содержание   .. 159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  ..

ПОВРЕЖДЕНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ (КРОВОТЕЧЕНИЕ) У АЛЬПИНИСТОВ
 

Кровотечение чаще возникает от механического повреждения кровеносных сосудов, при котором кровь сразу попадает на поверхность тела пострадавшего (наружное кровотечение) или изливается внутри его (внутреннее кровотечение).

Признаки. При наружном кровотечении из артерии алая кровь изливается струей, часто пульсирующей в такт сердцебиению. При венозном и капиллярном кровотечении кровь темнее, чаще течет равномерно.

Внутреннее кровотечение в просвет полых органов можно определить спустя некоторое время по выделению крови из естественных отверстий тела. При этом вид крови может измениться

при кровотечении из кишечника —в рвотных массах она имеет вид кофейной гущи, калу она придает темный (дегтеобразный) цвет.

Если при внутреннем кровотечении кровь остается в замкнутых полостях, в том числе и в области перелома, определить кровотечение можно лишь по изменению общего состояния больного. Он возбужден, жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошноту, сонливость, сильную жажду, сухость во рту. У него бледно-серая влажная кожа, осунувшееся лицо, учащающийся со временем, все труднее прощупываемый пульс, учащенное дыхание, может наступить обморок. Температура тела снижена.

Помощь. Самое главное действие — как можно быстрее остановить кровотечение. Для этого, если наружное кровотечение артериальное, попытаться пережать место повреждения, сдавив пальцами здоровую кожу краев раны, либо пережать пальцами артерию в месте ее прощупывания между зоной повреждения и сердцем (рис. 263).

При артериальном кровотечении в области ключицы встать сзади больного, потянуть за локтевой сгиб кровоточащей руки так, чтобы максимально отвести ее назад и за спину больного.

Любое кровотечение из конечности легче остановить, если поднять раненую руку или, положив больного, поднять раненую ногу.

Артериальное кровотечение в области предплечья и кисти, голени и стопы можно остановить, максимально согнув в локтевом или соответственно в коленном суставе поврежденной конечности.

Рис. 263. Места прижатия артерии для остановки кровотечения.
При ранении голов и прижимаются:
1 — височная артерия, 2 — затылочная артерия; 3—4 — сонные артерии.
При кровотечении из ран на руке прижимаются: 5 — под-
ключичная артерия;
6 — подмышечная артерия, 7 — плечевая артерия, 8 — лучевая артерия, 9 — локтевая артерия.
При повреждении артериального сосуда ноги прижимаются- 10 —бедренная артерия в паху; 11 — бедренная артерия в середине бедра; 12 — подколенная артерия; 13 — тыльная артерия стопы; 14 — задняя

В области паха артериальное кровотечение останавливать максимально согнув ногу пораженной стороны и сильно прижав колено к туловищу

Если кровотечение сильное, то лишь после этих действий отнесите больного в безопасное место.

После обработки краев раны раствором антисептика наложить на рану стерильную повязку. Сделать ее надо настолько тугой, чтобы кровотечение не возобновилось и после прекращения сдавления артерии. Возможно, для этого потребуются плотные валики, придавливающие место повреждения сосуда через повязку с помощью дополнительного бинтования, если в этом месте нет перелома. Возможно также, что место кровотечения придется прижать через повязку пальцами на всем протяжении транспортировки.

Жгут накладывать лишь в случае безуспешности или утомления при проведении вышеизложенных приемов остановки кровотечения. Предпочтительнее использовать резиновый бинт и в крайнем случае мягкую ткань с широкой площадью прижима давления па кожу (шарф, полотенце), затягивая кольца, проходящие вокруг конечности, с помощью закрутки.

Жгут накладывать выше раны и ближе к ней, но не в средней трети плеча и не в нижних частях предплечья и голени. Под жгут подложить мягкую пластинку (ткань, поролон). Затем сделать 2 витка натянутым резиновым бинтом. Если при неприжатом сосуде возобновляется кровотечение из раны, следующие витки сделать более тугими до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Зафиксировать жгут.

Накладывая жгут на шею при ранении ее, лица, головы, защищать твердым каркасом (в простейшем случае—поднятой вверх рукой здоровой стороны) неповрежденную переднебоковую часть шеи и только после этого накладывать жгут вокруг шеи и каркаса так, чтобы он пережимал лишь сосуд, питающий кровотечение

После наложения жгута и необходимого бинтования раневой конечности фиксировать ее, как при переломе, укрыть от холода и прямых лучей солнца и на видном месте прикрепить записку с указанием времени наложения жгута. Если жгут лежит 2 часа, передавить артерию выше него. Затем расслабить на несколько минут жгут и наложить вновь на кожу, не бывшую под жгутом. Зимой жгут расслаблять каждые полчаса.

При ранении вен области шеи наложить на рану прежде всего стерильную воздухонепроницаемую пленку, чтобы избежать засасывания воздуха в вену, и лишь затем — повязку.

Если конечность кровоточит, то при оказании помощи поднять ее как можно выше, чтобы уменьшить приток крови к поврежденным сосудам.

После обработки ран наложить давящую повязку.

При внутреннем кровотечении транспортировать больного с низко опущенной головой. Охлаждать область предполагаемого кровотечения. Если это пищеварительный тракт, дыхательные пути, пусть больной периодически глотает кусочки льда, ест охлажденную пищу, избегает любого физического напряжения, а прн легочном кровотечении — даже разговора, кашля.

Каждые полчаса давать больному растворенную в минимальном количестве воды столовую ложку поваренной соли. Отменить заварку чая. При угрожающем состоянии больного от кровоцоте-ри выдавить в центральные сосуды кровь из его конечностей тугим их бинтованием, начиная от пальцев.

содержание   .. 159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  ..