Признаки. Общие признаки таких переломов — ненормальное искривление или
укорочение конечности, болезненность,- в месте перелома, которая
усиливается при стремлении пользоваться поврежденной конечностью, при
надавливании на это место во время ощупывания, в момент осевых нагрузок
(при поколачива-нии или потягивании за торцовую часть кости вдоль ее
оси), при попытке вызвать взаимное смещение соседних с местом перелома
участков когтей. Можно обнаружить также неровность костной поверхности,
прощупывая и сравнивая пораженный участок кости и симметричный ему на
другой конечности.
Помощь. Провести противошоковые мероприятия. Для предотвращения развития
шока перед транспортировкой сделать тщательную фиксацию отломков кости
относительно друг друга во избежание их взаимного смещения. Использовать
подручные средства: ледорубы, стойки, крючья. В крайнем случае сломанную
руку прибинтовать к туловищу, а ногу к другой ноге.
Эффективность фиксации возрастает, если: обеспечить неподвижность в двух
соседних с переломом суставах; создать полную жесткость конструкции,
фиксирующей конечность, и ликвидировать малейшее смещение поврежденной
конечности относительно фиксирующей системы; элементы фиксирующей
системы не будут вызывав неприятных ощущений сдавливания.
Если конечность согнута в месте перелома, допытаться выпрямить ее, чтобы
стало возможным провести фиксацию поврежденной конечности, но не более.
При переломе ключицы, если больной будет идти сам, его руку
зафиксировать косынкой, перекинутой через шею. Регулируя сгибание руки в
локтевом суставе и длину косынки, добиться наилучшего сопоставления
отломков. Если больного транспортируют на носилках, положить его спиной
на узкий валик так, чтобы плечи свисали и тем самым сблизили отломки
ключицы.
Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), обработать кожу
вокруг выступающей кости раствором антисептика, убрать прилипшие
инородные тела и наложить стерильную повязку, не вправляя кость.
Помня, что переломы сопровождаются обильным внутренним кровотечением,
используйте также приемы помощи, изложенные в разделах «Шок» и
«Повреждение кровеносных сосудов (кровотечение) ».
ВЫВИХИ У АЛЬПИНИСТОВ
При вывихах наблюдается ненормальное положение суставных поверхностей
относительно друг друга, вызванное чаще всего вынужденным чрезмерным по
размаху движением в суставе.
Признаки. Больной жалуется на невозможность обычных движений из-за болей
в поврежденном суставе. При осмотре и ощупывании заметны изменения формы
сустава относительно симметричного ему, изменение длины и
пружинообразная фиксирован-ность, вынужденное положение пораженной
конечности.
Помощь. Наложить повязку, поддерживающую и фиксирующую поврежденную
конечность в положении минимальной болезненности. При удержании
конечности в отведенном положении использовать валики.