XIV. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО АЛЬПИНИСТА

Отечественная спасательно-профилактическая служба в горах строится в основном на участии в ней добровольцев, активистов общественных спасательных отрядов. Профессиональная часть работников КСП незначительна по числу и представляет собой в основном руководящий состав.

Несмотря на достаточно стройную систему мер безопасности, направленную на воспитание безаварийного поведения человека в горах, в отдельных случаях в силу объективных причин или из-за нарушения этих мер альпинистами в горах может возникнуть ситуация «чрезвычайного происшествия». И как следствие появляются пострадавшие, которым необходима не только первая помощь, но и эвакуация из высокогорной зоны к пунктам госпитализации.

Исходя из традиций советского альпинизма и руководствуясь гуманными чувствами долга по оказанию помощи попавшим в бедственное положение, школа нашего альпинизма предусматривает обязательное широкое обучение спортсменов-альпинистов навыкам оказания помощи и транспортировки пострадавших.
Существующая учебная программа предусматривает преимущественное обучение альпинистов приемам транспортировки при помощи подручных средств, предполагая, что спасательные работы с применением специальных технических средств осуществляются альпииистами-спасателями, имеющими жетон «Спасательный отряд». Обучение приемам работы с тросовым снаряжением, вопросы тактики сложных спасательных работ предусматриваются программой специализированных сборов на жетон «Спасательный отряд» и выведены за рамки учебных программ.

Предусматривая обучение оказанию помощи пострадавшим на всех уровнях подготовки, программа рекомендует устанавливать тесную взаимосвязь в изучении приемов оказания доврачебной медпомощи с выбором средств транспортировки подручными способами, принимая во внимание характер и сложность травм или заболеваний. Этот акцент сделан неспроста, в практике таких работ пока еще допускаются ошибки, приводящие к тяжелым последствиям. Например: начав однажды транспортировку пострадавшего, забыли предохранить его от переохлаждения. И как следствие — летальный исход уже в городской больнице не от полеченных травм головы, а от... воспаления легких.

Именно на таких моментах следует заострять внимание при обучении правилам транспортировки. Каждый альпинист, не зависимо от спортивной квалификации, должен знать, что поспешность в принятии решения может иметь необратимые последствия. Во всех сомнительных случаях окончательное решение должно быть принято после консультации с врачом.

Кроме того, существует определенный порядок действий членов группы, попавшей в аварийную ситуацию.

В практике горовосхождений бывают ситуации, когда, несмотря на техническую и физическую подготовку, на все, казалось бы, учитывающий тактический план, на правильное исполнение технических приемов и организацию страховки, альпинист в чем-то ошибся, и в группе появился пострадавший или больной.

Что же делать? Предположим, время штатной радиосйязи еще не наступило и сразу вызвать спасательный отряд не представляется возможным. Но пострадавшему (он завис после срыва на страховочной веревке) надо прямо сейчас оказать помощь. Первейшее правило в такой ситуации: в группе должен определиться лидер, готовый принимать решения в сложной обстановке ЧП и руководить действиями группы. И с этого момента все в группе следует делать быстро, а главное — очень надежно! К тому же, чем бы каждый участник ни занимался, он должен следить за делами товарищей и помогать им в случае необходимости.

Делать же надо следующее:

1. Наладить систему обеспечения безопасности. Для всех организовать надежную страховку. Усилить и сблокировать звенья страховочной цепи, используемые теперь для страховки сразу нескольких человек, снять нагрузку с крючьев, выдержавших рывок при срыве.

2. Переместить пострадавшего в безопасное место. Если альпинист завис на веревке, то срочно освободить его, доставить в удобное место и при необходимости оказать первую медицинскую помощь. Для перемещения возможно придется наладить систему спуска, подъема, маятниковую или траверс. Наряду с этим, если нужно, эвакуировать пострадавшего и всю группу из опасной зоны (камнепад, лавина). Например, на снежно-ледовом рельефе безопасное место будет там, где меньше возможность переохлаждения. Переохлаждение из-за шока или потерь крови вообще опасно на любом рельефе, но на снегу или на льду — особенно. Если ЧП произошло на больших высотах, быстрый спуск пострадавшего уменьшит опасность кислородного голодания и связанных с ним переохлаждения, ухудшения состояния, скоротечности легочных заболеваний.

3. Оказать пострадавшему первую помощь. Если в группе есть врач, проблема решается автоматически. В противном случае надо, активно и правильно используя средства походной аптечки, остановить кровотечение, провести реанимационный и противошоковый комплекс, обеспечить фиксацию переломов, обеспечить пострадавшего теплом и покоем. При этом следует помнить, что медпомощь должна быть оказана максимально быстро. В отдельных случаях ее придется оказывать до переноса пострадавшего в удобное место, возможно даже в положении виса на страховочной веревке.

Особо следует сказать об инъекциях. Их, как известно, имеют право делать лица со специальной медицинской подготовкой. В условиях оказания помощи во время восхождения инъекции предпочтительнее таблеточного материала и особенно эффективны при противошоковых и реанимационных мероприятиях. Для экстренной помощи следует использовать все возможное, в том числе шприц и ампулы, но при этом, чтобы не повредить больному, надо точно знать действие применяемых медикаментов, как основное, так и побочное. Уколы выполняются только внутримышечно, в мягкие ткани, на большее неспециалист не имеет права. После установления радиосвязи по консультации с врачом, который, естественно, возьмет на себя ответственность, производить инъекции по его указанию.

При оказании помощи не следует пренебрегать приемами точечного массажа, выполняемыми с помощью достаточно острого предмета (спички) методом тонизации Массаж выбранных точек нужно производить достаточно решительно, вплоть до болезненных ощущений. Использовать при этом так называемые точки скорой помощи (1, 2, 3) и точки, стимулирующие работу системы кровообращения (4 и 5). В первую очередь раздражать точки 1, 2 и 3, а если эффект окажется недостаточным, добавить точки 4 и 5 (рис. 264).

4. Установить связь со спасательным отрядом. Это следующая по порядку проблема, которую группе надо решить. Сообщение должно быть предельно конкретным, четким и понятным- кто пострадал, что произошло, где и когда. При возможности вертолетной помощи добавить и сведения о погоде.
 

Рис. 264 Противошоковые рефлексотерапевтические точки.
А— средний палец

Ситуация может сложиться так, что до штатной радиосвязи еще далеко или рация вышла из строя, а погода не позволяет дать визуальный сигнал. Что делать в подобных условиях, однозначного решения нет. Можно направить посыльных (двойку) из числа участников группы, начать транспортировку силами группы, организовать бивак и ждать подхода спасательного отряда. Все зависит от состояния пострадавшего, состава и состояния группы, высоты над уровнем моря, опасности и сложности рельефа, наличия снаряжения.

Основной критерий выбора решения — максимально быстрая транспортировка пострадавшего к месту оказания ему квалифицированной медицинской помощи.

В ряду принимаемых решений нельзя забывать о том, как облегчить спасательному отряду поиск группы. Можно оставлять записки в турах, не забывая указать в них направление движения группы. Для «наведения» спасателей хорошо служит общепринятая система подачи сигналов бедствия.

По согласованию со спасательной службой до выхода на восхождение могут быть согласованы и другие сигналы (например, любая, не только красная, одиночная сигнальная ракета может означать сигнал бедствия). Могут быть установлены время для таких сигналов и способ наблюдения за ними.

На наш взгляд, определенный интерес представляет опыт спасательных служб Западных Альп, где все большее применение находят визуальные сигналы бедствия — красные квадратные полотнища со стороной в 1 м с нанесенным на них белым кольцом толщиной 15 см и внутренним диаметром 60 см. Кроме полотнища это может быть изнаночная сторона палатки, гамака, плаща. Нелишне напомнить о принятом у нас правиле: дважды пропущенный сеанс радиосвязи — это сигнал для предупредительного выхода спасательною отряда

5. Организовать бивак, если в нем есть необходимость (отсидка в ожидании спасателей) или если во время транспортировки застигнет ночь. В любом случае для организации бивака необходим резерв светлого времени. В первую очередь надо обеспечить надежную самостраховку пострадавшему и всем участникам группы, надежно закрепить снаряжение 1 руппы и только после этого заниматься «бытом».

Но чем бы группа пи занималась, первоочередная забота — контроль за состоянием пострадавшего! Ночное дежурство — обязательно!

В случае отсидки сразу же установить контроль за расходованием продуктов питания и бензина, обеспечив их максимальную экономию.

Принимая решение об отсидке, нужно твердо знать, что она целесообразна, что к группе идет спасательный отряд, В противном случае нужно своими силами хоть самым медленным темпом, но спускать пострадавшего. Ожидая спасотряд, следует в меру возможностей подготовить путь для него: навесить перила, промаркировать или протоптать следы, набить крючья, подготовить места для бивака, если это необходимо, организовать систему для спуска пострадавшего.

6. Транспортировка пострадавшего своими силами. Решение о ней принимают в прямой зависимости от состояния пострадавшего (основа принятия решения), состояния и работоспособности группы, наличия снаряжения, предполагаемого времени подхода спасательного отряда, сложности и опасности предстоящего спуска. Прежде всего группа должна иметь представление об объеме ожидающих ее работ. В разных условиях все может происходить по-разному, но порядок выполнения так называемого комплекса систем всегда сохраняется:

1) организация безопасности (страховка, самостраховка, перила);

2) закрепление веревок (блокировка крючьев, закладок и пр.);

3) определение способа транспортировки пострадавшего (на рюкзаке, импровизированных носилках, волокуше) и его подготовка;

4) организация системы подъема-спуска (полиспасты, тормозные системы, спусковое устройство);

5) налаживание аварийной (иодстраховочной) системы;

6) подготовка системы наращивания веревок.

Подробно все эти системы описываются в разделах, относящихся к определенным квалификационным уровням, но один комплекс, относящийся к помощи пострадавшему при его зависании на страховочной веревке, следует рассмотреть отдельно.

Действия страхующего в данном случае сводятся к закреплению страховочной веревки, чтобы самому освободиться от нее и быть способным к дальнейшим действиям по оказанию помощи. Крепить веревку лучше всего узлом «двойной штык» (двойной рифовый). При страховке двойной веревкой каждую из них кренить отдельно.

Если страховка при срыве была «до упора» и у страхующего не осталось резерва веревки для манипуляций, надо организовать

укороченную полиспастную систему, выбрать с ее помощью некоторое количество веревки и получить возможность снять ее с себя и надежно закрепить. Для такого полиспаста всегда необходима (буквально под рукой) короткая петля из репшнура. Далее нужно одним из способов, показанных на стр. 448—449 н при этом не теряя самостраховки, подойти к пострадавшему, спять прежде всего нагрузку с крюка, на котором произошло удержание срыва, организовать ему отдельную самостраховку и лишь после этого определить дальнейший порядок действий в отношении сорвавшегося.

Рассматривая цикл обучения приемам транспортировки пострадавшего по квалификационным уровням подготовки, надо помнить об указанной нерасторжимости взаимосвязи первой помощи и способов транспортировки, а требование последовательности их разучивания и освоения будет гарантом надежности применения на практике.