содержание   ..  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  ..

Раздел V. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ

Общие положения

403. Медицинское обеспечение водолазных работ имеет целью:

— сохранять здоровье и обеспечивать высокую производительность труда водолазов;

— обеспечивать безопасность водолазов при спусках в различных типах водолазного снаряжения;

— предупреждать возможные водолазные заболевания и несчастные случаи и оказывать помощь при их возникновении;

— проводить медицинский отбор и переосвидетельствование водолазов всех категорий;

— проводить медицинское наблюдение за водолазным составом в период между спусками под воду, обеспечивать установленный режим витания и отдыха водолазов, физические тренировки и закаливание;

— обеспечивать санитарно-гигиенический контроль за состоянием водолазного снаряжения и оборудования.

404. В частях Советской Армии медицинское обеспечение подводных работ осуществляется врачами-физиологами, а также врачами и фельдшерами частей, имеющими подготовку по специальной физиологии.

Врачи-физиологи обеспечивают водолазные спуски на все глубины. Врачам общего профиля и фельдшерам, а также водолазным специалистам разрешается обеспечивать водолазные спуски на глубины до 60 м.

При отсутствии офицера медицинской службы (или при невозможности обеспечить несколько объектов работ одновременно) медицинское обеспечение водолазных спусков может быть возложено:

— на глубины до 20 м— на командира водолазной станции (командир а отделения);

— на глубины до 45 м с применением для дыхания сжатого воздуха — на командира взвода водолазов.
 

405. Врачом-физиологом является Врач, закончивший курсы усовершенствования по циклу специальной физиологии или самостоятельно изучивший теорию этого предмета, прошедший практическую подготовку и сдавший зачеты водолазно-квалификационной комиссии. Врачи и фельдшеры общего профиля, а также водолазные специалисты и старшины должны сдавать зачеты по медицинскому обеспечению водолазных работ. Их допуск к самостоятельному обеспечению водолазных спусков оформляется приказом командира части.

406. Подготовка врачей (фельдшеров) частей по вопросам физиологии производится на окружных (фронтовых) сборах, организуемых начальником военно-медицинского отдела округа (фронта) совместно с начальником инженерных войск округа.

407. Экспериментальные водолазные спуски, учебные спуски в специальных отрядах, школах и военно-учебных заведениях должны обеспечиваться врачами-физиологами.

408. Медицинский отбор и ежегодные медицинские переосвидетельствования водолазного состава проводятся в соответствии с действующими документами по медицинскому отбору водолазов. Результаты медицинского переосвидетельствования ежегодно объявляются приказом командира части, соединения. Водолазы, не имеющие документальной записи об установленной глубине спусков на данный год, к спускам под воду не допускаются до прохождения медицинского освидетельствования.

409. Медицинский контроль за здоровьем водолазов осуществляется путем:

— проведения ежемесячных медицинских осмотров;

— оказания медицинской помощи по мере обращения;

— проведения медицинских осмотров перед спуском под воду;

— наблюдения за режимом питания, труда и отдыха;

— наблюдения за режимом водолазных спусков;

— наблюдения за режимом физической тренировки и закаливания.

410. Контроль за рациональным питанием водолазов осуществляет врач (врач-физиолог) части, соединения. В рацион питания водолазов в дни спусков под воду не должны входить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (фасоль, бобы, горох). При круглосуточных водолазных работах питание водолазов организуется так, чтобы каждый водолаз имел возможность получить горячую пищу за 2 ч до начала спуска под воду и после подъема на поверхность (окончания декомпрессии в камере). После подъема на поверхность пища водолазов должна быть высококалорийной и не обильной. В ночное время также организуется горячее питание.
При длительной декомпрессии в камере (яри глубоководных спусках, а также при лечебной рекомпрессии) водолазам разрешается подавать в камеру при давлении не более 26 мм вод. ст. горячую пищу. В зависимости от конкретных условий в камеру может быть подано небольшое количество легко усваиваемой и высококалорийной пищи (какао, масло, белый хлеб, а также горячая пища).

411. В целях сохранения здоровья для водолазов устанавливается специальный режим отдыха.

412. Нормы отдыха водолазов до спуска и после него могут увеличиваться врачом (фельдшером), а также руководителем спусков при наличии медицинских и других показаний.

413. При круглосуточных водолазных работах водолазный состав распределяется по сменам так, чтобы каждый водолаз спал перед спуском не менее 8 ч.

414. После суточного дежурства и несения ночного наряда водолазы к спускам под воду не допускаются; после спусков на глубины свыше 45 м водолазы в день спуска в наряд не назначаются. Спуски на глубину до 45 м могут производиться ежедневно, один спуск в день.

Режимы отдыха водолазов приведены в таблице.
 

Примечания: 1. Тяжелыми работами считаются: погрузочные, такелажные, выбирание шланга при глубоководных спусках, переноска тяжестей.

2. Полным отдыхом водолазов до и после спусков считается освобождение от всех видов работ. В этот период может производиться только медицинское обследование водолазов.

3. В течение времени, указанного в графе «Освобождение от тяжелой работы», водолазы могут привлекаться к обеспечению спусков других водолазов (стоять на сигнальном конце, на телефоне, регулировать подачу воздуха, готовить снаряжение, и т. д.).
П

415. Установленный режим отдыха водолазов может быть нарушен только в исключительных случаях: при необходимости срочных спусков под воду, связанных с оказанием помощи находящемуся под водой водолазу, оказанием помощи личному составу в случаях аварии и т. д. При этом руководитель спасательных работ должен принять все необходимые меры по сохранению здоровья и работоспособности водолазов.

416. Для развития физической выносливости водолазов необходимо с ними проводить регулярные спортивные тренировки и мероприятия по закаливанию.

417. В санитарно-гигиенический контроль за состоянием водолазного снаряжения входит наблюдение:

— за своевременным проведением дезинфекции водолазного снаряжения;

— за своевременной стиркой водолазного белья.

418. Медицинский контроль за качеством воздуха, газовых смесей, регенеративных веществ и химического поглотителя предусматривает:

— анализ воздуха, дыхательных смесей, регенеративных веществ и химического поглотителя перед спуском водолаза;

— проверку качества работы фильтров в воздушных магистралях;

— проверку своевременного щелочения воздушных баллонов.

419. Спуск водолаза под воду разрешается:

— на глубины до 45 м на основании опроса о самочувствии;

—- на глубины свыше 45 м на основании опроса и медицинского осмотра.

420. Спуски под воду запрещаются:

— при жалобах на недомогание или болезнь, а также при объективных признаках заболевания;

— при общем переутомлении;

— при нервно-психическом возбуждении;

— в течение 2 ч после приема пищи;

— в состоянии алкогольного опьянения или после него.

421. На все заболевания водолазов и несчастные случаи с ними во время водолазных работ заполняется карта учета водолазных заболеваний и несчастных случаев с водолазами (приложение 5).

422. Для оказания первой помощи водолазам три водолазных заболеваниях и несчастных случаях каждая водолазная станция должна быть снабжена водолазной аптечкой с табелем снабжения и инструкцией по ее использованию (приложение 6), а врач (фельдшер)—сумкой с набором медикаментов, материалов и инструмента  приложение 7).

423. Табельное медицинское имущество для комплектования водолазных аптечек и врачебных сумок выдается частям в дополнение к нормам снабжения медицинским имуществом, установленным для данной части.

424. Ответственность за состояние медицинского имущества, входящего в табель водолазной аптечки, и своевременное пополнение израсходованного имущества возлагается на командира водолазного подразделения. Все водолазы должны уметь пользоваться медицинским имуществом водолазной аптечки. Использовать имущество водолазной аптечки не по назначению запрещается. Контроль за состоянием, пополнением и правильным расходованием имущества аптечек и врачебных сумок возлагается на врача (фельдшера) части.

(Стационарные рекомпрессионные камеры, предусмотренные штатом части учебного водолазного подразделении. отдаются приказом по округу (фронту) после окончания монтажных работ)

425. Все действующие в округе (фронте) передвижные рекомпрессионные станции по представлению начальника военно-медицинского отдела округа (фронта) закрепляются приказом командующего войсками округа (фронта) за лечебными учреждениями с указанием их местонахождения, средств связи с ними и маршрутов доставки пострадавших. За поддержание станции в постоянной эксплуатационной готовности отвечает начальник лечебного учреждения, в штате которого находится станция .

426. Медицинский состав, назначенный для проведения лечебной рекомтарессии водолазов, проходит тренировку в рекомпрессионной камере 1—2 раза в месяц. Режимы для проведения тренировок приведены в приложении 2.

427. При эвакуации водолазов, больных декомпрессионной болезнью, баротравмой легких или кислородной недостаточностью организма (кислородное голодание, утопление, отравление окисью и двуокисью углерода и др.), воздушным транспортом необходимо использовать герметические кабины самолетов.