ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КРОВООБРАЩЕНИЯ У АЛЬПИНИСТОВ
ОБМОРОК У АЛЬПИНИСТОВ
Наиболее безопасное из приведенных здесь проявлений острой
недостаточности кровообращения. Причинами обморока кроме указанных в
начале раздела могут быть быстрое вставание, длительное неподвижное
стояние, отрицательные эмоции.
Проявление. Обморок наступает не сразу. Сначала возникают слабость,
тошнота, головокружение, неприятные ощущения в животе и груди. Затем
появляются возрастающие по интенсивности потемнение в глазах, шум в
ушах, неустойчивость при стоянии, ощущение оглушенности.
Больной бледен, неравномерно дышит, жалуется на дискомфорт, пытается
устранить неприятное для него воздействие, например снять рюкзак,
присесть.
Пульс больного при этом частый, но иногда может урежаться. Прощупать
пульс лучше на шее, ибо на предплечье он очень слаб. В течение минуты с
начала ухудшения состояния больной может (как бы замедленно) упасть,
иногда пытаясь удержаться, и потерять сознание на несколько секунд.
Однако при глубоком обмороке бессознательное состояние сохраняется до 40
минут. При этом дыхание и пульс едва определяются, глаза закрыты, зрачки
расширены, замедленно реагируют на свет. Мышцы расслаблены, однако
возможны кратковременные судороги.
По окончании обморока сознание возвращается в течение нескольких секунд.
Больной помнит о событиях, предшествующих обмороку (в отличие от больных
с эпилепсией, черепно-мозговой травмой). Однако восстановление
работоспособности может затянуться на несколько часов.
Помощь. Положить больного (не на голую землю!), опустить голову и,
приподняв ноги, освободить от одежды и амуниции, которые стесняют
дыхание. Обеспечить комфортные температурные условия. Похлопать по
щекам, потереть уши, побрызгать на лицо холодной водой. Через несколько
минут при безуспешности указанных мероприятий поднести к носу больного
(постепенно!) ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Через полчаса после отсутствия видимого эффекта от проводимой помощи
начинать искусственное дыхание и массаж сердца.
ШОК
Причинами, вызывающими шок, могут быть сильная
боль, острое заболевание, неправильное введение лекарственных средств,
их побочные действия. Факторы, отягощающие течение шока,— длительное
перегревание, переохлаждение, недостаток еды и питья,
эмоционально-психические перегрузки.
Проявление. Вначале наблюдается фаза речевого и двигательного
возбуждения, при которой пострадавший очень возбужден и некритичен к
своему состоянию, сложившейся ситуации, хотя сознание сохранено.
Например, получивший тяжелый перелом руки может призывать не мешкая
продолжать восхождение.
У больного бледность, потливость, расширенные зрачки, учащенный пульс и
дыхание. Этот период длится 10—20 минут. И чем ярче его проявление, тем
тяжелее течение быстро наступающей фазы торможения, когда больной
затихает и вначале просит пить, а по мере увеличения тяжести состояния
уже не высказывает никаких пожеланий. Он слабо реагирует на окружающее,
все с меньшей охотой вступает в разговор, затем с трудом, медленно,
почти неслышно отвечает на вопросы.
Кожа холодеет, приобретает бледно-синюшный оттенок, покрывается холодным
липким потом. Глаза западают, взгляд становится неподвижным, черты лица
заостряются.
Дыхание учащается до 30 в минуту, делается все более поверхностным.
Частота пульса постепенно возрастает до 130 ударов в минуту и еще выше
при тяжелом состоянии больного, когда прощупать пульс на предплечье
становится невозможно.
Помощь. Самой эффективной доступной помощью будет максимально возможное
устранение травмирующих больного физических и психических причин,
формирование положительных эмоций, максимально быстрая транспортировка
его из высокогорья для лучшего снабжения кислородом при дыхании и для
более быстрой медпомощи.
В самом начале фазы возбуждения для предупреждения последующего тяжелого
течения шока дать пострадавшему выпить 300 г 40%-ного винного спирта. По
окончании периода возбуждения, если больной сам вступает в словесный
контакт, у него нет холодного липкого пота, частота пульса и дыхания не
превышают соответственно 100 и 25 в минуту, каждые 3 часа давать ему по
100 г этого раствора. Если пострадавший перестал жаловаться на боль и
состояние его ухудшилось, прием указанного лекарства категорически
запрещается.
Если шок инфекционно-токсический вследствие пищевого отравления
(несколько человек, принимавших одну и ту же пищу, многократная рвота и
частая дефекация, озноб, повышение температуры), винный спирт также
давать нельзя. Вместо него при угрожающем состоянии больного промыть
желудок, давая постепенно выпивать по 2—3 л теплой воды и провоцируя
рвоту. Когда больной уже без сознания и не может пить, сделать ему
промывание кишечника через эластичную трубочку для питья, введенную в
задний проход на 15—20 см.
На всем протяжении лечения шока обеспечить больному удобство лежания, по
возможности с приподнятыми ногами, температурный комфорт. Профилактика
шока заключается в правильной помощи пострадавшему.