При этой травме повреждаются спинной мозг и позвоночник и есть опасность
наступления клинической смерти. Наиболее частые условия возникновения
травмы — удар или сдавливание
позвоночника, чрезмерное одномоментное его
искривление, прыжок с высоты.
Признаки. Больной может жаловаться на боли в спине, необычные ощущения в
этой области (жжение, снижение чувствительности). Сила мышц конечностей
при определенных движениях снижена с одной или обеих сторон (проверить
при разнообразных движениях в каждом из симметричных суставов).
При ощупывании мышцы конечностей расслаблены. Чувствительность при
касании или легком укалывании кожи нарушена чаще в области стоп и
кистей. Наблюдается задержка или недержание мочи.
Если указанные признаки выявить не удалось и отсутствует повреждение
кости, видимое через дефект мягких тканей, искать признаки перелома
позвоночника. Для этого проверить реакцию больного на осевую разгрузку и
нагрузку позвоночника путем толчкообразно возрастающей интенсивности
надавливания на голову и пятки пострадавшего и потягивания за них вдоль
оси позвоночника. Прощупать и простучать остистые отростки и между ними.
При этом отростки простукивать средним пальцем, а соседними (вторым и
четвертым), лежащими рядом на поверхности спины, ощупать степень
напряжения при ударе лежащих под пальцами мышц. Отметить место
наибольшей напряженности — признак возможного перелома. Затем прощупать
другие части позвоночника, расположенные на 1 —1,5 и 2—3 см кнаружи в
обе стороны от каждого из остистых отростков. Ограниченное ощущение
болезненности при обследовании также служит признаком повреждения
позвоночника.
Помощь. При наличии раны обработать ее края раствором антисептика и
наложить стерильную повязку. На любом этапе транспортировки обеспечить
неподвижность позвоночника и головы больного. Длительная транспортировка
возможна лишь на щите с плотной ровной подстилкой, к которому больной
привязан в положении на спине или на животе. При перекладывании,
например, с земли на щит подвести под больного ладони так, чтобы
отсутствовало провисание какого-либо отдела позвоночника при
одновременном, по команде, подъеме его с земли. Контролировать дыхание
больного, ибо оно может остановиться. Если имеется перелом шейного
отдела позвоночника, при транспортировке обеспечить неподвижное
положение головы относительно туловища (например, валиками в области
шеи, головы).