Любое достаточно сильное нарушение жизнедеятельности организма
вследствие болезни, травмы, в том числе и от электрического разряда,
может закончиться клинической смертью — кратким, еще обратимым периодом
умирания, предшествующим биологической, уже необратимой, смерти, В
обычных условиях этот период не превышает 3—5 минут, и помощь необходимо
начать как можно скорее и проводить как можно правильнее.
Признаки. Пострадавший лежит без сознания, с полностью расслабленными
конечностями, не дышит или имеет судорожные, исчезающие неритмичные
дыхательные движения. Пульс нигде не прощупывается. Кожа бледная, зрачки
широкие, не реагируют на свет. При легком прикосновении пальцем к
глазному яблоку веки не подергиваются.
Помощь. Единственно верным будет проведение реанимационных мероприятий в
виде массажа сердца, чтобы восстановить у пострадавшего кровообращение,
прежде всего в головном мозгу, и искусственного дыхания, чтобы
обеспечить поступление к мозгу крови, насыщенной кислородом.
Массаж сердца. Вначале попытаться восстановить работу сердца несколькими
сильными ударами кулаком с высоты 20— 25 см по нижней трети грудины с
частотой 2 удара в секунду. Если пульс на сонных артериях не
восстановился, без промедления положить умирающего на твердое ложе
по-прежнему лицом вверх (не тратить времени на создание комфортных
условий!) и начинать непрямой массаж сердца (непрямым его называют
потому, что массаж — периодическое сдавливание сердца — проводят не
непосредственно касаясь его руками, а через ткани грудной клетки). Для
этого надо расположиться сбоку от умирающего, лицом к нему, так, чтобы
ваше туловище возвышалось над лежащим. Затем на нижнюю треть грудины
умирающего положить основание ладони, расположенное около места
прикрепления кисти к предплечью. На тыл этой кисти наложить другую
ладонь. Согнув туловище, разогнутыми в локтях руками толчкообразно
нажать на нижнюю треть грудины и тем самым сдавить грудную клетку
пострадавшего. Затем, разогнув туловище, дать грудной клетке принять
прежнюю форму. Эти действия чередовать так, чтобы в минуту их было по
60. В результате в течение минуты сердце будет 60 раз сжато между
сближаемыми па 4—6 см передней и задней стенками грудной клетки.
Указанное сжатие заменяет наблюдаемое в обычных условиях сокращение
сердца с той же частотой.
При правильном массаже в области сонных артерий появляется отчетливый
пульс, синхронный с вашими надавливаниями. Массаж продолжать даже при
явных признаках сделанного вами перелома грудины, ребер.
Искусственное дыхание. После того как начали массаж серд ца, можно
приступать к искусственному дыханию «изо рта в нос» или при его
невозможности (забиты носовые ходы) — «изо рта в рот». Прежде всего
быстро освободить рукой полость рта с помощью бинта или иной ткани от
инородных тел, песка, рвотных масс, зубных протезов. При утоплении до
этой манипуляции пострадавшего положить животом на свое колено так,
чтобы он оказался лицом вниз, и быстро 1—2 раза сдавить руками его
грудную клетку, пытаясь выдавить из легких жидкость. После
этого независимо от результатов начинать очищать
рот пострадавшего.
Если человек подавился, удалить застрявшее инородное тело резким
надавливанием на переднюю брюшную стенку. Это надавливание, смещая
диафрагму в грудную полость и сдавливая таким образом легкие,
способствует выталкиванию инородного тела резко возросшим давлением в
трахее пострадавшего.
Затем максимально загрокинуть голову лежащего, но так, чтобы не сломать
шейные позвонки. Надавливая мизинцами и безымянными пальцами на углы
нижней челюсти, выдвинуть ее вперед. Указанные действия обеспечат
проходимость дыхательных путей, поскольку мягкие ткани глотки не будут
препятствовать движению воздушного потока. После этого большими и
указательными пальцами сжать губы больного, сделать глубокий вдох и,
плотно охватив губами нос лежащего, выдохнуть воздух в полость носа При
этом 0,5—1 л выдыхаемого вами воздуха должен поступить через ноздри
больного в его легкие. Закончив выдох, отклонитесь от пострадавшего,
сделайте новый вдох и повторите выдох в легкие больного. К этому моменту
благодаря упругости грудной клетки они освобождаются от предыдущей
порции воздуха. Частота вдыханий составляет 10—20 в минуту.
При дыхании «изо рта в рот» делать все то же самое, только зажимать не
рот, а ноздри пострадавшего и вдувать воздух, обхватив губами его губы.
Признаки правильного искусственного дыхания — расширение грудной клетки
во время вдувания в пострадавшего воздуха и спадение ее после
прекращения вдувания.
Чтобы не было повреждений легких, не делать одновременно массаж и
вдувание воздуха, а чередовать их так, чтобы 4—5 толчков чередовались с
одним вдуванием воздуха в легкие.
Если реанимацию проводит один человек, указанное чередование делают из
расчета 2 быстрых вдуваний воздуха на 10—12 более частых массирующих
движений. В процессе реанимации освободить пострадавшего от стесняющей
движение одежды.
Итоговый признак верно проводимой реанимации кроме указанных—
порозовение цвета лица, сужение зрачков — их реакция на свет,
мигательные движения в ответ на прикосновение к роговице, возникновение
дыхательных и иных движений, самостоятельного сердцебиения, сознания.
После появления самостоятельных полноценных сердцебиений и дыхания
необходимо непрерывное наблюдение за пострадавшим в течение 2 суток, ибо
в продолжение этого времени у него может вновь наступить состояние
клинической смерти.
Если у пострадавшего имеется сердцебиение с пульсацией сонной артерии, а
дыхание отсутствует, делать лишь искусственное дыхание, не забывая
контролировать при этом и дыхание и сердцебиение.
Реанимационные мероприятия можно прекращать, если в течение 10—20 минут
при массаже сердца отсутствует пульсация на сонных артериях.
Реанимацию нужно прекращать, если у пострадавшего
появились абсолютные признаки биологической смерти: трупные пятна—
нерезко очерченные багрово-синюшные участки кожи на нижележащих (ближе к
земле) частях тела; мышечное окоченение, при котором возникает
сопротивление смещению нижней челюсти, конечностей пострадавшего.
Самая частая причина клинической смерти в условиях восхождений— травмы и
их осложнения.