ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ У
АЛЬПИНИСТОВ
Под этим нарушением жизнедеятельности подразумевается неспособность
сердечно-сосудистой системы доставлять с кровью в ткани организма
необходимое количество питательных веществ. При этом предполагается, что
их поступления в организм извне достаточно.
Острая сердечная недостаточность развивается вследствие травм,
заболеваний, отравлений, длительных или одномоментных физических и
психических перегрузок, воздействия неблагоприятных условий внешней
среды, например высокогорья. В зависимости от органа, приводящего к
болезни, имеются различные проявления этого заболевания.
СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардия развивается при ухудшении кровоснабжения мышц сердца.
Признаки. Проявление стенокардии может ограничиваться внезапно
наступившим ощущением нехватки воздуха при ходьбе. В более типичных
случаях побледневший больной жалуется на чувство сдавления или давящие
боли, внезапно появившиеся за верхней третью грудины или слева от нее.
Боли постепенно нарастают, Они могут отдавать в большинство участков
левой половины тела, а также в плечо или руку правой половины. При этом
иногда болевые ощущения в области грудины отсутствуют. Боли могут пройти
через 2—3 минуты после прекращения движения.
Одновременно больной часто отмечает наступающее чувство слабости,
головокружения, тошноты, позыв на мочеиспускание. У него появляется
страх смерти. Иногда больной теряет сознание.
В ряде случаев стенокардия может проявиться в виде сердечной астмы и
острого отека легких, которые могут быть результатом ухудшения работы
сердца не только вследствие спазма его сосудов.
СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
Признаки. В легких случаях у больного, чаще ночью, появляется внезапный
сухой кашель, заставляющий его сесть. При этом больной жалуется на
сердцебиение, чувство стеснения в груди.
В более тяжелых случаях больной ощущает внезапно наступившее ощущение
нехватки воздуха и, чтобы ослабить это ощущение, встает. Его мучает
непрерывный сухой кашель, иногда может появиться мокрота розового цвета.
Больной бледен, покрыт холодным потом, пальцы, нос, уши имеют синюшный
оттенок. Набухают вены шеи, дыхание частое, поверхностное, пульс
возрастает до 120 ударов в минуту. При ухудшении состояния начинается
острый отек легких.
ОСТРЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
Острый отек легких особенно часто может возникнуть при горной болезни,
чрезмерной физической нагрузке, заболеваниях органов дыхания, например
воспалении легких.
Признаки. Больной жалуется на резкую слабость, жажду, загрудинные,
мышечные и суставные боли, неприятные ощущения в горле, недостаток
воздуха при дыхании, особенно мучительный при физической нагрузке.
При осмотре обращают на себя внимание вынужденно сидячее положение
больного, покрытая потом бледная кожа с синюшным оттенком, более
выраженным на пальцах, носу, ушных раковинах. Он покашливает, часто и
поверхностно дышит, используя для этого мышцы шеи, туловища.
При прослушивании замечаются хрипы, нарастающие по интенсивности при
последующем обследовании. Спустя десятки минут хрипы могут стать
клокочущими, слышными на расстоянии. Пульс все более частит. На каком-то
этапе возникают признаки кислородного голодания головного мозга.
Помощь. При всех изложенных проявлениях острой недостаточности
кровообращения дать больному под язык таблетку нитроглицерина до полного
ее рассасывания именно под языком. При отсутствии эффекта следующую
таблетку предлагать не раньше чем через 5—10 минут, но не более 6
таблеток в сутки. Прием последующих 4 таблеток чередовать с
накладыванием горчичников на переднюю стенку левой половины грудной
клетки (область сердца), опусканием рук и ног в горячую ванну либо
обертыванием их тканью, смоченной горячей водой.
Если в течение получаса отек легких не исчез, обеспечить больному
дыхание через слои марли, смоченной 40%-ным раствором винного спирта, и
транспортировать в удобном для него положении до высоты 2 км над уровнем
моря (самостоятельное
При тяжелом состоянии наложить на ноги в области паха повязки,
затрудняющие отток крови из йог, но так, чтобы не исчезла пульсация на
тыле ступни, в подколенных ямках. Следить при этом, чтобы возможная
болезненность в области ног не вызвала у больного шока.
В случае стенокардии (признаки которой не исчезают в течение 30 минут)
больному ввести промедол или препараты этой группы (лишь медицинский
работник имеет право это сделать).
Помнить, что во всех случаях острой недостаточности кровообращения, даже
если удалось справиться с приступом, необходимо без промедления
транспортировать больного в лагерь.