ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 17

129

экзантема/герпангина  и  ОКИ/герпангина  и  стоматит,  энтерит  и  экзантема,  герпангина  и
экзантема, герпангина и энтерит, острый фаринготонзиллит и стоматит) – 17,2% (в 2018 году -
13%),  герпангина  –  11,3%  (в  2018  году  –  10,7%),  экзантемы  –  3,3%  (в  2018  году  –  7,9%),
серозный вирусный менингит – 8,0% (в 2018 году – 7,3%),

Из общего числа случаев ЭВИ в 22 случаях зарегистрирован серозный менингит,

интенсивный показатель составил 2,3 на 100 тысяч населения, в сравнении с аналогичным
периодом предыдущего года отмечается рост заболеваемости в 1,7 раза (в 2018 году – 1,4 на
100 тысяч населения), так серозный вирусный менингит регистрировался только в городе
Якутске (6,43 на 100 тысяч населения).

Удельный вес заболеваемости детского населения составил 95,6%, показатель

заболеваемости 98,79 на 100 тысяч детей (в 2018 году – 63,87%). По возрастной структуре
заболеваемость детей до 6 лет составила 77,6% (в 2018 году – 84,2%), наибольший удельный
вес в заболеваемости детей до 6 лет приходится на возраст от 1-2 лет – 40,3%, от 3-6 лет –
23,4%, от 0 до 1 года – 13,9%; дети от 7 до 14 лет – 13,5%, дети от 15 лет до 17 лет – 4,4%.
Среди детей от 3-6 лет зарегистрировано 64 случая ЭВИ, в том числе 47 случаев среди детей,
посещающих детские дошкольные учреждения (73,4%).

Случаи ЭВИ в 2019 году зарегистрированы в 15-ти из 35-ти административных

образований Республики Саха (Якутия) (в 2018 году  - 16 территориях)  – в городе Якутске –
174 случаев (63,7%),  в Алданском - 16 (5,8%), в Нерюнгринском – 10 (3,6%), в Хангаласском -
20  (7,3%),  в  Усть-Янском-23  (8,4),  Верхневилюйском,  Оймяконском,  Оленекском  –  по  5
случаев,  в  Нюрбинском,  Мегино-Кангаласском,  Мирнинском  и  Намском  районах  –  по  3
случая,  единичные  случаи  регистрировались  в  Таттинском,  Верхоянском,  Горном  районах
(рисунок №34).

По сравнению с 2018 годом значительный подъем заболеваемости ЭВИ отмечен в 2019

году в Усть-Янском районе, в Алданском и в Нерюнгринском районах. Территории, где в 2019
году зарегистрированы случаи ЭВИ, а в 2018 году не выявлены: Алданский – 16 случая (41,06
на 100 тысяч населения), Верхоянский - 1 случай (8,89 на 100 тысяч населения), Горный -  1
случай (8,35 на 100 тысяч населения), Мирнинский – 3 случая (4,15 на 100 тысяч населения),
Нерюнгринский – 10 случаев (13,57 на 100 тысяч населения), Оленекский – 5 случаев (121,7 на
100 тысяч населения). Снижение заболеваемости ЭВИ наблюдалось в Амгинском (в 2018 году
показатель заболеваемости составил 5,99 на 100 тысяч населения, в 2019 году – случаев ЭВИ
не  зарегистрировано),  Булунском  (в  2018  году  –  23,88,  в  2019  году  –  случаев  ЭВИ  не
зарегистрировано),  в  Вилюйском  (в  2018  году  –  7,99,  в  2019  году  –  случаев  ЭВИ  не
зарегистрировано),  в  Кобяйском  (в  2018  году  –  8,01,  в  2019  году  –  случаев  ЭВИне
зарегистрировано),  в  Нюрбинском  (в  2018  году  –  49,92,  в  2019  году  –  12,58  на  100  тысяч
населения), в Ленском (в 2018 году – 5,37, в 2019 году – случаев ЭВИ не зарегистрировано),
Оймяконском (в 2018 году – 115,3, в 2019 году – 59,67), Усть-Алданском (в 2018 году – 14,39,
в 2019 году  – случаев  ЭВИ не зарегистрировано), Чурапчинском (в 2018 году  – 4,72, в 2019
году - случаев ЭВИ не зарегистрировано), в Намском районе заболеваемость ЭВИ в 2019 году
сохранялась на уровне 2018 года.

130

Рис. №34

Заболеваемость ЭВИ в административных образованиях Республики Саха (Якутия)

в 2019 году в сравнении с 2018 годом (число случаев на 100 тысяч населения)

Заболеваемость на высоком уровне, превышающем республиканский показатель

зарегистрирована в 6 территориях (в 2018 году - 5), где отмечается превышение от 1,3 до 6,3
раз. Уровень заболеваемости по г. Якутску в 1,8 раза превысил среднереспубликанский
показатель (таблица №118).

Таблица №118

Территории, в которых показатель заболеваемости энтеровирусной инфекции превышают

средне-республиканский по итогам 2019 года

№

Территории

Заболеваемость

число случаев всего,

чел.

показатель

на 100 тыс. населения

Республика Саха (Якутия)

273

28,27

Алданский район

41,06

Оймяконский район

59,67

Оленекский район

121,7

Хангаласский район

61,14

Усть-Янский район

326,2

г. Якутск

174

50,86

При ранжировании территорий Республики Саха (Якутия) по среднемноголетнему

показателю установлены территории с высоким риском Аллаиховский, Хангаласский, Усть-

131

Янский, Среднеколымский, город Якутск, Намский, Оймяконский районы), остальные районы
с низким риском по заболеваемости ЭВИ (рисунок №30). В период 2007-2019 годы не
зарегистрированы случаи ЭВИ в 7 территориях (Абыйский, Анабарский, Верхнеколымский,
Жиганский, Момский, Нижнеколымский, Усть-Майский районы).

31,0

25,9

22,6

19,2

21,1

15,3

21,7

11,9

6,3

4,6 4,3 4,1

3,4 3,2 3,3

2,7 2,4

1,5 1,1

2,2

0,6 0,6 0,5 0,9

1,1

4,2

0,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

СМЗ по территориям

Рис. №35

Ранжирование административных образований Республики Саха (Якутия)

по уровню среднемноголетней заболеваемости ЭВИ за период с 2007 по 2019 года

В динамике помесячной заболеваемости ЭВИ прослеживается ежегодный сезонный

подъем заболеваемости в летне-осенние месяцы (рисунок № 35), так в 2019 году подъем
заболеваемости отмечается с июня месяца с наибольшим нарастанием интенсивности с июля
по ноябрь, после отмечается снижение темпов роста. В 2019 году заболевание характеризуется
с преимущественным поражением неорганизованных детей и детей дошкольного возраста.

СМПЗ по Республке Саха(Якутия) 9,6

132

Задачи на 2020 год:

- взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по ЭВИ на курируемой территории;
- провести корректировку планов и программ по профилактике ЭВИ с учетом

складывающейся эпидемиологической ситуации;

- обеспечить выявление и регистрацию случаев ЭВИ, организовать обучение

медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики ЭВИ;

- соблюдать настороженность в отношении лиц с подозрением на ЭВИ, приезжающих

из зон активного туризма;

- принять меры по готовности лабораторий медицинских организаций к диагностике

ЭВИ;

- организовать обучение сотрудников детских образовательных организаций, летних

оздоровительных учреждений по вопросам профилактики ЭВИ;

- принять меры по недопущению формирования очагов ЭВИ в детских

образовательных организациях, летних оздоровительных учреждениях;

- в ходе проверок детских учреждений обращать внимание на проведение утренних

фильтров, переуплотнение групп, содержание пищеблоков организацию питьевого режима,
своевременную изоляцию детей с признаками острого инфекционного заболевания;

- усилить надзор за качеством воды, подаваемой населению, а также воды в зоне

рекреаций;

- обеспечить проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических)

мероприятий в соответствии с нормативными и методическими документами (СП 3.1.2950-11
«Профилактика энтеровирусной инфекции», МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и
профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций», письмо Роспотребнадзора от 15.05.2008
№ 01/5023-8-32 «О методических рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и
профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71-го типа»);

- осуществлять качественную доставку проб для исследования на ЭВИ в референс-

центр.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп остаются одной из самых

актуальных проблем здравоохранения.

За 2019 год ОРВИ переболело 330 086 жителей Республики Саха (Якутия), показатель

заболеваемости на 100 тысяч населения составил 34 182,1 что на 12,2% выше, чем за 2018 год
(рисунок №36)

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

ОРВИ

Линейная (ОРВИ)

Рис. №36

Динамика заболеваемости ОРВИ в РС (Я), 2003 – 2019 годы

133

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями по Республике Саха

(Якутия) выше показателя заболеваемости по Российской Федерации на 40,6%, показателя
заболеваемости по Дальневосточному Федеральному округу на 31%.

Заболеваемость ОРВИ выше среднереспубликанских значений (34 182,1 на 100 тысяч

населения)  зарегистрирована  на  7  административных  территориях:  Таттинский  (63753,8),
Аллаиховский  (34550,1),  Анабарский  (53266,3),  Оймяконский  (34347,8),  Усть-Майский
(44051,8), Чурапчинский (38795,8), г. Якутск (47090,9).

Показатель детской заболеваемости (0 – 17 лет) составил 109689 на 100 тысяч

населения, что выше уровня 2018 года на 11,2%. Доля детей в заболеваемости
респираторными инфекциями составила 87,8%.

В Республике Саха (Якутия) эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом

начался с третьей недели 2019 года, когда превышение недельных эпидемических порогов
было зарегистрировано в 6 административных территориях.

Пик эпидемии пришёлся на 5 неделю (28.01.2019-03.02.2019), когда превышение

недельных эпидемических порогов было отмечено в 17 территориях с вовлечением в
эпидемических процесс всех возрастных групп и было зарегистрировано 16 689 заболевших. В
последующие недели отмечено снижение заболеваемости на 17,5% и 18,0%.

Второй пик подъёма заболеваемости отмечен на 9 неделе (25.02.2019-03.03.2019), когда

зарегистрировано 17 381 заболевший, превышение недельных эпидемических порогов было
отмечено на 14 территориях. По итогам 10 недели отмечено снижение на - 27,7%.

В г. Якутске эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрирован

со 2-й недели 2019 года (07.01.2019-13.01.2019), когда отмечено превышение эпидемического
порога (далее  – ЭП) на 52,3%. Подъем заболеваемости продолжался до 4 недели года, когда
было  зарегистрировано  7 205  заболевших  (53,7%  от  13 412  заболевших  в  республике),
показатель составил 212,8 превышение ЭП в 2,7 раз.

Второй пик с большим числом заболевших зарегистрирован на 9 неделе (25.02.2019-

03.03.2019), зарегистрировано 6 800 случаев (39,1% от заболевших в РС (Я) – 17 381),
показатель составил 200,8 превышение ЭП в 2,1 раза.

В период эпидемического подъема заболеваемости в целях предупреждения

распространения заболеваний в республике применялись ограничительные меры, в том числе
активно  использовалась  практика  приостановления  учебно-воспитательного  процесса  в
образовательных  организациях,  отмена  массовых  мероприятий  (культурных  и  спортивных).
Проводились внеплановые проверки соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в
местах  массового  сосредоточения  людей.  Была  организована  работа  по  информированию
населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все
проведенные  мероприятия  способствовали  сдерживанию  распространению  гриппа  и  ОРВИ
среди населения.

В эпидсезоне 2018-2019 годов, как и в предыдущем сезоне в предэпидемический

период  циркулировали  вирусы  негриппозной  этиологии.  Первые  положительные  результаты
на  грипп  получены  с  48  недели  2018  года  (26.11.2018-02.12.2018),  обнаружена  циркуляция
вируса  гриппа  А(H3N2).  На  52  неделе  2018  года  (24.12.2018-30.12.2018г.)  выявлены  первые
случаи гриппа А(H1N1)pdm2009.

В 2019 году зарегистрировано 645 лабораторно подтверждённых случаев гриппа, в том

числе 254 случая (39,3% от всех случаев) – среди детей 0 – 17 лет. Показатель заболеваемости среди
совокупного населения составил 66,79 на 100 тысяч населения, что в 3,7 раза выше, чем за
предыдущий год. Показатель заболеваемости среди детей до 17 лет составил 96,14 на 100 тысяч
детского населения, что выше на 90,1, чем в 2018 году. Удельный вес гриппа в структуре острых
респираторных инфекций в 2019 году составил 0,19%.

134

Показатель заболеваемости гриппом по Республике Саха (Якутия) выше показателя

заболеваемости гриппом в Российской Федерации на 44,2% и на 44,9% ниже показателя
заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу.

Первые положительные результаты на грипп в 2019 году – выделение вируса гриппа

А(H1N1)pdm2009 – на 01 неделе 2019 года. В последующие недели циркулировали вирусы
гриппаА(H1N1)pdm2009, A(H3N2) и В.

В преддверии эпидсезона заболеваемости ОРВИ и гриппом в 2019 году в республике

привито против гриппа 495 810 человек, что составляет 51,4% от всей численности населения.
В том числе иммунизировано 219 000 детей или 76,8% детского населения.

Из всего количества привитых 490 000 человек были привиты за счет федерального

бюджета.

Мониторинговые исследования за циркуляцией вирусов гриппа и возбудителей других

респираторных вирусных инфекций осуществляются на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ
«Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в  Республике  Саха  (Якутия)».  Кроме  того,  клинические
исследования  на  респираторные  вирусы  осуществляются  на  базе  клинической  лаборатории  ГБУ
РС(Я)  «Якутская  городская  клиническая  больница»,  клиники  медицинского  института  «Северо-
Восточного Федерального Института» и ГБУ РС(Я) «Нерюнгринская ЦРБ».

Вирусологические исследования проводятся методами быстрой диагностики

(иммуноферментной и ПЦР), серологической диагностики, а также изучением напряженности
коллективного иммунитета населения по результатам исследования донорских сывороток.

По результатам быстрой диагностики (методами МФА и ПЦР) в 2019 году удельный

вес  вирусов  гриппа  составил  7,6%  от  числа  обследованных  больных,  вирусов  негриппозной
этиологии  –  27%.  В  этиологической  структуре  респираторных  вирусов  доля  гриппа  А
составила  15,6%  от  числа  положительных  находок,  парагриппа  –  42,6%,  аденовирусной
инфекции – 12,1%, РС-инфекции – 2,9%, других респираторных вирусов – 6,1%.

В этиологической структуре гриппа преобладает вирус гриппа типа А(Н1N1)pdm09 –

60,6%, А(H3N2) – 26,5%, В – 13,3%.

Доля не гриппозных вирусов составила 63,9% от числа положительных, в том числе:

66,6% - вирусы парагриппов, 19,0% -аденовирусы, 4,6% - вирусы РС-инфекции, 9,6% - другие
респираторные вирусы.

Таблица №119

Сравнительная этиологическая структура респираторных вирусов

за период 2015 – 2019 годов по результатам быстрой диагностики в вирусологической

лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» (МФА, ПЦР)

2015

2016

2017

2018

2019

абс.

Обследовано лиц

1451

2948

2299

3472

5730

Положительный

результат

272

18,7

851

28,9

625

27,2

1157

33,3

2288

40,0

В том числе:

Грипп А

1,8

292

34,3

11,4

2,3

246

10,7

Грипп В

2,2

13,1

0,09

0,34

Парагрипп

122

44,8

245

28,8

254

40,6

542

46,8

1528

66,8

Аденовирусная

инфекция

25,7

208

24,4

121

19,4

294

25,4

415

18,1

РС- инфекция

19,5

3,3

15,2

276

23,8

3,5

др.

респираторные

вирусы

5,9

0,9

0,32

1,5

0,5

135

В 2019 году проведено изучение противогриппозного иммунитета среди населения, по

результатам которого установлено, что к вирусу гриппа А/H1N1pdm09 имеется иммунитет у
377 из 449 обследованных лиц (83,9 %), к вирусу А/H3N2 – у 79,7%, к вирусу гриппа типа В у
66,4% обследованных доноров (таблица №120).

Таблица №120

Напряженность коллективного иммунитета населения г. Якутска

к вирусам гриппа в 2019 году

Антигенная

формула

Кол-

во

лиц

Кол-во сывороток с указанными титрами антител

с/н

<10

160

320

640

1280

A/H1N1/pdm09

449

8,5

A/H3N2

449

6,01

898

171

125

165

215

128

51,3

В рамках исполнения приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека №714 от 30.09.2013г. «Об организации мониторинга за
циркуляцией вирусов гриппа птиц» в 2019 году проводился мониторинг за циркуляцией
вируса птичьего гриппа среди популяции дикой водоплавающей и домашней птицы.

В весенний и осенний периоды 2019 года в республике был организован отбор проб и

проведено исследование материалов от диких водоплавающих и домашних птиц, а также
людей в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
Саха (Якутия)».

Фрагменты диких птиц (трахея, головной мозг, кишечник) доставлялись в период

осенней и весенней миграции из 15 районов и г. Якутска: Амгинский, Аллаиховский,
Булунский, Верхоянский, Горный, Кобяйский, Намский, Нижнеколымский, Оймяконский,
Таттинский, Томпонский, Усть-Алданский, Усть-Майский и Хангаласский.

Пробы от домашних птиц (трахеальный и клоакальный мазок) и сыворотки людей,

пребывающих  в  местах  скопления  птицы,  отбирались  в  весенний  и  осенний  периоды  на
птицеводческих  хозяйствах  (птицефабриках)  г.  Якутска,  Нерюнгринского,  Мирнинского  и
Нюрбинского районов.

Таким образом, за 2019 год отобрано и исследовано – 666 пробы от 222 диких птиц и

332 пробы от 166 домашних птиц и 191 сыворотка крови от людей – работников птицефабрик.

По результатам исследований наличие генетического материала (РНК) вирусов гриппа

А не обнаружено.

В Республике Саха (Якутия) все противоэпидемические (профилактические)

мероприятия по гриппу и ОРВИ проводятся согласно Комплексному плану от 12 апреля 2018
года,  Плану  мероприятий по профилактике  и предупреждению  ОРВИ  и  гриппа,  в  том  числе
высокопатогенного  птичьего  гриппа  на  территории  Республики  Саха  (Якутия)  на  2018-
2022годы,  в  рамках  которого  ежегодно  принимается  оперативный  план  мероприятий  по
профилактике гриппа и ОРВИ на предстоящий эпидемический сезон.

Вопросы подготовки к эпидемическому сезону 2019 – 2020 годов, о ходе проводимых

противогриппозных  мероприятий  заслушивались  на  проведенном  плановом  заседании
Санитарно-противоэпидемической  комиссии  Правительства  Республики  Саха  (Якутия)  «Об
организации  в  Республике  Саха  (Якутия)  мероприятий  по  профилактике  гриппа  и  острых
респираторных  вирусных  инфекций  в  эпидемическом  сезоне  2019-2020  годах».  Была
составлена  смета  и  подготовлен  проект  распоряжения  Правительства  Республики  Саха
(Якутия) о выделении финансовых средств по разделу 0907 «Санитарно - эпидемиологическое
благополучие», для приобретения противовирусных препаратов.

136

Вынесены:

- постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха

(Якутия) «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных
инфекций в эпидсезоне 2019-2020 годов в Республике Саха (Якутия)» №6 от 25.07.2019г.

- постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха

(Якутия) «О проведении серологического мониторинга гриппа у населения Республики Саха
(Якутия) в эпидсезоне 2019/2020гг.» №2 от 28.02.2020 года.

Был издан совместный приказ Управления Роспотребнадзора по Республике Саха

(Якутия) и Министерства здравоохранения Республике Саха (Якутия) №299-д/01-07/1079 от
12.08.2019г. «Об организации профилактических мероприятий против гриппа и ОРВИ в
Республике Саха (Якутия) в эпидемическом сезоне 2019-2020 годов».

В рамках подготовки к эпидемическому сезону 2019 – 2020 годов проводилась

организационная  работа.  Был  откорректирован  оперативный  план  противогриппозных
мероприятий,  произведен  перерасчет  потребности  учреждений  здравоохранения  в
профилактических  и  лечебных  препаратах,  оборудовании,  имуществе,  СИЗ  и
дезинфекционных  средствах,  предусмотрена  схема  поэтапного  перепрофилирования
стационарных  коек,  в  том  числе  специализированных  для  госпитализации  беременных
женщин.

Активно осуществлялась санитарно-просветительная работа по вопросам личной и

общественной  профилактики  гриппа  и  ОРВИ,  в  том  числе  посредством  средств  массовой
информации,  проведением  лекций  и  бесед  среди  родителей  детских  образовательных
учреждений,  трудовых  коллективов,  размещением  плакатов,  сануголков,  размещением  на
официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) оперативной
информации об эпидемиологической ситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Задачи:

Обеспечить достижение охвата прививками против гриппа - не менее 45 %, лиц

из групп риска - не менее 75 %, при необходимости, внести соответствующие коррективы в
утвержденные на 2020 год планы прививок.

При планировании мероприятий по подготовке к эпидсезону по гриппу и ОРВИ

2020-2021 годы учитывать результаты анализа эффективности противоэпидемических и
профилактических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне
2019-2020 годов.

Обеспечить сбор данных и оперативное информирование Роспотребнадзора обо

всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в
эпидсезоне 2019-2020 годов.

При регистрации летальных исходов проводить комиссионное рассмотрение

каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход,
принять меры по снижению числа летальных случаев гриппа.

Осуществление работы по предупреждению завоза и распространения на

территории  Республики  Саха  (Якутия)  новых  инфекций:  птичий  грипп,  коронавируса
ближневосточного  респираторного  синдрома  (БВРС-Ков),  новой  коронавирусной  инфекции
2019-nCoV.

Обеспечить:

изучение популяционного иммунитета к вирусам гриппа в субъектах Российской

Федерации в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.3490¬17 «Изучение
популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации»;

своевременное информирование Роспотребнадзора об очагах гриппа птиц и

проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий;

систематическую подготовку медицинских работников по вопросам оказания

медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, а также вакцинопрофилактики гриппа;

содержание .. 15 16 17 18 ..