ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 16

121

Рис. №30

Динамика заболеваемости коклюшем населения Республики Саха (Якутия)

в сравнении с Российской федерацией в 2008-2019 годы

Заболеваемость коклюшем в 2019 году регистрировалась в 4 административных

территориях республики, из них 36 случаев в г. Якутске (92,3%). Кроме этого заболеваемость
регистрировалась в Верхневилюйском, Верхнеколымском и Усть-майском районах по 1
случаю.

Все случаи подтверждены только серологическим методом ИФА.
Охват вакцинацией против коклюша детей в 12 месяцев по республике соответствует

рекомендованному уровню и составил 96,9% (в 2018 году – 98,1%). Доля детей своевременно
ревакцинированных против коклюша в возрасте 24 месяцев составила 96,6% (в 2018 году –
97,3%) (таблица №112).

Таблица №112

Охват вакцинацией и ревакцинацией против коклюша

в декретированные сроки по Республике Саха (Якутия)

Прививки

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

V в 12 мес.

95,8

97,9

98,0

98,1

98,6

98,1

98,0

97,9

98,1

96,9

R1 в 24 мес.

95,7

97,4

98,0

98,1

98,2

98,4

96,8

97,3

96,6

С 2013 года проводятся исследования серологического мониторинга состояния

коллективного иммунитета к коклюшу среди детского населения республики. По итогам 2019
года исследованные сыворотки детей в возрасте 3-4 лет Оленекского, Хангаласского,
Верхневилюйского и Вилюйского районов показали, что в 100% случаев обнаружены
противококлюшные антитела в защитном уровне (1:20 и выше) (таблица №113).

Таблица №113

Результаты серомониторинга к коклюшу в Республике Саха (Якутия) за 2019 год

Количество

Отриц

1:20

1:40

1:80

6,0

1:160

25,0

1:320

24,0

1:640

34,0

122

продолжение таблицы

1:1280

10,0

1:2560

1,0

ВСЕГО

100

100,0

Детей с низкими титрами коклюшных антител не выявлено (1:20-1:40). Средние

значения антитоксина имели 31% (31 ребенок) (1:80-1:160), и у 69% (69 детей) уровень
антитоксина был высокий (1:320 и выше).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о своевременности проведенного

у большинства детей первичного комплекса прививок против коклюша.

В 2019 году Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия)

осуществлялось  приобретение  вакцин  предназначенных  для  вакцинации  против  коклюша
детей,  имеющих  противопоказания  к  цельноклеточной  вакцине  в  рамках  Государственной
программы  «Развитие  здравоохранения  Республики  Саха  (Якутия)»:  комбинированная
вакцина «Инфанрикс» - 2000 доз на сумму 1 344 610рублей, «Инфанрикс-гекса» - 1128 доз на
сумму  2 150 075  рублей. Кроме того, в 2019 году впервые была закуплена вакцина «Адасель»
для  вакцинации  взрослого  населения  против  коклюша,  всего  2000  доз  на    общую  сумму
4 072 992 рублей.

Задачи на 2020 год: для дальнейшего поддержания заболеваемости коклюшем на

спорадическом уровне, необходимо обеспечить охват  профилактическими прививками детей
декретированных возрастов на уровне, не ниже нормативных, повысить качество диагностики
коклюшной  инфекции,  продолжить  ежегодное  проведение  серологического  мониторинга
состояния  коллективного  иммунитета  к  коклюшу  в  возрастной  группе  3-4  года  в  разрезе
административных территорий республики.

Менингококковая инфекция

В 2019 году в Республике Саха (Якутия) отмечается снижение заболеваемости

менингококковой инфекцией по сравнению с аналогичным периодом года.  За 2015-2017 годы
случаи  менингококковой  инфекцией  не  регистрировались.  За  2019  год  в  республике
зарегистрировано  2  случая  менингококковой  инфекции,  показатель  заболеваемости  составил
0,21 на 100 тысяч населения, что ниже уровня РФ в 3,5 раза (рисунок №31)

1,2

0,63

0,32

0,21

0,4

0,21

1,87

1,67

1,45

1,16

0,99

0,9

0,69

0,67

0,51

0,59

0,7

0,74

0,2

0,4

0,6

0,8

1,2

1,4

1,6

1,8

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

РС(Я)

РФ

Рис. №31

Заболеваемость менингококковой инфекцией в Республике Саха (Якутия)

в сравнении с Российской федерацией за 2007-2019 годы

123

Заболеваемость регистрировалась в г.Якутске у ребенка до года и в г.Нерюнгри у

женщины 70 лет. По результатам Референс-центра по надзору за ГФМИ у больной из г.
Нерюнгри обнаружена ДНК Neisseriameningitidis серогруппы А.

В 2019 году в республике проведена вакцинация 2439 лицам (в 2018 году - 829 чел.), в

том числе 762 ребенка, и 1677 подлежащих призыву на военную службу в рамках календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в 2018году – 642 человека,
2017году – 622 человека, 2016 году – 33 человека, 2015 году – 983 человека) (таблица №114).

Таблица №114

Иммунизация против менингококковой инфекции

в Республике Саха (Якутия) 2015-2019 годы

Прививки

2015

2016

2017

2018

2019

989

693

829

2439

V детей

187

762

V взрослых

983

622

642

1677

В рамках взаимодействия сРоссийским Референс-центром по мониторингу за

бактериальными  менингитами  ФБУН  ЦНИИ  эпидемиологии  в  2019  году  были  направлены
выделенные  культуры  и  аутопсийный  материал  от  2  больных  гнойными  бактериальными
менингитами. Полученные результаты в 2 случаях показали отрицательные результаты.

Цикличность течения эпидемического процесса менингококковой инфекции

характеризуется периодическими подъемами и спадами: период подъема с 1920 года по 1940
год (20 лет), межэпидемический период с 1940 года по 1970 год (30 лет), период подъема с
1970 года по 1990 год (20 лет), межэпидемический период с 1990 года по настоящее время (27
лет). Чередование четких временных периодов подъема и спада заболеваемости указывает на
возможность начала очередного периодического подъема заболеваемости менингококковой
инфекцией к 2020 году.

Задачами на 2020 год в области профилактики менингококковой инфекции являются:
- взять на контроль ситуацию по менингококковой инфекции на территории

республики;

- обеспечить улучшение дифференциальной диагностики бактериальных менингитов (в

т.ч. менингококковой этиологии) с использованием современных лабораторных методов;

- обеспечить направление материала от больных ГФМИ и летальных случаев ГФМИ в

референс-центр;

- обеспечить иммунизацию против менингококковой инфекции контингентов,

подлежащих иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям и в соответствии с СП 3.1.3542-18 «Профилактика
менингококковой инфекции»;

- начать работу по формированию популяционного иммунитета населения к

возбудителям менингококковой инфекции, и прежде всего у детей младшего возраста, с
использованием многокомпонентной вакцины.

обеспечить контроль за проведением иммунопрофилактики по эпидемиологическим

показаниям подлежащих групп населения, в том числе призывников.

Ветряная оспа

В 2019 году в республике отмечается снижение заболеваемости ветряной оспой. В

целом за 2019 год зарегистрировано 4886 случаев ветряной оспы среди населения, показатель
заболеваемости составил 506,0 на 100 тысяч населения, что на 32,4% ниже уровня
заболеваемости 2018 года (в 2018году - 11,0; в 2017 году – 11,03 на 100 тысяч населения).

124

В сравнении с уровнем заболеваемости по ДФО республиканский показатель ниже в

1,7 раза и на 9,5%, чем по Российской Федерации (ДФО – 865,6 на 100 тысяч населения, РФ –
558,8 на 100 тысяч населения) (рисунок № 32).

Рис. №32

Динамика заболеваемости ветряной оспой населения Республики Саха (Якутия)

в сравнении с Российской федерацией в 2008-2019 годы

Ветряная оспа регистрировалась во всех административных территориях республики,

из них 1101 случай в г.Якутске (22,5%). Из них в 17 показатели заболеваемости превышают
средний уровень по республике. Наиболее высокие показатели отмечены в районах,
приведенных в таблице (таблица №115)

Таблица №115

Территории Республики Саха (Якутия) с максимальными показателями

заболеваемости ветряной оспой

№п/п

Территории Республики

Саха (Якутия)

Заболеваемость на

100 тыс. населения

СМП (2009–

2018 гг.)

Рост/снижение

2014–2018 гг.

Республика Саха

506,0

727,2

-30,4%

Верхнеколымский район

1395,0

1053,2

+32,5%

Момский район

1367,1

1082,3

+26,3%

Алданский район

1349,9

667,4

+ 2 раза

Кобяйский район

899,1

800,9

+12,3%

Томпонский район

893,6

882,8

Амгинский район

890,5

570,7

+56,0%

Горный район

802,1

1077,5

-25,6%

Основное число заболевших ветряной оспой составляют дети – 92,4%, при этом

наибольшая доля случаев заболевания (62,2%) приходится на детей в возрасте от 1 года до 6
лет, причем более половины (52,0%) заболеваний – у детей в возрасте 3-6 лет. Из числа детей
3-6 лет, доля детей посещающих ДОУ составила 93,6%.

В 2019 году в республике вакцинировано 730 человек в рамках календаря

профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в 2018году – 642 человека,
2017году – 622 человека, 2016 году – 33 человека, 2015 году – 983 человека) (таблица №116).

125

Таблица №116

Иммунизация против ветряной оспы в Республике Саха (Якутия) 2015-2019 годы

Прививки

2015

2016

2017

2018

2019

V ветряной оспы

357

519

600

537

730

Полиомиелит

В республике совместным приказом Управления Роспотребнадзора по Республике Саха

(Якутия)  и  Министерства  здравоохранения  Республики  Саха  (Якутия)  в  2019  году
откорректирован и утвержден «Национальный план действий по поддержанию свободного от
полиомиелита  статуса  Российской  Федерации  в  Республике  Саха  (Якутия)  на  2019-2021
годы»,  в  рамках  которого  проводится  комплекс  мероприятий  по  совершенствованию
эпидемиологического  надзора,  организационно-методическому  и  информационному
обеспечению профилактики полиомиелита и энтеровирусной инфекции. В рамках реализации
плана  действий  изданы:  постановления  Главного  государственного  санитарного  врача
Республики  Саха  (Якутия),  совместные  приказы  с  Министерством  здравоохранения
Республики Саха (Якутия). Вопросы профилактики полиомиелита, энтеровирусной инфекции
рассмотрены  на  заседаниях  Коллегии  Управления,  совещаниях  у  заместителя  руководителя
Управления  Роспотребнадзора  по  Республике  Саха  (Якутия),  селекторных  совещаниях  с
территориальными  отделами  Управления  Роспотребнадзора  в  районах,  с  Министерством
здравоохранения Республики Саха (Якутия), в том числе:

- Постановления № 1 от 22.02.2019 года «О проведении серологического мониторинга

состояния коллективного иммунитета против инфекций, управляемых средствами
специфической профилактики в 2019 году» и № 3 от 15.04.2019 года «О проведении
«подчищающей» иммунизации против полиомиелита в РС (Я) в 2019 году»;

- Приказы: №70-д от 22.02.2019 года «Об организации лабораторного мониторинга

объектов  окружающей  среды  и  пищевых  продуктов  в  2019  году  в  рамках  надзора  за
инфекционными и паразитарными болезнями», совместный с МЗ РС (Я) № 212д/01-07/673 от
24.05.2019г. «Об утверждении «Национального плана действий по поддержанию свободного
от полиомиелита статуса РФ в РС (Я) на 2019-2021гг.», совместный приказ с Министерством
здравоохранения  РеспубликиСаха  (Якутия)  №  149д/01-07/483  от  02.04.2019  года  «О
проведении ЕНИ в Республике Саха (Якутия) в 2019 году», Приказ №147-д от 02.04.2019 года
«Организация  надзора за  активным  выявлением  острого  вялого  паралича  в  Республике Саха
(Якутия)», Приказ №42-д от 01.02.2019г. «О Комиссии по диагностике полиомиелита и острых
вялых параличей в Республике Саха (Якутия)».

Вопросы реализации Национального плана мероприятий по поддержанию свободного

от полиомиелита статуса рассмотрены на заседании Коллегии Управления Роспотребнадзора
по  Республике  Саха  (Якутия)  от  14.02.2019  года,  семинаре-совещании  для  специалистов
территориальных  отделов  Управления  Роспотребнадзора  по  Республике  Саха  (Якутия)  «О
состоянии  эпидемиологического  надзора  за  ПОЛИО/ОВП  в  Республике  Саха  (Якутия)»
решение  №1  от  15.02.2019  года,  селекторное  совещание  с  территориальными  отделами
Управления  по  итогам  1  полугодия  2019  года  «Актуальные  вопросы  эпиднадзора»  от
31.07.2019  года.  Заседание  лабораторного  совета  ФБУЗ  «Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в
Республике Саха (Якутия) «О состоянии заболеваемости и лабораторной диагностики ЭВИ».
Совещание  Управления  Роспотребнадзора  по  Республике  Саха  (Якутия)  «О  состоянии
эпиднадзора  за  ПОЛИО/ОВП  в  рамках  реализации  Национального  плана  действий  по
поддержанию  свободного  от  полиомиелита  статуса  РФ  в  РС  (Я)  на  2016-2018гг.»  от
23.01.2019г.  ВКС  в  Министерства  здравоохранения  Республики  Саха  (Якутия)  по
иммунизации населения против гриппа, подчищающей иммунизации населения против кори и
полиомиелита от 25.09.2019г.

126

Проведены семинары для специалистов территориальных отделов Управления и

филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)». Тестовый
контроль проведен для специалистов вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)».

В средствах массовой информации регулярно освещаются вопросы профилактики

полиомиелита и ЭВИ. На сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), в
рубрике выезжающим за рубеж регулярно размещается оперативная информация о
глобальной ситуации по полиомиелиту в мире, а также на стенде международного терминала
аэропорта «Якутск».

В период 2017 – 2018годов не был достигнут регламентируемый показатель

своевременности охвата иммунизацией против полиомиелита в возрасте 12 месяцев в целом
по республике и составлял 94,2% в 2018 году и 91,7 в 2017 году. По итогам 2019 года данный
показатель улучшился и составил 96,6%.

Показатель своевременности охвата второй ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца

за 2019 год составил – 95,5%, в 14 лет – 97,6% (таблица №117).

Таблица №117

Качественные показатели иммунизации детей против полиомиелита

за 2015 – 2019 годы в %

2015

2016

2017

2018

2019

своевременность охвата в 12 месяцев

98,2

98,0

91,7

94,2

96,6

своевременность охвата в 24 месяца

98,1

97,9

96,5

96,1

95,5

охват ревакцинацией в 14 лет

99,9

99,5

99,2

99,0

97,6

Так, по итогам 2019 года показатель своевременности охвата вакцинацией в 12 месяцев

не достигнут нормативный показатель в 9-ти территориях (Усть-Майский, Томпонский,
Нижнеколымский,

Чурапчинский,

Нерюнгринский,

Оймяконский,

Сунтарский,

Среднеколымский  и  Мирнинский  районы).  Своевременность  проведения  второй
ревакцинации  не  достигнута  в  9  районах  (Усть-Майский,  Олекминский,  Намский,
Верхоянский,  Томпонский,  Нижнеколымский,  Нерюнгринский,  Эвено-Бытантайский,
Оймяконский районы).

По итогам многоуровневого анализа своевременности охвата прививками против

полиомиелита в 2019 году постановлением Главного государственного санитарного врача по
Республике  Саха  (Якутия)  №  3  от  15.04.2019  года  «О  проведении  дополнительной
«подчищающей»  иммунизации  против  полиомиелита  в  Республике  Саха  (Якутия)  в  2019
году» проведена подчищающая иммунизация в 13 районах в разрезе 13 ЦРБ, в том числе в 2
городских  больницах,  24  участковых  больницах,  13  врачебных  амбулаториях,  21  ФАП,  18
педиатрических участках.

Подчищающая иммунизация проведена в 2 тура (с 24.04.2019 года по 30.04.2019 года (I

тур) и с 24.05.2019 года по 30.05.2019 года (II тур) в следующих районах: Абыйский,
Аллаиховский, Верхневилюйский, Мирнинский, Намский, Оленекский, Момский,
Томпонский,

Сунтарский,

Нижнеколымский,

Среднеколымский,

Усть-Майский,

Оймяконский.

Всего подлежало подчищающей иммунизации 407 детей в возрасте от 1 года до 3-х

лет, из них привито 397 детей, что составило 97,5% от числа подлежащих.

рамках

осуществления

надзора

за

организацией

проведением

вакцинопрофилактики  полиомиелита,  получения  объективных  данных  о  состоянии
иммунитета  населения  к  полиомиелиту,  проводится  серологический  мониторинг
популяционного иммунитета к полиомиелиту.

127

За отчетный год в соответствии с планом-графиком исследовано 414 сывороток в 4-х

возрастных группах. Отмечается достаточный уровень напряженности иммунитета к 1 типу во
всех возрастных группах, к 3 типу недостаточный уровень в возрасте 16-17 лет. Удельный вес
серопозитивных результатов детей в возрасте 1-2 лет к 1 и 3 типу полиовируса составил – 95,0
и 90,0% соответственно (норматив не более 10%). У детей в возрасте 3-4 года удельный вес
серопозитивных  результатов  к  1  и  3  типу  полиовируса  составил  –  100,0  и  91,2,0%
соответственно  (норматив  не  более  10%).  У  подростков  16-17  лет  удельный  вес
серопозитивных  результатов  к  1  и  3  типу  полиовируса  составил  –  100,0  и  87,4%
соответственно (норматив не более 10%). У взрослых в возрастной группе 30-39 лет удельный
вес  серопозитивных  к  1  типу  полиовируса  составил  98,2%,  к  III  типу  –  77,1%.  Дважды
серонегативный  результат  выявлен  в  Нерюнгринском  районе  у  5  детей,    и  в  г.Якутске    у  2
взрослых 30-39 лет.

Выявление случаев ОВП является критерием чувствительности эпидемиологического

надзора за полиомиелитом, что позволяет выявить и не пропустить случай полиомиелита.

В 2019 году по данным оперативной информации было выявлено 2 случая ОВП в г.

Якутске  и  все  2  подтверждены  Национальной  комиссией  с  диагнозами  монопарез  правой
нижней  конечности  и  нижний  монопарез  слева.  В  Хабаровский  региональный  центр  по
надзору  за  полиомиелитом  направлены  4  пробы  фекалий  от  2  больных  ОВП,  результаты:    в
первом случае выделен полиовирус 1 типа, во втором - Коксаки А 5 типа.

Случаев острого паралитического полиомиелита и полиомиелита, ассоциированного с

вакциной не зарегистрировано. Заседания комиссии по диагностике полиомиелита проводятся
по  мере  выявления  случаев  ОВП.  В  рамках  плановой  проверки  медицинских  организаций
ведется активный надзор за выявлением пропущенных случаев. В ходе плановой проверки по
выявленным  нарушениям  санитарного  законодательства  по  вопросам  профилактики
вакциноассоциированного  полиомиелита,  плановой  иммунизации  против  полиомиелита
принимаются меры административного воздействия.

Таким образом, показатели качества эпидемиологического надзора за ОВП достигают

регламентированных  по  следующим  позициям:  выявление  не  менее  2-х  случаев  ОВП,
своевременное  выявление  случая  ОВП  от  начала  паралича,  сроки  доставки  проб  в
лабораторию  с  соблюдением  условий  транспортировки  (не  более  72  часов),  достигли
нормируемого уровня своевременности охвата в 12 месяцев.

Задачи на 2020 год:
- обеспечить своевременный охват профилактическими прививками против

полиомиелита детей декретированных возрастов (не менее 95%);

- контролировать выполнение требований санитарного законодательства по

профилактике полиомиелита, обратив особое внимание на требования в части профилактики
случаев вакциноассоциированного полиомиелита;

- выявлять и регистрировать регламентированное число случаев ОВП во всех

медицинских организациях вне зависимости от формы собственности (не менее на 100 тыс.
детей до 15 лет в год);

- проводить активный эпидемиологический надзор за синдромом ОВП с целью

выявления «пропущенных» случаев;

- повышать квалификацию медицинских работников по вопросам клиники,

диагностики полиомиелита, заболеваний, протекающих с синдромом ОВП, энтеровирусной
инфекции, а также по вопросам организации иммунопрофилактики полиомиелита;

- проводить информационно-просветительскую работу с населением по вопросам

профилактики полиомиелита и усиления приверженности вакцинопрофилактике.

128

Энтеровирусная инфекция

С момента введения официальной регистрации всех клинических форм энтеровирусной

инфекции  (ЭВИ)  с  2006  года  до  2012  года  включительно  наблюдалась  относительно
стабильная  ситуация  (рисунок  №  28).  В  2013  году  зарегистрирован  эпидемический  подъем
заболеваемости  ЭВИ,  показатель  которой  увеличился  в  8,3  раза  и  составил  8,7  против  1,0
случая  на  100  тысяч  населения  в  2012  году.  Однако  в  сравнении  с  российским,
республиканский показатель был ниже на 23,0%. В 2014 году рост заболеваемости в субъекте
продолжился,  показатель  составил  21,1  случай  на  100  тысяч  населения,  что  в  2,4  раза  выше
уровня  2013  года  и  в  3,3  раза  больше  российского  показателя  2014  года.  Наряду  с
повышенным уровнем настороженности врачей и регистрацией большего числа клинических
форм  ЭВИ,  в  эти  же  годы  улучшились  качество  диагностики  и  показатели  типируемости
энтеровирусов.  В  2015  году  заболеваемость  ЭВИ  в  Республике  Саха  (Якутия)  снизилась  до
спорадических  случаев,  однако  показатель  её  остался  на  относительно  высоком  уровне  и
составил 12,4 на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза больше показателя в целом по РФ. В 2016
году зарегистрирован эпидемический подъем заболеваемости ЭВИ, показатель составил 29,22
на  100  тысяч  населения,  который  больше  в  2,4  раза  в  сравнении  с  республиканским
показателем  предыдущего  года  и  в  3  раза  показателя  в  целом  по  РФ.  В  2017  году  в
зарегистрирован  эпидемический  подъем  заболеваемости,  так  зарегистрировано  315  случаев
ЭВИ,  показатель  заболеваемости  составил  32,8  на  100  тысяч  населения,  что  в  2  раза  выше
показателя в целом по РФ (16,36 на 100 тысяч населения) и выше среднемноголетнего уровня
заболеваемости в 3 раза.

В 2018 году регистрируется снижение заболеваемости, однако показатель её остается

на относительно высоком уровне и составляет 18,4 на 100 тысяч населения, что в 1,9 раза
больше показателя в целом по РФ. В сравнении с 2017 годом отмечается снижение
заболеваемости на 43,9% (рисунок №33).

В 2019 году отмечается рост заболеваемости ЭВИ в 1,5 раза по сравнению с прошлым

годом, показатель заболеваемости составил 28,2 на 100 тысяч населения, что в 2,2 раза больше
показателя в целом по РФ.

Рис. №33

Динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией

в Республике Саха (Якутия), 2007 –2019 годы

В структуре клинических форм ЭВИ наибольший удельный вес приходится ЭВИ с

респираторным синдромом (стоматиты, тонзиллиты, ОРВИ) – 47,2% (в 2018 году – 31,1%),
кишечная форма – 12,8% (в 2018 году – 21%), смешанные формы (стоматит и
экзантема/экзантема,

герпангина

ОКИ/герпангина

стоматит/энтерит

содержание .. 14 15 16 17 ..