ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 15

113

от всей заболеваемости. Имели место случаи внутрибольничного заражения: в ГБУ РС (Я)
«ЯРКБ» (9 случаев), ГБУ РС (Я) «ДИКБ» (8 случаев), ГАУ РС (Я) «РБ№1-НЦМ» (3 случая).

Заболеваемость корью в большинстве случаев была у непривитых против кори или не

имевших сведений о прививках, доля которых составила 69,1% (47 больных). Доля привитых
заболевших корью составила 25%, 17 человек, в том числе вакцинированных – 5 (7,3%),
ревакцинированных – 12 (17,6%).

Ухудшению эпидемиологической ситуации по кори способствовало увеличение числа

детей и взрослых, не привитых ЖКВ, в основном из-за отказов от вакцинации, в том числе при
проведении прививок по эпидпоказаниям.

Вакцинация против кори является основным профилактическим мероприятием. По

итогам  2019  года  уровень  охвата  прививками  против  кори  детей  превышает
регламентированный - 95 %. В целом по республике в 2019 году против кори вакцинировано
24905 человек, в т.ч. 14639 детей и 10266 взрослых. Ревакцинацию получили 31418  человек, в
т.ч.  17818  детей  в  возрасте  6  лет  и  13600  взрослых  (таблица№  102).  Возросший  обьем
прививок против кори объясняется проведением подчищающей иммунизации в течение 2019
года.

Таблица №102

Проведение прививок против кори среди населения

Республики Саха (Якутия) за период 2010 – 2019 годы

прививки

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

17672

16861

19024

24355

18639

29985

18504

16659

16278

24905

V детей

15718

15431

15784

16330

15576

16490

15655

14614

13248

14639

V взрослых

1954

1430

3240

8025

3063

13495

2849

2045

3030

10266

16257

20955

22817

34796

29461

32181

21957

23784

22503

31418

RV детей

14905

13784

14491

15484

15436

16021

15782

16038

15621

17818

RV взрослых

1352

7171

8326

19312

14025

16160

6175

7746

6882

13600

Охват населения прививками в 2019 году, ка и в последние шесть лет, остается на

уровне, превышающем регламентированный показатели во всех декретированных возрастных
группах населения. Так, по итогам 2019 года показатель своевременности вакцинации детей
против кори в возрасте 24 месяца составил в среднем по Республике Саха (Якутия) – 98,4%.

С 2012 года достигнут рекомендованный 95% охват прививками против кори

взрослого  населения  в  возрасте  18-35  лет,  который  к  концу  2018  года  составил  96,3%.  При
проведении  эпидемиологического  расследования  вспышки  кори  в  конце  2019  года  была
проведена  ревизия  картотек  взрослого  населения,  откорректированы  данные  привитости
взрослого  населения,  выявлено  значительное  количество  лиц  не  имеющих  сведений  о
прививках  против  кори,  в  связи  с  чем  охват  взрослого  населения  18-35  лет  фактически
оказался на уровне 91,5% (таблица №103).

114

Таблица №103

Охват вакцинацией против кори в декретированные сроки в Республике Саха (Якутия)

прививки

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

V в 24 мес.

98,2

98,7

98,8

98,6

98,8

98,6

99,0

98,6

98,7

98,4

RV в 6 лет

97,0

97,2

98,0

98,6

98,7

98,9

99,05

98,4

98,5

98,8

18-35 лет

91,9

93,4

95,5

95,8

95,9

96,1

96,2

96,8

96,3

91,5

36-59 лет

29,8

35,6

38,7

50,5

60,3

63,1

66,9

70,1

72,4

За анализируемый период благодаря продолжающейся работе по реализации

Национального  календаря  профилактических  прививок  по  иммунизации  против  кори  групп
риска до 55 лет, удалось увеличить охват прививками против кори лиц в возрасте 36-59 лет с
29,8%  в  2011  году  до  72,4%  в  2019  году.  Всего  иммунизацией  охвачено  225268  человек
данной возрастной группы.

В целях оценки состояния коллективного иммунитета населения к кори ежегодно

проводятся исследования сывороток крови индикаторных групп населения.

По итогам серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета

исследовано 1622 сыворотки в 6 возрастных группах (3-4 года, 9-10 лет, 16-17 лет, 25-29 лет,
30-35 лет, 40-49 лет, 50-59 лет). В возрастной группе 3 – 4 года удельный вес серонегативных
результатов к вирусу кори составил 8,3%, в 9-10 лет – 6%, в 16-17 лет – 17%, в 20-29 лет – 8%,
в 30-35 лет – 3,6%, в 40-49 лет – 5%. Кроме того был проведен серомониторинг среди
медицинских работников республики, всего исследовано 1000 человек, из них 74 оказались
серонегативными (7,4%) (таблица №104)

Таблица №104

Результаты серологического исследования на наличие специфических

антител к вирусу кори за 2019 год

Возрастные

группы

(индикаторные)

Территории

Количество

обследованных

Из них

выявлено:

серонегативных

В том числе

привито по

результатам

серологического

обследования

3-4 года

8 (8,3%)

9-10 лет

100

6 (6%)

16 – 17 лет

100

17 (17%)

20-29 лет

100

8 (8%)

в т.ч. 25-29 лет

7 (7,8%)

30- 39 лет

100

5 (5%)

115

продолжение таблицы

в т.ч. 30-35 лет

3 (3,6%)

40- 49 лет

100

5 (5%)

Другие (50-59 лет)

1 (3,8%)

Медицинские

работники

(без учета прививок)

1000

74 (7,4%)

1622

124 (7,6%)

122

Проблемы: трудность учета и охвата прививками против кори взрослых 18-35 лет в

сфере  малого  бизнеса,  среди  труднодоступных  групп  населения,  неработающих;  сохранение
недостаточного  уровня  напряженности  коллективного  иммунитета  по  результатам
серомониторинга.  Следует  отметить,  что  возникновение  групповой  заболеваемости  на  фоне
высоких уровней охвата прививками (95% и более)  свидетельствует о возможном недоучете
непривитого населения или недостоверности представляемых отчетных данных.

Задачи на 2020 год:

- проведение подчищающей иммунизации населения республики и среди трудовых

мигрантов в 2020 году;

- достижение и поддержание высокого охвата (не менее 95%) вакцинацией и

ревакцинацией против кори декретированных групп населения и обеспечение достоверности
их учета.

- внедрение модуля «Вакцинопрофилактика» (электронная картотека) ТМ:МИС в

медицинских организациях республики;

- продолжение работы по пересмотру медицинских отводов, взять на контроль

организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные
медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их
пересмотра.

продолжение

работы

населением

по

увеличению

приверженности

вакцинопрофилактике, направленную на снижение числа отказов от прививок;

- регулярное проведение обучения/переподготовки сотрудников медицинских

организаций

по

вопросам

клиники,

диагностики

профилактики

кори,

обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

- проведение своевременных и в полном объеме противоэпидемических и

профилактических мероприятий, эпидемиологического расследования очагов кори с
установлением источников инфекции в очагах коревой инфекции с последующей оценкой их
эффективности;

- проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного

иммунитета к кори и краснухе в индикаторных группах населения, а также анализ причин
роста

доли

серонегативных

лиц

сопоставление

результатов

серомониторинга с данными повозрастной заболеваемости корью.

- контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины;
- активизация плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными

конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам
приверженности к иммунопрофилактике кори и краснухи.

116

Краснуха

Ситуация по краснухе в Республике Саха (Якутия) складывается благополучно. В

течение последних шести лет эпидемиологическая ситуация по заболеваемости краснухой на
территории республики стабильная, случаи краснухи не регистрировались (таблица №105).

Таблица №105

Динамика заболеваемости краснухой в Республике Саха (Якутия)

и Российской Федерации (показатель на 100,0 тысяч населения)

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

РС(Я)

257,1

30,1

12,6

0,42

10,12

0,0

РФ

92,6

21,6

6,8

1,14

0,39

0,25

0,67

0,12

0,04

0,01

0,03

0,001

0,003

0,03

Последний циклический подъем заболеваемости краснухой в республике отмечался в

2012  году,  когда  показатели  заболеваемости  краснухой  в  15  раз    превысили
среднефедеративный  уровень,  и  в  1,8  раза  превысил  уровень  заболеваемости  краснухой    по
ДФО  (ДФО  –  5,42  на  100  тысяч  населения,  РФ  –  0,67  на  100  тысяч  населения),    за  счет
взрослого населения старше 18 лет.

В 2019 году своевременность охвата профилактическими прививками против краснухи

в возрасте 24 месяцев составила 98,4% (в 2018 году – 98,7%, 2017 году - 98,7%), 33 территории
достигли рекомендуемого 95%-го уровня охвата вакцинацией. Не достигли 2 территории –
Нерюнгринский (92,5%), Оймяконский (94,1%). Охват детей ревакцинацией в возрасте 6 лет
составил 98,8% (в 2018 – 98,5%, 2017 году – 98,4%) (таблица №106).

Таблица №106

Охват вакцинацией и ревакцинацией против краснухи

в декретированные сроки в Республике Саха (Якутия)

Прививки

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

V в 24 мес.

98,4

98,3

98,7

98,5

98,8

98,6

99,0

98,6

98,7

98,4

RV в 6 лет

94,2

97,9

96,3

98,2

98,5

98,7

98,9

99,0

98,4

98,5

98,8

По данным серологического мониторинга за краснушной инфекцией установлено, что

удельный вес лиц, не имевших защитного титра антител, составил 0,6% (в 2014 году – 1,6%, в
2015 году – 3,2%, 2016 году -3,0%, 2017году – 2,1%, 2018году - 0,9%). При оценке уровня и
напряженности противокраснушного иммунитета в возрастной группе 3-4 года, 9-10 лет,  30-
39  лет  и  40-49  лет  серонегативных  лиц  не  выявлено,  что  свидетельствует  о  достаточном
уровне  напряженности  противокраснушного  иммунитета  в  ближайшие  сроки  после
вакцинации и ревакцинации. Удельный вес серонегативных лиц в возрасте 16-17 лет составил
3%, в 20-29 лет – 1% (таблица №107).

117

Таблица №107

Результаты серологического исследования на наличие специфических

антител к вирусу краснухи за 2009-2019 годы

Год

Всего

обследовано

в том числе

абс

Серонегат

(%)

3-4 года

9-10 лет

16-17 лет

23 и ст

абс

серонега

т (%)

абс

серонега

т(%)

абс

серонега

т (%)

абс

серонегат

(%)

2009

442

15 (3,4%)

128

3 (2,3%)

3 (3,6 %)

2 (2,5%)

155

7 (4,5 %)

2010

511

14 (2,7%)

117

3 (2,5%) 118

3 (2,5%)

1 (1,2%)

180

7 (3,8%)

2011

785

19 (2,4%)

2 (2,7%)

111

3 (2,7%)

133

5 (3,8%)

2012

630

20 (3,2%)

119

3 (2,5%) 104

4 (3,8%)

102

4 (3,9%)

102

2 (2,0%)

2013

571

13 (2,3%)

101

1 (1,0%)

2 (2,0%)

115

1 (0,9%)

2 (2,5%)

2014

607

10 (1,6%)

102

2 (1,9%) 100

100

1 (1%)

100

3 (3%)

2015

564

18 (3,2%)

100

2 (2%)

291

16 (5,4%)

2016

590

18 (3,0%)

101

3 (2,9%) 107

104

4 (3,8%)

278

11 (3,9%)

2017

582

12 (2,1%)

101

2 (1,9%) 100

104

4 (3,8%)

277

6 (2,2%)

2018

606

6 (0,9%)

101

2(1,9%)

100

104

1(0,9%)

300

3(3%)

2019

622

4 (0,6%)

100

3 (3%)

326

1 (0,3%)

При поддержании высоких охватов населения профилактическими прививками против

краснухи можно предполагать элиминационный уровень заболеваемости этой инфекцией на
предстоящий период.

Задачи по профилактике краснухи на 2020 год:

- поддержание высокого (не менее 95 %) уровня иммунизации населения против

краснухи прежде всего в декретированных возрастах и группах риска, определенных
национальным календарем профилактических прививок;

− неукоснительное соблюдение требований санитарных правил в части

своевременности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при
работе в очагах инфекции краснухи;

- обеспечение лабораторного подтверждения всех случаев краснухи;
- осуществление мероприятий в рамках эпидемиологического надзора за синдромом

врожденной краснухи;

- ведение индивидуального учета случаев краснухи с обязательным заполнением карт

эпидрасследования;

- работа по информированию населения о профилактике краснухи, синдрома

врожденной краснухи среди женщин детородного возраста и негативных последствиях
отказов от проведения прививок.

Эпидемический паротит

Заболеваемость эпидемическим паротитом с 2005 года носит спорадический характер,

в  2012-2019  годах  случаев  заболевания  эпидемическим  паротитом  не  зарегистрировано.  В
2017  году  зарегистрировано  2  случая  эпидемического  паротита,  показатель  заболеваемости
составил 0,21 на 100 тысяч населения. В сравнении с уровнем заболеваемости эпидемическим
паротитом по Российской Федерации, заболеваемость населения республики ниже в 14,4 раза
(рисунок  №28).  Оба  случая  зарегистрированы  в  г.  Якутске  среди  взрослого  населения,  не
привитых против паротита.

118

Рис. №28

Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом

в Республике Саха (Якутия) за период 2008- 2019 годов

В целом по республике в 2019 году против эпидемического паротита вакцинировано

14 592 человека (в 2018 году – 13 264 человек), ревакцинацию получили 17 892 человека (в
2018 г. – 15 582 человек).

Охват детей своевременной вакцинацией в 24 месяца против эпидемического паротита

в  2019  году  составил  98,4%  (в  2018  году  –  98,7%),  ревакцинацию  в  6  лет  получили  98,8%
детей  (в  2018  году  –  98,5%).  На  протяжении  последних  лет  показатели  привитости  в
декретированные возраста, в целом по республике и на всех административных территориях,
превышают рекомендуемый уровень 95% (таблица №108).

Таблица №108

Охват вакцинацией и ревакцинацией против паротита

в декретированные сроки в Республике Саха (Якутия)

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

V в 24 месяца
(своевременность)

98,2

98,7

98,8

98,6

98,8

98,6

99,1

98,6

98,7

98,4

RV в 6 лет

98,7

97,2

98,0

98,6

98,9

99,0

98,4

98,5

98,8

С целью изучения коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту населения

республики

проводится

ежегодно

серологический

мониторинг.

По

результатам

серологического  мониторинга,  проведенного  в  2019  году,  из  622  обследованных  лиц    107
человек  не  имеют  иммунитета  против  эпидемического  паротита,  что  составляет  17,2%  от
количества  обследованных  (в  2014  году  –  18,1%;  2015  году  –  20%;  2016  году  -  27,6%;  2017
году – 8,1%; 2018 году – 8,9%).

Задачами на 2020 год следует считать обеспечение высокого уровня охвата

иммунизацией детей в декретированные сроки, контроль за соблюдением условий хранения и
транспортирования, поддержание заболеваемости на спорадическом уровне.

Дифтерия

В республике с 2004 года эпидемиологическая ситуация благополучна, случаи

заболевания дифтерией и носительства токсигенных коринебактерий дифтерии в 2019 году не

119

зарегистрированы. Последний случай заболевания дифтерией регистрировался в 2003 году, и
в 2008 году зарегистрирован 1 случай носительства токсигеннойкоринебактерии дифтерии у
ребенка 8 лет в г. Якутске (рисунок №29).

0,8

0,40,3 0,3

0,2

0,11

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

Рис. №29

Заболеваемость дифтерией и носительством коринебактерий

в Республике Саха (Якутия) за 1999-2019 годы

Одним из приоритетных направлений 2014-2015 годы явилось проведение очередной

массовой плановой ревакцинации взрослого населения против дифтерии, с учетом 10-летнего
интервала между прививками. Всего за 2014-2015годы ревакцинировано 188 630 человек по
всей республике (в 2014 году – 133 476, в 2015 году – 55 154).

За 2019 год против дифтерии вакцинировано 13386 человек (показатель выполнения

годового плана составил 100,7%, в 2018 году – 110,1%), в том числе детей – 13351 (100,5%, в
2018 году – 109,2%). Ревакцинировано против дифтерии, столбняка 71740 человек (102,0%, в
2018 году – 102,8%), в том числе детей – 41406 (98,4%, в 2018 году – 99,9%). Из них 30 334
взрослых получили очередную ревакцинацию, что составило 107,2%, в 2018 году – 106,8%
(33068 человек) (таблица №109).

Таблица №109

Количество привитых против дифтерии за 2014-2019 годы

годы

вакцинировано

ревакцинировано

всего

детей

взрослых

всего

детей

взрослых

2014

17154

17072

178685

44461

134224

2015

16742

16628

114

100313

45073

55240

2016

16229

16086

143

90178

44073

46105

2017

14995

14854

141

80016

43307

36709

2018

14175

14052

123

75445

42377

33068

2019

13402

13364

71777

41406

30371

В республике охват прививками против дифтерии во всех возрастных группах

достигает  нормативных  показателей,  на  протяжении  последних  лет  показатели
своевременности охвата законченной вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии детей в
возрасте 12 и 24 месяцев соответствуют нормативному уровню, в 2018 году - 97,2% и 96,7%
соответственно.  Достигают  нормативного  уровня  показатели  охвата  2-ой  и  3-ей
ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 7 и 14 лет, составившие в 2018 году 95,8% и
97,8%.  В  2018  году  охват  взрослого  населения  республики  прививками  против  дифтерии
составил 98,5 % (таблица №110).

120

Таблица №110

Динамика показателей привитости против дифтерии (%)

Показатели охвата

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

12 мес. вакцинация
своевременно

98,2

96,1

98,1

98,4

98,2

98,7

98,3

98,1

98,0

98,1

97,2

24 мес.
ревакцинация
своевременно

97,7

95,8

97,6

97,9

98,1

98,4

96,9

97,4

96,7

2-я ревакцинация в
7 лет

96,9

98,3

97,7

98,0

98,8

98,6

98,0

98,4

97,1

95,8

3-я ревакцинация в
14 лет

96,5

98,6

97,6

98,1

98,4

98,8

97,9

98,4

98,1

97,8

Ревакцинация
взрослых - всего

98,3

98,8

98,9

99,2

99,5

99,2

99,6

99,5

99,6

99,4

98,5

При проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к

дифтерии результаты во всех индикаторных группах свидетельствуют о достаточной
защищенности от дифтерии у привитых (число сывороток с защитным титром среди детей 3- 4
лет – 100%, подростков 16-17 лет – 100%, взрослых - 99,4%) (таблица №111).

Таблица №111

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к дифтерии (%)

Контингент

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

3-4 года

98,9

100,0

96,5

94,3

96,4

100

96,9

100

16-17 лет

100,0

98,8

98,0

96,0

98,4

99,0

98,1

100

Взрослые

100,0

98,5

89,0

96,2

97,1

98,7

97,9

98,9

98,8

99,4

С целью активного поиска случаев заболеваний дифтерией и бактерионосителей в 2019

году бактериологическим методом обследовано на дифтерию 9885 человек, больных
ангинами, токсигенных штаммов дифтерийных микробов не выявлено.

Задачи на 2020 год:

- обеспечить 95 % охват профилактическими прививками против дифтерии,
- надзор за бактериологическим обследованием и активным наблюдением за больными

ангинами с патологическими наложениями на миндалинах.

- продолжить проведение серологического мониторинга коллективного иммунитета к

дифтерии.

Коклюш

В 2019 году в республике отмечается снижение заболеваемости коклюшем, после 2-

летнего циклического подъема заболеваемости коклюшем. Всего за 2019 год
зарегистрировано 39 случаев коклюша среди населения, показатель заболеваемости составил
4,04 на 100 тысяч населения, что в 2,7 раза ниже уровня заболеваемости 2018 года (в 2018году
- 11,0; в 2017 году – 11,03 на 100 тысяч населения).

В сравнении с уровнем заболеваемости по ДФО республиканский показатель ниже в

1,5 раза и в 2,4 раза, чем по Российской Федерации (ДФО – 6,19 на 100 тысяч населения, РФ –
9,8 на 100 тысяч населения) (рисунок №30).

содержание .. 13 14 15 16 ..