Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 219 220 221 222 ..
Вопрос № 1
Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления
отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом
подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре:
болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В
анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание
желчных пигментов. При УЗИ – отек поджелудочной железы. Наиболее
вероятная причина данного страдания: а) стеноз большого дуоденального
соска; б) вклиненный в БДС камень; в) рубцовая стриктура холедоха; г)
хронический панкреатит; д) острый гепатит. Вопрос № 2
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею
проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка.
В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.
Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на
предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Вопрос № 3
Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с
левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в)
трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней
брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 4
Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема
алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации
определяется болезненность по всему животу. Через два часа после
поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты
8,0х10^9/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза
между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым
панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов
брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) энцефалография; д)
исследование желудочной секреции. Вопрос № 5
После первого безуспешного дефибриллирующего разряда с использованием
монофазного дефибриллятора у взрослого пациента, второй разряд должен
быть: Вопрос № 6
При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо
заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а)
аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с
пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное
ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 7
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 8
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 9
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного
холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено.
На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области
операции. Диагноз: а) нагноение послеоперационной раны; б) острый
послеоперационный панкреатит; в) интраоперационная травма желчных
протоков; г) рубцовая стриктура холедоха; д) внутрибрюшное кровотечение. Вопрос № 10
Основные рентгенологические признаки ХДН: Вопрос № 11
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а)
фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в)
лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки. Вопрос № 12
У больной - периферический рак верхней доли правого легкого.
Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не
прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости
не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а)
пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г)
лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 13
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 14
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки
нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а)
сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г)
расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно-печеночная
недостаточность. Вопрос № 15
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом
подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический
калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный,
умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш
диагноз: а) эмпиема желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной
железы; в) водянка желчного пузыря; г) острый перфоративный холецистит;
д) эхинококкоз печени. Вопрос № 16
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры,
гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения
следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б)
плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением
антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная
операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 17
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим
панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для
уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: а)
прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного; б)
цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала
(срочное) с последующим определением объема операции; в) панкреатэктомия;
г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; д)
маргинальная невротомия. Вопрос № 18
Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии лёгочных
артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней
половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 19
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 20
Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом
исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в
правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4х5 см.
Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента? а) повторить
УЗИ через 4-6 месяцев; б) незамедлительное дообследование для уточнения
диагноза и характера образования; в) экстренная госпитализация в
хирургический стационар и операция; г) амбулаторное наблюдение за
больным; д) срочное проведение ЭГДС. Вопрос № 21
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 22
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 23
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 24
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 25
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой
интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а)
пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой
полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное
дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая
антибиотикотерапия. Вопрос № 26
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление
тонкой кишки? а) спаечная; б) функциональная; в) обтурационная; г)
странгуляционная; д) смешанная (обтурация + странгуляция). Вопрос № 27
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом
легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? а) оперативное
лечение - резекция легкого; б) оперативное лечение - пневмотомия; в)
пункция плевральной полости; г) оперативное лечение - торакопластика; д)
консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация. Вопрос № 28
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 29
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 30
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 31
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной
области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру.
Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы
диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная
панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 32
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см,
расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная
интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с
катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и
тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфатическая
антибиотикотерапия; д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Вопрос № 33
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и
подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной
артерии. В случае применения каких диагностических исследований в
последующем потребуется обязательное искусственное прерывание
беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б)
реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное
сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 34
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 35
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических
аспектов рака желудка: Вопрос № 36
Пациент с частотой ритма 30-40 импульсов в минуту предъявляет жалобы на
головокружение и одышку при небольшой физической нагрузке. Какой
препарат следует назначить? Вопрос № 37
Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью,
поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение
комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния
больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота,
схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При
аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии
брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэроколия. Диагноз: а) острый
деструктивный панкреатит; б) острый деструктивный холецистопанкреатит;
в) динамическая непроходимость кишечника; г) желчнокаменная кишечная
непроходимость; д) острый гнойный холангит. Вопрос № 38
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет,
который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой,
обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и
несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная
клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после
кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в)
бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококкоз легкого. Вопрос № 39
Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость,
похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет
назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад – инфаркт
миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена
экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при
эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов – экзофитная опухоль по
задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая
картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой
метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода; б) лучевая
терапия; в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли; г)
гастростомия; д) химиотерапия. Вопрос № 40
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 41
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли
в области грыжевого выпячивания; б) тенезмы; в) задержка стула и газов;
г) дизурия, гематурия; д) диспепсия. Вопрос № 42
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных
с ПХЭС: Вопрос № 43
У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца.
Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь
увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: а) рак желчного
пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в) рак печени; г) рак
желудка; д) рак ободочной кишки. Вопрос № 44
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а)
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после
кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным
удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д)
длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода. Вопрос № 45
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 46
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и
осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких.
Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле
легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий
цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный
диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в)
туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс
легкого. Вопрос № 47
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой,
рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии
выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо
предпринять в данной ситуации? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию;
б) лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента; в)
микрохолецистостомию под контролем УЗИ; г) лапаротомию, дренирование по
Керу; д) хирургическую холецистостомию. Вопрос № 48
Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в
эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая
рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода
определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на
протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от
резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением,
морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не
выявлено. Какое лечение показано больному? а) предоперационное Вопрос № 49
Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к
физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла
с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной
артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в
зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 50
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 51
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 52
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной
функции поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в)
панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови. Вопрос № 53
Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного
митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно
точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального
клапана? а) зондирования правых отделов сердца; б) зондирования левых
отделов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г)
рентгенографии сердца; д) грудной аортографии. Вопрос № 54
Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого
является: а) рентгенологическое исследование легких; б) томография
легких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование
легких; д) трахеобронхоскопия и биопсия. Вопрос № 55
Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания.
После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние
средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической
картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий
панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а)
дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в)
локальная желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический
перитонеальный диализ. Вопрос № 56
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а)
наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при
прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой
физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или
увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Вопрос № 57
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 58
У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в
эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня
появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с
явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул
12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к
механической желтухе? а) луковица; б) нисходящий отдел; в) нижняя
горизонтальная ветвь; г) в области большого дуоденального соска; д)
область связки Трейца. Вопрос № 59
Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при
рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов
или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в)
локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д)
деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 60
На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал
дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет,
живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия: а) экстренная
операция – повторное дренирование протока; б) лапароскопия с
диагностической и лечебной целью; в) наблюдение за больным, УЗИ -
контроль; г) попытаться ввести дренаж вслепую; д) фистулография. Вопрос № 61
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в
верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром
2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не
изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная
тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в
поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в
поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель,
кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в
специализированное лечебное учреждение; г) провести курс
антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в
поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через
год. Вопрос № 62
Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать
верными? Вопрос № 63
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 64
У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая
желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая,
заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная
гепатохолангиография. Выявлен Вопрос № 65
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а)
грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой
мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика; в)
грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть
приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 66
Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст
больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в)
избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д)
поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных
артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 67
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при
частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение,
направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция – грыжесечение;
в) плановая операция после амбулаторного обследования; г)
госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение
бандажа. Вопрос № 68
У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли
возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении:
состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее
достоверный метод диагностики заболевания: а) исследование билирубина
крови, мочи, кала; б) исследование ферментов крови; в) лапароскопия с
биопсией печени; г) ЭРХПГ; д) фистулография. Вопрос № 69
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований
пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в)
резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 70
Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса
легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б)
обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании; в)
обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном
дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация,
сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 71
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление Вопрос № 72
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в
эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При
пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением
брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза крови – 130
г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной
кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит; б) обострение язвенной
болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит; д) острая Вопрос № 73
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 74
Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в
определении уровня блока портального кровообращения: а) ЭГДС; б)
лапароскопия; в) УЗИ печени; г) спленопортография; д) эндоскопическая
ретроградная панкреатография. Вопрос № 75
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево,
сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I
тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При
R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение
левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального
клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана
аорты; д) стеноз устья аорты. Вопрос № 76
У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после
многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из
верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе
отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? Вопрос № 77
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 78
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 79
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 80
У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями
хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре
можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на
низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в)
снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации
подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д)
исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 81
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции
холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов
гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) затампонировать
участок кровотечения гемостатической губкой; б) пережать пальцами
гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник
кровотечения, прошить или перевязать; в) затампонировать кровоточащий
участок на 5-10 минут; г) использовать для остановки кровотечения
препарат желпластан; д) применить лазерную коагуляцию. Вопрос № 82
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 83
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого
больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: Вопрос № 84
Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом:
острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и
панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических
ферментов из организма: а) Вопрос № 85
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 86
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 87
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в
синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли
легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического
рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого;
д) центрального рака верхней доли легкого. Вопрос № 88
Пациент с жалобами на сжимающие боли за грудиной, длящиеся в течение 30
мин. В анамнезе длительное курение, диабет, контролируемый диетой. АД
110/70 мм рт ст. пульс 90 ударов в минуту; по данным ЭКГ в 12
отведениях: ритм синусовый, 90 в мин. Назначен аспирин, подача кислорода
в режиме 2 л/мин через назальную канюлю; нитроглицерин оказался
неэффективен, боли сохраняются. Какой препарат вы назначите? Вопрос № 89
У пациента сохраняется фибрилляция желудочков после проведения трех
дефибрилляций, внутривенного введения одного мг адреналина, и четвертой
дефибрилляции; установлена интубационная трубка. Какой препарат следует
назначить? Вопрос № 90
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 91
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является
эрозивно-язвенный эзофагит? а) рака желудка; б) язвенной болезни
12-перстной кишки в) кардиоспазма; г) скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы; д) хронического гастрита. Вопрос № 92
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 93
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография;
б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д)
гастродуоденоскопия. Вопрос № 94
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 95
У больной 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз
без Вопрос № 96
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в
острой фазе? а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой
водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье
молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного
желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 97
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток
по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании
выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной
недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид
операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная
резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
дуоденоэнтеростомия. Вопрос № 98
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а)
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; б) холедохолитиаз; в)
рак головки поджелудочной железы; г) эхинококкоз печени; д) метастазы в
печень опухолей различной локализации. Вопрос № 99
У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании
брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение.
Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения
утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки
сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение
пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене
положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь
желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О
каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазия кардии; б) рак
пищевода; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) дивертикул
пищевода; д) доброкачественная опухоль пищевода. Вопрос № 100
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом.
Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости,
гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача: а) вправление
грыжи; б) вправление грыжи после инъекции наркотиков; в) холод на
область грыжи, анальгетики, антибиотики; г) экстренная госпитализация в
хирургический стационар; д) направление на консультацию к хирургу.
содержание .. 219 220 221 222 ..
|
|