Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 217 218 219 220 ..
Вопрос № 1
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 2
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки
поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз. Вопрос № 3
Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов,
появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2-х недель –
слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах. При пальпации:
умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом
подреберье, в биохимическом анализе крови – билирубинемия до 68 мкмоль/л
за счет прямой фракции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ
изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не
обнаружено. Ваш диагноз: а) механическая желтуха вследствие
холедохолитиаза; б) цирроз печени; в) инфекционный гепатит; г) синдром
Жильбера; д) гемохроматоз. Вопрос № 4
Укажите препарат, назначение которого показано при лечении асистолии в
качестве начальной терапии? Вопрос № 5
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 6
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а)
эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое
исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование
пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 7
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель,
периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в
просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром
1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль
(аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное
тело. Вопрос № 8
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной
клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого
легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени
средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры; б) бронхолегочная
секвестрация; в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; г)
напряженный спонтанный пневмоторакс; д) пиопневмоторакс. Вопрос № 9
Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в
верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным
образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная
грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную
бедренную грыжу? Вопрос № 10
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см,
расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная
интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с
катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и
тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфатическая
антибиотикотерапия; д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Вопрос № 11
Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики
доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое
исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофаго-ионометрия;
д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 12
Средство выбора в лечении полиморфной желудочковой тахикардии: Вопрос № 13
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 14
Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого
является: а) рентгенологическое исследование легких; б) томография
легких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование
легких; д) трахеобронхоскопия и биопсия. Вопрос № 15
У больной - периферический рак верхней доли правого легкого.
Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не
прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости
не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а)
пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г)
лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 16
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 17
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 18
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме
брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.
Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г)
тонкая кишка; д) придатки матки. Вопрос № 19
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется
оперативный доступ: Вопрос № 20
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а)
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; б) холедохолитиаз; в)
рак головки поджелудочной железы; г) эхинококкоз печени; д) метастазы в
печень опухолей различной локализации. Вопрос № 21
Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка; б) тонкой кишки; в)
придатков матки; г) меккелева дивертикула; д) мочевого пузыря. Вопрос № 22
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 23
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 24
Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени:
а) первичный рак печени; б) рак головки поджелудочной железы с
обтурацией общего желчного протока; в) острый калькулезный холецистит;
г) гнойный холангит; д) вирусный гепатит. Вопрос № 25
Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней
конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до
паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение
последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли
в конечности, общая слабость, гипертермия до 38С. При осмотре состояние
больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая
нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных
отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности
распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются
багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической
жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре
определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии
пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует
эта клиническая картина: а) тромбоз бедренной артерии с развитием
субфасциального отека; б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в
сочетании с флебитом); в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз,
венозная гангрена конечности; г) белая флегмазия; д) краш-синдром. Вопрос № 26
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите
простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а)
эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г)
холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости. Вопрос № 27
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 28
Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое
отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен
пишевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Тактика: а) зонд Блекмора,
питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная
терапия; б) срочная операция; в) зонд Блекмора, -аминокапроновая
кислота, гемотрансфузия; г) гемостатическая терапия, переливание крови,
плазмы, затем питуитрин на глюкозе; д) предоперационная подготовка (гемостатическая
терапия и заместительная терапия), затем операция. Вопрос № 29
У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно
появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная
асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние
больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины
туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание
проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до
паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При
ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии
обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление
достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства
считается оптимальным в подобной ситуации? а) эмболэктомия из легочной
артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних
подвздошных вен; б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК,
чреспредсердная имплантация кава-фильтра; в) эмболэктомия в условиях
временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим
швом; г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация
матки с придатками; д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в
случае неэффективности тромболитической терапии. Вопрос № 30
Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом:
острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и
панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических
ферментов из организма: а) Вопрос № 31
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием
париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак.
Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено.
Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю
лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г)
химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 32
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в
стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в
последние 2 месяца состояние Вопрос № 33
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а)
рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в)
электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ. Вопрос № 34
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением
конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в
сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого
вмешательства следует начать лечение? а) повторная лапаротомия с целью
извлечения конкремента; б) проведение литолитической терапии через
дренаж; в) дистанционная волновая литотрипсия; г) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия; д) чрескожное чреспеченочное эндобилиарное
вмешательство. Вопрос № 35
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 36
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом
механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных
исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из
лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а)
показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность
панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д)
результаты копрологического исследования. Вопрос № 37
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной
непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в
условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с
эндоскопической Вопрос № 38
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 39
Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания.
После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние
средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической
картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий
панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а)
дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в)
локальная желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический
перитонеальный диализ. Вопрос № 40
Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет
отношения к регуляции кислотопродукции? а) холецистокинин; б) гастрин;
в) ацетилхолин; г) глюкагон; д) секретин. Вопрос № 41
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих
нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем
возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение
в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви.
В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у
этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б)
восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с
меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 42
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а)
малигнизации; б) нагноении кисты; в) механической желтухе; г)
кровотечении в просвет кисты; д) для этой операции нет показаний. Вопрос № 43
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной
области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его
просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а)
бронхоскопию; б) УЗИ грудной полости; в) эзофагоскопию с биопсией; г)
компьютерную томографию грудной полости; д) лапароскопию. Вопрос № 44
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в
левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в
суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт
миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин.,
аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на
ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется
болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При
пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне
пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем
протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите
оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная
изолированная эмболэктомия из бедренной артерии; б) показана экстренная
эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией; в)
показана установка кавафильтра; г) в первую очередь произвести
илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения;
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная
терапия. Вопрос № 45
Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана,
беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная
утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в
левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с
обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в)
гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое
поражение печени. Вопрос № 46
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних
конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу
поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние
больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет.
На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен
пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до
средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен
голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано
следующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиона; б) регионарная
тромболитическая терапия; в) операция - перевязка большой подкожной вены
у устья; г) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой
перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились
варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что
глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность
перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие,
безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической
ситуации, больной необходимо рекомендовать: а) плановое оперативное
лечение до родов; б) ношение эластических бинтов, радикальную
флебэктомию в послеродовом периоде; в) сеансы склеротерапии до и после
родов; г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную
флебэктомию после родов; д) лечение неспецифическими
противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан). Вопрос № 48
Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились
умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических
расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При
радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных
вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов; б) операцию
Троянова-Тренделен-бурга при осложнении течения заболевания восходящим
тромбофлебитом большой подкожной вены бедра; в) склерозирование вен; г)
радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен; д) операцию в
объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки
несостоятельных перфорантных вен. Вопрос № 49
Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней
конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы
левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в
полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой
отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется.
При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней
трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются
кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные
коллатерали. Укажите правильный диагноз: а) неспецифический
аортоартериит; б) синдром Лериша; в) постэмболическая окклюзия; г)
облитерирующий эндартериит; д) атеросклеротическая окклюзия левой
бедренной Вопрос № 50
Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в
определении уровня блока портального кровообращения: а) ЭГДС; б)
лапароскопия; в) УЗИ печени; г) спленопортография; д) эндоскопическая
ретроградная панкреатография. Вопрос № 51
У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз,
механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в
общем желчном протоке, проксимальнее проток расширен до 3 см. После
эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень
эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном
порядке. Каков характер вмешательства? а) холецистэктомия,
холедохолитотомия, дренирование протока по Керу; б) эндоскопическая
установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи; в)
холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия; г)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; д) дистанционная литотрипсия. Вопрос № 52
Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость,
похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет
назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад – инфаркт
миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена
экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при
эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов – экзофитная опухоль по
задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая
картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой
метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода; б) лучевая
терапия; в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли; г)
гастростомия; д) химиотерапия. Вопрос № 53
У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после
многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из
верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе
отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? Вопрос № 54
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца,
подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой
нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной
локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной
артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие
пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по
сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной
артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 55
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной
антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с
тетрациклином; д) массажа грудной клетки. Вопрос № 56
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 57
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 58
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 59
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 60
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную
болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в)
внутрипищеводная рH-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в
положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 61
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 62
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 63
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного
холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная
моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для
определения уровня препятствия: а) УЗИ; б) сцинтиграфия печени; в)
внутривенная холеграфия; г) ЭРХПГ; д) спленопортография. Вопрос № 64
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и
осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких.
Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле
легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий
цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный
диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в)
туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс
легкого. Вопрос № 65
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала
заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную
рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние
средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный
пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой
метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная
холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или
лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия; д)
срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с
последующей отсроченной холецистэктомией. Вопрос № 66
Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила
внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При
обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект
наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия
изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила.
Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу
обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось.
Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см,
однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой
пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз: а)
рефлюкс-эзофагит; б) рубцовая стриктура пищевода; в) рак нижней трети
пищевода; г) лейомиома пищевода; д) дивертикул пищевода. Вопрос № 67
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый
гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая
симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует
рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б)
возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием
препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение
тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 68
У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39
недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный)
тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой
имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел
технически невыполнима. Определите объем и последовательность
необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем,
имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде; б) имплантация
фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем; в)
кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде; г)
лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим
швом; д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом,
родоразрешение естественным путем. Вопрос № 69
Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной
клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при
дыхании. При осмотре: выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер
справа от переднеподмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области.
При аускультации - ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит.
Состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и
тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный
диагноз? а) посттравматическая пневмония справа; б) перелом V-VII ребер
справа; в) контузия правого легкого; г) перелом V-VII ребер справа,
травматический пневмоторакс; д) гематома грудной стенки в области V-VII
ребер. Вопрос № 70
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 71
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 72
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 73
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного
отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались
при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов
диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а)
эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении
Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная
иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 74
Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст
больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в)
избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д)
поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных
артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 75
Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-
пищеводный рефлюкс? Вопрос № 76
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина
пио-пневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики
этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная
бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д)
резекция доли, несущей полость абсцесса. Вопрос № 77
Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила
затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала.
2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем
температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его
просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за
пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено
циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически – плоскоклеточный
рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода,
пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной? а)
химиотерапия; б) лучевая терапия; в) субтотальная резекция пищевода; г)
гастростомия; д) пробная торакотомия. Вопрос № 78
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 79
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография;
б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д)
гастродуоденоскопия. Вопрос № 80
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 81
Временный гемостаз осуществляется: Вопрос № 82
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет
при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите
начальный вариант Вопрос № 83
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 84
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной
категории больных? Вопрос № 85
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая
эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима? а)
пульмонэктомия; б) сегментэктомия; в) эхинококкотомия, наружное
дренирование кисты; г) эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром
формалина; 5) лобэктомия. Вопрос № 86
Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в
верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние
относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес
вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупот-ребление
алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии,
спленомегалии. О чем можно думать? а) о надпеченочном блоке; б) о
внутрипеченочном блоке; в) о подпеченочном блоке; г) о смешанном блоке;
д) о гиперспленизме. Вопрос № 87
К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию; б) боли
за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное
слюноотделение; д) похудание. Вопрос № 88
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 89
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 90
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 91
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные
изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс
легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких. Вопрос № 92
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось
лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с
эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился
кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В
последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически
в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в
диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на
томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по
среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо
провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в)
диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную
медиастинотомию. Вопрос № 93
У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней
конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в
поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние
больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы
левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая
чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные
движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют,
пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне
пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая
нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного
выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания
можно получить с помощью следующих методов исследования: а)
сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; г)
ультразвуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 94
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 95
У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии,
диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД
- 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый
объем инфузионной терапии Вопрос № 96
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 97
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки
нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а)
сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г)
расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно-печеночная
недостаточность. Вопрос № 98
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной
функции поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в)
панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови. Вопрос № 99
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: Вопрос № 100
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен
болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу,
повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен
лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация 12-перстной кишки; б) острый холангит; в)
желудочно-кишечное кровотечение; г) острый панкреатит; д) непроходимость
кишечника.
содержание .. 217 218 219 220 ..
|
|