Босану клиникасы. Тест

286.

Ұрықтың гемолитикалық ауруы кезінде бала жолдасының қалыңдығы қанша:

A. өзгермейді.

B. бала жолдасы 2 см.кем

+4 см. ден жоғары

D. 3-4 см. ден жоғары

E. барлық аталғандар дұрыс

287. Нәрестелерде іріңді-қабыну ауруы пайда болғанда инфекциялық балалар ауруханасына

ауыстыруы ықтимал:

A. аурудың жедел симптомдарының басылуынан кейін

B. толық сауыққан соң

C. анасының перзентханадан шыға салысымен

+диагноз қойған күні

E. балар ауруханасы дәрігерінің кеңесінен кейін

288.

Нәрестелердің тыныс бұзылу синдромын емдеудегі негізгі кезеңдер келесі:

A. су және тұз алмасуын түзету, сұйықтық айналымының көлемін толтыру

B. ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия

+тыныс жолдарының өтімділігін қалпына келтіру, жәрдемдеуші вентиляция

D. жүрек, тамырлық заттар

E. тыныс аналептиктері, гормонотерапия

289. Нәрестеде

2 тәулікте іштің төменгі жартысында, кіндік тұсында, аяқ қолдарының

бүгілетін жерлерінде орташа өлшемді серозды-іріңді бөртпелер анықталды. Нәресте

жағдайы орташа ауыр, тынымсыз, дене температурасы субфебрильды. Ең ықтимал

диагноз:

A. везикулез

B. везикулопустулез

+дүңгіршек

D. іріңді дерматит

E. серозды-іріңді дерматит

290. Туа салысымен нәрестенің бөксе, жамбас, табиғи қыртыс, бас терілерінде бөртпелер

табылды, өлшемі бірнеше милиметрге дейін ұсақ беткей орналасқан көпіршіктер пайда

болды, құрамы басында мөлдір, кейін бұлыңғыр.

2—3 күннен кейінкөпіршіктер

жарылып, нәтижесінде ұсақ эрозиялар дамыды, олар құрғақ қабыршаққа айналып

түскеннен кейін тыртық, пигментация қалдырған жоқ. Ең ықтимал диагноз:

+везикулез

B. везикулопустулез

C. дүңгіршек

D. іріңді дерматит

E. серозды-іріңді дерматит

291. Перзентхананың балалар реанимация бөлімінде нәрестеде 2 тәулікте шағын өлшемді

көпіршікті бөртпелер, төменгі жартысында, кіндік тұсында, аяқ қолдарында, қыртыстарда

серозды-іріңді құрамы бар анықталған. Нәресте жағдайы орташа ауыр, тынымсыз, дене

температурасы субфебрильды. Жүргізілетін эпидемияға қарсы жүргізілетін шараларға

кірмейді:

A. балалар ауруханасына ауыстыру

B. бөлмеге нәресте қабылдауды тоқтату

C. тері жамылғыларын қарау

+омыраумен тамақтандыруды тоқтату

E. бифидумбактерин тағайындау

292. Нәрестелерде іріңді-септикалық аурулардың алдын алу шараларының тиімдісі:

A. анасының созылмалы инфекция ошағын анықтау және санациялау

+нәрестемен байланысқа дейін және кейін медбикелермен дәрігердің қолды жууы

C. нәрестені ерте омырауға жатқызу

D. бірреттік шприцтерді қолдану

E. нәрестелерде іріңді-септикалық аурушылдықты есепке алу және анлиз

293. іріңді менингит асқынуының ең жиі кездесетіні

A. гидроцефалия,

B. соқырлық

C. кереңдік

+тырысулар

E. бас ми абсцестері

294.

жетілген ұрық белгілері:

A. бұлшықет тонусының төмендеуі

B. шымыр шеміршектер

C. қатты дауыс

D. қыздарда улкен жыныс ернеулер кіші ернеулерді жабады

+дене ұзындығы 48 см және ұзын

295.

тірі туылудың негізгі критериі:

A. ұрық салмағы 1000 г. және көп

B. ұрық бойы 35 см. және көп

C. жүрек соғуының болуы

D. + өздігінен тыныс алуының болуы

E. жүктілік мерзімі 28 апта және одан да жоғары

296.

нәрестелерде гормональды криз байқалады:

A. туа салысымен

B. алғашқы 12 сағат ішінде

C. алғашқы 24 сағат ішінде

D. өмірінің 2-ші күні

+ өмірінің 3-4 және 5-8 күні

297. жүктілік мерзімі

34-35 аптада мезгілінен ерте жетілмеген

ұрықпен

босану

болды.

Туылғаннан 7 сағаттан соң нәрестеде тырысу ұстамалары, көгеру, тахикардия, тахипноэ

пайда болды. Қандағы қант мөлшерін өлшегенде анықталды 1,5 ммоль/л. Жағдайды

ауыртқылап тұрған ең ықтимал себеп:

A. менингит

B. босанудағы жарақат

+гипогликемия

D. асфиксия

E. құрсақ ішілік инфекция

298. 27 жасар науқаста мезгілінен асқан ұрықпен босану болды. Анасының қан тобы О (I),

резус теріс, ал нәрестеде О (I), резус оң. Жүктілік ағымы преэклампсиеямен асқынды.

Нәрестеде туылғанда асцит, сыртқы жыныс ағзаларының, аяқтарының, бастың айқын

ісінуімен анасарка байқалады. Іші кенеттен ұлғайған, жүрек тондары тұйық, олигурия.

Билирубин 250,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л. Ең ықтимал диагноз:

A. кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру.

Сарғыштық түрі

+кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру.

Ісіктік түрі.

C. кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру.

Анемиялық түрі

D. кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру.

E. кешіктірілген жетіліп кеткен ұрықпен босану. Резус конфликт. Гемолитикалық ауру.

Биллирубиндік энцефалопатия

299. 27 жасар науқаста мезгілінен асқан ұрықпен босану болды. Анасының қан тобы О (I),

резус теріс, ал нәрестеде О

(I), резус оң. Туылғаннан кейін нәрестеде

3 тәулікте

монотонды дауыс, бұлшықеттік тонус төмендеген, тамақтан бас тарту, лоқсу, құсу пайда

болды. Зерттеу кезінде билирубин

350,0 мкмоль/л жоғары, гемоглобин 150 г/л. Ең

ықтимал ем:

A. ЖӨЖ ге ауыстыру

+Қан алмастыру

C. антибактериальды терапияны күшейту

D. гемотрансфузия

E. омыраумен емізу

300.

жетілген дені сау нәрестенің бастапқы салмақ азаюы құрайды?

A. 10 % дан жоғары

+3 тен 10 % дейін

6 % дейін

D. 1 % дан аспайды

1 ден 3 % дейін

301.

нәрестенің алғашқы патронажыц жүргізіледі:

A. перзентханадан шыққаннан кейін 10 күні.

+перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күн.

1 айда

D. 20 күні.

1,5 айда.

302. нәрестелердің гипогликемияның симптомсыз ағымында, қандағы қант концентрацисы 2,6

ммоль/л төмен, ең ықтимал тактика:

A. нәрестні омыраумен емізу

B. тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін қандағы қант мөлшерін өлшеу

C. қан тамыр ішілік глюкоза енгізу

+тамақтанғаннан кейін бірден қандағы қант мөлшерін өлшеу

E. қосымша нәрлі заттар енгізу

303.

нәрестенің бұлшықет салмағы дене салмағына арақатынасы:

A. ересектерге қарағанда азырақ.

B. ересектерге қарағанда көбірек.

+ 23% құрайды.

D. ересектерден айырмашылық жоқ.

65 % құрайды.

304.

құрсақ ішіндегі ұрықтың өкпелерінің жетілуі амниотикалық сұйықтық анықтаумен

расталады:

A. +лецитин және сфингомиелин

B. қағанақ маңы судың рН

C. плацентарлық лактоген деңгейі

D. фосфатидилглицерин

E. кортизол және эстриол

305.

нәрестелерде май бездері?

A. + толық қалыптасқан, ересектерден морфологиялық және гистологиялық құрылымында

айырмашылық жоқ

B. біржолата қалыптаспаған.

C. толық қалыптасқан, бірақ ересектерден гистологиялық құрылымынан айырмашылық бар

D. толық қалыптасқан, бірақ ересектерден морфологиялық құрылымынан айырмашылық бар

E. мүлдем жоқ.

306.

«ертеª неонатальды период түсінігінің анықтамасы:

A. жүктіліктің 9 аптасынан туғанға дейін.

+кіндікті байлау уақытынан бастап өмірінің 7-ші тәулігіне дейін.

C. өмірінің 8-ші күннен 28 күнге дейін.

D. 1 жасқа дейін.

E. жүктіліктің 36 аптасынан туғанға дейін.

307.

жетілмеген нәрестені күтудің ең ықтимал сәтті шарты, даму сатысы

және

жетілмегендікке байланыссыз, болып табылады:

A. +туғаннан бастап қосымша жылыту

B. омыраумен емізу

C. оксигенотерапия

D. антибиотикотерапия

E. өкпенің жасанды желденуі

308.

нәрестелердің гемолитикалық аурудың жеңіл дәрежесінде билирубин деңгейі

қандай?

A. 60-70,5 мкмоль/л.

+70-85,5 мкмоль/л.

86-90,5 мкмоль/л.

D. 91-105,5 мкмоль/л.

106-115 мкмоль/л.

309.

нәрестелердің гемолитикалық аурудың ауыр дәрежесінде гемоглобин деңгейі

қандай:

A. 80г/л.төмен

90 г/л. төмен

120 г/л. төмен

D. 120 г/л. төмен

+150 г/л және жоғары.

310.

ұрық жұмыртқасындағы сәйкестендірілімдік ең ерте құрылымы:

A. кіндіктік кендір

B. аллантоис

C. амнион

D. плацента

+ сарыуыз қапшығы

311.

жүктіліктің 28 аптасында ұрық салмағы құрайды:

A. 500,0

350,0

+ 1000,0.

D. 2500,0.

3500,0.

312.

нәрестелердегі физиологиялық мастопатияны ең ықтимал емі:

A. ұлғайған бездің ішіндегісін сығып шығару

B. + ем қажет етпейді

C. оперативті ем

D. сүт бездеріне қысып байланған таңғыш

E. антибиотиктер тағайындау

313.

Фетопатии қай кезеңнен дамиды:

A. ұрықтанғаннан кейін 16 күннен 10-шы аптаға дейін

+ жүктіліктің 11-ші аптасынан туғанға дейін

C. ұрықтанғаннан кейін 1-ші күннен туғанға дейін

D. гестацияның 20-24-шы аптасынан

E. кеш фетальды кезең

314.

босану ісігі деген не:

A. + өткізгіш нүктенің аймағындағы тіндер ісінуі

B. сүйек қабының астына қан құйылу

C. бас көлемінің ұлғаюы

D. бас сүйектерінің ұласуы

E. бас көлемінің өзгеруі

315.

акушер-гинекологқа, бір апта бұрын инфекционды ауруханадан шығарылған әйел

қаралды, онда ол қызылшалық қызамықтың ауыр түрімен ауырды. Жүктілік мерзімі 9-10

апта. Ұрық дамуына бұл ауру қандай әсер көрсетуі мүмкін?

A. ұрыққа кері әсер көрсетпейді

+ұрықтың даму ақауларының пайда болуының үлкен мүмкіндігі бар

C. ұрықтың даму ақауларының пайда болуы екі талай

D. ұрықтың шетінеу мүмкіндігі жоғары

E. ұрықтың шетінеуі екі талай

316.

нәресте басының кіші қиғаш өлшемі- бұл:

A. кеңсірік үстінен шүйде бұдырына дейінгі ара қашықтық

B. иектен шүйденің ең алыстаған нүктесіне дейінгі ара қашықтық

C. көкжелке ойығынан үлкен енбегінің ортасына дейінгі ара қашықтық

D. + көкжелке ойығынан маңдайдың шашты бөлігінің шекарасына дейінгі ара қашықтық

E. ара қашықтық расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости

317.

нәресте басының кіші көлденең өлшемі тең:

A. 12 см

13,5 см

9,5 см

D. 10 см

+ 8 см

318.

айрықша омыраумен емізу ұзақтығы, кем:

A. 3-ай

6 ай

7-8 ай

D. +1 жасқа дейін

2-жасқа дейін.

319.

нәрестеде Сильверман шкаласы ескереді:

A. + тек сыртқы клиникалық белгілері

B. метаболикалық бұзылулардың тереңдігі

C. жүрек -қан тамыр жүйесінің жағдайы

D. бауыр және бүйрек қызметінің бұзылуы

E. барлығы дұрыс емес

320.

нәресте басының үлкен қиғаш өлшемі- бұл:

A. кеңсірік үстінен шүйде бұдырына дейінгі ара қашықтық

+ иектен шүйденің ең алыстаған нүктесіне дейінгі ара қашықтық

C. көкжелке ойығынан үлкен енбегінің ортасына дейінгі ара қашықтық

D. көкжелке ойығынан маңдайдың шашты бөлігінің шекарасына дейінгі ара қашықтық

E. көкжелке ойығынан маңдайдың шашты бөлігінің шекарасына дейінгі ара қашықтық

321.

дені сау нәрестелерде ерте неонатальды олигоурия байқалады:

A. өмірінің алғашқы 3 күнінде

1 айдың соңында

C. құрсақ ішінде

D. + перзентханадан шыққаннан кейін

E. тек салқындатушылық кезінде

322.

10 күндік салмағы 2000,0 дейінгі нәрестенің кювездің күндізгі температурасы,

болуы тиіс:

A. +27-28 С

35-37 С

31-33 С

40-41 С

38-40 С

323.

жаңа туған қыз бала жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне тән:

A. жатыр денесі мен мойнының ұзындығы және қалыңдығы бір бірімен өзара тең

B. жатыр денесі кіші, жатыр мойны дамымаған

+ жатыр кішкентай, жатыр мойын ұзындығы жатыр денесінің ұзындығынан 3 есе үлкен

D. жатырдың екі мүйізді болуы

E. жатыр шар тәрізді

324. Екпе күнтізбесіне қарағанда жаңа туған нәрестеге перзентханада қандай екпелер

жасалады:

+туберкулезден, вирусты В гепатиттен екпелер

B. туберкулезден, полиомиелиттен екпелер;

C. вирусты В гепатиттен, полиомиелиттен екпелер

D. туберкулезден, қызылшадан, полиомиелиттен екпелер

E. дифтериядан, сіреспеден, көкжөтелден, полиомиелиттен екпелер.

325.

кеуде клеткасының коспрессиясын оң қысымды желдендіру координациясында

минутына әр әрекет қанша рет қайталанады?

A. 40 тыныс әрекеттері, 120 компрессия

+ 30 тыныс әрекеттері, 90 компрессия

60 тыныс әрекеттері, 120 компрессия

D. 20 тыныс әрекеттері, 80 компрессия

30 тыныс әрекеттері, 120 компрессия

326.

Эндотрахеальды түтік енгізгенде қандай екі анатомиялық бағдар көрінуі тиіс?

A. кеңірдек және кеңірдек бифуркациясы

B. өңеш және астау (валлекула)

C. өңеш және кеңірдек бифуркациясы

D. + дауыс байламдары және дауыс саңылауы

E. кеңірдек бифуркациясы және бронхтар

327.

нәрестелер пневмониясын біріншіден дифференцирлеу керек

A. ісікті-геморрагиялық синдроммен

B. Перинатальды энцефалопатиямен

C. біріншілік ателектазбен

D. +Аспирационды синдроммен

E. Энтероколитпен

328.

Грегг триадасы: көз, жүрек ақаулары, кереңдік тән:

A. Токсоплазмоз

+ Қызамық

C. Листериоз

D. Вирусты гепатит

E. Цитомегалия

329.

бірінші асқынбаған жүктіліктен және қалыпты босанудан жетілген нәрестенің

өмірінің үшінші күні денесінің, аяқ қолдарының терісінде өлшемі 1-1,5см қызыл дақтар

пайда болды, ортасында тығыз жұмыр ақ папулалары бар. Нәрестенің жалпы жағдайы

азапсыз. Дәрігер тактикасы

A. антибиотик тағайындау

B. Ультра күлгін сәулелер

C. Фототерапия

D. теріні өңдеу

+ ем қажет етпейді

330.

нәрестеде тыныс белгілері жоқ, көгерген, қоздырғыштарға әсер етпейді, пульсі

шамамен 90 рет 1 минутта, аяқ қолдары жалбыраған. Болжама диагноз:

A. жетілмеген нәресте

B. орта дәрежелі асфиксия

C. өлі туылған

D. шала туылудың 1 дәрежесі

+ ауыр дәрежелі асфиксия

331. Нәрестелердің ауыр пневмопатиясының ең ықтимал себебі:

А) Циркуляторлы гипоксия

Б)+ мекониалды сулармен аспирация

В) Механикалық гипоксия

Г) Гемиялық гипоксия

Д) Гемодинамиялық гипоксия

332. Нәрестенің жедел гипоксиясының антенаталды диагностикасының ең ықтимал емес

болжама әдісі қандай?

А) ұрықтың УДЗ-і

Б) Кардиотокография

В) Допплерография

Г) +Окситоцинді тест

Д) Амниоскопия

333. Қай фактор мекониймен аспирацияның қаупі жайлы ең ықтимал емес деп айтылады?

А) Мерзімінен асқан жүктілік

Б) Ауыр преэклампсия

В) босану әрекетінің әлсіздігі

Г) босану әрекетін белсендіру

Д)+кесір тілігі

334. Мекониалды қағанақ суы кезінде босандырудың жолын таңдауда неғұрлым төмен

маңыздылығы болып табылатын жағдай:

А)+нәрестенің салмағы

Б) нәрестенің жағдайы

В) босанудың бірінші кезеңі

Г) босану әрекетінің жағдайы

Д) нәрестенің орналасуы

335. Нәрестенің стандартты күтіміне келесі қадам жатпайды :

А) жылуды қамтамассыз ету

Б) құрғату

В) түсіне баға беру

Г)тыныс жолдарын босату

Д)+ кислород беру

336. Босанудан кейін нәрестені «Апгарª шкаласы бойынша бағалау критерийлеріне жатпайды:

А) тыныс алу қимылы

Б)+ меконийдің кетуі

В) бұлшық еттік тонус

Г)Рефлекторлы қозу

Д) тері жабындылардың түсі

337. Жаңа туған нәрестенің бұлшық ет гипотониясына ең ықтимал болжам алып келеді:

А) Тыныс алу бұзылуы

Б)+ОЖЖ бұзылуы

В) Босану жарақаты

Г) наркологиялық депрессия

Д) құрсақ ішілік инфицирлену

338. Жаңа туған нәрестенің ауыр гипоксиясының ең ықтимал басты көріністері:

А) Тері түсінің бозаруы

Б) тыныс алудың сиреуі

В) бұлшық ет тонусының төмендеуі

Г)+бұлшық ет гипертонусы

Д) рефлекстердің тежелуі

339. Жаңа туған нәрестенің апноэ кезіндегі ең ықтимал тынысының болмауы болып есептеледі:

А) 1-5 секундта

Б)+10-20 секунд

В) 25-30 секунд

Г) 35-40 секунд

Д) более 40 секунд

340. Асфиксиямен туылған жаңа туған нәрестенің реанимациясында тағайындалатын ең

ықтимал дәрі дәрмек:

А) Адреналин

Б) Физиологиялық ертінді

В) Бикарбонат натрия

Г) Налаксон

Д) +Актовегин

341. Жаңа туған нәрестенің мекониялық сумен туылғанда біріншілік реанимация көмек көрсету

маңызды:

А) дәрілік препараттар

Б)+ шырышты соратын катетер

В) «Амбуª капшығы

Г) Ларингоскоп

Д) кіндік катетері

342. Жаңа туған нәрестенің жағдайы босану бөлімінде Апгар бойынша 5-7 баллға бағаланды.

Біріншілік реанимация көмегі көрсетілді. Ең ықтимал келесі қадам:

А) өкпесіне жедел вентиляция жүргізу үшін интенсивті терапия палатасына ауыстыру

Б) +анасының кеудесінде қалдыру

В) инфузия жүргізу үшін интенсивті терапия палатасына ауыстыру

Г) бақылау үшін интенсивті терапия палатасына аустыру

Д) балалар ауруханасына аустыру

343. Жаңа туған нәрестенің жағдайы босану бөлімінде Апгар бойынша 2-4 бағаланды. Біріншілік

реанимация көмегі көрсетілді. Ең ҚОЛАЙСЫЗ келесі қадам:

А) өкпесуне жедел вентиляция жүргізу

Б) +емшекпен емізу

В) дәрі дәрмек инфузия арқылы енгізу

Г) өмірге маңызды өлшемдерді бақылау

Д) кювезге жатқызу

344. Асфиксиямен туылған нәрестеге жүргізілетін реанимациялық шаралардың нәтижесін

жоғарлатпайды:

А)бөлменің дайындығы

Б)персоналдың білімділігі

C) қажетті аспаптардың бар болуы

Г) дәрі дәрмектердің бар болуы

Д) +персонал саны

345. Асфиксиямен туылған нәрестенің жағдайы Апгар бойынша 3-4 баллмен бағаланды.

Асфиксия дәрежесі:

А) +ауыр

Б) орташа

В) жеңіл

Г) жеңіл

Д) белгісіз

346. Асфиксияның орташа дәрежесіне сай келмейтін параметр:

А) ретсіз тыныс

Б)жүрек жиырылу жиілігі қалыпты

В) бұлшық ет тонусы жақсы

Г)+тынысы жоқ

Д) тері жабындысы цианотикалық

347. Асфиксияның ауыр түрін СИПАТТАМАЙТЫН көрініс:

А) тынысы жоқ

Б) жүрек соғыс жиілігі минутына 100-дан төмен

В) бұлшықет тонусы төмен

Г)+ жүрек соғыс жиілігі минутына 100-дан жоғары

Д) тері жамылғысы бозарған

348. Жаңа туған нәрестенің реанимация жүргізу алгоритмінде ең басты сұраққа ЖАТПАЙДЫ:

А) мерзіміне жетіп туылды ма

Б) қанақ суы таза болды ма

В) бала дем алама, әлде тынысы жоқ па

Г)бұлшықет тонусы жақсы ма

Д) + рефлекстері бар ма

349. Реанимациялық алгоритм қадамдарының реттілігіне қандай диагностикалық белгісі әсер

етеді:

А) +қағанақ суында меконидың болуы

Б) босанудың ұзақтығы

В) мерзімінен асқан жүктілік

Г) сусыз мерзімнің узақтығы

Д) анасында инфекцияның болуы

350. Бала ауыр асфиксиямен туылған. Осы жағдайды СИПАТТАМАЙТЫН көрініс:

А) өмірінің 5 минутында жағдайы Апгар шкаласы бойынша 0-3 балл

B)неврологиялық статусының бұзылуы

В)+рефлекторлық қозғыштығы

Г)тыныс алуының төмендігі

Д) бұлшықет гипотониясы

351. Антенаталді кезеңде нәресте асфиксиясы дамуына қауіп-қатер факторы болып

ЕСЕПТЕЛМЕЙДІ:

А) +нәрестенің дұрыс орналаспауы

Б) жүктілердің артериялық гипертониясы

В) мерзімінен асқан жүктілік

Г)анасының инфекциясы

Д) ұрық жетілуінің аномалиясы

352. Интранаталді кезеңде нәресте асфиксиясы дамуына маңызды қауіп-қатер фактор:

А) хориоамнионит

Б) тез босану

В) ұзаққа созылған босану

Г)+қағанақ суындағы меконий

Д) кіндік бауының түсіп қалуы

353. Нәресте реанимациясының негізгі принципі:

А) шешім қабылдау - бағалау - іс-әрекет жасау

Б) +бағалау - шешім қабылдау - іс-әрекет жасау

В) бағалау - іс-әрекет жасау - шешім қабылдау

Г) шешім қабылдау - іс-әрекет жасау - бағалау

Д) іс-әрекет жасау - шешім қабылдау -бағалау

354. Жаңа туған нәресте жағдайы Апгар бойынша 3 балл, реанимация шаралары өткізілген соң 5

балл болды. Нәресте реанимациясы әр қадамының ұзақтығы:

А) 10 секунд

Б)20 секунд

В) +30 секунд

Г)40 секунд

Д) 60 секунд

355. Жаңа туылған нәрестенің реанимациясы неден БАСТАЛМАУ керек:

А) анасынан ажыратын жылы жөргекке орау

Б) + ылғалданған оттегімен өкпеге жедел вентиляция жүргізу

В) нәрестенің басын шалқайған түрде ұстау

Г)жылы жаялықпен терісін және басын құрғатып сүрту

Д) тактилді стимуляция жүргізу

356. Нәресте асфиксияның жеңіл дәрежесімен туылды. Ең ықтимал келесі қадам:

А)анасынан тез ажырату

Б) горизонталді тегіс жерге жатқызу

В) алдын ала жылы жаялық төсеп жатқызу

Г) сәулелі жылу астына жатқызу

Д) +ана куедесіне жатқызу

357. Реанимацияның бастапқы шараларын жүргізгеннен кейін нәресте жағдайының қандай

көрінісіне маңыз БЕРМЕЙМІЗ:

А) +бұлшықет тонусына

Б) адекватты тыныс алу

В) жүрек жиырылу жиілігіне

Г)тері жамылғысының түсіне

Д) тыныс алу қабілетіне

358. Реанимацияның бастапқы шараларын жүргізгеннен кейін нәрестенің тыныс алу жиілігі -

минутына 40, жүрек соғу жиілігі - 120 минутына, тері жабындысының түсі - қызғылт. Дәрігердің

тактикасы (келесі қадам):

А)интенсивті терапия бөлмесінде бақылау

Б) қысыммен берілген оттегімен тыныс алдыру

В) + анасының кеудесіне жатқызу («теріге теріª контакт)

Г) тез емізу

Д) инфузиялық терапия жүргізу

359. Реанимацияның бастапқы шараларын жүргізгеннен кейін нәрестенің тыныс алу жиілігі - 40-

60 минутына, жүрек соғу жиілігі - минутына 100-дан жоғары, бірақ аяқ -қолдарының цианозы

сақталуда. Дәрігердің тактикасы (келесі қадам):

А) интенсивті терапия бөлмесінде бақылау

Б) анасының кеудесіне жатқызу («теріге теріª контакт)

В) +тері түсі қалпына келгенше оттегімен қамтамасыз ету

Г) инфузиялық ем жүргізу

Д) трахея интубациясын жүргізу

360. Нәрестеге жасалған алғашқы реанимациялық шаралардың нәтижесі болмай өкпеге жедел

вентиляция жүргізілді, жүрек соғу жиілігі минутына 60-дан аз болып қала берді. Келесі

реанимациялық іс-әрекетті жүргізуге БОЛМАЙДЫ:

А) өкпе жедел вентиляцисын жалғастыру

Б) жүрекке тікелей емес массаж жасау

В) өкпеге интубациялық жедел вентиляция жүргізу

Г)адреналин енгізу

Д) +тактилді стимуляция жасау

361. «Акушерлік іс және неонатология бойынша ҚР ДМ негізгі клиникалық протоколдары және

бұйрықтарыª бойыша жаңа туылған нәрестенің кіндігін кемінде қанша уақыттан кейін кесу

керек:

А) + 30 секунд

Б) 1 минут

В) 2 минут

Г)3 минут

Д) кіндік бау тамырларының пульсациясы тоқталғаннан кейін

362. Акушерлік стационарда нәрестеге кейбір алдын-алу шаралар жүргізіледі. Төменгі тізімнен

кажеттілігі жоқ шараны белгілеңіз:

А) +дифтерия, сіреспе, көкжөтелге қарсы (ДСКҚ) екпе жүргізу

Б) К витамин егу

В) В гепатитіне қарсы екпе жүргізу

Г) БЦЖ екпесін жүргізу

Д) нәресте конъюнктивасына 1% тетрациклин немесе 0,5% эритромицин майын жағу

363. 2010ж ҚР ДМ Протоколдарында жазылған «Жаңа туылған нәресте жағдайын бағалау және

күту принциптерініңª 10 қадамында жазылған: «Босанғаннан кейін ана мен баланы босанған

бөлмеде жалғыз қалдыруға болмайды (нәрестенің жағдайын бақылау керек)ª. Дене сау бала

босанғаннан кейін оның жағдайын қанша минут сайын бақылап тұру керек:

А) 5 минут

Б) 10 минут

В) +15минут

Г) 20 минут

Д) 30 минут

364. 2010ж ҚР ДМ Протоколдары бойынша жаңа туған нәрестенің (жөргегін ашпай, анасынан

айырмай және емізу процесін бұзбай) дене қызуын қанша минут сайын тексеріп тұру керек:

А)туғаннан кейін және 30 минут өткесін

Б)туғаннан кейін және 20 минут өткесін

В)туғаннан 10 минут және 30 өткесін

Г) туғаннан 30 минут және 1 сағат өткесін

Д) +туғаннан 30 минут және 2 сағат өткесін

365. Босану бөлмедегі біріншілік көмек және реанимация шаралары не үшін қажет:

А) дене температурасын қалпында ұстау

Б) +адекватты тыныс алу жұмысын қалыптастыру

В) жүрек жұмысын қалыптастыру

Г)алмасу процессін қалыптастыру

Д) гемодинамикалық бұзылуын жөндеу

366. 2010ж ҚР ДМ Протоколдары бойынша жаңа туылған нәрестенің жылу жоғалтуының төрт

жолы бар. Төменгі тізімнен ДҰРЫС ЕМЕС жауабын көрсетіңіз:

А) булану - ылғал нәрестенің тері жабындысынан буланады

Б) өткізгіштік - жылу нәрестенің терісіне тиген салқын затқа кетеді

В) + салқандау - нәрестенің жылуы медперсоналың (анасының) салқын қолдарына кетеді

Г) сәулелену - нәрестенің жылуы жақын тұрған жар, терезеге қарай кететді

Д) конвекция - нәрестенің жылуы бөлме салқын болса айналаға кетеді

367. Стационарға дейінгі 10 минут ішінде көмек көрсетілгеннен кейін нәрестенің тыныс алуы

және жүрек соғу жиілігі қалыптасты, тері жабындысының түсі қызғылттанды. Дәрігердің әрі

қарай жүргізетін іс-шаралары:

А) реанимациялық шараларды жалғастыру

Б)+ реанимация шараларын тоқтату

В) инфузиялық ем жүргізу

Г) ылғалданған оттегін беру

Д) бакылау

368. Стационарға дейінгі көмек көрсетілгеннен 5 минут өткесін нәрестенің жүрек соғу жиілігі

қалыптасты, бірақ өздігінен тыныс ала алмай жатыр. Дәрігерің келесі іс-әрекетін көрсетіңіз:

А) + оттегін беруді жалғастыру

Б) реанимация шараларын тоқтату

В)инфузиялық ем жүргізу

Г ) трахея интубациясы

Д) бақылау

369. Босанудың екінші кезеңінде нәрестенің жамбасы туылған соң босану әлсіздігі пайда болды.

Нәрестенің жедел гипоксиясы пайда болды. Осы жағдайдағы дәрігердің тактикасы:

А)+ бала жамбасынан экстракция жасау

B) босану белсендіруін бастау

В)ұрық гипоксиясының емін жүргізу

Г) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

Д) босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау

370. Босану босну әлсіздігімен асқынды. Мерзіміне жеткен нәресте туылды. Өзіндігінен тыныс

ала алмайды, тері жабындысы цианозды, бұлшықет тонусы төмендеген, рефлекторлық

қозғыштығы әлсіз көрінеді, жүрек соғу жиілігі - миунтына 96. Осы жағдайды Апгар шкаласы

бойынша бағалаңыз:

А) +4 балл

B. 5 балл

В) 6 балл

Г) 7 балл

Д) 8 балл

371. Өзгеріске алып келетін химиялық және физикалық факторларды атаңыз:

+мутагендер

б. тератогендер

в. токсиндер

г. экзогендер

д. эндогендер

372. Өздігінен жүктіліктің үзілуі, туа біткен даму ақаулары және тұқым қуалайтын аурулардың

патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

а. бластопатия

б. +гаметопатия

в. мутация

г. эмбриопатия

д. фетопатия

373. Ұрықтың шетінеуі, жатырдан тыс жүктілік және ұрық өсі қалыптасуының ақауларының

патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

а.+ бластопатия

б. гаметопатия

в. эмбриопатия

г. мутация

д. фетопатия

374. Ағзалар мен жүйелердің даму ақаулары, тератомалар, жүктіліктің үзілуінің

патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

а. бластопатия

б. гаметопатия

в. +эмбриопатия

г. мутация

д. фетопатия

375. Нәрестенің жатырішілің дамуының кідіруі, туа біткен ақаулар, туа біткен аурулар,

нәрестенің бейімделуінің бұзылуы, нәрестенің шетінеуінің патогенетикалық нұсқасын көрсетіңіз:

а. +фетопатия

б. гаметопатия

в. эмбриопатия

г. мутация

д. бластопатия

376. Ағзалардың мүлде болмауы қалай аталады:

а. аплазия

б. + агенезия

в. гипоплазия

г. атрезия

д. дисхрония

377. Жасуша, тін немесе ағзаның бір бөлігінің басқа ағзада немесе сол ағзаның басқа

аймақтарында орналасуы. Мысалы, бронх қабырғасынан тыс өкпеде орналасқан шеміршек.

а. гетероплазия

б. метаплазия

в.+ гетеротопия

г. атрезия

д. персистерлену

378. «Атрезияª терминін талдаңыз:

а.туа біткен ағзаның толығымен болмауы

б. тамыр аяқшасынан басқа ағзаның толық болмауы

в. Туа біткен ағзаның толық дамымауы

г. +канал немесе табиғи тесіктің жоқ болуы

д. ағзаның ауысуы, яғни оның басқа жерде орналасуы

379. «Хромосомдық ауруларª дегеніміз не:

а. морфогенез бұзылысы

б. жасуша, тін, ағзалар даму қарқынының бұзылысы

в.+ көптеген туа біткен ақауларының топтамасы

г. нәрестенің дамуына сәйкес белгілі кезеңде жойылмаған эмбрионалдық құрылым

(мысалы, таңдайдың жырығы)

д. ағзаның бір бөлігінің басқа аймақта орналасуы

380. Нәресте басының орташа өлшемі:

А) 32-35см

В) 34-35см

С) +34-37см

Д) 32-37см

Е) 30-34см

381. Нәресте кеудесінің орташа өлшемі:

А) 32-34см

В) +33-36 см

С) 32-37см

Д) 34-37см

Е) 30-34см

382. Кесар тілігі арқылы дене салмағы 4100,0г., ұзындығы 54см нәресте туылды. Қараған кезде:

маңдай және қас аралық аймағындағы жұмсақ тіндердегі айқын ісік және аздаған цианоз

байқалады. Нәрестенің айқайы айқын, эмоциясын білдіреді, басы шалқайған, бұлшықет тонусы

мен рефлекстері қалыпты. Дәрігердің тактикасы:

А) +нәресте анасымен бірге бола алады

В) Нәресте интенсивті терапия палатасында бақылану керек

С) Нәресте реанимациялық шараларға мұқтаж

Д) Нәрестені диффузды жіберілген оттегімен тыныс алдыру керек

Е) Нәрестенің мойын омыртқа аймағын бекіту керек

383. Нәрестенің қандай тыныс жиілігін тахипноэ деп бағалайды:

А) Минутына 40-тан жоғары

В) + Минутына 60-тан жоғары

С) Минутына 80-нен жоғары

Д) Минутына 100-ден жоғары

Е) Минутына 140-тан жоғары

384. Нәрестенің қандай тыныс жиілігін брадипноэ деп бағалайды:

А) Минутына 80-нен төмен

В) Минутына 100-ден төмен

С) Минутына 40-тан төмен

Д) Минутына 60-тан төмен

Е) + Минутына 30-дан төмен

385. Жаңа туылған нәрестенің өкпесінде ылғалды сырылдар болуы мүмкін. Олар нешінші

тәулікте жойылуы керек:

А) 1-ші тәуліктің соңында

В) +2-ші тәулікте

С) 3-ші тәулікте

Д) 2-ші тәуліктің соңында

Е) 4-ші тәулікте

386. Салмағы 3950,0 гр, нәрестеге босану барысында басына тракция жүргізілді. Бірінші

тәуліктен бастап нәрестеде дене қалыпын өзгерткен кезде күшейетін ынтығу, аритмикалық

тыныс, цианоз ұстамасы, кеудесінің асимметриясы және сол жақ бөлігің тыныс алу кезінде

қалып қоюы, сол жақ бұғанасынан жоғарғы бөлігінің ісінуі байқалады. Аускультация - сол

жағында әлсіреген тыныс. Нақты диагноз қою үшін қандай зерттеулер жүргізу керек?

А) + Кеуде ағзаларының ретгенографиясы

В) Бас миының МРТ-сы

С) УЗИ вилочковой железы

Д) Плевра қуысының пункциясы

Е) Жұлын МРТ-сы

387. Нәресте терісінің қандай өзгерістері патологияның белгісі болып табылады:

А) ақшыл-сары бөртпелер

В) телеангиоэктазиялар

С) монгол дақтары

Д) акроцианоз

Е) +везикулезді бөртпелер

388. Дені сау нәрестенің айқайы қандай болу керек:

А) әлсіз

В) ыңырсыған

С) шыңғырған

Д) +эмоциональді

Е) монотонды

389. Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы 6-7 баллға бағаланды. Дәрігердің

тактикасы:

А) Нәресте анасымен бірге бола алады

В) +нәресте интенсивті терапия палатасында бақылану керек

С) Нәресте реанимациялық шараға мұқтаж

Д) Нәрестені диффузды жіберілген оттегімен тыныс алдыру керек

Е) Нәрестенің мойын омыртқа аймағын бекіту керек

390. Жаңа туған нәрестенің жағдайы Апгар шкаласы 7-8 баллға бағаланды. Дәрігердің

тактикасы:

А) +Нәресте анасымен бірге бола алады

В) Нәресте интенсивті терапия палатасында бақылану керек

С) Нәресте реанимациялық шараға мұқтаж

Д) Нәрестені диффузды жіберілген оттегімен тыныс алдыру керек

Е) Нәрестенің мойын омыртқа аймағын бекіту керек

Босанғаннан кейінгі кезеңнің физиологиясы және патологиясы

391. Кесар тілігінен кейін 5- ші тәулікте науқасты іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда

болды, дене температурасы 39°С, жел шыққан жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Дәрігердің ықтимал тактикасы:

А) жедел оперативті ем - лапаротомия

В) 48-72 сағат ішінде консервативті ем

С) 18-24сағат ішінде консервативті ем

D) іш қуысын лапароскопиялық санациялау

Е) +2-3 сағат дайындықтан кейін лапаротомия

392. Босанған әйелдің жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы

36,6°С, пульсі

минутына. Сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз, кіндік

деңгейінде. Зәр шығару бос, ауру сезімсіз. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер.

Ықтимал диагноз:

А) +Босанудан кейінгі кезең, 1 тәулік

В) Босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік

С) Босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік

D) Ббосанудан кейінгі кезең, 4 тәулік

Е) Босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік

393. Жүйелі қабыну жауап синдромына (ЖҚЖС) тән емес белгі:

А) дене температурасы  38⁰С немесе  36⁰С

В) ЖСЖ 90 соққы/мин.

С)+АҚҚ 110/ 70 мм с.б.б. жоғары

D) Тыныс алу жиілігі  20 мин.

Е) лейкоцитоз  12,0х10⁹/л немесе лейкопения  4,0х10⁹/л

394. Босанған әйел босанудан кейінгі кезеңнің 3- ші тәулігінде бас ауруына, ұйқысының,

тәбетінің бұзылуына, іштің төменгі жағында ауру сезіміне шағымданады. Қарап

тексергенде пульсі 105 минутына, дене температурасы 38,3⁰С. ЖҚА- де лейкоциттер

11,0х10⁹/л. Жатыр түбі 1 көлденең саусақ кіндіктен төмен. УДЗ -де жатыр анық

контурлы. Лохиялар іріңді. Ықтимал диагноз?

А) босанудан кейінгі сальпингоофорит

В) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

С) метротромбофлебит

D) +босанудан кейінгі эндометрит

Е) босанудан кейінгі параметрит

395. Босанған әйел босанудан кейінгі кезеңнің 3 ші тәулігінде бас ауруына, ұйқысының,

тәбетінің бұзылуына, іштің төменгі жағында ауру сезіміне шағымданады. Қарап

тексергенде пульсі 105 минутына, дене температурасы 38,3⁰С. ЖҚА-де лейкоциттер

11,0х10⁹/л. Жатыр түбі

1 көлденең саусақ кіндіктен төмен. УДЗ

-де жатыр анық

контурлы. Лохиялар іріңді. Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бұл жағдай іріңді

септикалық инфекцияның қай этапына жатады:

А) I этапына

В) +II этапына

С) III этапына

D) IV этапына

Е) V этапына

396. Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара

аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-

күнде 39°С-қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда - операциядан кейінгі аймақта тері

тігістер гиперемияланған, іріңді бөлінді байқалады. Пальпация кезінде іші - күртауру

сезімді, іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы -іш

қуысында экссудат анықталады. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

А) консервативті ем

В) іш қуысына дренаж салу

С)+түтікшелерімен жатыр экстирпациясы

D) жатыр қуысын қыру

Е) гистероскопия

397. Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара

аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-

күнде 39°С-қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда - операциядан кейінгі аймақта тері

тігістер гиперемияланған, іріңді бөлінді байқалады. Пальпация кезінде іші - күртауру

сезімді, іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы -іш

қуысында экссудат анықталады. Операциядан кейінгі перитониттің ең ықтимал себебін

атаңыз?

А) операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы

B) анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы аурулары

C)+жатырдағы тігіс жарамсыздығы

D) терілік тілікті тігу техникасының бұзылуы

E) ішек парезі нәтижесі

398. Геморрагиялық шоктың III дәрежесіне

(декомпенсацияланған қайтармалы) тән емес

белгі:

А) систолалық АҚҚ  100 мм.с.б.

В) Hb 80 г/л

С)+ систолалық АД  60 мм.с.б.

D) тахикардия 100 соққы/мин. дейін

Е) ОВҚ (ЦВД) 60 мм.су с. б.

399. Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара

аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-

күнде 39°С-қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда - операциядан кейінгі аймақта тері

тігістер гиперемияланған, іріңді бөлінді байқалады. Пальпация кезінде іші - күртауру

сезімді, іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы -іш

қуысында экссудат анықталады. Сазонов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бұл жағдай

іріңді-септикалық инфекцияның қай этапына жатады:

А) I этапқа

В) II этапқа

С) +III этапқа

D) IV этапқа

Е) V этапқа

400.

Қан кету және плацентаның бөліну белгілері жоқ болғанда плацентаны қолмен

бөлу мен шығаруға қашан кіріскен ықтимал:

А) 120 мин. кейін

В) 90 мин. кейін

С) 60 мин. кейін

D) +30 мин. кейін

Е) 15 мин. кейін

401.

Жатыр қуысын қолмен тексеруге көрсету болмайды:

А) +жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы

В) жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы

С) босану жолдарынан қан ағу

D) плацента түгелдігіне күмәнданғанда

Е) жатыр жыртылуына күмәнданғанда

402.

35 жастағы көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге, ұрықтың

қозғалмауына шағымданып түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 минутына. Нәресте

дәрігер қолының астында анықталады. Нәресте жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің

ықтимал тактикасы?

А)+ гистерэктомия

B) кесар тілігі

C) реанимациялық шаралар

D) УДЗ

E) гемотрансфузия

403. Кеш босанудан кейінгі кезеңде қан кетуге байланысты науқасты зерттегенде бала

жолдасы бөліктерінің қалғаны анықталды. Науқасты жүргізудің ең ықтимал тактикасы:

А) утеротоникалық заттарды қолдану

B) антибактериалды терапия тағайындау

C) динамикалық бақылау

D) гистероскопияны қолдану

E) +плацентарлы тін қалдықтарын алу

404. Босанудан кейінгі мастит диагностикасында төменде көрсетілген тексеру әдістерінің

қайсысы ең ықтимал?

A) сүт бездерінің УДЗ

B) +сүт бездерін қарау және пальпациялау

C) маммография

D) клиникалық қан анализдері

E) сүт бездерінің МРТ-сы

405. 32 жастағы босанушы О. кесар тілігі операциясынан кейін 7-8 тәулікте перитонит

дамыды. Көрсетілген себептердің қайсысы ең ықтимал болып табылады?

А) +эндометрит фонында жатырдағы тігістің жарамсыздығы

Б) операция кезінде іш қуысының инфицирленуі

В) парез кезінде ішек барьерлік қызметінің бұзылуы

Г) кесар тілігі операция техникасының бұзылуы

Д) операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы

406.

22 жастағы босанушы А. салмағы 4200 г. бала босанды, аралықтың жыртылу

қаупі болғандықтан орталық эпизиотомия жасалды, ол жыртылудың II дәрежесімен

асқынды. Бұл жағдайда қандай тіндер зақымданған жоқ?

А) тері беткейі

B) артқы жабыспа

C) аралықтың бұлшықеттері

D) қынап шырышы

E) +тік ішек шырышы

407.

32 жастағы босанушы О., ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен

асқынды. Қан ағуды тоқтатуға қарсы шаралар басталды. Төмендегі көрсеткіштердің

қайсысы лапаротомияға ықтимал көрсеткіш?

A) жатырдың сыртқы массажының тиімсіздігі

B) жатыр қуысын қолмен тексерудің тиімсіздігі

C) жатырдың бимануальды компрессиясының тиімсіздігі

D) +Мизопростол 1000 мкг per rectum енгізудің тиімсіздігі

E) утеротониялық терапияның тиімсіздігі

408.

Босанған әйел К. 25 жаста, ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен

асқынды. Қан жоғалту көлемі 2000,0 мл. АҚҚ 60/20 мм сын. бағ., пульсі 140 минутына,

жіп тәрізді. Гемоглобин 50 г/л. Геморрагиялық шоктың ықтимал дәрежесін анықтаңыз:

А) геморрагиялық шоктың І дәрежесі

В) геморрагиялық шоктың ІІ дәрежесі

С) +геморрагиялық шоктың ІІІ дәрежесі

D) геморрагиялық шоктың ІV дәрежесі

Е) субкомпенсацияланған шок

409. Босанған әйел О. 26 жаста, операциядан кейінгі кезеңде перитонит дамыды. Аурудың ең

ықтимал себебі -іш перденің кесар тілігі операциясы кезінде инфицирленуі. Науқасты

жүргізудің ең ықтимал тактикасы?

А) 48-72 сағат ішінде консервативті терапия

B)+18-24 сағат ішінде консервативті терапия

C) дереу оперативті ем - лапаротомия

D) іш қуысының лапароскопиялық санациясы

E) динамикалық бақылау

410.

Келесі клиникалық сипаттама бойынша ерте босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын

анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 мм сын. бағ., пульсі 98

минутына. Тері қалыпты түсті, босану жолдарынан көп емес қанды бөлінділер, 500,0 мл-ге жетті

және жалғасуда. Бала жодасы бүтін. Босану жолдарын қарағанда - жыртылу жоқ. Сыртқы

массаждан кейін жатыр жиырылады және біраз уақыттан кейін босаңсиды. Ықтимал диагноз?

A) коагулопатиялық қан ағу

B) жатыр жыртылуы

C) қағанақ суымен эмболия

D) +атониялық қан кету

E) ТІШҚҰ -синдромы

411. Жыныс ерінінің жыртылуымен асқынған босанудан кейін 4 тәулікте жыныс ерінде,

аралық аймағында ауру сезімі, ашу шағымдары пайда болды. Қарағанда гиперемия,

тіндер ісінуі, жара беткейінде іріңді бөлінділер. Жара жеңіл қанағыш. Ең ықтимал

диагноз?

босанудан кейінгі метроэндометрит

жыртылуыды тіккеннен кейін тігіс іріңдеуі

+босанғаннан кейінгі жара

іріңді кольпит

бартолин бездерінің абсцессі

412. Босанған әйел жедел кесар тілігінен кейін 2-ші тәулікте іщтің төменгі жағында, содан

кейін түгел іште қатты ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, желдің кідіруіне және үлкен

дәреттің болмауына шағымданды. Терісі бозғылт сұрланумен, бет әлпеті үшкірленен,

қарағаны қайғылы, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы

38,5°С, пульсі

120

минутына. Іші үрленген, пальпация кезінде ауру сезімді, алдыңғы іш қабырғасы

бұлшықеттерінің кернелуі бар. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ішек перистальтикасы

күрт әлсіреген. Қандағы лейкоцит деңгейі 17,5х10⁹/л, ЭТЖ

39 мм/сағ. Ең ықтимал

диагноз?

операциядан кейінгі метроэндометрит

+операциядан кейінгі перитонит

операциядан кейінгі параметрит

ішек парезі

септикалық шок

413. Босанған әйел 24 жаста, босанғаннан кейінгі 4-ші күн. Босанғаннан кейінгі 3-ші тәуліктің

соңында дене температурасы 37,3°С-қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру,

аралық пен қынап аймағында ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ

төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейі тігісі іріңді жабындымен

қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең

ықтимал диагноз?

босанудан кейінгі метроэндометрит

+аралық тігісінің іріңдеуі

іріңді кольпит

босанудан кейінгі эндометрит

бартолин безінің абсцессі

414. Әйел 32 жаста. 2 апта бұрын тірі жетілген қыз бала босанды. Баланы бірден кеудесіне

салды. Қазіргі кезде дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға

шағымданады. Жалпы жағдайы интоксикация себебінен орташа дәрежелі. Сүт бездері

үстіндегі терісі ыстық, тығыз, пальпация кезінде ауырады. Емшек ұштарынан сүт

бөлінеді. Ең ықтимал диагноз?

A) серозды мастит

B) инфильтративті мастит

C) іріңді мастит

D) +лактостаз

E) флегмонозды мастит

415. Перзентхананың қабылдау бөліміне іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауыруға, дене

температурасының 37,2°С-ге дейін көтерілуіне шағымданып әйел келді. Анамнезінде: 10

күн бұрын тірі жетілген ұл баланы мерзімінде босанған. Ерте босанғаннан кейінгі кезең

ерекшеліксіз өтті.

3-ші тәулікте асқынусыз шығарылды. Қынаптық зерттеуде қынап

шырышы аздаған қан бөлінділермен суланып тұр. Цервикалды каналдың сыртқы ернеу

саусақты ішкі ернуге дейін өткізеді. Жатыр ұлғайған, пальпация кезінде ауырады. Ең

ықтимал диагноз?

босанудан кейінгі пельвиоперитонит

босанудан кейінгі эндометрит

лохиометра

+гематометра

босанудан кейінгі параметрит

416. Жатыр субинволюциясы анықталуы мүмкін:

жыныс жолдарынан бөлінділер сипатымен

әйел шағымдарымен

+жатыр түбінің биіктігімен

ультрадыбысты зерттеу нәтижелерімен

динамикалық қан анализімен

417. Босанған әйел босанудан кейін

9-шы тәулікте дене температурасының

38°С-қа

көтерілуіне, іщтің төменгі жағында тартып ауыруға, жыныс жолдарынан жағымсыз

иіспен қан аралас бөлінділерге шағымданады. Қынаптық зерттеуде қынап шырышы қан

аралас бөліндімен суланған. Цервикалды каналдың сыртқы ернеу саусақты ішкі ернеуге

дейін өткізеді. Жатыр ұлғайған, домбыққан, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал

диагноз?

+босанудан кейінгі метроэндометрит

босанудан кейінгі параметрит

босанудан кейінгі жайылған перитонит

босанудан кейінгі пельвиоперитонит

босанудан кейінгі сепсис

418. Босану әрекетінің әлсіздігіне және қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты

жасалған кесар тілігі операциясынан кейін

5-ші тәулік аяғында

31 жастағы алғаш

босанушыда қалтырау, дене температурасы 39°С, тахикардия, құсу пайда болды, тілі

құрғақ. Іші үрленген, жұмсақ, төменгі бөліктерде ауырады. Ішек перистальтикасы

естілмейді, төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыс тұйық, Щеткин-Блюмберг симптомы

әлсіз оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік деңгейінде. Қанды, аз мөлшерде бөлінділер.

Лейкоцитоз 19,0х10⁹/л. Формула солға жылжыған. Ең ықтимал диагноз?

босанудан кейінгі метроэндометрит

+босанудан кейінгі перитонит

босанудан кейінгі пельвиоперитонит

босанудан кейінгі параметрит

босанудан кейінгі сепсис

419.

Салмағы 3200,0 гр., бойы 52 см. мерзімі жетілген қыз баламен босану болды. 30

минут ішінде плацентаның бөліну белгілері мен босану жолдарынан қанды бөлінділер

жоқ. Ықтимал диагноз?

бала жолдасы кезеңінің қалыпты ағымы

жатыр қусында плацентаның бөгелуі

плацентаның тығыз бекуі

плацентаның қысылуы

+плацентаның бітісіп өсуі

420.

Нәрестенің жамбаспен жатуымен қайта босанушыда босанудың I кезеңінің

белсенді фазасында толғақтары

7-8 минуттан кейін

20-25 секундтан, әлсіз болды.

Нәрестенің болжам салмағы 3200,0±200,0 гр. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты 136

соққы 1 минутта. Дәрігердің ықтимал тактикасы?

A) венаға окситоцин енгізу

+кесар тілігі

C) динамикалық бақылау

D) босанушы әйелдің қалпын өзгерту

E) региональды анестезия

421. Босанған әйел 34 жаста, босанудан кейінгі 6-шы тәулік. Соңғы

3 тәулік кезінде кешке

субфебрильды температура, қалтырау байқалады. УДЗ-де

плацентарлы тін

қалдықтарыны күмән туды, сондықтан әйелге жатыр қуысының инструментальды

ревизиясы жасалды. Оперативті араласудан 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды,

дене температурасы 39°С-қа көтерілді. АҚҚ 80/50 мм сын. бағ., пульсі 110 минутына. Ең

ықтимал диагноз?

А) босанудан кейінгі сепсис

В) босанудан кейінгі метроэндометрит

С) +бактериалды-токсикалық шок

D) жатыр перфорациясы

Е) босанудан кейінгі перитонит

422. Босану әрекетінің әлсіздігіне және босануды ынталандыру тиімсіздігіне байланысты осы

босану кесар тілігі операциясымен аяқталды (босану узақтығы 15 сағат, сусыз кезең 16

сағат). 5-ші тәулікте қалтырау, 38,5°С-ге дейін лихорадка пайда болды. Босанушы жалпы

әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі жағында ауыру сезіміне шағымданады. Объективті:

дене температурасы 39°С, пульсі 110 минутына, АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. Тілі құрғақ, ақ

жабындымен қапталған. Іші үрленген, жұмсақ, пальпация кезінде ауырады. Щеткин-

Блюмбер симптомы оң. Жатыр тығыз, түбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде ауырады.

Босану жолдарынан аздаған шіріген иісті іріңді бөлінділер. Ең ықтимал диагноз?

A) бактериальды - токсикалық шок

B) босанудан кейінгі метроэндометрит

C) босанудан кейінгі параметрит

D)+ босанудан кейінгі перитонит

E) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

423. Эндометрит фонында, адекватты емге қарамастан, екі аптадан кейін дене температурасы

38-39⁰С, қалтырау жалғасуда, пульсі жиі, температураға сәйкес емес. Шағымдары: бас

ауыру, іштің төменгі жағында ауыру, жатыр нашар жиырылады, зерттегенде жатыр

қабырғасымен ауру сезімді. Қандай ықтимал ауру туралы ойлауға болады:

А) босанудан кейінгі эндометрит

В) босанудан кейінгі параметрит

С) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

D) +босанудан кейінгі метротромбофлебит

Е) босанудан кейінгі сальпингоофорит

424.

Мерзімінен асқан бала туылғаннан кейін босанған әйелде ерте босанудан кейінгі

кезеңде атониялық қан кету басталды. Қолданған шаралардан кейін қан кету тоқтады,

жатыр тығыз, жалпы қан жоғалту

1000,0 мл. Босанған әйелдің жағдайы орташа

аурылықты, тері қабаттары бозғылт, пульсі 112 минутына, толымдылығы әлсіз . АҚҚ

80/50 мм сын. бағ. Ли - Уайт сынамасы 8 минут. Ықтимал диагноз?

A) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың III дәрежесі.

B) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі.

C) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың I дәрежесі.

D) +Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шоктың II дәрежесі.

ТІШҚҰ -синдром

E) Ерте босанғаннан кейінгі кезең. Атониялық қан кету.

425. Босанудан кейінгі үшінші тәулік. Дене температурасы

38,2°С, босанған әйел сүт

бездерінде ауыру сезіміне шағымданады. Пульсі 86 минутына, сүт бездері айтарлықтай

және бірдей қатайған, пальпация кезінде сезімтал. Басқан кезде емшектен сүт тамшылары

бөлінуде. Дәрігердің ең ықтимал әрекетін атаңыз:

A) сұйықтықты шектеу

B) емшекті иммобилизациялау

C) +емшекті босату

D) іш айдағыш заттар тағайындау

E) сүт бездеріне компресс

426.

Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр кіндік

деңгейінде, жұмсақ. Сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ қайтадан

босаңсыды. Қан жоғалту 400,0 мл, әйел бозарған, бас айналу пайда болды, АҚҚ 90/50 мм

сын. бағ, пульсі 100 минутына. Босанған әйелді жүргізудің ықтимал тактикасы?

A) қан құюға кірісу

B) +венаға окситоцин енгізу

C) хирургиялық гемостаз

D) жатыр қуысын қолмен тексеру

E) бимануальды компрессия

427.

28 жастағы босанған әйел Д., салмағы

4300,0 бала босанған, жатыр мойнын

айнамен қарағанда қынап күмбезіне жететін жатыр мойнының жыртылуы қанап тұр.

Босанған әйелді жүргізудің қандай әдісі ықтимал:

А) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

B) динамикалық бақылау

C) +жатыр қуысын қолмен тексеру

D) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

E) жатыр қуысын УДЗ

428. Босанудан кейінгі мүмкін болатын эмоционалды стресстің бұл:

А)+ босанудан кейінгі депрессия

В) шизофрения көрінісі

С) миастения көрінісі

D) бас сақинасының өршуі

Е) нейроциркуляторлы дистония

429. Интоксикация симптомдары, емшек ұшында жарылулар, ісіну, жоғары- сыртқы

квадрантта тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде ауырулы инфильтрат

борпылдақ аймақсыз. Бұл патологияда сіздің ықтимал диагнозыңыз?

A) серозды мастит

+инфильтративті мастит

C) іріңді мастит

D) лактостаз

E) флегмонозды мастит

430. Көкіріңді инфекция кезінде ең ықтимал алдын алу шаралары:

А) +қолды жуу

В) босанған әйелдерді жату уақытын азайту

С) босанған әйелді изоляциялау

D) антибиотикопрофилактика

Е) фагопрофилактика

431. Босанушы

24 жаста, босанғаннан кейінгі 4 ші күн. Босанған кейінгі 3-ші тәуліктің

соңында дене температурасы 37,3°С-қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру,

аралық пен қынап аймағынлда ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ

төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейіндегі тігісі іріңді

жабындымен қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде

ауырады. Ең ықтимал тактика?

A) антибактериальды терапия

B) тігістерді шешу, жараны ашу

C) динамикада бақылау

+жараны тазалау

E) абсцессті ашу, дренирлеу

432.

Бала жолдасы кезеңінде

30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс

жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

А) окситоцин енгізу

В) кіндікті тарту

С) физиологиялық ерітінді енгізу

D) +бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

Е) хирургиялық гемостаз

433.

32 жастағы көп босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін жатыр нашар

жиырылады, жатыр қуысын қолмен зерттеу жүргізілді, бірақ жатыр нашар жиырылуда,

қан жоғалту 900,0 мл ге жетті және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз?

А) жатыр қуысын қолмен тексеруді қайталау

B) +мизопростолды 1000 мг per rectum енгізу

C) окситоцин енгізу

D) бимануальды компрессия

E) хирургиялық гемостаз

434.

Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен

босаңсиды.Сіздің ықтимал тактикаңыз?

А) окситоцин енгізу

B) жатырдың сыртқы массажы

C) аортаны қолмен басу

D) жатыр қуысын қолмен зерттеу

E) +бала жолдасының бүтіндігін тексеру

435.

Ауыр дәрежелі анемиясы бар

20 жастағы алғаш босанушыда бала жолдасы

кезеңінің

10 минуттан кейін қан жоғалту 300,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал

тактикаңыз?

A) окситоцин енгізу

B) +плацентаны қолмен бөлу және шығару

C) мизопростол 1000 мг енгізу

D) жатырдың сыртқы массажы

E) физиологиялық ерітінді енгізу

436.

Бала жолдасының ақауын көргенде сіздің ықтимал тактикаңыз:

A) окситоцин енгізу

B) жатыр тонусын бақылау

C) жатырдың сыртқы массажы

D) +жатыр қуысын қолмен зерттеу

E) физиологиялық ерітінді енгізу

437.

ДВС синдромының бірінші фазасына тән емес

A) қан ұю уақытының қысқаруы

B) +антитромбин III-тің төмендеуі

C) тромбоциттер агрегациячының жоғарлауы

D) қан жағындысында эритроцит «сынықтарыныңª болуы

E) тромбоэластограммада гиперкоагуляция

438.

30 жастағы босанушыда бала жолдасы туылғаннан кейін 20 минуттан кейін жыныс

жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдары бүтін. Жатыр

жиырылмайды. Жалпы қан жоғалту 300,0 мл. Ықтимал диагноз?

A) жатыр айналуы

B) жатыр жыртылуы

C) трофобластикалық ауру

D) ДВС-синдром

E) +атониялық қан кету

439. 32 жастағы босанушыда босанудан кейін 3-ші тәулікте іштің төменгі жағында ауру

сезіміне, қалтырауға, бас ауруға, дене температурасының

39°С

-қа көтерілуіне

шағымданды. Босануда плацентаның жартылай бекуіне байланысты қолмен бөлу және

шығару жасалды. Анамнезінде бір босану және 2 медициналық аборт, созылмалы

пиелонефрит. Сүт бездері - аздап ұлғайған. Ең ықтимал диагноз?

А) ЖРВИ

B) +эндометрит

C) мастит

D) бүйрек ауруы

E) лохиометра

440. Септикалық шоктың ең ықтимал белгісі:

А)жоғары дене температурасы

B) қайталанатын қалтырау

C) босанудан кейінгі психоз

D) айқын интоксикация

E) +АҚҚ төмендеуі

441.

Босанудан кейінгі жатыр айналуында дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) жергілікті анестезиямен жатырды салу

B) жатырдың қынап үстілік ампутациясы

C) +наркоз беріп жатырды орнына салу

D) спазмолитикалық препараттар енгізу

E) жатыр экстирпациясын жасау

442. Босанушы К., 25 жаста, босанудан кейінгі IV тәулікте уыз бөлінуі сүтпен алмасты. Емшек

сүтінің өндірілуінің ең ықтимал себебі:

А) сүт жолдарында миоэпителиальды клеткалардың жиырылуы

В) +пролактин секрециясының жоғарлауы

С) пролактин секрециясының төмендеуі

D) құрамында эстрогеннің жоғарлауы

Е) құрамында эстрогеннің төмендеуі

443. Босанудан кейінгі кезеңде лохиометрияның эндометриттен ең ықтимал ажырату

диагностикасы:

А) жатыр субинволюциясы

B) қанды бөліністер

C) дене температурасы жоғарлауының болуы

D) іріңді бөлінділер

E) +қалтырау мен гипертермияның болмауы

444. Босанудан кейінгі кезеңде контрацепцияның қолайлы әдісі:

A) +физиологиялық (лактациялық аменорея әдісі)

B) оральды контрацептивтер

C) хирургиялық

D) жатыр ішілік спираль

E) барьерлі әдіс

445. Босанушыда ерте босанудан кейінгі кезеңде қынапта көлемі 10,0x6,0x6,0 см. гематома

анықталды. Қандай ықтимал ем жүргізу керек?

A) тыныштық және динамикада бақылау

B) аралыққа суық қою

C) қан тоқтататын заттар

D) гематома пункциясын жасау

+гематоманы босатып, қантамырларды тігу

446. Босанушыда босанудан кейінгі

14-ші тәулікте оң жақты іріңді мастит дамыды.

Лактацияны не істеу керек?

A) +лактацияны толығымен өшіру

B) сау сүт безімен тамақтандыруды жалғастыру

C) ем кезінде тамақтандыруды тоқтату, сүтті сауу

D) сау сүт безінен сүтті сауу арқылы тамақтандыру жалғастыру

E) сау емес сүт безімен тамақтандыруды жалғастыру

447. Босанушы босанудың III -ші кезеңінде, 8 минут бұрын салмағы 3500,0 гр нәресте

туылды. Кенеттен жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды, қан жоғалту 200,0

мл -ге жетті. Ең ықтимал тактика?

A) жатырды жиырылтатын заттар енгізу

+плацентаны қолмен бөлу және шығару

C) плацентаның бөліну белгілерін анықтау

D) сыртқы әдістермен плацентаны бөлуге кірісу

E) қан ұюын жоғарлататын заттарды енгізу

448. Босанудан кейінгі инфекцияның ең жиі түрі болып табылады:

A) мастит

B) тромбофлебит

C) +эндометрит

D) септикалық шок

E) перитонит

449. Акушерлік перитонит жиі мынадан кейін дамиды:

a. босанудан

b. ерте өзіндік аборттан

+кесар тілігінен

d. жасанды аборттан

e. кеш өзіндік аборттан

450. Ерте босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:

1 сағат

+2 сағат

4 сағат

6 сағат

8 сағат

451. Нәресте туылғаннан кейін ең ықтимал жатыр түбі биіктігінің тұруы:

a. кіндік деңгейінде

b. кіндіктен 2 саусақ жоғары

+кіндіктен 2 саусақ төмен

d. қасаға мен кіндік ара қашықтығының ортасы

e. қасаға деңгейінде

452. Босанудан кейінгі кезеңнің нешінші тәулігінде сүт пайда болады?

1 тәулікте

2тәулікте

+3 тәулікте

4 тәулікте

5тәулікте

453. Босанғаннан кейінгі жатыр инволюциясының бұзылуы қандай жағдайда айқынырақ:

a. босану әрекетінің әлсіздігімен асқынған босанудан кейін

+кесар тілігінен кейін

c. мерзімінен ерте босанғаннан кейін

d. босанғаннан кейінгі жатырды қолмен тексергеннен кейін

e. егіз жүктілікте немесе ірі ұрықта

454. Операциядан кейінгі перитониттің пайда болуының шарттарына жатпайды:

a. тігістің жарамсыздығы

b. операция кезінде іш қуысының инфицирленуі

c. дистальды лигатура тұғылының некрозы (үлкен тұғыл)

+тыңғылықты гемостаздың болмауы

e. операция ұзақтығы 3 сағат

455. Босанудан кейінгі эндометриттің клиникалық көрінісінің ауырлығы байланысты емес:

a. жатырдың микробтармен ұрықтану дәрежесіне

b. организмнің реактивтілігінен

c. бактериалды флораның вируленттілігінен

d. процесстің ауырлығынан

+жатыр инволюциясынан

456. Лактационды маститте инфекцияның ең жиі таралу жолы:

+лимфогенді

b. гематогенді

c. галактогенді

d. контактылы

e. өрмелеуші

457. Босанудан кейінгі кезеңде лохиометрияны эндометриттен

ең

ықтимал

ажырату

диагностикасы:

a. жатыр субинволюциясы

b. қанды бөлінділер

c. дене температурасы жоғарлауының болуы

d. іріңді бөлінділер

+қалтырау мен гипертермияның болмауы

458. Септикалық шоктың негізгі белгісі:

a. жғары дене температурасы

b. бірнеше күн қайталанатын қалтырау

+алдын ала қан кетусіз АҚҚ ның төмендеуі

d. айқын интоксикация, іріңді лохиялар

e. босанудан кейінгі психоз

459. Босанудан кейінгі ерте кезең ұзақтығы :

А) 24 сағат

В) 12 сағат

С) +2 сағат

D) 48 сағат

Е) 72 сағат

460. Босанудан кейінгі кеш кезең ұзақтығы :

А) 24 тәулік

В) 12 тәулік

С) 30 тәулік

D) +42 тәулік

Е) 32 тәулік

461. Босанудан кейінгі ерте кезең ағымында жатыр тонусын тексеру жиілігі :

А) бірінші және екінші сағатта әр 30 минут сайын

В) бірінші сағатта әр 10 минут сайын және екінші сағаттарда әр 20 минут сайын

С) бірінші сағаттарда әр 20 минут сайын және екінші сағаттарда әр 30 минут сайын

D) + бірінші сағаттарда әр 15 минут сайын және екінші сағаттарда әр 30 минут сайын

Е) бірінші сағаттарда әр 20 минут сайын және екінші сағаттарда бір рет

462. Кесар тілігінен кейін әйел адамды ерте активті жүргізу қарсы көрсеткіштеріне жатпайды :

А) дене қызуының 38^оС жоғары болуы

В) төменгі жақ аяқтарының венасының тромбофлебиті

С) қан кету

D) айқын ауырлық синдромы

Е) +дене қызуы 37,2^оС

463. Кесар тілігінен кейін әйел адамды реанимация бөлімшесінен ерте ауыстыру

қарсы

көрсеткіштеріне жатпайды:

А) +жеңіл дәрежелі преэклампсия

В) ауыр дәрежелі преэклампсия

С) қан кету

D) реаниматолог дәрігерінің бақылауын қажет ететін ауыр соматикалық патология

Е) операция кезіндегі техникалық қиындықтар

464. Тромбоэмболиалық асқынулардың профилактикасында қолданылады :

А) ГЭК

В) +төменмолекулярлы гепариндер

С) Курантил

D) Трентал

Е) Варфарин

465. Төменмолекулярлы гепариндер қарсы көрсетілмеген :

А) Виллебранд ауруында

В) гемофилияда

С) + аяқтарының төменгі венасының тромбофлебиті

D) тромбоцитопенияда

Е) бүйректің ауыр ауруларында

466. Босанушыны бақылауға кірмейді :

А) термометрия

В) АҚ және пульс бақылауы

С) бөлінділер сипатын бақылау

D) +дене салмағын бақылау

Е) сүт бездерінің жағдайын бақылау

467. Кеудемен емізуге қарсы көрсеткіш :

А)жеңіл дәрежелі преэклампсия

В) ауыр ағымды анемия

С) бронхиальды астмада

D)жүрек жеткілікіздігінің белгілерінсіз митральды қақпақшаның пролапсында

Е) +босанушыда ВИЧ инфекция

468. Емшекпенн емізуге көрсеткіш:

А) +жеңіл дәрежелі преэклампсияда

В) туберкулездің активті формасында

С) нәрестенің галактоземиясында

D) босанушы химиотерапиясында

Е) босанушыда ВИЧ инфекция

469. Емізетін әйелдерде мына контрацепция тәсілі қолданылмайды :

А) лактационды аменорея әдісі

В) +КОКтар

С) ерлер мүшеқаптары

D) ЖІК

Е) мини-пили

470. Емізетін әйелдердегі контрацепция тәсілі :

А) «Евраª пластырі

В) «Ново-Рингª қынаптық сақиналар

С) + Лактинет

D) Линдинет

Е) Джес

471. Емшекпен емізудегі тиімді он принциптерге жатпайды :

А) емшекке ерте салу

В) анасы мен баласының бірігіп қалауы

С) сұранысы бойынша емізу

D) +сағат сайын емізу

Е) соскалардың болмауы

472. Босанудан кейін жатыр пішіні жүкті емес жатыр пішініне дейін қанша мезгілде

кішірейеді:

а)+8 аптада

б) 10 аптада

в) 16 аптада

г) 20 аптада

д) 22 аптада

473. «Босанудан кейінгі кезеңª дегеніміз:

а) босанудан кейінгі бастапқы 2 сағат

б) босанудан кейінгі бастапқы 7 күн

в) босанудан кейінгі бастапқы 14 күн

г) босанудан кейінгі бастапқы 32 күн

д)+ босанудан кейінгі бастапқы 42 күн

474. Босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 36,6°С, пульс - 80 соққы

минутына. Сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ. Жатыры тығыз, ауру сезімсіз, жатыр түбі

кіндік деңгейінде. Зәр шығару ауру сезімсіз. Жыныс жолының бөлінділері қанды, орташа

мөлшерде. Ең ықтимал диагнозы:

А)+босанудан кейінгі кезең, 1 тәулік

В) босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік

С) босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік

D) босанудан кейінгі кезең, 4 тәулік

Е) босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік

475. Мына әдістердің қайсысы «Босанудан кейінгі маститª диагнозын анықтауға маңызды:

A) сүт бездерінің УДЗ-уі

B)+сүт бездерін қарап және пальпация арқылы тексеру

C) маммография

D) клиникалық қан анализі

E) сүт бездерінің МРТ-сы

476. Лактостаз емінің ең нәтижелі әдісіне жатады:

а) жергілікті гипотермия

б) дегидратациялық терапия

в) антибактериалдық ем

г)+баланы жиі емшекпен емізу

д) гормональдық ем

477. Босанудан кейінгі маститке ең ықтимал қауіп-қатер фактор:

а) анамнездегі мастопатия

б)+анамнездегі мастит

в) кесар тілігі

г) анамнездегі лактостаз

д) босанудан кейінгі эндометрит

478. Босанудан кейінгі эндометрит кезінде бактериологиялық зерттеуге жіберілетін

патологиялық материалды:

а) қынап бөліндісі

б) зәр

в) қан

г) сүт безі бөліндісі

д)+жатыр қуысының бөлінділері

479. Босанудан кейін әйел босану бөлімінде қанша мезгіл бақылауда жату керек:

а) 30 минут

б) 60 минут

в) 90 минут

г)+120 минут

д) 150 минут

480. Босанған әйелді босану бөлімінде 2 сағат бақылау қажет. Оның себебі - босанғаннан

кейін келесі асқыну болуы ықтимал:

а) жедел жүрек жетіспеушілігі

б)+атониялық қан кету

в) инфекция-токсикалық шок

г) жедел тыныс жетіспеушілігі

д) эклампсия ұстамалары

481. Босанғаннан кейін әйелдің уызы ең ықтимал пайда болу күнін атаңыз:

а) 1-2 күн

б)+3-4 күн

в) 5-6 күн

г) 7-8 күн

д) 9-10 күн

482. Уыз құрамына тән ерекше затты көрсетіңіз:

а) қышқыл реакция

б) ақ түсті уыз

в) иммуноглобулиндер

г) ақуыз бен майлар

д)+құрамында майлы заттар бар спецификалық жасушалар

483. Босанудан кейін сүт бездерінің қатаюы нешінші тәулікте байқалады?

а)+ 2-3 тәулікте

Б) 4-5 тәулікте

в) 5-6 тәулікте

г) 7-8 тәулікте

д) 9-10 тәулікте

484. Сүт секрециясы босанғаннан кейір нешінші тәулікте басталады?

а)+ 2-3 тәулікте

Б) 4-5 тәулікте

в)

5-6 тәулікте

г)

7-8 тәулікте

д) 9-10 тәулікте

485. Сүт безіне сүттің келуі қандай затпен реттеледі:

а) эстрогенмен

б) прогестеронмен

в)+окситоцинмен

г) пролактинмен

д) лютеиндеуші гормонмен

486. Сүт бездерінің секреторлық жұмысы қандай затпен реттеледі:

а) эстрогендермен

б) прогестеронмен

в) окситоцинмен

г)+пролактинмен

д) лютейндеуші гормонмен

487. Әйел сүтінің дамығанына сәйкес келмейтін қасиет:

а) түсі ақ

б) сілтілі реакция

в) көмірқышқылмен бай

г)+ақуызбен бай

д) үлесті салмағы 1026-1036

488. Босанудан кейінгі жатыр салмағы:

а) 600 гр

б) 700 гр

в) 800 гр

г) 900 гр

д)+1000 гр

489. Босанғаннан кейінгі жатырдың жиырылу ағымын қалай бағалайтын белгілер:

а) босанудан кейінгі бөліндінің мөлшері

б) босанған әйелдің жалпы жағдайы

в) қынаптық зерттеу арқылыр

г)+жатыр консистенциясы мен өлшемдері

д) цервикальді каналдың жағдайы

490. Бөлінділер ең ықтимал аяқталатын аптасын көрсетіңіз

а) 1 апта

б) 2 апта

в) 3 апта

г) 4 апта

д)+5 апта

491. ҚР ДМ Протоколдары мен Бұйрықтары

(2010) бойынша босанып презентханадан

шыққан әйелге бірінші патронаж (акушерка\медбике) қашан жүргізілу керек:

а)

2-4 күннен кейін

б) 5-6 күннен кейін

в)+7-10 күннен кейін

г)

14-16 күннен кейін

д)+18-20 күннен кейін

492. Босанудан кейін эндометрий толығымен қалпына келеді:

а) 1-2 аптада

б) 3-5 аптада

в)+6-8 аптада

г) 9-11 аптада

д) 12-14 аптада

493. Емшекпен емізу ұсыныстарына жатады:

а) емізу арасында қайнаға су беру

б) әр 3 сағат сайын емшекпен емізу

в)+жиі емшекпен емізу

г) емізу арасында 5% глюкоза беру

д) түнгі емізу арасы 4-6 сағат болу

494. Босанудан кейінгі маститтің негізгі қоздырғышы:

а)+алтын стафилококк

б) гемолитикалық стрептококк

в) ішек таяқшасы

г) вирустық инфекция

д) анаэробтық инфекция

495. Босанған әйелдің

12 тәулікте дене қызуы

38 С-қа дейін

көтерілді.

тәүлік

бойы

сүт

бездерінің ауру сезімі, қалтырау байқалады. Сүт безінің пальпациясында ауыру сезімді,

көлемі 2х3 см тығызданған түзіліз байқалады. Осы аймақтағы тері жабындысы қызарған.

Ықтимал диагноз:

а) патологиялық лактостаз

б) сероздық мастит

в)+инфильтративті мастит

г) іріңді мастит

д) гангренозды мастит

496. Босанғаннан кейін әйел 3-ші тәулікте перзентханадан шығарылды. Жатыр түбі қай жерде

орналасқан:

а)

5-6 см кіндіктен төмен

б) 7-8 см кіндіктен төмен

в)+ 3 см кіндіктен төмен

г) қасаға деңгеінде

д) қасаға артында

497. Әйелдің босанғанына 20 тәулік болды. Жағдайы ауыр, адинамия, иноксикация белгілері

анық. Дене қызуы 40^о С -

41^о С, қалтырау. Сүт безі қызарған, ұлғайған, диффузды

тығыздалған. Жарақаттанған сүт без жағындағы қолтығының астындағы лимфобездері

тығыз, ауру сезімді, қозғалмайды. Ең ықтимал диагноз:

а) патологиялық лактостаз

б) іріңді мастит

в) серозды мастит

г) инфильтративті мастит

д)+флегмонозды мастит

498. Әйелдің босанғанына 20 тәулік болды. Жағдайы ауыр, адинамия, иноксикация белгілері

анық. Дене қызуы 40^о С - 41^о С, қалтырау. Сүт безі қызарған, ұлғайған, диффузды

тығыздалған. Жарақаттанған сүт без жағындағы қолтығының астындағы лимфобездері

тығыз, ауру сезімді, қозғалмайды. Қай стационарға науқасты жатқызу керек:

а) перинатальдық орталыққа

б) босанған перзентханаға

в) жұқпалы аурулар ауруханасына

г)+көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне

д) жатқызу қажет емес

499. Емшекпен емізудің ең ықтимал артықшылығына ЖАТПАЙДЫ:

а) әйелде босанғаннан кейінгі асқынулардың жиілігінің төмендеуі

б) балаларда іріңді-септикалық инфекцияның жиілігінің төмендеуі

в) емізетін әйелдер маститінің алдын алу

г)+эклампсия талмаларының жиілігінің төмендеуі

д) жанұяның психоэмоциональдік жағдайының жақсаруы

500. Емшекпен емізудің ең маңызды принциптері болып табылады:

а) баланы анасынан уақытша ажырату

б) алғашқы 30 минутта емшек беру

в) бірінші тәулікте емшекпен емізу

г)+емшекпен емізу

д) сүт қоспасымен тамактандыру

501. Емшек сүтінің ең ықтимал құрамын көрсетіңіз:

а)+аминқышқылдар, ақуыздар, иммуноглобулиндер, лактоза, дәрумендер

б) ақуыздар, көмірқышқылдар, майлар, гормондар, электролиттер, дәрумендер

в) көмірқышқылдар, майлар, гормондар, электролиттер, ақуыздар, ферменттер

г) ақуыздар, иммуноглобулиндер, лактоза, дәрумендер, В және С дәрумені

д) аминқышқылдары, иммуноглобулиндер, лактоза, электролиттер

502. Жаңа туған нәрестенің өсіп дамуына қажет ететін ең керекті жағдай:

а)+ерте емшекпен емізу

б) емшекпен емізу арасында балаға қайнаған су беру

в) балаға емізік беру

г) балаға дәрумендер беру

д) балаға микроэлементтер беру

503. Емшекпен емізу жиілігін көрсетіңіз:

а)+талап бойынша

б) әр 3 сағат сайын

в) әр 1 сағат сайын

г) әр 20-30 минут сайын аз мөлшерде

д) әр 4 сағат сайын

504. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің ұзақтығы:

А) 1 сағат

Б)+2 сағат

В) 6 сағат

Г) 8 сағат

Д) 24 сағат

505. Нәресте босанғаннан кейін жатыр түбі биіктігінің орналасуы:

А)+кіндік деңгейінде

Б) 2 саусаққа кіндіктен жоғары

В) 2 саусаққа кіндіктен төмен

Г) кіндікпен қасаға ортасында

Д) қасаға деңгейінде

506. Босанғаннан кейінгі жатырдың жиырылу қабілеті төмендеуі қандай жағдайда жиі

кездеседі:

A) босану әрекетінің әлсіздігімен асқынған босанудан кейін

б)+ кесар тілігі әдісімен босанудан кейін

B) мерзімінен ерте босанудан кейін

C) босанғаннан кейінгі жатырды қолмен тексерген жағдайда

D) көп нәресте немесе ірі нәрестемен босанғаннан кейін

507. Босанғаннан 3 тәуліктен кейін босанушының

қынап аймағында ауыру сезіміне шағымданды. Босану кезінде аралықтың ІІ дәрежелі жыртылуы

болып, тігіс салынған. Жалпы жағдай қанағаттанарлық, пульсі минутына 80 рет. Сүт бездері

ерекшеліксіз. Жатыр түбі кіндіктен 3 к/с төмен, тығыз, ауыру сезімсіз. Бөлінділері қанды

жағылмалы. Аралықтағы тігіс іріңдеген, ісінген, терісі қызарған. Диагноз қойыңыз:

А) Босанудан кейінгі кезең, жатыр субинволюциясы

В) Босанудан кейінгі кезең, вульвит

С) + Босанудан кейнгі ойық жара

Д) Босанудан кейінгі кезең, эндометрит

Е) Босанудан кейінгі кезең. Параметрит

508. Ірі нәресте босанғаннан 2 тәулік өткеннен кейін симфиз аймағында жүргенде күшейетін

ауыру сезім пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

А) Эндометрит

В) Жатыр субинволюциясы

С) Симфизит

Д) +Қасаға сүйегінің ажырауы

Е) Қасаға буынының жыртылуы

509. Босанудан кейінгі ойық жара кезіндегі дәрігердің тактикасы:

А) Инфузионды терапияны бастау

В) +Тігісті алу, жалпы және жергілікті қабынуға қарсы ем

С) Антибактериальді терапия

Д) Төсектік режим, іщек жұмысын реттеу

Е) Толыққанды тамақтану, көп су ішу

510. Хорионамнионит фонында жасалған кесар тілігінен кейінгі перитониттің клиникалық

көрінісі:

а)+айқын интоксикация, қайталанған ішек парезі

б) интоксикация көріністерінің болмауы

в) опрациядан кейінгі 4-6 тәулікте пайда болған көріністер

г) 3-4 тәулікте пайда болған көріністер

д) жатыр тігісінің жарамсыздығы

511. Ішек парезі фонында жасалған кесар тілігінен кейінгі перитониттің клиникалық көрінісі:

а)+ішек парезінің ерте пайда болуы

б) айқын интоксикация көрінісі

в) жоғары дене температурасы

г) 1-2 тәулікте пайда болады

д) жатыр тігісінің жарамсыздығы

512. Хорионамнионит фонында жасалған кесар тілігінен кейін нешінші тәулікте перитонит

дамиды:

А)+1-2

В) 2-3

С) 3-4

Д) 4-5

Е) 4-9

513. Жатыр тігісінің жарамсыздығы себебінен болған перитонит нешінші тәулікте пайда болады:

А) 1-2

В) 2-3

С) 3-4

Д) 4-5

Е) +6-9

514. Босанғаннан кейін жатырдың ішкі қабатында БОЛМАЙТЫН жағдай:

А) Децидулдық тіннің сырылуы

В) Плацента орналасқан аймақтағы эпителизация

С) Эндометридің регенерациясы

Д) Эндометридің пролиферациясы

Е) + Эндометридің секреторлық трансформациясы

515. Емшек емізу қағидаларының 10 қадамына жатпайды:

А) Қызметкерлерді осы саясат бойынша керекті дағдыларды үйрету

В) Барлық жүкті әйелдерді емшек емізудің артықшылығын ақпараттау

С) Босанғаннан 30 минуттан кейін әйелге емшекпен емізуге көмек беру

Д) Баласы бөлек болған жағдайда да әйелдерге емшекпен емізуді, емшек сүтін азайтпау

жолдарын көрсету

Е) +Нәрестеге қосымша жасанды сүт және су беру

516. Акушерлік перитонитке сай ЕМЕС:

А) тахикардия

В) қайталанған ішек парезі

С) құрғақ, қабықталған тіл

Д) ішек перистальтикасынң әлсіреуі

Е) +лейкоцитоз

517. Босанғаннан кейінге септицемияға сай ЕМЕС клиникалық көрініс:

А) жоғарыланған дене қызуы, қалытрау

В) геморрагиялық пурпура, мұрынынан және қызыл иектерден қан кету

С) олигурия, протеинурия, гематурия

Д) көп мөлшерлі, кейде қан аралас құсу, диарея

Е) +перитонит

518. Босанған кейінгі маститке жататын қауіп-қатер тобы:

А) +анамнезіндегі мастит

В) мастопатия

С) босанғаннан кейінгі эндометрит

Д) оперативті босандыру

Е) экстрагениталдық аурулары

519. Кесар тілігінен кейінгі перитониттің кешенді еміне жатпайды:

А) антибиотикотерапия

В) айналымдағы қан көлемін қалыпқа келтіру

С) ішек перистальтикасын қалыпқа келтіру

Д) +Түтіктерімен қоса қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау

Е) Түтіктерімен қоса жатыр экстирпациясын жасау

520. Кесар тілігінен кейінгі перитониттің хирургиялық емінің көлемі:

А) кольпотомия

В) түтіктерін қалдырып жатыр экстирпациясын жүргізу

С)+түтіктерімен қоса жатыр экстирпациясын жасап құрсақ ішіне дренаж қалдыру

Д) Қынап үстілік жатыр ампутациясын жасап

Е) диагностикалық лапароскопия

521. Босанғаннан кейінгі жеделдеу эндометриттің диагностикалық критерилері:

А) Дене қызуының 38°С және жоғары көтерілу

В) Минутына 100 ретке дейінгі тахикардия

С) +босанғаннан кейін 5-ші тәуліктегі қан аралас лохиялар

Д) жоғарғы лейкоцитоз

Е) Пальпиция кезіндегі жатырдағы ауыру сезім

522. Госпитальдық инфекцияның жиі болатын себептері:

А) алтынды стафилококк

В) грамтеріс флора

С) анаэробтар

Д) +микроағзалар тобы

Е) саңырауқұлақтар

523. «Босанғаннан кейінгі кезеңª термині нені білдіреді:

А) + босанғаннан кейінгі 42 күн

В) нәрестені емшекпен емізу кезеңі

С) босанғаннан кейінгі аменорея кезеңі

Д) босанғаннан кейінгі бірінші ай

Е) босанғаннан кейінгі алғашқы 2 апта

524. Лактацияны тоқтататын дәрілерге жатады:

А) +эстрогендер, парлодел

В) витаминдер

С) барбитураттар

Д) нитрофурандар

Е) антибиотиктер

525. Қандай жолмен окситоцин сүт бездерінің жұмысына әсер етеді:

А) + сүт без жолдарының миоэпителиалды жасушаларын жиыртады

В) пролактин деңгейін жоғарлатады

С) эстроген деңгейін төмендетеді

Д) прогестерон деңгейін төмендетеді

Е) ФСГ деңгейін жоғарлатады

Жүктіліктің физиологиясы және патологиясы

526. Жүктілік пен босану кезінде нәресте жағдайын бақылау мақсаты:

1) нәрестенің антенаталды өлімінің алдын алу;

2) нәрестенің интранаталды өлімінің алдын алу;

3) нәрестенің ерте неонаталды өлімінің алдын алу;

4) +нәрестенің анте- және интранаталды өлімі мен босанғаннан кейінгі зардабының алдын алу;

5) босанғаннан кейінгі зардабының алдын алу.

527. Жатыр түбі биіктігін динамикалық өлшеу мен гравидограмманы толтыруды бастайды:

1) +жүктіліктің 20 аптасынан;

2) жүктіліктің 22 аптасынан;

3) жүктіліктің 24 аптасынан;

4) жүктіліктің 26 аптасынан;

5) жүктіліктің 28 аптасынан.

528. Нәрестенің шүйдемен жату кезінде жүрек жиырылуы базалды жиілігінің

180 соққы

минутына және одан тұрақты жоғарылауы:

1)+ нәрестенің жағдайына қауіпті белгі болып есептеледі;

2) диагностикалық мағынаға ие емес;

3) нәрестенің жағдайына қауіп төнумен байланысты емес;

4) нәрестеде даму ақауының болуын көрсетеді;

5) толғаққа нәрестенің реакциясы деп есептеледі.

529. Жүктіліктің екінші триместрінде УДЗ мақсатына жатпайды:

1) даму ақауларын анықтау

2) нәрестенің құрсақ ішілік дамуы кідіруінің ерте формасын анықтау

3) плацентаның орналасуы мен қалыңдығын бағалау

4) қағанақ суының мөлшерін анықтау

5) + гендік және хромосомдық ауытқуларды анықтау

530. Жүктіліктің бірінші триместрінде УДЗ мақсатына кірмейді:

1) жатырлық жүктілікті дәлелдеу

2) жатырдан тыс жүктілікті жоққа шығару

3) көпнәрестелі жүктілікті анықтау

4) нәрестенің тіршілік әрекетін бағалау

5) + НДКС анықтау

531. Антенаталды кардиотокография жүктіліктің қай мерзімінде жүргізіледі:

1) 22 аптадан жоғары

2) 28 аптадан жоғары

3) 30 аптадан жоғары

4) +32 аптадан жоғары

5жүктіліктің кез келген мерзімінде

532. КТГ, стрессті емес тест жүргізуге көрсеткіш болып табылмайды:

1) +орташа анемия

2) нәрестенің қозғалыс санының азаюы

3) НДКС-на күдіктену

4) мерзімінен асқан жүктілік

5) преэклампсия

533.Жүктіліктің физиологиялық ағымында амниотикалық сұйықтық индексі қалыпты жағдайда

болады:

1) 5 см-ден аз

2) 20 см-ден көп

3)+ 5 см-ден көп, бірақ 20 см-ден аз

25 см-ден көр

5) 2 см-ден аз

534.Амниотикалық сұйықтық санын өлшеу кезінде вертикалды қалтаның максималды тереңдігін

анықтайды, ол жүктіліктің физиологиялық ағымында мынадай деңгейде ауытқиды:

1) +2 - 8 см

2) 2 см-ден аз

3) 8 см-ден к-п

4) 1-2 см

5) 1 см-ден аз

535. КТГ жүргізгенде келесі параметрлерді бағалайды:

1) +базалды ритм, вариабелділік, децелерациялар, акцелерациялар

2) базалды ритм, вариабелділік, децелерациялар

3) базалды ритм, вариабелділік, акцелерациялар

4) вариабелділік, децелерациялар, акцелерациялар

5) акцелерациялар, децелерациялар, базалды ритм

536. Атипиялы немесе ареактивті КТГ - бұл:

1) барлық параметрлер атипиялық КТГ-ге сәйкес келеді

2) + кем дегенде бір көрсеткіш атипиялық КТГ-ге сәйкес келеді

3) екі көрсеткіші қалыптыға сәйкес келмейді

4) кем дегенде бір көрсеткіш патологиялық КТГ-ге сәйкес келеді

5) үш көрсеткіш қалыптыға сәйкес келмейді

537. Перинаталды өлім көрсеткіші есептеледі:

1)+өлі туылғандар саны + алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны/тірі және өлі туылғандар саны х

1000

2) алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны /жаңа туылғандар х 1000

3) өлі туылғандар саны +туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны /жаңа туылғандар

х 1000

4) интранатальды өлгендер саны/ жаңа туылғандар х 1000

5) өлі туылғандар саны +туылғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны х 1000

538. Нәрестенің антенаталды өлімі - бұл:

1) +жүктіліктің 22-ші аптасынан бастап босану әрекеті басталғанға дейін нәрестенің өлімі;

2) жүктілік және босану кезінде нәрестенің өлімі;

3) босану кезінде нәрестенің өлімі;

4) жүктіліктің 28-ші аптасынан бастап босану әрекеті басталғанға дейін нәрестенің өлімі;

5) босану кезінде және босанғаннан кейін 7 күннің ішінде нәрестенің өлімі.

539. Жүктіліктер арасындағы минималды интервалды сақтамаған жағдайда ана және

перинаталды өлім көрсеткіштері 2 есе жоғарылайды, ол құрайды:

1) 5 жылды

2) 4 жылды

3) 3 жылды

4)+ 2 жылды

5) 1 жылды

540. Перинаталды өлім түсінігі білдіреді:

1) босану кезіндегі нәрестенің өлімі;

2)+

«босану айналасындаª - антенаталды, интранаталды және ерте неонаталды

кезеңдерде

нәресте өлімі;

3) өлі туылу;

4) нәрестенің антенаталды өлімі

5) нәрестенің интранаталды өлімі

541. Тірі туылудың негізгі критериі болып табылады:

1) нәресте салмағы 1000 г және одан жоғары

2) нәрестенің бойы 35 см және одан жоғары

3)+жүрек соғысының болуы

4) өзіндік тыныс алуыдың болуы

5) рефлекстердің болуы

542. Ана организмі мен нәресте арасындағы байланыс не арқылы жүзеге асырылады:

1)+плацента арқылы

2) жатыр қабырғасы барорецепторлары арқылы

3) нәрестенің сулы қабығы арқылы

4) жатырдың децидуалды қабаты арқылы

5) жатырлық-плацентарлық қан айналымы арқылы

543. Фетоплацентарлы жүйенің құрылуы аяқталады:

1)+ жүктіліктің 16-шы аптасына қарай

2) жүктіліктің 20- шы аптасына қарай

3) жүктіліктің 24- ші аптасына қарай

4) жүктіліктің 28- ші аптасына қарай

5) жүктіліктің 32- ші аптасына қарай

544. Цитотрофобастың ерте қызметі негізінде құралады:

1)+ұрықтың гистиотрофты қоректенуінен

2) хорионды гонадотропиннің өндірілуінен

3) эстрогендердің өндірілуінен

4) плацентарлы лактогеннің өндірілуінен

5) прогестерон өндірілуінен

545. Хорионның біріншілік бүрлері көбінесе түзіледі:

1) жүктіліктің 1-ші аптасында

2)+ жүктіліктің 2- ші аптасында

3) жүктіліктің 3- ші аптасында

4) жүктіліктің 4- ші аптасында

5) жүктіліктің 5- ші аптасында

546. Ана мен нәресте арасындағы газ алмасу (О2 және СО2) мына жол арқылы іске асырылады:

1)+жай диффузия

2) фагоцитоз

3) таңдамалы абсорбция

4) пиноцитоз

5) күрделі диффузия

547. Ананың артериалды қанының көп бөлігі бүрлер аралық кеңістікке не арқылы өтеді:

1) плацентарлы аралық

2)+спиралды артериялар

3) жатырдың магистралды тамырлары

4) нәресте-плацентарлық қан айналым

5) жатырлық-плацентарлық қан айналым

548. Гестациялық жастың 28-ші аптасында нәрестенің ұзындығы :

1)+35 см

2) 30 см

3) 24 см

4) 28 см

5) 32 см

549. Жүктіліктің 40 аптасында нәрестенің ұзындығы шамамен болады:

1) 55 см

2) 53 см

3)+50 см

4) 45 см

5) 40 см

550. Салмақ-бой коэффициенті 36% тең болғанда, жүктілік кезіндегі дене салмағын қалыпты

қосу әйелдің бастапқы салмағынан құрайды:

1) 8-10%

2) 11-15%

3)+16-17%

4) 18-20%

5) 21-22%

551. Плацента қалыңдығының өсуі жүктілік мерзімінде тоқтайды:

1) 27-28 апта

2) 30-31 апта

3) 33-34 апта

4)+35-36 апта

5) 37-40 апта

552. Мерзіміне жеткен нәресте басының бипариеталды өлшемі:

1) 7-8 см

2)+9-10 см

3) 11-12 см

4) 13-14 см

5) 15-16 см

553. Перинаталды кезең болып мына уақыттан басталатын уақыт аралығы есептеледі:

1) ұрықтану кезеңінен басталып және нәрестенің туылуымен аяқталатын кезең

2)+нәрестенің өмірге бейім кезеңінен басталып және туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталатын

кезең

3) жүктіліктің 28-ші аптасынан басталып туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталатын кезең

4) жүктіліктің 22 аптасынан басталып туылғаннан кейін 14-ші тәулікте аяқталатын кезең

5) ұрықтанғаннан бастап туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталатын кезең

554. α-фетопротеин концентрациясы жоғарылайды:

1) нәрестенің қалыпты дамуы кезінде

2)+нәрестенің жүйке түтіктерінің даму ақаулары кезінде

3) нәресте бүйрегінің даму ақаулары кезінде

4) жатырдың даму ақаулары кезінде

5) нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі кезінде

555. Қазақстан Республикасында жүктіліктің қай мерзімінде нәрестенің (жаңа туылған нәресте)

өмірге бейімділігі бар деп саналады:

1) 20 апта

2)+22 апта

3) 26 апта

4) 28 апта

5) 40 апта

556. Өмірге бейімді нәресте бойының ең аз ұзындығы:

1) +28 см

2) 30см

3) 32 см

4) 35 см

5) 48 см

557. Өмірге бейімді нәрестенің ең аз дене салмағы құрайды:

1)+500 г

2) 600 г

3) 800 г

4) 1000 г

5) 2500 г

558. Мерзіміне жеткен жүктілік кезінде нәрестенің бой ұзындығы сәйкес келеді:

46 см

47 см

44 см

45 см

+48см және одан жоғары

559. Мерзіміне жеткен жүктілік кезінде жаңа туылған нәрестенің салмағы кем болмауы керек:

1) 500г

2) 1000г

3) 1500г

4) 2000г

5) +2500г

560. Нәрестенің баспен жатуындағы босану кезінде жүрек жиырылуы базалды жиілігінің

қайсысы қалыпты болып есептеледі:

1)+120-160 рет минутына

2) 100-110 рет минутына

3) 110-180 рет минутына

4) 160-180 рет минутына

5) 110-120 рет минутына

561. Доплерометрияның мәліметтеріне сәйкес жатыр-плацентарлық және нәресте-плацентарлық

қан айналым бұзылысы жіктелуіне кірмейді:

1) 1А дәреже

2) 1Б дәреже

3) + 1V дәреже

4) II дәреже

5) III дәреже

562. Доплерометрияға көрсеткіш болып табылмайды:

1) артериалды гипертензия

2) бүйрек аурулары

3) + жамбаспен жату

4) нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі

5) мерзімінен асқан жүктілік

563. Кардиотокографияның мақсаты болып табылады:

1) + нәрестенің функционалды жағдай бұзылысын анықтау

2) қағанақ суы санын анықтау

3) нәрестенің даму ақауларын анықтау

4) плацентаның орналасуын анықтау

5) нәресте салмағын анықтау

564. Жүктілік кезінде КТГ жүргізуге көрсеткіш болып табылмайды:

1) көп нәрестелі жүктілік

2) мерзімінен асқан жүктілік

3) нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруі

4) нәрестенің қозғалыс белсенділігінің төмендеуі

+нәрестенің жамбаспен жатуы

565. КТГ нәтижесін талдаудың құрамына кірмейді:

1) жүрек жиырылуының базалды ритмі

2) вариабелділік

3) акцелерациялар

4) децелерациялар

+ жатыр артериясындағы қан айналым жылдамдығы

566. Қалыпты антенаталды КТГ белгілеріне жатпайды:

1) базалды ритм 120-160 рет минутына

2) вариабелділік 6-25 соққы/мин

3) децелерацияның болмауы

4) спонтанды акцелерацияның болуы

+ кеш децелерациялар

567. КТГ қалыпты көрсеткіштерін анықтаңыз:

1) базалды ритм 100 рет минутына немесе 180 соққы мин жоғары.

2) базалды ритмнің вариабелділік амплитудасы 5 соққы/ мин аз

3) айқын вариабелді децелерациялар

4) + базалды ритм 120-160 рет минутына

5) кеш децелерациялар

568. Плацента неден құралады:

1) амнион қабынан

2) + децидуалды қабықтың базалды бөлігі мен бүрлі хорионнан

3) децидуалды қабықтың капсулярлы бөлігінен

4) децидуалды қабықтың париеталды бөлігінен

5) бүрсіз хорионнан

569. Плацента келесі қызметтерге ие, біреуінен басқа:

1) тыныстық

2) қоректік

3) бөліп шығару

4) гормоналды

5) + қозғалыстық

570. Плацентада төменде аталған гормондардың біреуінен басқасы түзіледі:

1) хорионды гонадотропин

2) плацентарлы лактоген

3) эстрогендер

4) + фолликулостимулдеуші гормон

5) прогестерон

571. Мерзіміне жеткен жүктілік кезінде қағанақ суының қандай саны қалыпты болып табылады:

1) 300-400 мл

2) 500-600 мл

3) 100-500 мл

4) + 500-1500мл

5) 1600-2000 мл

572. Нәрестенің құрсақ ішілік дамуының қай сатысы бірінші қауіпті кезеңге жатады:

1) + предимплантациялық, имплантация

2) органогенез

3) плацентация

4) предимплантациялық

5) имплантация

573. Қағанақ суының қызметіне жатпайды:

1) нәресте қоғалғалуы үшін кеңістік түзу

2) механикалық жарақаттан қорғау

3) температуралық балансты түзу

4) тасымалдық қызмет және заттар алмасуға қатысу

5) + босану әрекетін шешу

574. Жүктіліктің физиологиялық даму кезеңінде гемостаз жүйесінде келесі өзгерістер болады:

1)+гиперкоагуляция

2) гипокоагуляция

3) тұтыну коагулопатиясы

4) тек қана тамырлық-тромбоцитарлық буыныныңбелсенденуі

5) тек қана плазмалық буынның белсенденуі

575. Жүктіліктің 28 аптасында нәрестенің дене салмағы:

1) 500 г

2) 800 г

3)+1000 г

4) 1400 г

5) 1800 г

576.

25 жасар алғаш жүкті әйел: Жүктіліктің

37 аптасы, жеңіл дәрежелі преэклампсия

диагнозымен босану үйіне түсті. Қарап тексергенде: ІА- 89 см, ЖТБ - 34см, допплерометрияда -

жатыр-плацентарлы қан айналымының бұзылысы I дәрежелі. Сіздің әрекетіңіз:

1) 1 апта бойы ауруханада бақылау

2) + босандыру

3) спонтанды босану әрекеті басталғанға дейін ауруханада бақылау

4) доплерометрияны, УДЗ қайталау

5) кесар тілігі операциясы жолымен босандыру

577.

25 жасар алғаш жүкті әйел Жүктіліктің

37 аптасы, жеңіл дәрежелі преэклампсия

диагнозымен босану үйіне түсті. Қарап тексергенде: ІА- 89 см, ЖТБ - 34см, допплерометрияда -

жатыр-плацентарлы қан айналымының бұзылысы I дәрежелі. Мерзімінен бұрын босандыру

туралы шешім қабылданды. Сіздің әрекетіңіз:

1) кесар тілігі операциясы жолымен босандыру

2) босануға организмді дайындауды бастау

3) амниотомиядан кейін босануды ынталандыру

4) дистресс-синдромның алдын алу

5) + босану жолдарының дайындығын анықтау

578. Дексаметазонмен нәрестенің дистресс синдромының алдын алу босануға дейін неше күн

бұрын жүргізіледі:

1) + 1-2 күн бұрын;

2) 3-4 күн бұрын

3) 5-6 күн бұрын

4) 7-8 күн бұрын

5) 9-10 күн бұрын

579. Дексаметазонмен нәрестенің дистресс синдромының алдын алу келесі схема

бойынша

жүргізіледі:

+6 мг-нан күніне 2 рет 2 күннің ішінде немесе 12 мг-нан күніне 2 рет бұлшық етке

2) 6 мг-нан күніне 2 рет немесе 12 мг-нан күніне 1 рет бұлшықетке

3) 12 мг-нан күніне 2 рет бұлшықетке 2 күннің ішінде

4) 6 мг-нан күніне 2 рет бұлшықетке

5) 12 мг-нан күніне 1 рет бұлшықетке

580. Дексаметазонмен нәрестенің дистресс синдромының алдын алу жүргізіледі:

1) +жүктіліктің 34 аптасына дейін

2) жүктіліктің 32 аптасына дейін

3) жүктіліктің 30 аптасына дейін

4) жүктіліктің 28 аптасына дейін

5) жүктіліктің 38 аптасынан дейін

581.

КТГ - стрессті емес тест жүргізіледі:

1) жүктіліктің 28 аптасынан

2) жүктіліктің 22 аптасынан

3) жүктіліктің 30 аптасынан

4) жүктіліктің 34 аптасынан

5) + жүктіліктің 32 аптасынан

582.

Жүктілік кезінде амниондық сұйықтықтың көзі болып табылмайды:

1) нәрестенің өкпесі (өкпелік сұйықтық-транссудат)

2) нәрестенің зәрі

3) ана плазмасының хориалды қабық арқылы транссудациясы

4) ана плазмасының амниондық қабық арқылы транссудациясы

5) + ананың айналымдағы қан көлемі

583. Жүктілік және босану мерзімін анықтау үшін, УДЗ жүктіліктің қай мерзімінде жүргізілуі

маңызды:

1) +14 аптаға дейн

2) 16 аптаға дейн

3) 18 аптаға дейн

4) 20 аптаға дейн

5) 22 аптаға дейн

584. Жүктіліктің бірінші триместріндегі УДЗ-де ескерілмейді:

1) жатырлық жүктілікті анықтау

2) жатырдан тыс жүктілікті жоққа шығару

3) көпнәрестелі жүктілікті анықтау

4) нәрестенің өмірге бейімділігін бағалау

5) + НДКС анықтау

585. Жүктілер гипертензиясының лабораторлық белгісі:

1) гематокриттің төмендеуі

2) гемоглобинемия

3) лейкопения

4) +тромбоцитопения

5) лимфоцитопения

586. Мерзімінен асқан жүктілік кезінде жаңа туған нәрестеде байқалады:

1) кіші жыныс еріндері үлкен жыныс еріндерімен жабылмайды

2) ұлдарда аталық бездері ұмаға түспеген

3)+ еңбектері мен жіктері тар

4) табандарында сызықтар байқалады

5) еңбектері мен жіктері кең

587. Қызылшаның ауыр формасымен ауруына байланысты жұқпалы ауруханадан 1 апта бұрын

шыққан жүкті әйел акушер-гинекологқа қаралды. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Ауру эмбрионның

дамуына қалай әсер етуі мүмкін?

1) эмбрионға қолайсыз әсер көрсетпейді

2) даму ақаулары пайда болуының мүмкіндіктері жоғары

3) ақаулардың даму мүмкіндігі екіталай

4)+нәрестенің өлу мүмкіндігі жоғары, даму ақаулары пайда болуының мүмкіндіктері жоғары

5) нәрестенің өлімі екіталай, даму ақауларының пайда болу мүмкіндігі жоғары

588. Қызылшаның ауыр формасымен ауруына байланысты жұқпалы ауруханадан 1 апта бұрын

шыққан жүкті әйел акушер-гинекологқа қаралды. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігердің әрекетін

таңдаңыз:

1) жүктілікті жалғастыруға болады

2) гормонды терапия тағайындап диспансерлік бақылауды жалғастыру

3) витаминотерапияны жүргізу

4)+ жүктілікті үзу

5) ары қарай бақылау үшін емханаға жатқызу

589. Мерзімінен асқан деп жүктілік қай мерзімнен асқанда айтуға болады:

1) 280 күн

2) 283 күн

3) 285 күн

4)+287-290 күн

5) 294-ші күннен

590. Ұзаққа созылған мен мерзімінен асқан жүктіліктің салыстырмалы диагностикасының

критериі:

1) жүктілік мерзімі

2) қағанақ суының мөлшері

3) босану жолдарының жағдайы

4)+нәресте жағдайы

5) жатыр жағдайы

591. Мерзімінен асқан жүктілік және нәрестенің дамуының кідіруіне күманданғанда

қайсы

тексеру әдісі жүргізілмейді:

1) клинико-лабораторлы

2) кардиотокография

3) ультрадыбыстық фетометрия, плацентография, қағанақ суының мөлшерін бағалау

4) ана-плацента-нәресте жүйесіндегі қан айналысын допплерометриялық тексеру

5)+кордоцентез

592. Босану жолдары арқылы мерзімінен кеш босануды жүргізу қарастырады:

1)+нәресте жағдайын кардиомониторда бақылау

2) нәрестенің жүрек соғысын тыңдау

3) окситоцинмен босануды ынталандыру

4) амниотомиядан кейін босануды ынталандыру

5) босанудың екінші кезеңінің соңында эпизиотомия жасау

593. Жүктілік мерзімінен асқан деп есептеледі, егер оның ұзақтығы құраса:

1)+ гестациялық мерзім 42 және одан да көп аптаны құраса

2) гестациялық мерзімнің 41-42 аптасы

3) гестациялық мерзімнің 40-41 аптасы

4) гестациялық мерзімнің 41 аптасы

5) гестациялық мерзімнің 42 аптасы

594. Мерзімінен кеш босану кезінде нәрестеде жиі дамитын асқынудың бірі болып табылады:

1)+қағанақ суымен аспирация

2) бұғананың сынуы

3) кефалогематома

4) бет нервінің салдануы

5) Эрба салдануы

595. Көп нәрестелі жүктілік диагнозының негізі болып табылады:

1) сыртқы акушерлік тексеру

2)+УДЗ

3) жүрек тондарының аускультациясы

4) ішкі акушерлік тексеру

5) ІА және ЖТБ өлшеу

596. Жүктілік кезінде плацентаның жатуын анықтау үшін информативті болып табылады:

1) анамнез

2) сыртқы акушерлік тексеру

3) айнамен қарау

4) қынаптық тексеру

5) +УДЗ

597. Нәрестеге қауіпті жағдайды келесі патология келтіреді:

1) мерзімінен асқан жүктілік

2) +ҚОПМБ

3) анасының жүрек ақауы

4) көп нәрестелі жүктілік

5) қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі

598. Алғаш босанушы күніне бір қорап темекі шегетіні туралы айтты. Келесі көрсеткіштердің

бірін бағалау үшін УДЗ жүктіліктің 32-ші аптасына тағайындалған:

1) қағанақ суының көлемі

2)+нәрестенің өлшемдері

3) нәресте дамуының аномалиялары

4) қозғалыс белсенділігі

5) плацентаның қалыңдығы

599. Жүктіліктің 32-ші аптасының аяғында жатыр түбі қай деңгейде анықталады:

1)+ 30-32 см

2) 35-36 см

3) 25-26 см

4) 29-30 см

5) 28-29 см

600. Көп нәрестелі жүктілікті анықтау үшін көбінесе қолданады:

1)+ ультрадыбыстық тексеру

2) рентгенологиялық тексеру

3) допплерометрия

4) компьютерлі томография

5) кардиотокография

601. Физиологиялық жүктілік кезінде Денсаулық сақтау министрлігінің хаттамасы

бойынша

(2010ж) УДЗ қанша рет жүргізіледі:

+ 3 рет

2) 2 рет

3) 4 рет

4) 5 рет

5) әйелдің сұрауы бойынша

602. ІІІ санымен белгіленген плацента жетілуінің ультрадыбыстық көрінісі жүктілік мерзіміне

сәйкес келеді:

30 аптаға дейін

31-34 апта

30-32 апта

4)+ 38-40 апта

41-42 апта

603. Жаңа туған нәрестенің жетілмеуіне тән белгі:

1) кіндік сақинасы іштің ақ сызығы бойымен орналасады

2) ұлдың аталық безі ұмаға түскен

3) клитор мен кіші жыныс еріндері үлкен жыныс еріндерімен жабады

4) еңбектері мен жіктері тар

5)+бас сүйектері жұмсақ

604. Жүктіліктің 36 апталық мерзімінде жатыр түбінің биіктігі:

1) кіндік деңгейінде

2) кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында

3)+семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді

4) семсер тәрізді өсіндіден 2 саусақ төмен

5) семсер тәрізді өсіндіден 3 саусақ төмен

605. Жүктілік кезінде темекі шегу абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады. Ол төменде

көрсетілген асқынулардың даму қаупін шақырады. Қай асқыну темекі шегумен байланысты емес

екенін көрсетіңіз:

1) ҚОПМБ

2) НДКС

3) нәрестенің кенеттен өлу синдромы

4) + босану кезіндегі хориоамнионит

5) перинаталды өлімнің 27%-ға жоғарылауы

606. Жүктілік кезінде наркотикалық заттарды қолдануға үзілді-кесілді тиым салынған. Олар

жүктіліктің түрлі асқынуларын шақырады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы

наркотикалық заттардың әсерінің себебі болып табылмайды:

плацента мен плацентарлы комплекстің патологиясы

НДКС

нәрестенің антенаталды өлімі

жаңа туылған нәрестенің абстинентті синдромы

+ құрсақ ішілік пневмония

607. Органогенез фазасында жүйке түтіктері дамуының аномалиясы мен туа пайда болған

кретинизмнің алдын алу үшін тек бір препаратты қолдануға болады:

элевит пренаталь

магне В6

+ фолий қышқылы

матерна

кальций Д3 никомед

608. Жүйке түтігінің даму аномалияларының алдын алу үшін фолий қышқылын қолданады:

1) + жүктіліктің 12-ші аптасына дейін

2) жүктіліктің 16-шы аптасына дейін

3) жүктіліктің 22-ші аптасына дейін

4) жүктіліктің 28-ші аптасына дейін

5) жүктілік бойы

609. Жүктіліктің 35-36 апта мерзімінде қалыпты жетілген плацентаның қалыңдығы:

1) + 35 мм

Босану клиникасы. Тест - часть 2