Детская эндокринология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

У 15-летнего подростка на фоне полового созревания появился избыток веса, произошел резкий скачок роста, появились множественные угри, розовые стрии. Самочувствие не страдает. Данное состояние, вероятнее всего, является проявлением:

болезни Иценко-Кушинга

глюкокортикостеромы

андростеромы

соматотропиномы

гипоталамического синдрома пубертатного периода (+)

Вопрос:

У подростка, которому в 10 лет была произведена орхиопексия в связи с правосторонним крипторхизмом, имеются хорошо развитые вторичные половые признаки, но правое яичко гипоплазировано, дряблое. Ваш диагноз:

гипогонадизм

анорхизм

синдром Клейнфельтера

правостороннее гидроцеле

гипоплазия правого яичка (+)

Вопрос:

Девочка 10 лет. В 5 лет было диагностировано истинное церебральное преждевременное половое развитие. До 8 лет получала диферилин, удалось добиться соответствия роста, костного возраста, размеров яичников паспортному возрасту. Два дня назад на фоне легкого набухания грудных желез появились кровянистые выделения из влагалища. Рост соответствует 11-12, костный возраст - 13, размеры яичников - 12, матки - 10-11 годам.
Подберите наиболее правильное определение имеющемуся состоянию:

преждевременное половое развитие

ускоренное половое развитие (+)

юношеский диспитуитаризм

гипоталамический синдром пубертатного периода

гипогонадизм

Вопрос:

Мальчик 5 лет. С избыточной массой. У отца сахарный диабет 2 типа. У мальчика гликемия натощак: 6,1, 5,8, 6,8, 6,6 ммоль/л. Гликемия через 2 часа после еды в норме.
Дайте определение имеющемуся состоянию:

сахарный диабет 1 типа

сахарный диабет 2 типа (+)

нарушение гликемии натощак

нарушенная толерантность к глюкозе

почечный диабет

Вопрос:

Девочка 11 лет. С рождения отстает в росте. Имеет удвоенную почку справа. Костный возраст соответствует паспортному.
Рост соответствует 7-ми годам, фенотип женский. Девочка диспластичная. Кариотип 45 ХО. Ваш диагноз?

конституциональная низкорослость

соматогенный нанизм

церебрально-гипофизарный нанизм

синдром Шерешевского-Тернера (+)

изолированная соматотропная недостаточность

Вопрос:

Девочка 7 лет с врожденным гипотиреозом. Доза Л-тироксина в настоящее время 25 мкг/день. Физическое развитие соответствует возрасту. Поясничный лордоз. Сухость кожи. Интеллект снижен. Для определения адекватности дозы препарата необходимо:

определение в крови уровней общих Т3 и Т4

определение в крови уровней свободных Т3 и Т4

определение в крови содержания ТТГ (+)

определение в крови уровней общих Т3 и Т4, общий анализ крови

УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста

Вопрос:

У ребенка, страдающего сахарным диабетом 1 типа и получающего комбинацию актрапида с протафаном, определяется стабильно высокая постпрандиальная гликемия. Тактика врача ?

уменьшить дозу актрапида перед всеми приемами пищи

уменьшить дозу протафана

актрапид заменить на новорапид (+)

увеличить дозу и актрапида, и протафана

протафан заменить на левемир

Вопрос:

Девочка 13 лет по поводу диффузного токсического зоба получает мерказолил в дозе 5 мг в день, анаприлина - 20 мг в день. Клинически эутиреоидна. Пульс 76 в минуту. Диффузный зоб 2 степени. Уровень ТТГ в крови - 0,0 мкМЕ/л, свободного Т4 - повышен до 42,0 рМ. Ваша тактика?

увеличить дозу мерказолила и анаприлина

увеличить дозу мерказолила (+)

увеличить дозу анаприлина

добавить Л-тироксин

отменить терапию

Вопрос:

Мальчик 13 лет. Отстает в росте с 1,5-2 лет. Рост соответствует 8 годам, телосложение пропорциональное, небольшой избыток массы тела. Запоры. Вторичные половые признаки отсутствуют, яички гипоплазированы, дряблой консистенции. Костный возраст соответствует 7-8 годам. Ваш предварительный диагноз:

гипогонадизм

церебрально-гипофизарный нанизм (+)

синдром Клейнфельтера

соматогенный нанизм

гипотиреоз

Вопрос:

Ребенок 8 лет с рождения отстает в росте, сидит с 12 месяцев, ходит с 1,5 лет. Рост соответствует 4 годам, костный возраст - на 2 года, телосложение диспропорциональное. Отставание в психическом развитии, лицо одутловатое, запоры, брадикардия.
Ваш предварительный диагноз:

церебрально-гипофизарный нанизм

соматогенный нанизм

врожденный гипотиреоз (+)

болезнь Дауна

хондродистрофия

Вопрос:

Больная 7 лет с сахарным диабетом 1 типа. Получает Хумулин НПХ и Хумулин R в суточной дозе 0,8 ЕД/кг. Гликемия натощак 5,4 ммоль/л, через 2 часа после еды 3,5-2,4 ммоль/л. Ребенок не всегда имеет возможности перекусить. Ваши рекомендации ?

отменить "перекусы"

перевести на ультракороткий инсулин (+)

увеличить дозу Хумулина R

увеличить дозу Хумулина НПХ

уменьшить дозу и Хумулина R и НПХ

Вопрос:

Мальчик 13 лет. Рост на 8 лет, вес соответствует росту. Кожа сухая. Пульс 76-80 в минуту. Половое развитие соответствует физическому. Какой метод обследования поможет в установлении генеза низкорослости на первом этапе ?

рентгенография кисти (+)

биохимический анализ крови

определение гликемии натощак

общий анализ крови

общий анализ мочи

Вопрос:

Девочка 13 лет, сахарный диабет с 5 лет. Головные боли, постоянное чувство голода, прибавила в весе, жажда, полиурия. Кожа сухая, печень увеличена, избыток массы. В половом развитии отстает. Суточная доза инсулина - 1,2 ЕД/кг. Гликемия: 10,0-17,0 ммоль/л. Наиболее вероятная причина данного состояния:

дефицит инсулина

передозировка инсулина (+)

пубертатный период

инсулинорезистентность

недоедание

Вопрос:

Мальчик 11 лет, с сахарным диабетом 1 типа. Получает лантус + новорапид. Гликемия в течение суток - 7,0-9,6 ммоль/л. Имеет три основных приема пищи. До болезни посещал секцию настольного тенниса, хотел бы возобновить занятия.
В какое время возможны физические нагрузки ?

через полчаса после еды

через час после еды

через два часа после еды

через три часа после еды (+)

в любое удобное время

Вопрос:

Девочка 6 лет с сольтеряющей формой врожденной дисфункции коры надпочечников. Получает преднизолон 7,5 мг в день + кортинеф ? таблетки (0,0005 мг) в день. Остро возникли признаки ОРЗ: кашель, насморк, а также резкая слабость, адинамия, однократная рвота.
Что должны сделать родители до прихода врача ?

добавить противодиарейные препараты

увеличить суточную дозу преднизолона и кортинефа в два раза (+)

добавить регидрон

уменьшить суточную дозу преднизолона и кортинефа

уменьшить потребление поваренной соли

Вопрос:

Девочка 12 лет имеет избыток массы в 34 кг. Кожа сухая, заеды в уголках рта. Ожирение по андроидному типу. В течение двух месяцев соблюдала гипокалорийную диету. Гликемия натощак 6,9 и 6,2 ммоль/л. АЛТ и АСТ в норме. Выберите наиболее оптимальную терапию:

изокалорийная диета + манинил

гипокалорийная диета + инсулинотерапия

гипокалорийная диета + препараты метформина (+)

изокалорийная диета + физические нагрузки

изокалорийная диета + диабетон + препараты метформина

Вопрос:

Мальчик 3 лет. В течение трех месяцев начался рост усов, бороды, за полгода вырос на 8 см. Рост, вес соответствуют 4 годам, юношеские угри на лице. Телосложение маскулинное, голос - низкий. Оволосение в подмышечных впадинах, на лобке. Костный возраст - на 13 лет. В плазме уровень тестостерона резко увеличен, ЛГ и ФСГ - 0,0. Правое яичко резко увеличено, плотное, бугристое. Ваш диагноз ?

истинное церебральное преждевременное половое развитие

врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма

неполная форма преждевременного полового развития

андростерома, ложное преждевременное половое развитие

лейдигома, ложное преждевременное половое развитие (+)

Вопрос:

Девочка 3 лет с увеличением грудных желез. Рост и костный возраст соответствуют паспортному. Концентрация ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола в крови в норме. При УЗИ органов малого таза патологии не выявлено. Ваша тактика:

наблюдение (+)

назначить препараты левотироксина

назначить диферилин на 6 месяцев

немедленное хирургическое вмешательство

назначить компрессы на область грудных желез

Вопрос:

Мальчик 10 лет с нейрогенной формой несахарного диабета. Получает минирин по 1 таб. 3 раза в день. Отеки, головные боли. За сутки выпивает 1200 мл жидкости, выделяет 450 мл, удельный вес мочи - 1014.
Ваша тактика:

увеличить дозу минирина

отменить минирин

уменьшить дозу минирина (+)

рекомендовать употреблять меньше жидкости

рекомендовать КТ органов брюшной полости

Вопрос:

Годовалой девочке в связи с появлением у нее грудных желез установлен диагноз истинного преждевременного полового развития. Врач располагал следующими данными:
" ускорение костного возраста
"повышение уровней ФСГ и эстрадиола в крови " нормальные размеры матки по данным УЗИ
Какая дополнительная информация требуется для подтверждения диагноза ?

данные об уровне ЛГ в крови

данные об уровне эстриола в крови

результаты вагинографии

результаты КТ надпочечников

данные о размерах яичников (+)

Вопрос:

У 13 летней девочки из г.Алматы со II степенью увеличения щитовидной железы при УЗИ обнаружена киста левой доли, верифицированная результатами пункционной биопсии. В гормональном профиле - повышение уровня Т3. Содержание антитиреоидных антител в крови не превышает допустимую норму. Ваш диагноз ?

киста левой доли щитовидной железы. Эутиреоз

эндемический зоб II степени, легкий тиреотоксикоз

эндемический смешанный зоб II ст. Эутиреоз. Киста левой доли щитовидной железы (+)

узловой зоб II ст., тиреотоксикоз, легкая форма

аутоиммунный тиреоидит, смешанный зоб II ст

Детская эндокринология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 2