Ревматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Женщина 28 лет поступила в больницу с двухдневным анамнезом суставных болей.Первоначально возникли в правом голеностопном суставе, затем мигировали к левому колену, далее к правому запястью. Пациентку лихорадило, на коже верхних и нижних конечностях появились несколько геморрагических высыпаний. Пациентка сексуально активна. Менструальный цикл начался 3 дня назад. В анализах - лейкоцитов в крови 13 500/ мм3 с 93% нейтрофилов и 5% палочкоядерных форм. Каков диагноз:

ревматизм

диссеменированная гонококкемия (+)

ревматоидный артрит

реактивный полиартрит

синдром Рейтера

Вопрос:

Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована., болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз подагры. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:

Рентгенологическое исследование

общий анализ крови, мочи

исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, рентгенологическое исследование (+)

Рентгенологическое исследование, общий анализ крови, мочи

пункция сустава

Вопрос:

К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса.. пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании со стороны крови- лейкоцитов- 7 000/мм3, эритроцитов- 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час. О каком заболевании можно думать:

злокачественная опухоль

синдром фибромиалгии

полимиозит

ревматическая полимиалгия (+)

инфекционное заболевание

Вопрос:

К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса.. пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании со стороны крови- лейкоцитов- 7 000/мм3, эритроцитов- 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час При обследовании вышеописанной пациентки данных за злокачественную опуль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Выберите правильный вариант тактики лечения:

назначить НПВП на длительный период

назначить НПВП и физиотерапевтические процедуры

Назначить преднизолон в дозе 20 мг/сутки (+)

назначить метотрексат в дозе 10мг/сутки

назначить антибактериальную терапию в сочетании с преднизолоном

Вопрос:

Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39 С с ознобами, одышка при нещзгачительной физической нагрузке, головные боли.Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Обънективно: температура 38 С, бледность, единичные экзантемы петехеального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в минуту, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия.
Ваш диагноз:

ревматизм, активная стадия и митральный стеноз

инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность (+)

ревматизм, активная стадия и аортальная недостаточность

ревматизм и ДМПП

инфекционный эндокардит и митральный стеноз

Вопрос:

Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые расрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

узелки Бушара

узелки Гебердена (+)

тофусы

ревматоидные узелки

ксантомы

Вопрос:

Больная 64 лет по поводу обострения первичного деформирующего остеоартроза и сердечной недостаточнсоти получает лекарственные препараты в течение 2 недель. При исследовании крови снижение числа лейкоцитов до 3, 0 тыс/мл. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать лейкопению:

кеналог

реопирин (+)

гипотиазид

дигоксин

эналаприл

Вопрос:

У 17 летней девушки, болеющей в течение года ( эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом) диагностирована системная красная волчанка. Какие изменения крови не соответствуют диагнозу не леченной СКВ и требуют дополнительного объяснения:

высокая СОЭ

анемия

антинуклеарные антитела

тромбоцитопения

лейкоцитоз (+)

Вопрос:

25 летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) 3-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое из приведенных осложнений может развиться:

тромбоцитопения

синдром Рейно

эритема на щеках

содержание белка в крови 55 г/л

некроз головки бедренной кости (+)

Вопрос:

У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые пароорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия, СОЭ - 40 мм/час). В ОАК-лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какова причина резистентности:

ошибочный диагноз

инфекция (+)

недостаточная доза преднизолона

осложнения стероидной терапии

опухоль

Вопрос:

У больного 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л Развитие какого заболевания можно предположить:

хронический пиелонефрит

хронический гломерулонефрит

интерстициальный нефрит

ХПН

амилоидоз почек (+)

Вопрос:

У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченной напроксеном в дозе 1000 мг/сутки с положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать:

артепарон

кеналог (+)

новакаин

румалон

кризанол

Ревматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 3