Ревматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

У больного 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л Развитие какого заболевания можно предположить:

хронический пиелонефрит

хронический гломерулонефрит

интерстициальный нефрит

ХПН

амилоидоз почек (+)

Вопрос:

У больной 40 лет, страдающей ревматоидным артритом 3 года и леченной напроксеном в дозе 1000 мг/сутки с положительным эффектом, длительно сохраняется выраженный артрит правого коленного сустава. Решается вопрос о внутрисуставном лечении затянувшегося артрита. Какой препарат следует выбрать:

артепарон

кеналог (+)

новакаин

румалон

кризанол

Вопрос:

У больной 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь:

аллопуринол

индометацин (+)

преднизалон

аспирин

парацетамол

Вопрос:

Трехлетний ребенок болен 1 день. Лихорадит, отказывается наступать на больную ногу. Коленный сустав красный, горячий на ощупь, припухший. Кроме антибиотиков, действующих на грамположительные микроорганизмы,на каой вид микроорганизмов нужно назначить другие антибиотики?

Staphylococcus aureus

Neisseria

Haemophilus influenza (+)

Chlamydia

Enterococcus

Вопрос:

50- летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз:

деформирующий остеоартроз (+)

ревматоидный артрит

системная красная волчанка

склеродермия

подагра

Вопрос:

К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей рук с последующим синюшым окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз:

уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит (+)

эритема на щеках

деформация мелких суставов

признаки интерстициального нефрита

аллопеция, снижение веса

Вопрос:

Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе- в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:

наблюдение вдинамике

напрвление на консультацию к ревматологу

направление на консультацию к кардиохирургу

назначение антибиотиков и фуросемида

направление на УЗИ сердца с доплерографией (+)

Вопрос:

Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с обострением ревматоидного артрита, которым страдает в течение 3 лет. При обследовании- выраженная болезненность в мелких суставах обеих кистей
( по шкале ВАШ- 7 см), скованность в течение всего дня.В анализах- эритроциты- 3,7 млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ- 55 мм/ч. Со стороны биохимических анализов- СРБ- ++++. Какова степень активности РА:

ремиссия

нет активности заболевания

минимальная - I

умеренная- II

выраженная- III (+)

Вопрос:

У больного 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострениярезкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:

ревматоидный полиартрит

ревматический полиартрит

деформирующий остеоартроз

подагра (+)

реактивный полиартрит

Вопрос:

У больной 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться:

деструктивный артрит

симптом пробойника (+)

эрозивный артрит

обызвествление хряща

обызвествление периартикулярных тканей

Вопрос:

У пациента с ревматоидным артритом на 4-й день после холецистэктомии возникла отечность, болезненность и повышение локальной температуры над коленным суставом. Какова тактика лечения:

Пункция сустава для исключения инфекционного артрита (+)

Назначить НПВП

назначить физиолечение

назначить преднизалон

воздержаться от назначения лекарственных препаратов

Вопрос:

Пациента 47 лет, обратилась с жалобами на боли и хруст в коленных суставах, которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре суставы не изменены. Со стороны лабораторных анализов: СОЭ-12 ммчас, СРБ-отр. РФ(+).Какова Ваша тактика:

начать лечение НПВП

диагностировать Ревматоидный артрит и начать лечение

наблюдать за больной, повторить анализ крови на РФ (+)

назначить преднизалон

назначить гормональную заместительную терапию

Вопрос:

Женщина 30 лет, с тяжелой формой волчаночного нефрита и терминальной стадией ХПН направлена на консультацию для решения вопроса о трансплантации почки. Она уже 5 лет находится на гемодиализе. В настоящее время опасается, что волчанка разрушит донорскую почку. Выберите верный ответ:

после трансплантации возрастает значительно риск обострения СКВ

высок риск рецидива люпоидного нефрита в пересаженной почке

60% больных после трансплантации погибают

проблемы отторжения трансплантата не отличаются от таковых у людей с другими заболеваниями (+)

после пересадки происходит полное выздоровление

Вопрос:

Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизалон в дозе 5 мгсутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:

наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности

период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности (+)

необходимо отменить преднизалон и затем планировать беременность

планирование беременности возможно только после полного излечения заболевания

необходимо увеличить дозу преднизалона на фоне беременности

Вопрос:

У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин, азотиоприн, преднизалон. Специалист считает, что приступ связан с приемом циклоспорина. Что вызвал циклоспорин:

ревматоидный артрит

инфекционный артрит

острый подагрический артрит (+)

туберкулезный артрит

ревматический артрит

Вопрос:

У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин, азотиоприн, преднизалон. Специалист считает, что прием циклоспорина вызвал острый подагрический артрит. Какое лечение нужно проводить данному больному:

назначить большие дозы НПВП

назначить колхицин

назначить системный прием гормонов

ввести внутрисуставно дипроспан (+)

назначить метотрексат

Вопрос:

Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз:

СКВ (+)

Дерматомиозит

Острый нефрит

Системная склеродермия

Ревматоидный артрит

Вопрос:

Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, получает метотрексат в течение последних 2 лет. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом:

Продолжить прием метотрексата

Отменить препарат в течение 1 недели до и 1 недели после операции (+)

Заменить метотрексат на преднизалон

Увеличить дозу метотрексата

Отменить препарат на 2-3 месяца

Вопрос:

К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезе- прием прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат, который подавляет тяжелую аритмию. Каково Ваше клиническое заключение:

Идиопатическая СКВ

Ревматоидный артрит

Лекарственная СКВ (+)

Системная склеродермия

Лекарственная аллергия

Вопрос:

У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. СН IIВ.Болен 20 лет. Принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мгсутки, реопирин по 1 таб 3 раза в день, кордарон 0,2 2 раза в день. На 5-й день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка. Чсс-46 в минуту, желудочковая экстрасистолия.АД-14080 мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния:

Естественное течение заболевания

Передозировка сердечных гликозидов (+)

Лекарственное поражение печени реопирином

Уменьшение эффекта гипотиазида

Лекарственный дуоденит

Ревматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1