Стоматология-терапия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4

Молодая девушка 20 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на эстетический дефект эмали зубов из-за изменения цвета. Изменения цвета зубов отмечает с детства.
Объективно: На зубах верхней и нижней челюсти на вестибулярных поверхностях, в области режущего края и бугров имеются меловые пятна различной формы. Естественный блеск эмали зубов сохранен, зонд скользит по гладкой поверхности пятен. Поверхность эмали не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поставьте диагноз:

Мужчина 59 лет, обратился с жалобами на болезненные ощущения в зубе при попадании пищи.
Анамнез: неприятные ощущения при употреблении пищи появились несколько месяцев назад.
Объективно: на медиально -жевательной поверхности 44 зуба имеется неглубокая кариозная полость, выполненная размягченным слабо пигментированным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, перкуссия безболезненна. ЭОД -6 мкА.
Поставьте диагноз:

Женщина 37 лет обратилась с жалобами на косметический дефект в области верхних передних зубов. Работает на химическом комбинате.
Объективно: на вестибулярной поверхности ближе к экватору коронок центральных и боковых резцов верхней челюсти имеются дефекты вытянутой овальной формы в пределах эмали и дентина, с плотным полированным дном, безболезненным при зондировании. Область дефекта не окрашивается 2% раствором метиленового синего.
Поставьте диагноз:

Мужчина 59лет обратился с жалобами на боли в височно-нижнечелюстных суставах, эстетический дефект из-за нарушения анатомической формы зубов. Анамнез: наблюдается у эндокринолога по поводу заболевания щитовидной железы.
Объективно: При внешнем осмотре уменьшение высоты нижней трети лица, выраженные носогубные складки. Нарушена анатомическая форма зубов за счет убыли твердых тканей до уровня полостей зубов.
Поставьте диагноз:

Молодая женщина 32 лет, кормящая мать.
Обратилась с жалобами на болезненные ощущения, возникающие в зубах на верхней и нижней челюстях при действии всех видов раздражителей. Боли кратковременные, после устранения раздражителя быстро проходят. Считает себя практически здоровой.
Объективно: полость рта санирована, на отдельных зубах имеются постоянные пломбы, отвечающие клиническим требованиям. Шейки зубов оголены. Незначительное количество мягкого налета.
Отмечается болезненная кратковременная реакция на действие температурных раздражителей. Результаты ЭОД варьирует в пределах от 6 до 8мкА.
Поставьте диагноз:

Пациентка, 31 год жалуется на самопроизвольные боли в зубе, усиливающиеся ночью и от температурных раздражителей. Из анамнеза - зуб болит два дня, интенсивность и продолжительность болевых приступов нарастает. В течении нескольких лет страдает гипофункцией щитовидной железы, проводится постоянная заместительная терапия гормональными препаратами.
Объективно: на дистально-жевательной поверхности 35 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование резко болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна, ЭОД- 45 мкА. Для лечения выбран метод витальной экстирпации.
Какой из перечисленных анестетиков является оптимальным выбором в данной клинической ситуации.

Пациентка 52 года, жалуется на постоянные боли в зубе ноющего характера, усиливающиеся при накусывании. Зуб болит 2 дня.
Из анамнеза: в течение нескольких лет применяет по показаниям трициклический антидепрессант- амитриптиллин.
Объективно: глубокая кариозная полость в 36 зубе, выполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка в области переходной складки соответственно проекции верхушек корней причинного зуба отечна, гиперемирована. ЭОД-120мкА.
Какой из перечисленных анестетиков является оптимальным выбором в данной клинической ситуации

Мужчина 37 лет обратился с жалобами на болезненность в полости рта, возникающую при приеме пищи.
Из анамнеза страдает язвенной болезнью желудка.
Объективно: внешний осмотр без особенностей, слизистая оболочка полости рта в области щек по линии смыкания зубов отечна, гиперемирована. На фоне гиперемии видны множественные мелкие инфильтративные элементы беловато-перламутрового цвета, сливающиеся в нечеткий кружевной рисунок.
Поставьте предварительный диагноз:

Больной 45 лет жалуется на чувство шероховатости, стянутости слизистой оболочки щек и губ.
Анамнез: страдает хроническим гастритом, хроническим холециститом в течение 10 лет.
Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета с белесоватым оттенком. В области щек ближе к углам рта симметричные очаги белого цвета, треугольной формы, отграниченные от углов рта полосками неизмененной слизистой. При поскабливании шпателем белесоватая поверхность очагов не соскабливается.
Поставьте диагноз:

Молодой мужчина 27 лет обратился с жалобами на боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5°С.
Анамнез: недавно перенес ОРВИ.
Объективно: слизистая оболочка десны в области зубов верхней и нижней челюстей отечна, гиперемирована. Десневой край и вершины десневых сосочков изъязвлены, покрыты грязно-серым некротическим налетом. На зубах имеются обильные мягкие отложения. В клиническом анализе крови:
общее количество лейкоцитов увеличено, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ ускорено.
Поставьте диагноз: