содержание .. 6 7 8

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кемеровской области – Кузбассе в 2020 году» - часть 8

том числе курительных смесей, электронных систем доставки никотина (вейпов, элек-

тронных сигарет) и выявлению фактов нарушения Федерального закона от 23.02.2013

№ 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма,

последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции».

Проблемными вопросами обеспечения санитарно-эпидемиологического благо-

получия детей и подростков Кемеровской области - Кузбасса на протяжении ряда лет

остаются ежегодное уменьшение количества детских стационарных оздоровительных

организаций с круглосуточным пребыванием, в которых обеспечивается наиболее эф-

фективное оздоровление детей, и отсутствие целевой долгосрочной региональной про-

граммы по организации питания для обеспечения учащихся 5-11 классов общеобразо-

вательных организаций и студентов профессиональных образовательных организаций

рациональным сбалансированным питанием.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детей и

подростков Кемеровской области - Кузбасса региональным и муниципальным органам

власти необходимо:

- принять меры, направленные на расширение сети летних оздоровительных ор-

ганизаций (строительство новых оздоровительных организаций, перепрофилирование

недействующих образовательных организаций и пр.);

- обеспечить в полном объеме и в установленный срок выполнение предписаний

об устранении выявленных нарушений;

- продолжить работу по созданию в оздоровительных организациях безбарьер-

ной среды для оздоровления детей с ограниченными возможностями здоровья;

- организовать работу по разработке и внедрению специальной целевой про-

граммы по организации питания учащихся 5-11 классов общеобразовательных органи-

заций и студентов профессиональных образовательных организаций;

- рассмотреть вопрос по развитию системы школьных комбинатов питания;

- принять меры, направленные на усиление контроля за организацией питания

(от контроля качества поступающего сырья до производства готовых блюд) и за цено-

образованием на блюда и ассортимент буфетной продукции;

- организовать взаимодействие с родительской общественностью по вопросам

питания школьников, провести дополнительную разъяснительную работу о значении

полноценного горячего питания;

- продолжить внедрение в образовательных организациях учебных программ по

формированию у детей и подростков здорового образа жизни.

На территории Кемеровской области - Кузбасса не снижается количество лиц,

покусанных животными, ежегодно увеличивается количество обращений за медицин-

ской помощью лиц, пострадавших от покусов безнадзорными животными.

Одной из проблем в области иммунопрофилактики бешенства являются отказы

пострадавших от покусов животными от вакцинации антирабическими препаратами и

самостоятельное прекращение курса лечебно-профилактической иммунизации, а также

не в полном объеме применение антирабического иммуноглобулина.

В медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса не проводится

обязательное трехкратное лабораторное обследование на холеру подлежащего контин-

гента.

Актуальной проблемой при организации и проведении дератизационных меро-

приятий является отсутствие требований относительно кратности проведения дерати-

зации на объектах и на транспорте, имеющих особое эпидемиологическое значение, в

СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и прове-

281

дению дератизационных мероприятий».

В СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению

дератизации», утративших силу в соответствии с постановлением Главного государ-

ственного санитарного врача РФ от 22.09.2014 № 58, было указано, что в производ-

ственных, общественных помещениях, зданиях, сооружениях, на транспорте, имеющих

особое эпидемиологическое значение, ежемесячно осуществляется дератизация.

Отсутствие четких требований к кратности проведения дератизации зачастую

приводит к отказу хозяйствующих субъектов заключать договор на регулярное прове-

дение дератизации, либо заключению договора лишь на часть физической площади

объектов.

Одной из главных проблем обеспечения санитарно-эпидемиологического благо-

получия, связанных с оборотом пестицидов и агрохимикатов на территории Кемеров-

ской области - Кузбасса, является продолжающийся бесконтрольный завоз средств за-

щиты растений из других регионов Российской Федерации, из зарубежных стран и сво-

бодная их продажа на территории области.

В настоящее время в нормативно-правовых документах отсутствует требование

о согласовании с федеральными органами исполнительной власти факта ввоза сельско-

хозяйственными предприятиями пестицидов и агрохимикатов. При отсутствии каких-

либо ограничений при продаже пестицидов и агрохимикатов любое юридическое лицо

и индивидуальный предприниматель могут приобрести в неограниченном количестве

любые пестициды и агрохимикаты, что и происходит на практике. С целью экономии

финансовых средств, которые должны быть потрачены на исполнение обязательных

требований санитарного законодательства при работе с пестицидами и агрохимиката-

ми, многие сельхозтоваропроизводители скрывают факт их покупки и применения.

В сложившейся ситуации, учитывая, что пестициды и агрохимикаты являются

потенциально опасными веществами, возрастает риск возникновения чрезвычайных

ситуаций, связанных с загрязнением ими объектов окружающей среды, появлением в

торговой сети опасной для здоровья человека растениеводческой продукции.

При отсутствии достоверной информации о всех примененных сельхозтоваро-

производителем пестицидах становится невозможным проведение полного лаборатор-

ного контроля растениеводческой продукции, так как для определения остаточного ко-

личества конкретного действующего вещества пестицида проводится отдельное иссле-

дование.

Осложняет проблему низкая готовность испытательных лабораторных центров к

проведению определения широкого перечня остаточных количеств пестицидов. В Ке-

меровской области - Кузбассе наблюдается ежегодная устойчивая тенденция к увели-

чению. В такой ситуации одной из актуальных проблем является проведение целена-

правленного лабораторного контроля растениеводческой продукции на содержание

остаточных количеств конкретно примененных пестицидов, как в ходе федерального

государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), так и самими

производителями растениеводческой продукции.

Некоторые производители растениеводческой продукции сталкиваются с невоз-

можностью проведения лабораторных исследований продукции ввиду отсутствия в ис-

пытательных лабораторных центрах (ИЛЦ) стандартных образцов пестицидов, отсут-

ствием аккредитации у ИЛЦ на проведение необходимых исследований продукции на

содержание остаточных количеств конкретно примененных пестицидов.

Актуальной остается проблема нехватки в сельскохозяйственных предприятиях

специалистов-агрономов с высшим или средним специальным образованием. В

соответствии с требованиями санитарных правил специалисты, ответственные за

282

организацию работ с пестицидами и агрохимикатами, должны иметь специальную

профессиональную подготовку. В связи с отсутствием ограничений при продаже

пестицидов и агрохимикатов, зачастую указанные средства химизации приобретаются и

применяются главами крестьянских фермерских хозяйств, имеющих только среднее

образование.

3.4. Приоритетные задачи обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения Кемеровской - Кузбасса

С целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Кемеров-

ской области - Кузбасса определены основные направления деятельности:

- обеспечить проведение мероприятий по противодействию распространения

новой коронавирусной инфекции;

- обеспечить контроль биологической безопасности в лабораториях, проводящих

исследования на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР;

- обеспечить контроль за соблюдением требованием «холодовой цепи» при им-

мунизации против новой коронавирусной инфекции;

- обеспечить контроль и организацию проведения расследований при возникно-

вении пост прививочных реакций при вакцинации против новой коронавирусной ин-

фекции;

- реализация мероприятий по поддержанию области свободной от полиомиели-

та, Программы ликвидации эндемичной кори и врожденной краснухи, мероприятий,

направленных на борьбу с гриппом;

- обеспечение 60,0 % охвата профилактическими прививками против гриппа; в

том числе среди декретированного контингента 75,0 %.

- проведение мероприятий по обеспечению эпидемиологического надзора за

внебольничными пневмониями;

- осуществление контроля за поддержанием высоких уровней охвата прививка-

ми населения, обеспечение индикативных показателей на каждой административной

территории Кемеровской области - Кузбасса;

- осуществление контроля за своевременной организацией и проведением про-

филактических и противоэпидемических мероприятий в отношении инфекционных за-

болеваний;

- осуществления контроля за реализацией ПНП, лечению и профилактике ВИЧ-

инфекции и хронических вирусных гепатитов;

- контроль за реализацией мероприятий по профилактике инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи.

В сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

одной из основных задач Управления, на 2021 г. является участие в реализации феде-

ральных проектов «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу

жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», национального про-

екта «Демография», «Стратегия повышения качества пищевой продукции в Российской

Федерации до 2030 года».

В целях достижения поставленных целей и основных задач Управлением пла-

нируется проведение в 2021 г. комплекса мероприятий по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Кемеровской области - Кузбасса, в том

числе:

- Обеспечить проведение контрольно-надзорных мероприятий в рамках испол-

283

нения приказов Роспотребнадзора, изданных на основании поручений Президента Рос-

сийской Федерации, Правительства Российской Федерации, касающихся реализации

безотлагательных мер обеспечения национальной продовольственной безопасности,

совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросу контроля за недо-

пущением ввоза и оборота запрещенной пищевой продукции, недопущение оборота на

территории области недоброкачественной пищевой продукции, не соответствующей

требованиям законодательства Российской Федерации, законодательных актов Тамо-

женного союза;

- Обеспечить реализацию мероприятий, направленных на внедрение принципов

здорового образа жизни, в том числе профилактику заболеваний, связанных с потреб-

лением табака и алкоголя среди населения области; здорового питания, профилактику

микронутриентной недостаточности, обогащение микроэлементами пищевой продук-

ции, путем внедрения в производство пищевых продуктов, обогащенных микронутри-

ентами, на предприятиях, производящих хлеб и хлебобулочные изделия, молочные

продукты, напитки на территории Кемеровской области - Кузбасса;

- Обеспечить совершенствование федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора в области технического регулирования при производстве

и обороте пищевых продуктов с целью повышения эффективности и результативности

проводимых контрольно-надзорных мероприятий;

- Обеспечить ведение СГМ за состоянием питания населения, мониторинг каче-

ства и безопасности продукции, находящейся в обращении на территории области, в

том числе за ГМО, мониторинг продукции на остаточное содержание антибиотиков,

пестицидов.

- Обеспечить работу с Государственным информационным ресурсом по защите

прав потребителей и принятию адекватных мер, при выявлении некачественной и

опасной продукции в отношении продавца, поставщика и производителя;

- Реализовать мероприятия, направленные на недопущение возникновение мас-

совых пищевых отравлений, связанных с продукцией предприятий общественного пи-

тания и пищевой промышленности. Проводить работу по повышению грамотности

населения по вопросам здорового образа жизни, включая вопросы питания, личной ги-

гиены и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;

- Обеспечить взаимодействие с предпринимательским сообществом, обществен-

ными организациями, территориальными органами федеральных органов исполнитель-

ной власти и органами местного самоуправления по вопросам обеспечения качества и

безопасности пищевых продуктов, оказания консультативной и информационной по-

мощи, направленной на профилактику нарушений, активизацию повышения правовой

сознательности у хозяйствующих субъектов, осуществляющих изготовление пищевых

продуктов и их реализацию на территории Кемеровской области - Кузбасса.

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. №

204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации

на период до 2024 года» и во исполнение основных направлений деятельности Управ-

ления в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в детских и

подростковых образовательных организациях области в 2021 г. необходимо решить

следующие задачи:

совершенствование

федерального

государственного

санитарно-

эпидемиологического надзора за обеспечением детей и молодежи полноценным пита-

нием в соответствии с физиологическими потребностями, за соблюдением санитарного

законодательства Российской Федерации и законодательства в сфере технического ре-

гулирования при обращении пищевой продукции в детских и подростковых организа-

284

циях, системой школьного питания в рамках реализации Федерального проекта

«Укрепление общественного здоровья», входящего в состав национального проекта

«Демография»;

- совершенствование системы мер по надзору за обеспечением в организациях

для детей и молодежи безопасных условий воспитания и обучения, отдыха и оздоров-

ления.

Заключение

С целью обеспечения эпидемиологического благополучия на территории Кеме-

ровской области - Кузбасса необходима реализация мероприятий, направленных на не-

допущение распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на террито-

рии Кемеровской области - Кузбасса, совершенствования системы эпиднадзора, прове-

дение комплекса профилактических мер, направленных на снижение социально-

экономических последствий пандемии новой коронавирусной инфекции, эпидемии

гриппа, внебольничных пневмоний.

Кроме того, необходима реализация мероприятий, направленных на профилак-

тику инфекций, связанных с присасыванием клещей, совершенствование мероприятий,

обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения паразитарных за-

болеваний среди населения.

Мероприятия, проведенные Управлением в 2020 г. по осуществлению государ-

ственного контроля (надзора) за соблюдением требований санитарного законодатель-

ства на объектах коммунальной гигиены, позволили добиться решения приоритетных

проблем по снижению негативного воздействия факторов среды обитания и обеспече-

ния благоприятных условий проживания человека. Так качество питьевой воды, атмо-

сферного воздуха и почвы на территории Кемеровской области - Кузбасса улучшилось

по ряду показателей.

Снизилась доля проб водопроводной воды, не соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим и санитарно-химическим показателям.

Пробы воды из распределительной сети, не соответствующие гигиеническим

нормативам по паразитологическим показателям, за 2020 г. и последние 10 лет не об-

наружены.

За период с 2007 по 2020 гг. увеличился удельный вес населения, получающего

качественную питьевую воду из систем централизованного водоснабжения.

В 2020 г. групповые заболевания острыми кишечными инфекциями, дизентери-

ей, вирусным гепатитом А водного характера среди населения Кемеровской области -

Кузбасса не регистрировались.

Улучшилось состояние воды водоемов 1-ой и 2-ой категории водопользования

по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

В последние годы отмечается тенденция снижения загрязнения почв на террито-

рии детских организаций и детских площадок по всем показателям.

По результатам мониторинга атмосферного воздуха в 2020 г. в г. Новокузнецке

отмечается снижение удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим норма-

тивам, в 1,7 раза.

С целью минимизации вредного воздействия загрязнения среды обитания в Ке-

меровской области - Кузбассе действуют государственные и региональные программы

по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

Государственная программа Кемеровской области

«Жилищно-

коммунальный и дорожный комплекс, энергосбережение и повышение энергоэффек-

тивности Кузбасса» на 2014-2021 годы, утвержденная постановлением Коллегии Ад-

285

министрации Кемеровской области от 24.10.2013 № 458. В рамках государственной

программы предусмотрена подпрограмма «Модернизация объектов коммунальной ин-

фраструктуры и поддержка жилищно-коммунального хозяйства», которая включает

строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов системы водоснабжения

поселений Кемеровской области - Кузбасса.

Мероприятия регионального проекта «Чистая вода» внесены в ранее су-

ществующую государственную программу Кемеровской области

«Жилищно-

коммунальный и дорожный комплекс, энергосбережение и повышение энергоэффек-

тивности Кузбасса» на 2014-2024 годы, утвержденную постановлением коллегии Ад-

министрации Кемеровской области от 24.10.2013 № 458. Дополнения изменения в по-

становление Коллегии, в том числе по программе «Чистая вода», утверждены поста-

новлением Правительства Кузбасса от 31.07.2019 № 466 и постановлением Правитель-

ства Кузбасса от 31.10.2019 № 637.

Комплексный план мероприятий по снижению выбросов загрязняющих

веществ в атмосферный воздух в г. Новокузнецке, утвержденный Заместителем Пред-

седателя Правительства РФ от 28.12.2018 № 11015п-П6.

Комплексная региональная программа «Обращение с отходами производ-

ства и потребления, в том числе с твердыми коммунальными отходами, Кемеровской

области на 2017-2026 годы», утвержденная постановлением Коллегии Администрации

Кемеровской области от 09.08.2017 № 419.

Утверждена Коллегией Администрации Кемеровской области от

26.

09.2016 № 367 «Территориальная схема по обращению с отходами производства и по-

требления, в том числе с твердыми коммунальными отходами» Кемеровской области.

Приступили к работе региональные операторы по югу и северу Кузбасса.

В целях улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в 2021 г. муни-

ципальным образованиям, юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям

необходимо:

- в области обеспечения населения питьевой водой гарантированного качества

обеспечить реализацию положений Федерального закона от 07.12.2011 № 416-ФЗ «О

водоснабжении и водоотведении», добиться улучшения качества питьевой воды в сель-

ских населенных пунктах на основе новых прогрессивных технологий, проводить ре-

конструкцию и модернизацию очистных сооружений водоснабжения, обеспечить раз-

работку проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов

питьевого назначения и добиться утверждения (установления) ЗСО на уровне Прави-

тельства Кузбасса;

- в области охраны атмосферного воздуха снизить выбросы загрязняющих ве-

ществ от основных промышленных предприятий г. Новокузнецка, в том числе по прио-

ритетным загрязняющим веществам; обеспечить реконструкцию угольных котельных с

устаревшим оборудованием, а при необходимости их ликвидацию; для уменьшения ин-

тенсивности загрязнения атмосферного воздуха от автомагистралей проводить строи-

тельство новых объездных автодорог и осуществлять реконструкцию дорог в сложив-

шейся жилой застройке;

- в области организации санитарно-защитных зон обеспечить реализацию поста-

новления правительства Российской Федерации от 03.03.2018 № 222 «Правила уста-

новления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположен-

ных в границах санитарно-защитных зон» и требований санитарного законодательства,

направленных на установление окончательных размеров санитарно-защитных зон про-

мышленных предприятий Кемеровской области - Кузбасса;

- в области обращения с отходами производства и потребления внедрить новые

технологии по переработке и обезвреживанию отходов, продолжить работу по обу-

286

стройству современных полигонов ТКО, оборудованию новых контейнерных площадок

в соответствии с санитарными правилами, продолжить на территории Кемеровской об-

ласти - Кузбасса развитие системы раздельного сбора отходов ТКО, создать дополни-

тельные мощности по приему и переработке вторичного сырья.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка на промышленных предприятиях

Кемеровской области - Кузбасса в 2020 г. продолжает оставаться стабильной, несмотря

на негативные тенденции, связанные с использованием несовершенных технологий,

устаревшего оборудования, старением транспортных средств, имеющимися нарушени-

ями санитарно-гигиенических правил и нормативов.

В сложившихся условиях, оптимизация и осуществление государственного са-

нитарно-эпидемиологического надзора позволила снизить риски воздействия вредных

производственных факторов на здоровье работников промышленных предприятий и

транспорта.

Вместе с тем остается ряд проблемных вопросов, в первую очередь, связанных с

высоким уровнем профессиональной заболеваемости, а также с реализацией медико-

профилактических мероприятий, направленных на повышение эффективности меди-

цинских осмотров работающего населения Кемеровской области - Кузбасса, для реше-

ния которых необходимо:

- повысить ответственность руководителей медицинских организаций за полно-

ту и качество проведения медицинских осмотров, своевременность выявления профза-

болеваний;

- обеспечить разработку профилактических и оздоровительных мероприятий на

стадии обобщения результатов проведенных периодических осмотров работников сов-

местно с территориальными отделами Управления и представителями работодателя не

позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра.

Руководителям предприятий, организаций, учреждений необходимо:

- принять эффективные меры по улучшению условий труда работающих, сокра-

щению вредного воздействия факторов производственной среды на их здоровье;

- разработать комплексные планы улучшения условий труда, включающие в се-

бя предупредительные и оздоровительные меры, направленные на управление профес-

сиональными рисками для здоровья работников и все возможные механизмы их реали-

зации;

- направить работников, при стаже работы 5 лет во вредных (опасных) условиях

труда для прохождения периодического осмотра в центр профпатологии с последую-

щим прохождением медицинского осмотра в центрах профпатологии каждые 5 лет.

Мероприятия, проведенные Управлением в 2020 г. по осуществлению государ-

ственного контроля (надзора) за соблюдением требований санитарного законодатель-

ства на объектах, занятых оборотом пищевых продуктов, позволили добиться решения

приоритетных проблем по снижению негативного воздействия факторов среды обита-

ния и улучшение качества пищевых продуктов и продовольственного сырья, находя-

щихся в обороте на территории Кемеровской области - Кузбасса. Отмечается стабиль-

ное сокращение доли проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соот-

ветствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по санитарно-химическим

показателям в 2020 г. - 0,02 %, в 2019 г. - 0,07 %, в 2018 г. - 0,35 %.

Остается на стабильно низком уровне доля проб пищевых продуктов и продо-

вольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требовани-

ям по микробиологическим показателям, и составляет 2,0 % в 2020 г., относительно по-

казателя 2,4 % - в 2019 г., 2,7 % - в 2018 г.

Снизился удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам

287

по физико-химическим показателям, и составил 2 % в 2020 г. (в 2019 г. - 4,5%, в 2018 г.

- 4,9 %).

С целью недопущения попадания на потребительский рынок некачественной и

опасной пищевой продукции в 2020 г. забраковано и снято с реализации 800 партий не-

доброкачественной пищевой продукции общим весом 44377,81 кг, в том числе импорт-

ной - 72 партии общим весом 452 кг (в 2019 г. - 1284 партии общим весом 60668,5 кг,

2018 г. - 1082 партии общим весом 121986,695 кг). Наибольшее число забракованных

партий приходится на кондитерские изделия (279 партий - 792 кг), плодоовощную

продукцию (114 партий - 1801 кг), мясо и мясные продукты (85 партий - 227 кг), моло-

ко и молочную продукцию (46 партий - 38323 кг), алкогольные напитки (38 партий -

363 кг).

Для сохранения эпидемиологического благополучия по бешенству необходимо:

- соблюдение правил содержания собак и кошек;

- обязательная регистрация собак, имеющих владельцев;

- отлов всех бездомных и незарегистрированных собак и кошек;

- обязательная ежегодная профилактическая вакцинация домашних животных;

- активная санитарно-просветительная работа среди населения о мерах профи-

лактики бешенства.

Министерству здравоохранения Кузбасса необходимо повысить ответственность

руководителей медицинских организаций за полноту и качество оказания медицинской

антирабической помощи пострадавшим от покусов животными, особенно безнадзор-

ными и дикими животными.

Для сохранения эпидемиологического благополучия населения по заболеваемо-

сти педикулезом необходимо осуществлять контроль:

- за проведением осмотров на педикулез детей перед заездом в оздоровительные

организации и при формировании организованных групп детей для оздоровления за

пределами Кемеровской области - Кузбасса, участия в конкурсах, соревнованиях, но-

вогодних праздниках;

- за своевременным проведением плановых одномоментных осмотров на педи-

кулез детей в общеобразовательных организациях после каждых каникул в течение 10

дней.

В целях недопущения завоза и распространения на территорию Кемеровской

области - Кузбасса опасных инфекционных болезней. в том числе холеры необходимо

обеспечить:

- контроль за готовностью медицинских организаций к приему инфекционных

больных с подозрением на опасные заболевания;

- обследование всех обратившихся за медицинской помощью из числа вернув-

шихся из эндемичных регионов на геморрагические трансмиссивные лихорадки, трех-

кратное лабораторное обследование на холеру, предусмотрев отбор биоматериала и

направление на исследование в референс-центры.

Для обеспечения санитарной охраны территории необходимо обеспечить дей-

ственный в полном объеме санитарно-карантинный контроль за рейсами, прибываю-

щими из эпидемиологически неблагополучных стран, в том числе своевременное выяв-

ление лиц с признаками инфекционного заболевания и организацию комплекса проти-

воэпидемических мероприятий.

288

содержание .. 6 7 8