ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 133

медицинских осмотров. Так, в 2015 году данный показатель составил 49,35% (в 2014г.
– 46,9; РФ – 65,05%). Связано это с тем, что, как и в прошлом году, в Нерюнгринском
районе только у трети (34,46%) работников профессиональное заболевание выявляется
по итогам периодических медицинских осмотров на предприятии. Указанный факт
свидетельствует о низком качестве проведения периодических медицинских осмотров
на предприятиях Нерюнгринского района.

В Алданском, Верхоянском, Оймяконском, Таттинском, Чурапчинском районах

выявление лиц с профессиональной патологией происходит только при их обращении в
медицинские организации.

Таблица № 94

Распределение профессиональной патологии по видам выявления в 2015 г. (%)

Наименование

Выявлено в ходе

целевых медосмотров

Выявлено при

обращении

Мирнинский

100

Нерюнгринский

34,46

65,54

Оймяконский

100

Томпонский

100

Алданский

100

Верхоянский

100

Таттинский

100

Чурапчинский

100

Хангаласский

100

г. Якутск

94,44

5,56

Итого по республике

49,35

50,65

Анализ зависимости уровня профессиональной заболеваемости от профессии,

стажа контакта с вредным производственным фактором и возраста работника позволяет
выделить отдельные профессиональные группы, наиболее подверженные риску
возникновения профессиональной патологии.

Среди трудового населения наиболее часто подвержены риску возникновения

профессионального  заболевания  водители  автомобиля  (31,3%  от  общего  количества
случаев  профессионального  заболевания),  летный  состав  (16,4%),  проходчики,
горнорабочие  очистного  забоя  (11,3%),  машинисты  экскаватора,  машинисты
автогрейдера,  машинисты  бульдозера  (19,7%),  электрогазосварщики,  электрослесари,
взрывники,  машинисты  буровых  установок,  машинисты  дробильно-погрузочного
агрегата,  слесари,  операторы  котельной,  машинисты  крана,  монтеры  пути,
пробоотборщики,  медицинская  сестра,  слесари  по  ремонту  оборудования  и  прочее
(общий вклад – 32,6%).

Максимальный

риск

возникновения

профессионального

заболевания

проявляется  у  работников  (как  мужчин,  так  и  женщин)  при  контакте  с  вредным
производственным  фактором  в  течение  30-34  лет  (рис.  №17).  5  случае
профессиональных заболеваний выявлены при стаже в контакте с вредным фактором в
течение более 40 лет.

100

‐

лет

‐

лет

‐

лет

‐

года

‐

лет

‐

года

‐

лет

и более

Рис. № 17

Структура профессиональных заболеваний в 2015 году в зависимости от стажа

контакта с вредным производственным фактором, %

Наибольшему

риску

возникновения

профессионального

заболевания

подвержены работники в возрасте 50-54 лет: профессиональные заболевания у мужчин
в этой возрастной категории составляют 48,4%, у женщин – 67% от всех
профессиональных заболеваний в распределении по половому признаку.

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в

Республике Саха (Якутия)

Социально

обусловленные

болезни

Туберкулез

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия)

продолжает оставаться напряженной.

По данным формы № 2 федерального статистического наблюдения, в 2015 году

в республике зарегистрировано 668 случаев впервые выявленного активного
туберкулеза (в 2014 году зарегистрировано 674 случая).

Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом в 2015

году  составил  69,93  на  100  тысяч  населения,  что  на  практически  уровне  показателя
заболеваемости  за  2014  год  (в  2014  году  –  70,52  на  100  тысяч  населения).  Данный
показатель  на  27%  ниже  аналогичного  показателя  в  среднем  по  ДФО  (95,40  на  100
тысяч  населения),  в  тоже  время,  на  31%  выше  аналогичного  показателя  в  среднем  по
РФ (53,24 на 100 тысяч населения) (рисунок №18).

101

Рис. №18.

Территориальный показатель заболеваемости активным туберкулезом населения

РС (Я), РФ, ДФО за период 2002-2015 гг.

В структуре больных туберкулезом активной формы, впервые выявленных в

2015 году, удельный вес туберкулеза органов дыхания составил 95,5%, внеторакальных
локализаций – 4,5%.

Удельный вес бациллярных больных среди впервые выявленных больных

туберкулёзом  органов  дыхания  равен  51,3%,  в  2014  году  –  55,7%.  Показатель
заболеваемости  туберкулезом  с  бактериовыделением  составил  34,23  на  100  тысяч
населения,  что  на  8,6%  ниже,  чем  показатель  2014  года  (в  2014  году  –  37,46  на  100
тысяч населения). Показатель смертности составил 5,0 на 100 тысяч населения, что на
уровне 2014 года.

Доля впервые выявленных больных из числа подследственных и заключенных в

2015 году составила 12,4% (в 2004 году – 8,1 %, в 2005 году – 9,5 %, в 2006 году – 11,7
%, в 2007 году – 15,2 %, в 2008 году – 22,5 %, в 2009 году - 18,2 %, в 2010 году – 12,2%,
в 2011 году – 10,9%, в 2012 году - 13,1%, в 2013 году – 11,1%, в 2014 году – 7,6%).

Среди постоянно проживающего населения в 2015 году зарегистрировано 585

случаев активного туберкулёза, что составило 61,2 на 100 тысяч населения, что на 6%
ниже показателя 2014 года (в 2014 году – 65,1 на 100 тысяч населения) (рисунок №19).

Рис. № 19

. Показатель заболеваемости туберкулезом населения, обслуживаемого

в системе Министерства здравоохранения РС (Я) за период 2002-2015 гг.

102

На 10 административных территориях показатель заболеваемости активным

туберкулезом превышает среднереспубликанский показатель (таблица №95).

Таблица № 95

Ранжирование административных территорий Республики Саха (Якутия) с наиболее

высоким уровнем заболеваемости активным туберкулезом в 2015 году

п/п

Наименование района

Показатель

на 100 т.н.

Превышение

среднереспубликанского

показателя

Республика Саха (Якутия)

61,2

Жиганский

164,0

в 2,7 раза

Нижнеколымский

157,8

в 2,6 раза

Оленекский

149,7

в 2,4 раза

Верхневилюйский

138,1

в 2,3 раза

Нюрбинский

77,23

в 1,3 раза

Намский

76,90

в 1,3 раза

Сунтарский

78,46

в 1,3 раза

Г. Якутск

80,59

в 1,3 раза

Алданский

71,57

в 1,2 раза

Амгинский

71,58

в 1,2 раза

На 13 административных территориях зарегистрирован рост заболеваемости

активным туберкулезом (таблица №96).

Таблица № 96

Динамика заболеваемости туберкулезом активной формы в отдельно взятых

административных территориях Республики Саха (Якутия)

в сравнении с показателями 2014 года

№

Наименование района

Показатель на

100 т.н. в 2015г.

Показатель на

100 т.н. в 2014г.

Рост

Горный

34,52

0,0

Среднеколымский

65,67

25,83

в 2,5 раза

Нижнеколымский

157,8

66,71

в 2,4 раза

Нюрбинский

77,23

32,22

в 2,4 раза

Ленский

59,41

25,47

в 2,3 раза

Верхнеколымский

45,70

22,24

в 2 раза

Алданский

71,57

47,13

в 1,5 раза

Намский

76,90

51,55

в 1,5 раза

Оймяконский

65,55

42,46

в 1,5 раза

Оленекский

149,7

98,33

в 1,5 раза

Чурапчинский

63,15

48,66

в 1,3 раза

Кобяйский

61,71

53,09

в 1,2 раза

Нерюнгринский

23,93

21,05

на 13,7%

В 2015 году среди детей до 17 лет включительно зарегистрировано 64 случая

активного туберкулеза. Показатель заболеваемости составил 25,1 на 100 тысяч детского

103

населения, что на 6,3% ниже показателя 2014 года (в 2014 году – 26,8 на 100 тысяч
населения). Данный показатель на 23,7% ниже аналогичного показателя в среднем по
ДФО (32,91 на 100 тысяч детского населения), но в 1,7 раза превышает аналогичный
показатель РФ (14,41 на 100 тысяч детского населения) (рисунок №20).

Рис. № 20.

Показатель заболеваемости активным туберкулезом детей от 0 до 17 лет

на территории РС (Я), РФ, ДФО за период 2008-2015 гг.

Среди детей до 14 лет включительно зарегистрирован 45 случаев или 20,86 на

100 тысяч детей до 14 лет, что на 13% ниже показателя 2014 года (в 2014 году - 23,99 на
100 тысяч детей до 14 лет). Данный показатель в 1,7 раза превышает аналогичный
показатель РФ (12,54 на 100 тысяч детей до 14 лет) (рисунок №21).

Рис. № 21.

Показатель заболеваемости активным туберкулезом детей от 0 до 14 лет

на территории РС (Я), РФ, ДФО за период 2008-2015 гг.

Показатель заболеваемости детей до 1 года составил 6,31 на 100 тысяч

населения, что в 3 раза ниже показателя 2014 года (18,9 на 100 тысяч населения).
Показатель заболеваемости детей 1 – 2 лет составил 39,69 на 100 тысяч населения, что
на 14,3% ниже показателя 2014 года (46,3 на 100 тысяч населения). Показатель

104

заболеваемости детей 3 – 6 лет составил 38,17 на 100 тысяч населения, что в 1,6 раза
больше показателя 2014 года (23,6 на 100 тысяч населения). Показатель заболеваемости
детей 7 – 14 лет составил 9,6 на 100 тысяч населения, что в 1,9 раза ниже показателя
2014 года (18,8 на 100 тысяч населения). Доля детей до 1 года составила 2,2%, 1 – 2 лет
– 26,7%, 3 – 6 лет – 46,7%, 7 – 14 лет – 24,4%.

Среди подростков 15 – 17 лет зарегистрировано 19 случаев активного

туберкулеза или 48,34 на 100 тысяч подростков, что на 16,8% выше показателя 2014
года (в 2014 г. – 41,4 на 100 тысяч населения) (рисунок №22).

Рис. № 22

Показатель заболеваемости активным туберкулезом подростков 15 – 17 лет

на территории РС (Я), РФ, ДФО за период 2008-2015 гг.

Продолжает расти доля больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией,

состоящих  на  диспансерном  наблюдении.  В  целом  на  территории  Республики  Саха
(Якутия)  кумулятивно  зарегистрировано  114  больных  сочетанными  формами  ВИЧ-
инфекции  и  туберкулеза,  из  которых  по  состоянию  на  01.01.2016  на  диспансерном
наблюдении состоят 51 больной, в том числе 30 больных с активным туберкулезом (ф.
61).  Показатель  распространенности  сочетанными  формами  ВИЧ-инфекции  и
туберкулеза составил 5,3 на 100 т.н., что на 20,5% выше, чем в 2014 году (в 2014 г. –
4,4).  За  2015  год  вновь  выявлено  17  больных  сочетанной  патологией,  показатель
заболеваемости составил 1,7 на 100 тысяч населения против 0,7 в 2014 году (7 случаев).

По данным федерального статистического наблюдения ф. 61 в 2015 году прошли

обследование на туберкулез 473 ВИЧ-инфицированных, что составило 85,8% от числа
прошедших  диспансеризацию,  60,8%  от  числа  состоящих  на  диспансерном
наблюдении.  Химиопрофилактикой  туберкулеза  охвачено  97  ВИЧ-инфицированных,
что  составило  13,3%  от  числа  всех  состоящих  на  диспансерном  наблюдении,  не
имеющих диагноз туберкулеза (727 больных).

По данным федерального статистического наблюдения ф. 33 в 2015 году прошли

обследование на АТ к ВИЧ 1181 больных туберкулезом, что составило 78,5% от числа
состоящих на диспансерном наблюдении. Из числа вновь выявленных больных
обследование на АТ к ВИЧ прошли 566 человек, что составляет 92%.

В 2015 году 70,8% впервые заболевших туберкулезом были выявлены при

профилактических осмотрах, в том числе с применением туберкулинодиагности –
11,8%, флюорографии – 86,2%, бактериологических методов – 2% (таблица №97).

105

Таблица № 97

Доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах

и методы выявления за 2011-2015 годы

(по данным федерального статистического наблюдения ф. 33)

2011

2012

2013

2014

2015

Всего впервые выявлено

714

677

670

623

585

Выявлено из числа осмотренных

416

408

449

409

414

% от числа впервые выявленных

58,3

60,3

67,0

65,6

70,8

в т.ч. с применением:

туберкулинодиагностики

% от числа выявленных при осмотре

13,5

15,4

10,5

12,9

11,8

флюорографии

354

338

401

350

357

% от числа выявленных при осмотре

85,1

82,8

89,3

85,6

86,2

бактериологических методов

% от числа выявленных при осмотре

1,4

1,7

0,2

1,5

2,0

В 2015 году в Республике Саха (Якутия) прививки против туберкулеза получили

19 143 человека. Среди новорожденных привито 15 840 человек, в том числе
своевременно прививки в декретированном возрасте получили 14 670 новорожденных,
что составляет 98,1%.

По данным формы № 27 «Сведения о дезинфекционной деятельности», в 2015

году заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза была проведена в 95% очагов
от поступивших заявок, в том числе с применением камерного метода – в 70% очагов.
В г. Якутске эти показатели составляют 95 и 81% соответственно.

В 2015 году разработан Комплексный план мероприятий по предупреждению

распространения  туберкулеза  среди  населения  Республики  Саха  (Якутия)  на  2015  –
2017  годы  и  утвержден  03.08.2015  года  заместителем  Председателя  Правительства
Республики Саха (Якутия), председателем Санитарно-противоэпидемической комиссии
Правительства Республики Саха (Якутия) А.П. Дьячковским.

Совместным приказом Управления Роспотребнадзора по Республике Саха

(Якутия)  и  Министерства  здравоохранения  Республики  Саха  (Якутия)  от  18.03.2015
года  №  96-д  /  01/07-567  «О  планах  профилактического  рентгенфлюорографического
обследования  и  массовой  туберкулинодиагностики  населения  Республики  Саха
(Якутия)  на  2015  год»  утвержден  ежегодный  план  профилактического
флюорографического/рентгенологического

обследования

массовой

туберкулинодиагностики населения Республики Саха (Якутия) на 2015 год.

Продолжилась работа по профилактике туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-

инфекцией.  Ученым  Советом  ГБУ  РС(Я)  НПЦ  «Фтизиатрия»  от  20.05.2015  года
утверждена  инструкция  по  проведению  химиопрофилактики  туберкулеза  среди  ВИЧ-
инфицированных  лиц,  которая  внедрена  в  работу  медицинских  организаций
совместным  приказом  Управления  Роспотребнадзора  по  Республике  Саха  (Якутия)  и
Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 17.0.2015 года № 248-д /
01/07-1681  «О  проведении  химиопрофилактики  туберкулёза  среди  ВИЧ-
инфицированных». Налажен порядок передачи ежемесячной отчетности.

Продолжилась работа по раннему выявлению туберкулеза среди иностранных

граждан. Подготовлено и направлено 19 проектов решений о нежелательности
пребывания (проживания) иностранного гражданина на территории РФ.

106

Управлением ежегодно инициируются плановые заседания Санитарно-

Противоэпидемической  комиссии  Правительства  Республики  Саха  (Якутия)  по
проблемам  туберкулеза.  Последнее  очередное  заседание  проведено  16.11.2015  года,
решение  №  5-спк  «О  профилактике  туберкулеза  в  учреждениях  профессионального
образования Республики Саха (Якутия)».

Основными задачами на 2016 год являются:

Контроль за исполнением СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»,

устанавливающих

требования

комплексу

организационных,

лечебно-

профилактических, санитарно - противоэпидемических мероприятий, проведение
которых обеспечит предупредить возникновение и распространение туберкулеза.
2.

Своевременное и полное обследование очагов туберкулеза с выявлением

источников, факторов заражения, контактных лиц.
3.

Усиление работы по профилактике туберкулеза среди студентов.

Усиление контроля за организацией и проведением профилактических осмотров

населения флюорографическим обследованием.
5.

Усиление контроля за организацией и проведением обследований больных

туберкулезом на ВИЧ-инфекцию, а также ВИЧ-инфицированных на туберкулез.

ВИЧ

инфекция

В Республике Саха (Якутия) эпидемиологическая ситуация по ВИЧ – инфекции

остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита
человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и
больных.

С 1996 года в 27 административных территориях республики кумулятивно

зарегистрировано 1745 ВИЧ инфицированных, из них граждан России - 1315,
иностранных граждан - 207 (11,9%), лиц, прибывших для проживания с ранее
установленным диагнозом из других территорий Российской федерации - 223 (12,8%).

По данным формы № 2 федерального государственного статистического

наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в 2015 г. в
Республике Саха (Якутия) вновь выявлено 139 ВИЧ-инфицированных лиц с
окончательно установленным диагнозом. Показатель заболеваемости ВИЧ – инфекцией
составил 14,55 на 100 тысяч населения, что на 22% выше, чем в 2014 году (11,93).

По сравнению с показателем заболеваемости по ДФО (36,11 на 100 тысяч

населения) среднереспубликанский показатель ниже в 2,5 раза и в 4 раза ниже, чем по
Российской Федерации (59,37 на 100 тысяч населения) (рисунок №23).

Рис. № 23.

Динамика заболеваемости ВИЧ – инфекцией в Республике Саха (Якутия),

2000 – 2015 гг.

содержание .. 131 132 133 134 ..