Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 239 240 241 242 ..
Вопрос № 1
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а)
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; б) холедохолитиаз; в)
рак головки поджелудочной железы; г) эхинококкоз печени; д) метастазы в
печень опухолей различной локализации. Вопрос № 2
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с
деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация;
в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность. Вопрос № 3
Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного
митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно
точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального
клапана? а) зондирования правых отделов сердца; б) зондирования левых
отделов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г)
рентгенографии сердца; д) грудной аортографии. Вопрос № 4
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а)
малигнизации; б) нагноении кисты; в) механической желтухе; г)
кровотечении в просвет кисты; д) для этой операции нет показаний. Вопрос № 5
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 6
Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими
порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время
сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 7
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли
в области грыжевого выпячивания; б) тенезмы; в) задержка стула и газов;
г) дизурия, гематурия; д) диспепсия. Вопрос № 8
Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в
патогенезе язвенной болезни? Вопрос № 9
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите
простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а)
эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г)
холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости. Вопрос № 10
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной
области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру.
Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы
диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная
панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 11
У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца.
Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь
увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: а) рак желчного
пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в) рак печени; г) рак
желудка; д) рак ободочной кишки. Вопрос № 12
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а)
амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д)
лактаза. Вопрос № 13
Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет
отношения к регуляции кислотопродукции? а) холецистокинин; б) гастрин;
в) ацетилхолин; г) глюкагон; д) секретин. Вопрос № 14
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все
нижеперечисленное, кроме: а) конкремента в области шейки желчного
пузыря; б) увеличения головки поджелудочной железы; в) конкремента в
проксимальной части холедоха; г) папиллита; д) стеноза дуоденального
соска. Вопрос № 15
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 16
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной
области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его
просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а)
бронхоскопию; б) УЗИ грудной полости; в) эзофагоскопию с биопсией; г)
компьютерную томографию грудной полости; д) лапароскопию. Вопрос № 17
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 18
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной
болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно
узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы
данный синдром? Вопрос № 19
К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию; б) боли
за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное
слюноотделение; д) похудание. Вопрос № 20
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в
синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли
легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического
рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого;
д) центрального рака верхней доли легкого. Вопрос № 21
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной
болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? Вопрос № 22
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием
париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак.
Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено.
Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю
лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г)
химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 23
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 24
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует
использовать перед планированием операции с ваготомией? Вопрос № 25
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 26
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею
проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка.
В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.
Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на
предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Вопрос № 27
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 28
Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных
вен нижней конечности? Вопрос № 29
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 30
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 31
Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на
левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой
нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у
медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При
ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен
голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой
подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой
больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: а)
хирургического лечения в комбинации со склеротерапией; б) радикальной
операции иссечения варикозных вен; в) постоянного ношения эластических
бинтов; г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в
осенне-зимний период; д) первоначально произвести склеротерапию,
оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев. Вопрос № 32
У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно
появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная
асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние
больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины
туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание
проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до
паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При
ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии
обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление
достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства
считается оптимальным в подобной ситуации? а) эмболэктомия из легочной
артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних
подвздошных вен; б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК,
чреспредсердная имплантация кава-фильтра; в) эмболэктомия в условиях
временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим
швом; г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация
матки с придатками; д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в
случае неэффективности тромболитической терапии. Вопрос № 33
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних
конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной
клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не
удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с
портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы
для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а)
рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой
проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в)
спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 34
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось
лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с
эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился
кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В
последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически
в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в
диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на
томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по
среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо
провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в)
диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную
медиастинотомию. Вопрос № 35
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной
области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное
содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное
образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует
выбрать а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; б)
противовоспалительная терапия и физиотерапия; в) противовоспалительная
терапия и рентгенотерапия; г) лапаротомия, вскрытие и дренирование
сальниковой сумки; д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками. Вопрос № 36
Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени?
а) эмпиема плевральной полости; б) поддиафрагмальный абсцесс; в) гнойный
перитонит; г) гнойный оментобурсит; д) печеночно-бронхиальный свищ. Вопрос № 37
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор
рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара
крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в
теле Вопрос № 38
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе:
язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а
затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия.
Температура - 37˚ С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При
пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные
симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На
рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить
причину перитонита? а) УЗИ; б) гастродуоденоскопия; в)
пневмогастрография; г) лапароскопия; д) рентгенологическое исследование
желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 39
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства
отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение
артериального давления. О каком осложнении следует думать? а) острый
панкреатит; б) перфорация 12-перстной кишки; в) холангит; г)
кровотечение из области вмешательства; д) острая кишечная
непроходимость. Вопрос № 40
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 41
Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) УЗИ; б) внутрипищеводная
pH-метрия; в) эзофагоманометрия; г) рентгеноскопия пищевода и желудка в
положении Тренделенбурга; д) эзофагогастродуоденоскопия. Вопрос № 42
У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в
забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким
изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная
торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия. Вопрос № 43
У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость
голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки.
При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по
дальнейшему? а) симптоматическое лечение; б) лобэктомия; в)
пульмонэктомия; г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи; д)
рентгенотерапия. Вопрос № 44
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 45
У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз,
механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в
общем желчном протоке, проксимальнее проток расширен до 3 см. После
эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень
эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном
порядке. Каков характер вмешательства? а) холецистэктомия,
холедохолитотомия, дренирование протока по Керу; б) эндоскопическая
установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи; в)
холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия; г)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; д) дистанционная литотрипсия. Вопрос № 46
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо
заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а)
аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с
пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное
ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 48
Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение
дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной
артерии? Вопрос № 49
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 50
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 51
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита.
Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в
желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки
последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и
поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать? а)
холецистэктомия в срочном порядке; б) консервативная терапия; в)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; г) наложение хирургической
холецистостомы; д) дистанционная волновая литотрипсия. Вопрос № 52
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является
эрозивно-язвенный эзофагит? а) рака желудка; б) язвенной болезни
12-перстной кишки в) кардиоспазма; г) скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы; д) хронического гастрита. Вопрос № 53
Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при
скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в)
мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 54
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая
эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима? а)
пульмонэктомия; б) сегментэктомия; в) эхинококкотомия, наружное
дренирование кисты; г) эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром
формалина; 5) лобэктомия. Вопрос № 55
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 56
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую
болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ,
эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу
"барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные
сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите
предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г)
томография; д) рентгеноскопия грудной клетки. Вопрос № 57
Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной
портальной гипертензии: а) атрезия воротной вены; б) хронический
индуративный панкреатит; в) Вопрос № 58
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 59
У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего
тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться
следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины
группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 60
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим
панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным
УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия,
при ЭРХПГ Вопрос № 61
Основные рентгенологические признаки ХДН: Вопрос № 62
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о
необходимости планового хирургического лечения при холецистите? а)
выраженный диспепсический синдром; б) длительный анамнез; в)
сопутствующие изменения печени; г) наличие эпизодов рецидивирующего
панкреатита; д) наличие конкрементов в желчном пузыре. Вопрос № 63
Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным
образованием печени необходимо выполнить: а) лапароскопию; б) каваграфию;
в) сцинтиграфию печени; г) УЗИ с диагностической пункцией; д)
аортографию. Вопрос № 64
Укажите препарат, назначение которого показано при лечении асистолии в
качестве начальной терапии? Вопрос № 65
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 66
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 67
Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, Вопрос № 68
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного
холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено.
На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области
операции. Диагноз: а) нагноение послеоперационной раны; б) острый
послеоперационный панкреатит; в) интраоперационная травма желчных
протоков; г) рубцовая стриктура холедоха; д) внутрибрюшное кровотечение. Вопрос № 69
Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении? а) стертость
клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого
мешка; б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости; в)
возникает клиника толстокишечной непроходимости; г) возникает дизурия;
д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения. Вопрос № 70
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в
левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в
суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт
миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин.,
аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на
ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется
болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При
пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне
пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем
протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите
оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная
изолированная эмболэктомия из бедренной артерии; б) показана экстренная
эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией; в)
показана установка кавафильтра; г) в первую очередь произвести
илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения;
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная
терапия. Вопрос № 71
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 72
У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка
без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее
рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б)
наблюдение онколога; в) госпитализация в Вопрос № 73
Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились
умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических
расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При
радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных
вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов; б) операцию
Троянова-Тренделен-бурга при осложнении течения заболевания восходящим
тромбофлебитом большой подкожной вены бедра; в) склерозирование вен; г)
радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен; д) операцию в
объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки
несостоятельных перфорантных вен. Вопрос № 74
Пациент с жалобами на сжимающие боли за грудиной, длящиеся в течение 30
мин. В анамнезе длительное курение, диабет, контролируемый диетой. АД
110/70 мм рт ст. пульс 90 ударов в минуту; по данным ЭКГ в 12
отведениях: ритм синусовый, 90 в мин. Назначен аспирин, подача кислорода
в режиме 2 л/мин через назальную канюлю; нитроглицерин оказался
неэффективен, боли сохраняются. Какой препарат вы назначите? Вопрос № 75
У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая
желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая,
заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная
гепатохолангиография. Выявлен Вопрос № 76
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 77
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях
некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а)
проксимально - 10 см, дистально - 10 см; б) проксимально - 20 см,
дистально - 10 см; в) проксимально - 30 см, дистально - 10 см; г)
проксимально - 50 см, дистально - 20 см; д) проксимально - 60 см,
дистально - 30 см. Вопрос № 78
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих
нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем
возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение
в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви.
В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у
этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б)
восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с
меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 79
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в
стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в
последние 2 месяца состояние Вопрос № 80
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 81
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2
сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой
дисфагии; д) в первые часы. Вопрос № 82
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 83
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок? а) для определения
характера органа в грыжевом мешке; б) для выявления размеров грыжевых
ворот; в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии; г) для исключения
опухоли желудка или язвенной болезни; д) для исключения гастростаза. Вопрос № 84
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 85
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 86
Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации
рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из
указанных показателей может иметь дополнительное значение при
холангиоцеллюлярном раке: а) серомукоид; б) альфа-фето-протеин; в)
С-реактивный протеин; г) коэффициент Ритиса; д) подобных тестов не
существует. Вопрос № 87
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом.
Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости,
гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача: а) вправление
грыжи; б) вправление грыжи после инъекции наркотиков; в) холод на
область грыжи, анальгетики, антибиотики; г) экстренная госпитализация в
хирургический стационар; д) направление на консультацию к хирургу. Вопрос № 88
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в)
высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени,
пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея. Вопрос № 89
У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и
экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи,
причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения
состояния и появления Вопрос № 90
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 91
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление
тонкой кишки? а) спаечная; б) функциональная; в) обтурационная; г)
странгуляционная; д) смешанная (обтурация + странгуляция). Вопрос № 92
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 93
Синдром Маллори-Вейса - это: а) стеноз привратника; б) наличие
"целующихся язв"; в) пенетрирующая в печень язва; г) трещина слизистой
оболочки кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального
сфинктера. Вопрос № 94
Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б)
хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости
бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 95
Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения
является: а) ишемическая болезнь сердца; б) атеросклероз дуги аорты; в)
аневризма аорты; г) артерио-венозные свищи; д) тромбоз вен системы
нижней полой вены. Вопрос № 96
У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39
недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный)
тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой
имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел
технически невыполнима. Определите объем и последовательность
необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем,
имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде; б) имплантация
фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем; в)
кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде; г)
лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим
швом; д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом,
родоразрешение естественным путем. Вопрос № 97
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 98
У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое
лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б)
пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной
полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация
полости плевры; д) торакопластика. Вопрос № 99
Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени
выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)
атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г)
оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж)
перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных
артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз. Вопрос № 100
Какой из перечисленных препаратов необходимо применить в первую очередь
для купирования болей в груди, связанных с острой ишемией миокарда?
содержание .. 239 240 241 242 ..
|
|