Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 237 238 239 240 ..
Вопрос № 1
Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени:
а) первичный рак печени; б) рак головки поджелудочной железы с
обтурацией общего желчного протока; в) острый калькулезный холецистит;
г) гнойный холангит; д) вирусный гепатит. Вопрос № 2
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры
геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а)
определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование;
в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на
чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 3
Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка; б) тонкой кишки; в)
придатков матки; г) меккелева дивертикула; д) мочевого пузыря. Вопрос № 4
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 5
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин; б) у женщин; в) в
детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин. Вопрос № 6
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая
периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а)
чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография;
в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с
контролем через два месяца. Вопрос № 7
Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать
верными? Вопрос № 8
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 9
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: Вопрос № 10
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 11
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала
массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом,
произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва -
и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего
кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении
реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что
из нижеперечисленного показано данному больному? Вопрос № 12
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 13
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой
интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а)
пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой
полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное
дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая
антибиотикотерапия. Вопрос № 14
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет
при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите
начальный вариант Вопрос № 15
Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема
алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации
определяется болезненность по всему животу. Через два часа после
поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты
8,0х10^9/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза
между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым
панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов
брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) энцефалография; д)
исследование желудочной секреции. Вопрос № 16
Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода
III степени с явлениями дисфагии: а) консервативная терапия (лучевое
лечение, химиотерапия); б) наложение гастростомы; в) резекция пищевода с
наложением эзофагогастроанастомоза; г) операция (резекция пищевода в 2
этапа по Тореку- Добромыслову); д) наложение еюностомы. Вопрос № 17
Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие
клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при
ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства
кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге,
появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в
покое. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 18
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей
небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание,
изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в
брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
а) ущемление органа в грыжевом мешке; б) невправимая пупочная грыжа; в)
метастаз рака желудка в пупок; г) умбилицит; д) асцит. Вопрос № 19
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов
ЖКТ является: Вопрос № 20
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований
пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в)
резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 21
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого
больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: Вопрос № 22
Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились
умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических
расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При
радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных
вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов; б) операцию
Троянова-Тренделен-бурга при осложнении течения заболевания восходящим
тромбофлебитом большой подкожной вены бедра; в) склерозирование вен; г)
радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен; д) операцию в
объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки
несостоятельных перфорантных вен. Вопрос № 23
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе:
язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а
затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия.
Температура - 37˚ С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При
пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные
симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На
рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить
причину перитонита? а) УЗИ; б) гастродуоденоскопия; в)
пневмогастрография; г) лапароскопия; д) рентгенологическое исследование
желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 24
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а)
амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д)
лактаза. Вопрос № 25
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и
осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких.
Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле
легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий
цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный
диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в)
туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс
легкого. Вопрос № 26
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении
выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение
сердечных препаратов; б) назначение диуретиков; в) назначение
антикоагулянтов; г) пункция перикарда; д) субтотальная перикардэктомия. Вопрос № 27
При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо
заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а)
аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с
пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное
ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 28
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 29
Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а)
дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при
рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина
(дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные
дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго- бронхиальные свищи; г)
дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 30
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей
гастродуоденальной язвы? Вопрос № 31
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о
необходимости планового хирургического лечения при холецистите? а)
выраженный диспепсический синдром; б) длительный анамнез; в)
сопутствующие изменения печени; г) наличие эпизодов рецидивирующего
панкреатита; д) наличие конкрементов в желчном пузыре. Вопрос № 32
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок? а) для определения
характера органа в грыжевом мешке; б) для выявления размеров грыжевых
ворот; в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии; г) для исключения
опухоли желудка или язвенной болезни; д) для исключения гастростаза. Вопрос № 33
При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С
помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального
клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б)
эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)
сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 34
Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют
в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным
прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные
диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом
исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь
желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем
диафрагмы. Каков Ваш диагноз? а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;
б) диафрагмальная грыжа Богдалека; в) параэзофагеальная грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; г) субтотальная скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; д) релаксация левого купола диафрагмы. Вопрос № 35
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 36
Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной
давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии
брюшной полости выявлен “свободный газ“. Данной больной показана: а)
эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; б) рентгеноскопия желудка с
барием; в) неотложная лапаротомия; г) наблюдение; д) УЗИ. Вопрос № 37
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д)
колит. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 38
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного
холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
В течение первых Вопрос № 39
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала
заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную
рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние
средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный
пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой
метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная
холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или
лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия; д)
срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с
последующей отсроченной холецистэктомией. Вопрос № 40
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 41
У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии,
диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД
- 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый
объем инфузионной терапии Вопрос № 42
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии
опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней
тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение
мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных
обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови.
Какой из методов инструментального исследования следует применить в
первую очередь? а) лапароскопия; б) эндоскопическая ретроградная
холангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
спленопортография; д) селективная ангиография ветвей чревного ствола. Вопрос № 43
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 44
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 45
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя
исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую
лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак
деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б) гиперемия
брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в
брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине. Вопрос № 46
Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при
скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в)
мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных
новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение
инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной
области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 48
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в)
высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени,
пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея. Вопрос № 49
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек
левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления
отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по
внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно
появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При
осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно
по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница
периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований
позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику
лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое
ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном Тс99; г)
ретроградная илеокаваграфия; д) флеботометрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 50
Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются:
а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в)
метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д)
синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 51
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 52
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель,
периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в
просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром
1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль
(аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное
тело. Вопрос № 53
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры,
гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения
следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б)
плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением
антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная
операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 54
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 55
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 56
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 57
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею
проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка.
В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.
Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на
предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Вопрос № 58
Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела
поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция
наиболее целесообразна в данной ситуации? а) иссечение кисты по
Мельникову; б) цистогастроанастомоз; в) цистодуоденоанастомоз; г)
цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; д) резекция желудка с
кистой. Вопрос № 59
У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое
лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б)
пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной
полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация
полости плевры; д) торакопластика. Вопрос № 60
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 61
Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б)
хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости
бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 62
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 63
Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за
грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие
инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и
дифференциального диагноза с язвенной болезнью? а) УЗИ брюшной полости;
б) компьютерная томография брюшной полости; в) обычная рентгеноскопия
желудка; г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и
эзофагогастроскопия; д) лапароскопия. Вопрос № 64
Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила
внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При
обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект
наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия
изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила.
Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу
обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось.
Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см,
однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой
пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз: а)
рефлюкс-эзофагит; б) рубцовая стриктура пищевода; в) рак нижней трети
пищевода; г) лейомиома пищевода; д) дивертикул пищевода. Вопрос № 65
Вы прикрепили электроды автоматизированного дефибриллятора (ДА) 43
-летнему пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет
самостоятельного дыхания. Дефибриллятор "сообщает": "разряд не показан".
Что Вы должны сделать? Вопрос № 66
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом
подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический
калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный,
умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш
диагноз: а) эмпиема желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной
железы; в) водянка желчного пузыря; г) острый перфоративный холецистит;
д) эхинококкоз печени. Вопрос № 67
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 68
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции
возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий
характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При
поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л,
щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз: а)
резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит;
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных
путей. Вопрос № 69
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при
самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? а) наличие симптомов
перитонита; б) сроки с момента ущемления; в) сопутствующие заболевания;
г) пол и возраст больного; д) неполноценное обследование больного. Вопрос № 70
Синдром Маллори-Вейса - это: а) стеноз привратника; б) наличие
"целующихся язв"; в) пенетрирующая в печень язва; г) трещина слизистой
оболочки кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального
сфинктера. Вопрос № 71
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 72
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети
пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с
трудом проходит жидкость. Ваша тактика: а) бужирование опухоли; б)
эндоскопическая реканализация опухоли; в) эзофагостома; г) гастростома;
д) еюностома. Вопрос № 73
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита
(жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое
исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия;
д) ультразвуковое исследование. Вопрос № 74
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в
правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать
слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься
температура - до 38С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук
справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается
только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в
правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра.
Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения
диагноза? а) бронхоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в)
компьютерную томографию грудной полости; г) плевральную пункцию справа с
лабораторным исследованием содержимого; д) торакоскопию. Вопрос № 75
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 76
У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость
голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки.
При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по
дальнейшему? а) симптоматическое лечение; б) лобэктомия; в)
пульмонэктомия; г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи; д)
рентгенотерапия. Вопрос № 77
С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при
варикозной болезни нижних конечностей? а) окклюзия артерий голени; б)
недостаточность перфорантных вен; в) недостаточность клапанов ствола
большой подкожной вены; г) острый тромбоз глубоких вен голени; д)
дерматит и лимфостаз. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 78
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 79
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в
верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром
2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не
изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная
тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в
поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в
поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель,
кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в
специализированное лечебное учреждение; г) провести курс
антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в
поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через
год. Вопрос № 80
Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой
кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость,
периодические подъемы температуры до 38С). В течение 3 недель больного в
больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний
месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте
появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних
отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление
дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз? а)
правосторонняя нижнедолевая пневмония; б) абсцесс; в) периферический
рак; г) туберкулез; д) правосторонний плеврит. Вопрос № 81
У пациента сохраняется фибрилляция желудочков после проведения трех
дефибрилляций, внутривенного введения одного мг адреналина, и четвертой
дефибрилляции; установлена интубационная трубка. Какой препарат следует
назначить? Вопрос № 82
Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а)
бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в)
медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 83
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме
брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.
Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г)
тонкая кишка; д) придатки матки. Вопрос № 84
Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем
перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в
сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия.
Выберите правильную комбинацию ответов. Вопрос № 85
Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности,
возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены
единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия
в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и
артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику: а)
лечение дезагрегантами; б) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;
в) бедренноподколенное шунтирование синтетическим протезом; г)
имплантация большого сальника на голень; д) эндовазальная реканализация
методом ангиопластики. Вопрос № 86
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических
аспектов рака желудка: Вопрос № 87
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 88
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз:
синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным
в отношении этого синдрома? Вопрос № 89
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 90
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 91
Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом
исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в
правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4х5 см.
Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента? а) повторить
УЗИ через 4-6 месяцев; б) незамедлительное дообследование для уточнения
диагноза и характера образования; в) экстренная госпитализация в
хирургический стационар и операция; г) амбулаторное наблюдение за
больным; д) срочное проведение ЭГДС. Вопрос № 92
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление Вопрос № 93
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 94
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной
области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его
просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а)
бронхоскопию; б) УЗИ грудной полости; в) эзофагоскопию с биопсией; г)
компьютерную томографию грудной полости; д) лапароскопию. Вопрос № 95
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а)
малигнизации; б) нагноении кисты; в) механической желтухе; г)
кровотечении в просвет кисты; д) для этой операции нет показаний. Вопрос № 96
Временный гемостаз осуществляется: Вопрос № 97
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: Вопрос № 98
У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в
эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня
появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с
явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул
12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к
механической желтухе? а) луковица; б) нисходящий отдел; в) нижняя
горизонтальная ветвь; г) в области большого дуоденального соска; д)
область связки Трейца. Вопрос № 99
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева,
одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а
также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую
облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При
рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем
жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б)
стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г)
гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева. Вопрос № 100
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?
содержание .. 237 238 239 240 ..
|
|