Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 155 156 157 158 ..
Вопрос № 1
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50
таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? а) выполнить компьютерную
томографию; б) произвести коронарографию; в) усилить медикаментозную
терапию; г) направить на санаторное лечение; д) выполнить велоэргометрию. Вопрос № 2
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет
при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите
начальный вариант Вопрос № 3
Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в
определении уровня блока портального кровообращения: а) ЭГДС; б)
лапароскопия; в) УЗИ печени; г) спленопортография; д) эндоскопическая
ретроградная панкреатография. Вопрос № 4
Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие
клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при
ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства
кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге,
появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в
покое. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 5
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль
головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При
пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень.
Какая операция необходима? а) панкреатодуоденальная резекция; б)
холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; в) холецистэктомия;
г) холедоходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 6
Больной 45 лет длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение
заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников
в 6 и 7 сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее
рациональный объем лечения больного: а) продолжение интенсивного лечения
(инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях
терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок
антибиотиков широкого спектра действия; б) перевод больного в
реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков,
пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или
компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения; в) срочная
операция – дренирование абсцессов с последующим лечением в хирургическом
стационаре; г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ,
назобилиарное дренирование; д) перевод в реанимационное отделение,
проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации. Вопрос № 7
При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С
помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального
клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б)
эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)
сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 8
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне
после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического
исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и
укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки
рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого
больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в)
консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в
хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с
длительным употреблением минеральной воды "Джермук". Вопрос № 9
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области,
похудание на Вопрос № 10
У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха.
Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую
папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного
парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? а) лапаротомию,
холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; б) лапаротомию,
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; в) продолжить консервативную
терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации; г)
лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу; д)
применить форсированный диурез. Вопрос № 11
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от
начала заболевания. Температура - до 39 С, гиперемия, инфильтрация и
отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? а) некроз яичка;
б) фуникулит; в) флегмона грыжевого мешка; г) острый орхит; д) водянка
яичка. Вопрос № 12
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 13
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные
изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс
легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких. Вопрос № 14
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся
резкой болью за грудиной. Какова возможная причина? а) межреберная
невралгия; б) стенокардия; в) ущемленная параэзофагеальная грыжа; г)
рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея. Вопрос № 15
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного
отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались
при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов
диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а)
эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении
Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная
иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 16
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а)
рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в)
электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ. Вопрос № 17
Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет
отношения к регуляции кислотопродукции? а) холецистокинин; б) гастрин;
в) ацетилхолин; г) глюкагон; д) секретин. Вопрос № 18
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой,
рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии
выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо
предпринять в данной ситуации? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию;
б) лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента; в)
микрохолецистостомию под контролем УЗИ; г) лапаротомию, дренирование по
Керу; д) хирургическую холецистостомию. Вопрос № 19
У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней
конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в
поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние
больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы
левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая
чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные
движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют,
пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне
пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая
нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного
выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания
можно получить с помощью следующих методов исследования: а)
сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; г)
ультразвуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 20
Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов,
появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2-х недель –
слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах. При пальпации:
умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом
подреберье, в биохимическом анализе крови – билирубинемия до 68 мкмоль/л
за счет прямой фракции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ
изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не
обнаружено. Ваш диагноз: а) механическая желтуха вследствие
холедохолитиаза; б) цирроз печени; в) инфекционный гепатит; г) синдром
Жильбера; д) гемохроматоз. Вопрос № 21
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей
гастродуоденальной язвы? Вопрос № 22
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 23
На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал
дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет,
живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия: а) экстренная
операция – повторное дренирование протока; б) лапароскопия с
диагностической и лечебной целью; в) наблюдение за больным, УЗИ -
контроль; г) попытаться ввести дренаж вслепую; д) фистулография. Вопрос № 24
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при
рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная
пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном
физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при
глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило
много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная
реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая
пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры;
д) бронхогенный рак легкого. Вопрос № 25
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 26
Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка
являются: Вопрос № 27
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных
с ПХЭС: Вопрос № 28
Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных
вен нижней конечности? Вопрос № 29
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок? а) для определения
характера органа в грыжевом мешке; б) для выявления размеров грыжевых
ворот; в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии; г) для исключения
опухоли желудка или язвенной болезни; д) для исключения гастростаза. Вопрос № 30
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 31
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 32
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 33
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 34
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 35
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить
при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б)
гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д)
эндопротезирование пищевода. Вопрос № 36
При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы? а) в положении стоя; б) в полусидячем
положении; в) в положении Тренделенбурга; г) искусственной гипотонии
12-перстной кишки; д) в положении на боку. Вопрос № 37
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной
области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При
рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной
железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой
кишки. Вопрос № 38
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 39
Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной
давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии
брюшной полости выявлен “свободный газ“. Данной больной показана: а)
эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; б) рентгеноскопия желудка с
барием; в) неотложная лапаротомия; г) наблюдение; д) УЗИ. Вопрос № 40
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) кардиоспазм; б)
дивертикул пищевода; в) стенокардия; г) полип пищевода; д) рак пищевода
с образованием эзофаго- трахеального свища. Вопрос № 41
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 42
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 43
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного
холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная
моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для
определения уровня препятствия: а) УЗИ; б) сцинтиграфия печени; в)
внутривенная холеграфия; г) ЭРХПГ; д) спленопортография. Вопрос № 44
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 45
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 46
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 47
Какой из перечисленных препаратов необходимо применить в первую очередь
для купирования болей в груди, связанных с острой ишемией миокарда? Вопрос № 48
Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С,
одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с
временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось,
усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При
обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и
нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии
отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной
кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При
морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При
торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня -
гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с
распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо
выполнить? а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю
лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю
билобэктомию; д) пробную торакотомию. Вопрос № 49
У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями
хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре
можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на
низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в)
снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации
подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д)
исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 50
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 51
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а)
блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в)
уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д)
инактивация панкреатических ферментов. Вопрос № 52
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного
перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной
недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень
увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание
межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна
несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью
сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют.
Диагноз? а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность; б) сухой
перикардит; в) цирроз печени; г) слипчивый перикардит; д) экссудативный
перикардит. Вопрос № 53
Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? а) желтуха;
б) лихорадка; в) анемия; г) лейкоцитоз; д) асцит. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 54
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 55
Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения
является: а) ишемическая болезнь сердца; б) атеросклероз дуги аорты; в)
аневризма аорты; г) артерио-венозные свищи; д) тромбоз вен системы
нижней полой вены. Вопрос № 56
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является
эрозивно-язвенный эзофагит? а) рака желудка; б) язвенной болезни
12-перстной кишки в) кардиоспазма; г) скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы; д) хронического гастрита. Вопрос № 57
Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими
порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время
сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 58
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в
верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром
2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не
изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная
тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в
поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в
поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель,
кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в
специализированное лечебное учреждение; г) провести курс
антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в
поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через
год. Вопрос № 59
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 60
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 61
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 62
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 63
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось
лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с
эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился
кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В
последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически
в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в
диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на
томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по
среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо
провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в)
диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную
медиастинотомию. Вопрос № 64
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме
брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.
Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г)
тонкая кишка; д) придатки матки. Вопрос № 65
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки
поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз. Вопрос № 66
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала
заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную
рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние
средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный
пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой
метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная
холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или
лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия; д)
срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с
последующей отсроченной холецистэктомией. Вопрос № 67
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 68
Укажите соотношение компрессий грудной клетки и ИВЛ при проведении
базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых: Вопрос № 69
Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой
линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи
Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 70
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних
конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу
поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние
больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет.
На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен
пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до
средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен
голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано
следующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиона; б) регионарная
тромболитическая терапия; в) операция - перевязка большой подкожной вены
у устья; г) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой
перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 71
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме
твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем
принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное
неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть
обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь
ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились
слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз: а)
язвенная болезнь желудка; б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
осложненная эзофагитом; в) рак пищевода; г) острый гастрит; д) ахалазия
кардии. Вопрос № 72
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 73
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной
непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в
условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с
эндоскопической Вопрос № 74
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек
левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления
отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по
внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно
появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При
осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно
по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница
периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований
позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику
лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое
ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном Тс99; г)
ретроградная илеокаваграфия; д) флеботометрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 75
У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании
твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области
шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2
см лимфоузел, при пункции Вопрос № 76
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 77
Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) УЗИ; б) внутрипищеводная
pH-метрия; в) эзофагоманометрия; г) рентгеноскопия пищевода и желудка в
положении Тренделенбурга; д) эзофагогастродуоденоскопия. Вопрос № 78
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография;
б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д)
гастродуоденоскопия. Вопрос № 79
Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на
прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности,
анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести,
распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в
эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года
больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный
план первичного обследования: а) выяснение уровня С- реактивного
протеина, ЯМР; б) АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени; в) обзорная
рентгенография брюшной полости, аортография; г) ЭГДС, спленопортография;
д) выявление уровня альфа-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени,
лапароскопия. Вопрос № 80
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала
массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом,
произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва -
и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего
кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении
реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что
из нижеперечисленного показано данному больному? Вопрос № 81
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном
периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на
8 сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры
ежедневно до 37,5-37,8С, иногда ознобы. В течение последней недели -
темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с
механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на
уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не
поступает. Метод диагностики: а) экстренная операция; б) чрескожная
чреспеченочная холангиография; в) УЗИ; г) сцинтиграфия печени; д)
реогепатография. Вопрос № 82
У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое
лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б)
пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной
полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация
полости плевры; д) торакопластика. Вопрос № 83
Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла
правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней
конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на
фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва
размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого
поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по
ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из
венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать
конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести
внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите
правильную комбинацию ответов: внутривенно дицинон; д) внутривенно
перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 84
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 85
Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б)
гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная
недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 86
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в)
высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени,
пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея. Вопрос № 87
Укажите, какой вид терапии в наибольшей степени увеличивает выживаемость
пациентов с фибрилляцией желудочков? Вопрос № 88
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево,
сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I
тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При
R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение
левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального
клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана
аорты; д) стеноз устья аорты. Вопрос № 89
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые
усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в
положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе
крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может
идти речь? а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва; в) грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак
желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода. Вопрос № 90
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через
2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В
последующем -повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при
кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в)
плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием
пневмонита. Вопрос № 91
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение
недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые
рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%.
Какое лечение нецелесообразно? Вопрос № 92
У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией,
диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании
системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а)
гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г)
гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 93
У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца.
Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь
увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: а) рак желчного
пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в) рак печени; г) рак
желудка; д) рак ободочной кишки. Вопрос № 94
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина
пио-пневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики
этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная
бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д)
резекция доли, несущей полость абсцесса. Вопрос № 95
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 96
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 97
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 98
У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно
появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная
асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние
больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины
туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание
проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до
паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При
ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии
обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление
достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства
считается оптимальным в подобной ситуации? а) эмболэктомия из легочной
артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних
подвздошных вен; б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК,
чреспредсердная имплантация кава-фильтра; в) эмболэктомия в условиях
временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим
швом; г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация
матки с придатками; д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в
случае неэффективности тромболитической терапии. Вопрос № 99
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а)
наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при
прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой
физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или
увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Вопрос № 100
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры
геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а)
определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование;
в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на
чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:
содержание .. 155 156 157 158 ..
|
|