Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 154 155 156 157 ..
Вопрос № 1
У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией,
диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании
системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а)
гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г)
гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 2
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 3
Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с
левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в)
трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней
брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 4
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 5
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в
верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром
2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не
изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная
тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в
поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в
поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель,
кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в
специализированное лечебное учреждение; г) провести курс
антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в
поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через
год. Вопрос № 6
У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца.
Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь
увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: а) рак желчного
пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в) рак печени; г) рак
желудка; д) рак ободочной кишки. Вопрос № 7
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с
клинической картиной механической желтухи. При ретроградной
панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения
предпочтителен? а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия; б) комплексная
консервативная терапия; в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха; д)
экстракорпоральная литотрипсия. Вопрос № 8
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые
усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в
положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе
крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может
идти речь? а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва; в) грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак
желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода. Вопрос № 9
У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано
нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени.
Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам
ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее
вероятную причину острой артериальной непроходимости: а) митральный
стеноз; б) неспецифический аортоартериит; в) компрессионное сдавление
подключичной артерии добавочным шейным ребром; г) острый тромбоз
глубоких вен голени; д) аневризма сердца. Вопрос № 10
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а)
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; б) холедохолитиаз; в)
рак головки поджелудочной железы; г) эхинококкоз печени; д) метастазы в
печень опухолей различной локализации. Вопрос № 11
Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-
пищеводный рефлюкс? Вопрос № 12
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого
панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация
желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д)
аррозивные кровотечения. Вопрос № 13
При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С
помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального
клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б)
эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)
сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 14
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во
время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
(яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д)
чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 15
Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют
в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным
прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные
диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом
исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь
желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем
диафрагмы. Каков Ваш диагноз? а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;
б) диафрагмальная грыжа Богдалека; в) параэзофагеальная грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; г) субтотальная скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; д) релаксация левого купола диафрагмы. Вопрос № 16
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 17
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление Вопрос № 18
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 19
Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной
клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при
дыхании. При осмотре: выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер
справа от переднеподмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области.
При аускультации - ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит.
Состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и
тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный
диагноз? а) посттравматическая пневмония справа; б) перелом V-VII ребер
справа; в) контузия правого легкого; г) перелом V-VII ребер справа,
травматический пневмоторакс; д) гематома грудной стенки в области V-VII
ребер. Вопрос № 20
Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей
операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после
операции: Вопрос № 21
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок? а) для определения
характера органа в грыжевом мешке; б) для выявления размеров грыжевых
ворот; в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии; г) для исключения
опухоли желудка или язвенной болезни; д) для исключения гастростаза. Вопрос № 22
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли
в области грыжевого выпячивания; б) тенезмы; в) задержка стула и газов;
г) дизурия, гематурия; д) диспепсия. Вопрос № 23
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом
механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных
исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из
лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а)
показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность
панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д)
результаты копрологического исследования. Вопрос № 24
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в
горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды
появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу,
приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие
звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней
трети пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г)
глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ. Вопрос № 25
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и
подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной
артерии. В случае применения каких диагностических исследований в
последующем потребуется обязательное искусственное прерывание
беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б)
реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное
сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 26
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 27
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного
перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной
недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень
увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание
межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна
несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью
сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют.
Диагноз? а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность; б) сухой
перикардит; в) цирроз печени; г) слипчивый перикардит; д) экссудативный
перикардит. Вопрос № 28
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 29
У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
мочеиспускания. Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа; б)
экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при
быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра
уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление
аденомы. Вопрос № 30
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 31
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой
интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а)
пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой
полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное
дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая
антибиотикотерапия. Вопрос № 32
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 33
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи
в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б)
внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи;
г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом "кашлевого
толчка". Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 34
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 35
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 36
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 37
Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода
в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак
пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 38
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение
недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые
рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%.
Какое лечение нецелесообразно? Вопрос № 39
Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой
кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость,
периодические подъемы температуры до 38С). В течение 3 недель больного в
больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний
месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте
появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних
отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление
дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз? а)
правосторонняя нижнедолевая пневмония; б) абсцесс; в) периферический
рак; г) туберкулез; д) правосторонний плеврит. Вопрос № 40
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а)
грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой
мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика; в)
грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть
приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 41
Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать
верными? Вопрос № 42
Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении? а) стертость
клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого
мешка; б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости; в)
возникает клиника толстокишечной непроходимости; г) возникает дизурия;
д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения. Вопрос № 43
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз:
синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным
в отношении этого синдрома? Вопрос № 44
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей
небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание,
изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в
брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
а) ущемление органа в грыжевом мешке; б) невправимая пупочная грыжа; в)
метастаз рака желудка в пупок; г) умбилицит; д) асцит. Вопрос № 45
Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6
месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в
поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога.
Наиболее вероятная причина страдания: а) гастрит; б) хроническая
дуоденальная непроходимость; в) язвенная болезнь 12- перстной кишки; г)
стеноз БДС; д) панкреатит. Вопрос № 46
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: а)
трахеостомии; б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной
полости; в) блокады межреберных нервов; г) обездвижения грудной клетки;
д) блокады диафрагмального нерва. Вопрос № 47
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 48
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 49
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного
отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались
при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов
диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а)
эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении
Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная
иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 50
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при
гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной
кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г) кровоизлияния на
передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной
кишки. Вопрос № 51
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием
париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак.
Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено.
Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю
лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г)
химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 52
Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является: Вопрос № 53
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 54
Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных
вен нижней конечности? Вопрос № 55
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 56
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой; б)
увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки; в)
желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные
явления; г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление
пальпируемого образования брюшной полости; д) выраженная желтуха,
увеличенная бугристая печень, кахексия. Вопрос № 57
Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, Вопрос № 58
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее
информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а)
внутривенная инфузионная холангиография; б) эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
УЗИ; д) пероральная холецистохолангиография. Вопрос № 59
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 60
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 61
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 62
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые;
б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные
травматические. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 63
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый
гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая
симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует
рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б)
возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием
препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение
тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 64
Обязательными методами клинического обследования больных язвенной
болезнью являются: Вопрос № 65
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в)
высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени,
пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея. Вопрос № 66
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала
массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом,
произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва -
и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего
кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении
реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что
из нижеперечисленного показано данному больному? Вопрос № 67
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а)
блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в)
уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д)
инактивация панкреатических ферментов. Вопрос № 68
Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость,
похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет
назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад – инфаркт
миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена
экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при
эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов – экзофитная опухоль по
задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая
картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой
метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода; б) лучевая
терапия; в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли; г)
гастростомия; д) химиотерапия. Вопрос № 69
Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной
язвы желудка показано: Вопрос № 70
Пациенту с персистирующей фибрилляцией желудочков выполнена четвертая
дефибрилляция после введения 1 мг адреналина. Вы планируете вводить
адреналин каждые три минуты, по какой схеме следует проводить лечение
адреналином? Вопрос № 71
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 72
При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура
конечности) методом выбора является: а) экстренная эмболэктомия; б)
тромболитическая терапия; в) первичная ампутация конечности; г)
симптоматическая терапия; д) антикоагулянтная терапия. Вопрос № 73
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) гастростомия; б)
зондовое питание; в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией; г)
эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода; д) ничего
из перечисленного. Вопрос № 74
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических
аспектов рака желудка: Вопрос № 75
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а)
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после
кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным
удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д)
длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода. Вопрос № 76
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в
синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли
легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического
рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого;
д) центрального рака верхней доли легкого. Вопрос № 77
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 78
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 79
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 80
Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого
эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв
пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор
в кардию; г) эзофагит Вопрос № 81
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением
(язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена
гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? Вопрос № 82
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 83
У больной 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз
без Вопрос № 84
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет,
который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой,
обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и
несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная
клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после
кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в)
бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококкоз легкого. Вопрос № 85
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 86
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при
частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение,
направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция – грыжесечение;
в) плановая операция после амбулаторного обследования; г)
госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение
бандажа. Вопрос № 87
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: Вопрос № 88
У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании
твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области
шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2
см лимфоузел, при пункции Вопрос № 89
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу
хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании
– Вопрос № 90
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 91
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры,
гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения
следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б)
плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением
антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная
операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 92
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца,
подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой
нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной
локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной
артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие
пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по
сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной
артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 93
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные
изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс
легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких. Вопрос № 94
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме
брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.
Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г)
тонкая кишка; д) придатки матки. Вопрос № 95
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 96
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 97
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось
лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с
эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился
кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В
последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически
в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в
диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на
томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по
среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо
провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в)
диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную
медиастинотомию. Вопрос № 98
Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда
появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с
гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной
физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа -
перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен.
Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева -
дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? а) левосторонняя пневмония; б)
туберкулез; в) плеврит; г) центральный рак с ателектазом левого легкого;
д) абсцесс. Вопрос № 99
Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в
патогенезе язвенной болезни? Вопрос № 100
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а)
ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем
эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное
бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное
бужирование по нитке-направителю.
содержание .. 154 155 156 157 ..
|
|