СОВЕТЫ ПО ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В
ТУРИСТИЧЕСКОМ ПОХОДЕ ЗИМОЙ
Необходимость оказания медицинской помощи в лыжном походе чаще
всего связана с воздействием на организм холода и травмами в
результате падений.
Холод и сильный ветер могут стать причиной отморожения и
замерзания, тяжелые последствия которых, вплоть до гибели,
возможны не только при низких температурах, но и при 0° и даже,
несколько выше.
Отморожения часто вызываются увлажнением одежды и обуви,
нарушением кровообращения из-за тесной обуви, тугой шнуровки,
перетягивания ступни ремнями кошек, туго завязанных тесемок
бахил, жгута или давящей повязки. Наиболее распространенная
причина — замерзшая обувь или деформация ботинок в результате
небрежной сушки у костра, а также перенесенные ранее
отморожения.
Снижение общей сопротивляемости организма может наступить в
результате ослабленного питания, отсутствия горячей пищи и
витаминов, заболеваний, психической подавленности. Это также
способствует отморожениям и замерзанию организма.
Различают четыре степени отморожений.
Первая степень проявляется обычно в побледнении или покраснении
кожи, отеке, припухлости отмороженного участка, ощущении жжения
и боли. Повторные охлаждения конечностей, ознобления, считаются
хроническим отморожением первой степени. На ознобленных участках
кожа сильнее краснеет и легко образуются пузыри.
Вторая степень отморожения характеризуется более глубоким, чем
при первой степени, расстройством кровообращения, посинением и
отеком кожи. Через несколько часов после отогревания появляются
пузыри с прозрачным, иногда кровянистым содержанием.
При третьей и четвертой степени отморожения происходит
омертвение кожи, подкожной клетчатки, частично мышц, сухожилий и
суставов. Кожа становится холодной, нечувствительной к
прикосновениям и уколам. Содержание пузырей окрашено в
кровянистый цвет. Процесс расслаивания омертвевших участков
может сопровождаться нагноением.
Профилактика отморожений начинается задолго до
похода и заключается в правильном подборе
одежды и обуви и подготовке их к походу, а также в овладении
практическими навыками предупреждения и лечения отморожений в
походных условиях. Не рекомендуется обертывать ноги бумагой: она
перетирается, скатывается в комки, что вызывает натирание и
способствует отморожениям. Следует также отказаться от
смазывания ног жировыми составами, поскольку они препятствуют
испарению пота и увеличивают влажность кожи.
Ботинки, прежде чем надеть их, надо разогреть у костра или над
пламенем примуса и тщательно размять, чтобы они не охлаждали и
не сжимали ступню. Носки также должны быть теплыми. Рукавицы
следует засовывать под куртку (за пояс брюк), а перед надеванием
— согреть дыханием. В сильный мороз и ветер лицо нужно
прикрывать мехом капюшона, маской или шарфом, более часто
осматривать друг друга. При необходимости оказания помощи на
ветру нужно из лыж и полиэтилена (палатки) соорудить заслон для
прикрытия пострадавшего и группы.
Оказание помощи при отморожениях. Побелевшие щеки, нос и уши
рекомендуется растирать чистой рукой или теплой пуховой варежкой
до появления красноты и чувствительности кожи. Растирать
отмороженные места кожи снегом нельзя, поскольку он еще больше
охлаждает ткань и наносит мельчайшие царапины, в которые могут
попасть микробы. Согретый участок следует прикрыть сухой
повязкой или шарфом.
Отмороженные конечности надо отогревать и массировать до
порозовения и обретения чувствительности кожи с одновременным
пассивным и активным движением пальцами. Если растирание не
приносит желаемого результата, отмороженные конечности
отогреваются под свитером на теле товарища. К этому способу
обычно прибегают во время подъемов и спусков по сложным склонам,
когда невозможно установить палатку и развести костер. В лесной
зоне отмороженные конечности лучше всего отогревать у костра.
Если все эти меры не помогают, необходимо быстро ставить палатку
и отогревать отмороженную ногу (руку) в теплой воде. В качестве
ванночки можно использовать несколько полиэтиленовых мешочков
или одно из варочных ведер. Вначале температура воды должна быть
не более 20°. В последующие 20—30 минут ее доводят до 37—38°.
Отогревание в воде нужно сочетать с легким массажем, растиранием
и движением пальцами. После восстановления кровообращения кожу
надо протереть досуха, обтереть спиртом и наложить сухую
повязку. Пальцы обычно бинтуют вместе. Отмороженные участки не
следует смазывать йодом и другими цветными растворами, а также
жиром.
Помощь, оказанная до проявления признаков отморожения (сразу
после исчезновения боли и появления онемения), часто вообще
предотвращает его развитие. Если растираемый участок кожи
приобретает синюшную окраску, что свидетельствует о неполном
восстановлении кровообращения, пострадавшего, во избежание
тяжелых последствий, следует по возможности быстрее доставить в
больницу. 1
Если отморожение обнаруживается с опозданием — в период
отогревания, когда возникают отечность и пузыри,— нельзя делать
массаж и растирание. В этом случае нужно марлей (ватой),
смоченной спиртом, протереть кожу и наложить сухую стерильную
повязку. Дальнейшее лечение производится только врачом.
Замерзание наступает при длительном и интенсивном холоде, в
результате которого температура тела падает до опасных пределов.
Наиболее часто замерзанию подвергаются туристы, оказавшиеся один
на один с пургой, сильным ветром и морозом. Причинами замерзания
также могут стать неподвижность (сон на морозе, нахождение в
лавине или трещине), болезненное состояние, травматические
повреждения.
Признаки замерзания (различают три степени их) — падение
температуры тела до 32—30° и ниже, понижение пульса до 65—38
ударов в минуту, чувство усталости, ослабление памяти,
сонливость, синюшная окраска кожи. Нарушение ритма работы сердца
и дыхания, утрата сознания, не поддающиеся насильственному
разгибанию отмороженные конечности свидетельствуют о самой
тяжелой форме замерзания.
При немедленном оказании помощи можно рассчитывать на успех
возвращения человека к жизни. Основа этого — быстрое согревание
и интенсивное растирание. В легких случаях охлаждения (человек
находится в сознании, нет отморожений) иногда бывает достаточно
общего согревания и принятия горячего чая или бульона.
Для оказания помощи замерзшему необходимо быстро поставить
палатку. При отсутствии печки нагреть палатку можно, сжигая в
миске спирт. С этой целью используются также горячие угли из
костра, насыпанные в варочные ведра или на дюралевые листы.
Пострадавшего желательно положить на возвышение из рюкзаков или
на топчан из лыж и других подручных средств, обложить
самодельными грелками, обтереть тело разведенным спиртом и
начать растирание. Растертые до покраснения участки тела следует
прикрывать прогретыми свитерами и куртками. С появлением
подвижности в суставах руки и ноги необходимо осторожно, без
особых усилий сгибать и разгибать, продолжая их растирание.
Приведенного в чувство пострадавшего следует напоить горячим
чаем или бульоном, дать сердечные средства. Если при согретом
теле пострадавший не приходит в сознание, ему нужно дать
понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При отсутствии дыхания пострадавшему следует делать
искусственное, не прекращая растирания и обогревания.
Оказание помощи извлеченному из лавины обычно заключается в
восстановлении дыхания, сердечной деятельности и ликвидации
последствий замерзания.
Искусственное дыхание (рис. 64) проводится в такой
последовательности:
1) уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища
руками, очистить дыхательные пути от снега и освободить грудную
клетку от ремней и обвязок;
2) запрокинуть голову, одной рукой оттянуть нижнюю челюсть, а
другой—зажать нос. В случае западения языка вытянуть его и
удерживать пальцами;
t 3) сделать максимальный вдох и, прижавшись губами к открытому
рту пострадавшего, вдувать в него воздух до расправления грудной
клетки, после чего отнять рот от губ пострадавшего и прекратить
сдавливать ему нос. В минуту следует делать от 15 до 20
вдуваний. При повреждении .нижней челюсти вдувание производится
через нос.
Отсутствие пульса и непрослушивание биения сердца
свидетельствуют о его остановке. Необходим непрямой массаж
сердца, который производится так: встав сбоку от пострадавшего,
положить одну ладонь на нижнюю часть грудины, а другую—сверху
первой, ближе к нижней части грудины, с силой (всей тяжестью
тела)
сжать примерно на 4—5 см грудину в
направлении позвоночника, на полсекунды зафиксировать это
положение и резко ослабить нажим (см. рис. 64).
Рис. 64. Искусственное дыхание «рот-в-рот»
и непрямой массаж сердца
Движения следует повторять с ритмом около
70 надавливаний в минуту. О достаточной силе нажатия будет
свидетельствовать искусственная пульсовая волна на сонной
артерии. Если после 2 часов искусственного дыхания и массажа
сердца самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не
восстанавливаются, оказание помощи можно прекратить.
Наиболее частая в лыжном походе травма — растяжение связок —
определяется по припухлости и болезненности сохраняющего
подвижность сустава. Поврежденный сустав следует смазать йодом и
наложить тугую повязку (на ночь ее можно снимать).
Простудные заболевания (трахеиты, бронхиты, ангины)
сопровождаются повышенной температурой, головными болями, общей
слабостью. Кроме того, при ангинах наблюдаются покраснение горла
и затрудненность глотания, а при трахеитах и бронхитах —
надсадный кашель, сначала — сухой, затем — с мокротой. Для
лечения острых форм болезней приходится останавливаться, иногда
даже на несколько дней. Лечение: тепло, полоскание, горячее
молоко с содой, прием норсульфазола (сульфадимезина,
сульфадиметоксина) в первые сутки по 2 таблетки 4—6 раз, в
последующие — по таблетке. Из антибиотиков—тетрациклин (витациклин,
олетет-рин), эритромицин в тех же дозировках.
Походная аптечка на 6—8 человек: бинты узкие, средние и широкие
по 8 штук, марля 5 м, вата 50 г, лейкопластырь широкий и узкий
по одной бобине, спирт 300 г, настойка йода 25 г, клей БФ-6
тюбик, синтомициновая эмульсия 50 г, новокаин 5 ампул
(0,5—2%-ный раствор), норсульфазол, сульфадиметоксин,
сульфадимезин 10 упаковок по 10 таблеток (по 0,5 г), тетрациклин
(витациклин) 50 таблеток, аспирин, анальгин, пирамидон
(амидопирин), бесалол, синтомицин (левомицитин, фталазол),
энтеросептол — по 20 таблеток каждого лекарства, пурген 10
таблеток.
|