|
|
|
содержание .. 2 3 4 5 ..
Раздел 4. Болезни почек
Укажите один правильный ответ
4.1. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена: а) употреблением преимущественно белковой пищи; б) значительной лейкоцитурией и бактериурией; в) употреблением преимущественно растительной пищи; г) употреблением большого количества соли; д) употреблением большого количества сахара.
4.2. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при: а) пиелонефрите; б) гломерулонефрите; в) амилоидозе; г) нефролитиазе; д) поликистозе.
4.3. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для: а) хронического нефрита; б) пиелонефрита; в) сахарного диабета; г) несахарного диабета; д) сморщенной почки.
4.4. При проведении пробы Зимницкого необходимо: а) соблюдать строгую диету с исключением соли; б) ограничить физическую активность; в) исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим); г) ограничить употребление белковой пищи; д) ограничить употребление растительной пищи.
4.5. Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.6. Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 3г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.7. Острый нефритический синдром характеризуют: а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия; б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия; в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия; г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия; д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
4.8. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз: а) острый гломерулонефрит; б) острый пиелонефрит; в) обострение хронического гломерулонефрита; г) апостематозный нефрит; д) амилоидоз почек.
4.9. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.10. Определение активности ХГН необходимо для: а) назначения патогенетической терапии; б) оценки прогноза заболевания; в) установления клинической формы заболевания; г) оценки функционального состояния почек; д) назначения антибактериальной терапии.
4.11. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для: а) острого гломерулонефрита; б) пиелонефрита; в) почечно-каменной болезни; г) цистита; д) амилоидоза почек.
4.12. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать: а) фуросемиду; б) верошпирону; в) триамтерену; г) арифону; д) гипотиазиду.
4.13. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.14. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением: а) дерматомиозита; б) системной красной волчанки; в) системной склеродермии; г) узелкового артериита; д) ревматической полимиалгии.
4.15. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является: а) впервые возникший нефротический синдром; б) злокачественная артериальная гипертензия; в) остронефритическийсиндром; г) нефротический синдром при амилоидозе почек; д) субъективное состояние больного.
4.16. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов: а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил; б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик; в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил; г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин; д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.
4.17. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.18. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина: а) бактериальный перитонит; б) абдоминальный нефротический криз; в) почечная колика; г) апостематозный пиелонефрит; д) кишечная колика.
4.19. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.20. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается: а) через 3-5 месяцев от начала заболевания; б) через год; в) через 3 года; г) с первых недель заболевания; д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.
4.21. Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.22. При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.23. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение: а) преднизолоном; б) цитостатиками; в) индометацином; г) курантилом; д) гепарином.
4.24. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является: а) амилоидоз почек; б) гломерулонефрит; в) пиелонефрит; г) интерстициальный нефрит; д) тромбоз почечных вен.
4.25. Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.26. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование: а) десны; б) подкожного жира; в) слизистой оболочки прямой кишки; г) почки; д) кожи.
4.27. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.28. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить: а) полусинтетические пенициллины; б) тетрациклин; в) бисептол; г) фурагин; д) фторхинолоны.
4.29. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны: а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации; б) гематурия и гиперазотемия; в) микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация; г) протеинурия и гематурия; д) протеинурия и артериальная гипертензия.
4.30. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать: а) атенолол; б) капозид; в) ренитек; г) адельфан; д) апрессин.
4.31. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.32. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является: а) повышение содержания мочевины в крови; б) повышение содержания креатинина в крови; в) гиперфосфатемия; г) гиперкалиемия; д) гиперурикемия.
4.33. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.34. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.35. К уремической интоксикации не имеет отношения: а) кожный зуд; б) эритроцитоз; в) полиурия, полидипсия; г) тошнота, рвота; д) мышечные судороги.
4.36. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.37. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня: а) мочевины; б) остаточного азота; в) креатинина; г) калия; д) мочевой кислоты.
4.38. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать: а) повышение артериального давления; б) полиурию, полидипсию; в) гиперкалиемию; г) метаболический ацидоз; д) судороги.
4.39. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является: а) гломерулярный некроз; б) папиллярный некроз; в) тубулярный некроз; г) поражения интерстиции; д) гидронефроз.
4.40. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена: а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей; б) сопутствующей инфекцией; в) падением артериального давления; г) недостаточностью надпочечников; д) метаболическим ацидозом.
4.41. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы: а) пенициллинов; б) макролидов; в) аминогликозидов; г) цефалоспоринов; д) фторхинолонов.
4.42. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение: а) плазмы; б) плазмозамещающих растворов; в) солевых растворов; г) фуросемида; д) гемодеза.
4.43. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является: а) анурия; б) высокая гипертензия; в) повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л; г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л д) развитие перикардиата.
4.44. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве: а) до 200 мл; б) до 700 мл; в) до 400 мл; г) до 1500 мл; д) до 2000 мл.
4.45. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.46. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз: а) идиопатический IgA - нефрит; б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите; в) гломерулонефрит алкогольной этиологии; г) волчаночный гломерулонефрит; д) хронический пиелонефрит.
4.47. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз: а) постинфекционный гломерулонефрит; б) декомпенсированный цироз печени; в) гепаторенальный синдром; г) вторичный амилоидоз с поражением почек; д) волчаночный гломерулонефрит.
4.48. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз: а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии; б) миеломная болезнь; в) вторичный амилоидоз с поражением почек; г) хронический пиелонефрит; д) поликистоз почек.
4.49. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз: а) хронический гломерулонефрит гематурического типа; б) волчанковый нефрит; в) рак почки; г) уратный нефролитиаз; д) амилоидоз.
4.50. Основной морфологической и функциональной единицей почки является: а) чашечно-лоханочная система; б) сосудистый клубочек; в) почечные канальцы; г) нефрон; д) почечное тельце.
4.51. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является: а) радиоизотопная ренография; б) ультразвуковое сканирование почек; в) ангиография; г) экскреторная урография; д) компьютерная томография.
4.52. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является: а) гематурия; б) протеинурия более 3,5 г/сутки; в) артериальная гипертензия; г) пиурия; д) гипоизостенурия.
4.53. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни. а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
4.54. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек: а) гентамицин; б) метациклин; в) эритромицин; г) левомицитин; д) ампициллин.
4.55. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее: а) 10% почечной паренхимы; б) 20% почечной паренхимы; в) 50% почечной паренхимы; г) 75% почечной паренхимы; д) 90% почечной паренхимы.
4.56. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является: а) нефросклероз; б) пролиферация мезангиальный клеток; в) деструкция малых отростков подоцитов; г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране; д) облитерация выносящей артериолы.
4.57. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием: а) изолированного поражения канальцев; б) изолированного поражения клубочков; в) изолированного поражения собирательных трубочек; г) поражения всего нефрона; д) изолированного поражения приносящей артериолы.
4.58. Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации: а) 140-200 мл/мин; б) 100-140 мл/мин; в) 80-100 мл/мин; г) 60-80 мл/мин; д) 40 мл/мин.
4.59. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром; б) мочевой синдром; в) гипертензия; г) почечная недостаточность; д) профилактический курс терапии.
4.60. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>: а) 5000 ед; б) 10000 ед; в) 15000 ед; г) 20000 ед; д) 30000 ед.
содержание .. 2 3 4 5 ..
|
|