Правильные ответы отмечены знаком +

 

 

415 !К первой «А» клинической группе относятся больные:

  * с впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим

     специальному лечению

 * онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

     находящиеся в стадии ремиссии « условно вылеченные »

 *  больные с предопухолевыми заболеваниями

 *+ больные с подозрением на рак

* онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

 

415! Бірінші “А” клиникалық тобына жататын науқастар:

* арнайы емді қажет ететін  алғашқы  рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

*  ісік алды ауруы бар науқастар

*+ ракқа күмәнді науқастар

*  симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

 

416!К первой «Б» клинической группе относятся больные:

* с впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим

 специальному лечению

* онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии « условно вылеченные »

*+ больные с предопухолевыми заболеваниями

* больные с подозрением на рак

* онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

416! Бірінші “Б” клиникалық тобына жататын науқастар:

* арнайы емді қажет ететін  алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

*+ ісік алды ауруы бар науқастар

* ракқа күмәнді науқастар

* симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

 

 

417!Ко второй клинической группе относятся больные:

*+ С впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим

специальному лечению

* Онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии « условно вылеченные »

* больные с предопухолевыми заболеваниями

* Больные с подозрением на рак

 * Онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

417! Екінші клиникалық топқа жататын науқастар:

*+    арнайы емді қажет ететін  алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

* ісік алды ауруы бар науқастар

* ракқа күмәнді науқастар

* симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

 

418!К третьей клинической группе относятся больные:

* с впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим специальному лечению

*+ онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии « условно вылеченные »

* больные с предопухолевыми заболеваниями

*больные с подозрением на рак

* онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

418! Үшінші клиникалық топқа жататын науқастар:

* арнайы емді қажет ететін  алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

*+  арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

* ісік алды ауруы бар науқастар

* ракқа күмәнді науқастар

* симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

 

419!К четвертой клинической группе относятся больные:

* с впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим специальному лечению

* онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и находящиеся в стадии ремиссии « условно вылеченные »

* больные с предопухолевыми заболеваниями

* больные с подозрением на рак

*+ онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

419! Төртінші клиникалық топқа жататын науқастар:

* арнайы емді қажет ететін  алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша  сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

* ісік алды ауруы бар науқастар

* ракқа күмәнді науқастар

* + Рак ауруы асқынып кеткен симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

 

 

 

420!Какие пути выявления онкозаболеваний считаются наиболее эффективными?

*профосмотры

*по обращаемости

* случайное выявление

* анкетирование

*+ скрининг-метод

420! Ісік ауруларын анықтаудың ең тиімді жолын таңдаңыз:

* профилактикалық қарау

* өздігінен дәрігерлерге келіп қаралуы

*  кездейсоқ анықтау

* скайнскопия

*+ скрининг-әдісі

 

421! Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, слабость. В результате обследования установлен диагноз: рак шейки матки 2 ст.  Какой НАИБОЛЕЕ верный документ врач должен заполнить в данном случае?

*форма № 27-2-у

* форма № 30

* форма № 27-1-у

*+ форма № 90

*форма № 6

421! Науқас 42 жаста.  Гинекологқа жыныс жолдарынан қанды боліністердің, ішінің төменгі аймағында ауру сезімнің болуына, әлсіздікке  шағымданып келді. Зерттеу нәтижелеріне сәйкес мыныдай диагноз койылды: жатыр мойнының рагі 2 сатысы. Осы жағдайда дәрігер ең дұрыс қандай құжатты толтыруы тиіс.

*үлгі 27-2-у

* үлгі № 30

* үлгі № 27-1-у

*+ үлгі № 90

* үлгі № 6

 

422!Пациентка 42 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, слабость. В результате обследования установлен диагноз: рак шейки матки 2 ст.  Больной произведена операция радикальная гистероэктомия с последующей лучевой терапии. Какой НАИБОЛЕЕ верный документ врач должен заполнить в данном случае?

*+форма № 27-1-у

*форма № 27-2-у

*  форма № 25-у

* форма № 30-у

*  форма № 29-у

422!Науқас 42 жаста.  Гинекологқа жыныс жолдарынан қанды боліністердің, ішінің төменгі аймағында ауру сезімнің болуына, әлсіздікке  шағымданып келді. Зерттеу нәтижелеріне сәйкес мыныдай диагноз койылды: жатыр мойнының рагі 2 сатысы. Науқасқа радикальді гистерэктомия операциясы жасалды. Соңынан сәулелік терапия жүргізілу тәртібімен. Осы жағдайда дәрігер ең дұрыс қандай құжатты толтыруы тиіс.

 *+ үлгі № 27-1-у

* үлгі № 27-2-у

*  үлгі № 25-у

* үлгі № 30-у

*  үлгі № 29-у

 

 

423!Пациентка 42 лет впервые обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, слабость, похудание. Общее состояние средней тяжести. На УЗИ малого таза: опухоль шейки матки с прорастанием в мочевой пузырь, инфильтрация обеих параметриев до костей таза. УЗИ органов брюшной полости: метастазы в печень. Рентгенография легких: метастазы в нижних отделах правого легкого. Какой НАИБОЛЕЕ верный документ врач должен заполнить в данном случае?

* форма № 27-1-у

*+ форма № 27-2-у

*форма № 29-у

*форма № 30-у

*форма № 25-у

423!Науқас 42 жаста.  Бірінші гинекологқа жыныс жолдарынан қанды боліністердің, ішінің төменгі аймағында ауру сезімнің болуына, әлсіздікке, салмақ жогалтуға шағымданып келді.  Жалпы жағдайы орта дәрежелі ауырлықта. Кіші жамбас УДЗ-де: жатыр мойнының ісігі, ісіктің қуыққа өсуі анықталады. Жамбас суйектерінің екі параметриінде инфильтрация анықталады.  Іш қуыс ағзаларының УДЗ-де: бауырда метастаз. Өкпенің жалпы шолу рентгенографиясында: оң өкпенің төменгі бөлігінде метастаз анықталады. Осы жағдайда дәрігер ең дұрыс қандай құжатты толтыруы тиіс?

* үлгі № 27-1-у

*+ үлгі № 27-2-у

* үлгі № 29-у

* үлгі № 30-у

* үлгі № 25-у

 

424!Женщина 34 лет при осмотре выявлена эрозия шейки матки. Обследована, взят мазок на цитологию, результат: полиморфизм, скопление атипических клеток.  К какой НАИБОЛЕЕ вероятной клинической группе относится данная пациентка?

* III

*IIa

*+ Ia

*IIб

* Iб

424! 34 жастағы науқас, қарап тексеру кезінде жатыр мойнының эрозиясы анықталды. Толық зерттеліп, цитологияға жағынды алынды. Қортындысы: полиморфизм, атипиялық жасушалардың жиналуы байқалады. Осы науқас қандай клиникалық топка жатады?

* III

*IIa

*+ Ia

*IIб

* Iб

 

425!Укажите самый  информативный метод диагностики  при раке почки?

 +* УЗИ почек

*лабораторные методы ( ОАК, ОАМ )

 *экскреторная урография

* цистоскопия

*ангиография

 

425! Бүйрек рагі кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс болып табылады?

+*Бүйректің УДЗ-і

*лабораторлы әдіс(ЖҚА,ЖЗА)

*экскреторлы урография

*цистоскопия

*ангиография

426!Какой из перечисленных методов применяется для диагностики функциональной способности почки?

*УЗИ почек

*цистоскопия

+*экскреторная урография

*КТ  органов забрюшинного пространства

*лабораторные методы ( ОАК, ОАМ )

426! Төмендегі зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы бүйректің функциональды қабілеттілігін анықтауда қайсысы қолданылады?

*Бүйректің УДЗ-і

*цистоскопия

+*экскреторлы урография

*құрсақ қуысының КТ-і

*лабораторлы әдіс(ЖҚА,ЖЗА)

 

427!Какой из перечисленных факторов наиболее часто приводит к развитию рака мочевого  пузыря?

* употребление жирной пищи

* артериальная гипертензия

 *употребление алкоголя

 *гормональный дисбаланс11

*уростаз

427! Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы қуықтың қатерлі ісігіне жиі алып келеді?

*майлы тағамдарды қолдану

*артериальді гипертензия

*алкольді қолдану

*гормональді дисбаланс

*уростаз

428!Какой из перечисленных факторов наиболее часто приводит к развитию рака мочевого  пузыря?

*+ анилиновые красители

* гиподинамия

*употребление алкоголя

*гормональный дисбаланс

*афлотоксины

428! Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы қуықтың қатерлі ісігіне жиі алып келеді?

 

+*анилинді бояғыштар

*гиподинамия

*алкольді ішімдікті қолдану

*гормональді дисбаланс

*афлотоксиндер

 

429!Какой из перечисленных клинических признаков чаще встречается при раке      

       мочевого  пузыря?      

*+ гематурия

*артериальная гипертензия

*тошнота, рвота

* повышение температуры тела

* варикоцеле

429!Айтылған клиникалық белгілердің ішінде қуықтың қатерлі ісігінде жиі кездесетіні кайсы?

+*гематурия

*артериальді гипертензия

*жүрек айну, құсу

*дене температурасының көтерілуі

*варикоцеле

 

430!Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для рака         

   мочевого  пузыря?

   * пальпируемая опухоль

            * артериальная гипертензия

   *+дизурия

   * повышение температуры тела

            *варикоцеле

430! Айтылған белгілердің ішінде қуықтың қатерлі ісігінде жиі кездесетіні кайсы

*пальпацияланатын ісік

*артериальді гипертензия

*дизурия

*дене температурасының көтерілуі

*варикоцеле

431!Какой из перечисленных клинических признаков не встречается при раке 

            мочевого  пузыря?             

*гематурия

*боли внизу живота

*дизурия

*+варикоцеле

* задержка мочи

431!Айтылған клиникалық белгілердің ішінде қуықтың қатерлі ісігінде жиі кездеспейтіні кайсы?

*гематурия

*іштің төменгі аймағының ауруы

*дизурия

+*варикоцеле

*зәрдің шықпауы                                  

432!Какой метод диагностики не применяется при раке мочевого пузыря?

 *УЗИ  мочевого пузыря

* КТ мочевого пузыря

*экскреторная урография

*+ирригоскопия

* цистоскопия с биопсией

432! Қандай зерттеу әдістері қуықтың қатерлі ісігінде қолданылмайды.

*қуықтың УДЗ-і

*қуықтың КТ-сы

*экскретолы урографиясы

*ирригоскопия

*цистоскопия биопсиямен

433!Какой из методов диагностики малоинформативен  при раке мочевого пузыря?

*УЗИ  мочевого пузыря

* КТ мочевого пузыря

*цитологическое исследование  смыва мочевого пузыря

*+лапароскопия

* цистоскопия с биопсией

433! Қандай зерттеу әдістері қуықтың қатерлі ісігінде ақпараттылығы аз?

*қуықтың УДЗ-і

*қуықтың КТ-сы

*қуықтың шайындысынан цитологиялық зерттеуге алу

*+лапароскопия

* цистоскопия с биопсиямен

 

434!Какой метод применяется для установления морфологического диагноза      « рак мочевого  пузыря »?

* +цистоскопия с прицельной биопсией

*экскреторная урография

*УЗИ органов малого таза

*КТ мочевого пузыря

*двухсторонняя нижняя тазовая лимфография

434! Қуық рагінің морфологиялық диагнозын коюда қандай әдіс қолданылады

+*цистоскопия белгіленген биосиямен

*экскретолы урография

*кіші жамбас УДЗ-і

*қуықтың КТ-сы

*екі жақты төменгі жамбас лимфографиясы

435!Какой из нижеперечисленных методов применяется для установления морфологического диагноза      « рак мочевого  пузыря »?

* ретроградная цистография

*+ цитологическое исследование  смыва мочевого пузыря

*УЗИ органов малого таза

*экскреторная урография

*двухсторонняя нижняя тазовая лимфография

435! Төмендегі әдістердің қайсысы қуықтың қатерлі ісігінде морфологиялық диагнозгретро қоюға көмектеседі?

*ретроградты цистография

*+ қуықтың шайындысынан цитологиялық зерттеуге алу

* кіші жамбас УДЗ-і

*экскреторлы урография

* екі жақты төменгі жамбас лимфографиясы

436!У больного 55 лет медуллярный рак щитовидной железы T3N1M0. Ему показано проведение:

  * тиреоидэктомии с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи

  *+комбинированного лечения с преодоперационной дистанционной лучевой терапией на I этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи

   * комбинированного лечения с предоперационной дистанционной лучевой терапией и с последующим лечением радиоактивным йодом

   *самостоятельного курса лучевой терапии по радикальной программе

 436!55 жастағы науқаста қалақанша безінің медулярлы қатерлі ісігі T3N1M0. Осы науқасқа көрсетілгені:

*тиреоидэктомия, мойынның фасциальді – футулярлы клечаткасын ажыратып алу.

*комбинерленген ем және ота алдындағы дистанционды сәулелік ем, 1 этапта моиынның фасциальді- футулярлы клечаткасын алу және тиреоидэктомия жасау

* комбинерленген ем және ота алдындағы дистанционды сәулелік ем, осыдан кейін радиоактивті йодпен емдеу

*радикальді программа бойынша  өзіндік сәулелік ем курсы

437! У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы T2N0M0 с локализацией в правой доли. Ей следует выполнить:

        *+ субтотальную резекцию

        * комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией

        * комбинированное лечение с послеоперационной терапией

        * самостоятельную лучевую терапию

 437!50 жастағы науқаста қалқанша безінің папилярлы рагі T2N0M0 оң жақтық бөлігінің локализациясы. Осылай жасау дұрыспа?

+*субтотальді резекция

*комбинирленген ем мен ота алдындағы сәулелік ем

*комбинирленген ем мен отадан кейін сәулелік ем

*жеке сәулелік терапия

438!  Больному 55 лет произведена гемитиреодэктомия с резекцией перешейка по поводу аденоматоза щитовидной железы. В двух узлах - фолликулярная аденома. В одном (размером 1,0 см) - папиллярный рак. Данному пациенту после операции показана:

        * повторная операция в объеме тиреоидэктомии

        * профилактическая лучевая терапия

        * профилактическая химиотерапия

        * лечение радиоактивным йодом

        *+ наблюдение в динамике у онколога

438!55 жастағы науқасқа гемитиреодэктомия. Екі түйінінде фоликулярлы аденома бар. Біреуінде 1,0 см –дей папилярлы рак. Осы науқасқа отадан кейін не көрсетілген?

*тиреоидэктомия көлемінде қайта ота жасау

*профилактикалық сәулелік терапия

*профилактикалық химиотерапия

*радиоактивті йодпен емдеу

+*онкологтка диамикада бакылауда болу

439! У женщины 25 лет при оперативном лечении рака левой доли щитовидной железы в нижнем полюсе правой доли обнаружено узловое образование 7-8 мм. Укажите интраоперационную тактику врача в такой ситуации:

* срочное цитологическое исследование пунктата узла правой доли

* левосторонняя гемиструмэктомия с удалением перешейка и резекцией правой доли

*+ срочная биопсия узла правой доли

* тотальная тиреоидэктомия

* перевязка внутренней и наружной сонных артерий

439! 25 жастағы әйелде қалқанша безінің сол бөлігінің рагінде ота жасау кезінде оң жақтың төменгі полюсінде түйін анықталды 7-8 мм көлемінде. Осы жағдайда дәрігердің интраоперационнды тактикасы кандай болады?

* жедел оң жақ бөлігінен цитологиялық зерттеуге материал алу

*сол жақтық гемиструмэтомия және оң бөлігінің резекциясы

+*жедел биопсия оң бөлігінен

*тотальді тиреоидэктомия

*сыртқы және ішкі уйқы артериясын байлау

440! Минимально допустимой операцией при высокодифференцированном раке щитовидной железы в I и II стадиях является:

     *+внекапсулярное удаление пораженной доли щитовидной железы с перешейком

* тотально-субтотальная тиреоидэктомия

* резекция пораженной доли

* энуклеация опухолевого узла

* перевязка внутренней и наружной сонных артерий

440!қалқанша безінің жоғары дифференцирленген рагінің I-II сатысында минимальді операция болып табылады?

*қалқанша безінің закымдалған бөлігін капсуладан тыс алып тастау

*тотальді- субтотальді тиреоидэктомия

*зақымдалған бөлігінің резекциясы

*ісік түйінінің  энуклеациясы

*сыртқы және ішкі уйқы артериясын байлау

 

441! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в связи с нали­чием припухлости на передней поверхности шеи. Других жалоб нет. Щитовидная железа умеренно увеличена, мягкая, подвижная. Белково-связанный йод, тироксин и поглощение ра­диоактивного йода в норме, антитиреоидные антитела не найде­ны. Как лечить больную?

* оперативно - субтотальная струмэктомия

*+ консервативно - гормонами щитовидной железы

* йодистым калием по 3 капли 3 раза в день в течение 6 месяцев

* нестероидными противовоспалительными препаратами

* преднизолоном

441! 20 жастағы әйел дәрігерге мойын аймағының ісуіне шағымданып келді. Басқа шағымдары жоқ. Қалқанша безі аздап ұлғайған, жұмсақ, қозғалмалы. Белок йод байланысы,тироксин және радиоактивті йод қалыпты. Антитиреоидты антидене табылмады. Науқасты қалай емдеу керек?

*оперативті- субтотальді струмэктомия

+*қалқанша безінің гормондармен консервативті емдеу

*иодтты калимен 3 тамшы 3 рет куніне

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен

*преднизалон

442! У больной после операции струмэктомии возникли судоро­ги, положительные симптомы Хвостека и Труссо. Укажите, какое осложнение имеет место у пациентки?

* гипотиреоз

* тиреотоксический криз

* травма гортан­ных нервов

*+ гипопаратиреоз

* остаточные явления тиреоток­сикоза

442! Науқаста струмэктомия отасынан кейін тырысулар байқалады, Хвостека және Труссо симптомдары оң. Науқаста қандай асқыну?

*гипотиреоз

*тиреотоксикалақ криз

*көмей жүйкесінің жарақаты

+*гипопаратиреоз

*тиреотоксикоздың қалдық көріністері

443! Женщина 22 лет жалуется на выпадение волос, нервоз­ность, потливость. Несмотря на постоянное чувство голода и хо­роший аппетит, она значительно похудела. Кроме того, она отмечает плохую концентрацию своего внимания. Укажите предварительный диагноз?

* опухоль гипофиза

* феохромоцитома

*+ гипертиреоз

* ком­пенсированная аденома щитовидной железы

* гипотиреоз

443!22 жастағы әйел шашының түсуіне, ашуланшақ, терлегіштікке шағымданады. Айтарлықтай салмақ жоғалтқан. Назарының төмендеуіне шагымданады. Болжам дианозды көрсетініз?

*гипофиздің ісігі

*феохромацитома

+*гипертиреоз

*қалқанша безінің компенсирленген аденомасы

*гипотиреоз

444! Больная, 67 лет, в анамнезе в течение двух лет страдает узловым зобом. В последнее время отмечено быстрое увеличение узла. На сканограмме выявлен «холодный узел». Укажите наиболее веро­ятную причину данного состояния:

* кровоизлияние в узел

* развитие тиреоид

* кистозная дегенерация узла

*+ малигнизация узла

* опухоль слюнной железы

444!67 жастағы науқас 2 жылдан бері түйінді жемсаумен ауырады. Соңғы уақыттырда ұлғайуын байқаған.сканограммада түйін анықталады. Ең ықтимал себебін анықтамыз?

*түйінге қан құйылу

*тиреоидиттің пайда болуы

*түйіннің кистозды дегенерациясы

*түйіннің малигнизациясы

*сөл бөлетін бездердің ісігі

445! У больной 50 лет стал быстро увеличиваться узел в правой доле щитовидной железы. Явления тиреотоксикоза не выражены. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется плот­ный узел размерами 2,0 см, смещающийся при глотании. При ска­нировании щитовидной железы - «холодный» узел. Укажите предва­рительный диагноз?

* киста

* аденома

*+ рак

* эхинокок­ковая киста

* гемангиома

445! 50 жастағы науқаста қалқанша безінің оң  жақ бөлігінің ұлғайуына шағымданады. Тиреотоксикоздың көрінісі айқын емес. Пальпацияда оң жақ бөлігінің төменгі полюсінде 2,0 см тығыз түйін анықталады. Жұтынғанда айқын көрінеді. Қалқанша безінің сканограммасында түйін анықталады. Болжамды диагнозын белгілеңіз?

*киста

*аденома

+*қатерлі ісік

*эхинококты киста

*гемангиома

446! Какую операцию Вы проведете у больной раком щитовид­ной железы, локализованном в нижнем полюсе правой доли без выхода на капсулу и поражения лимфоузлов?

         *+гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем—прием тиреоиди­на

* субтотальную резекцию щитовидной железы

* операцию Крайля

* экстракапсулярную тотальную струмэктомию

* фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

446! Қалқанша безінің қатерлі ісігінің оң жақ бөлігінің төменгі полюсінде капсулага енбеген, лимфа бездері зақымдалған науқасқа кандай ота жасалады?

+*гемистумэктомия соңынан тиреоидинді қабылдау

*субтотальді тиреоидэктомия

*Крайл отасы

*экстракапсулярлы тотальді струмэтомия

*мойынның фасциальді- футулярлы клечаткасын ажырату

 

447! У больной 28 лет после перенесенной фолликулярной анги­ны появилась раздражительность, утомляемость, потеря в весе. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы, заметное визуально, положитель­ные глазные симптомы Кохера и Мебиуса, неустойчивость в позе Ромберга. Пульс 110 в минуту. Укажите правильный диагноз:

* териотоксический криз

* рак щитовидной железы

*+ диффузный зоб III степени с явлениями тиреотоксикоза

* неврит тройничного нерва

* острое воспаление околоушной слюнной железы

447! 28 жастағы науқаста отадан кейін фоликулярлы ангина пайда болып, қозғыштық, шаршағыштық, салмақ  жоғалту пайда болды. Қарап тексеруде қалқанша безінің диффузды ұлғайуы байқалады, айқын білінеді, Кохер және Мебиус симптомдары оң, ромберг қалпында тұрақсыз. Пульс 110 минутына. Дұрыс диагнозды көрсет?

*токсикалық криз

*қақанша безінің қатерлі ісігі

+*диффузды жемсау III сатысы, тиреотоксикоздын пайда болуы

*үшкіл жүйке жүйесінің невриті

*құлақ маңы сөл безінің қабынуы

 

448! Минимальным объемом хирургического вмешательства при раке щитовидной железы следует считать:

        * энуклиацию узла

        * резекцию доли

        * гемитиреоидэктомию

        *+ гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка

        * субтотальную резекцию щитовидной железы

448! Қалқанша безінің қатерлі ісігі кезіндегі ең минимальді хирургиялык араласулар?

*түйіннің энукляциясы

*бөліктің резекциясы

*гемитиреоидэктомия

+*мойын аралық резкция  гемитиреоидэктомиямен 

*қалқанша безігің субтотальді резекциясы

449! Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки?

* острый тиреоидит

* рак щитовидной железы

* тиреоидит де Кервена

*+ диффузно-токсическая зоб

*тиреотоксическая аденома

449! Мынау науқаста қандай ауру ең ықтимал?

*жедел тиреоидит

*қалқанша безінің қатерлі ісігі

*Кервен тиреоидиті

+*диффузды - токсикалық жемсау

*тиреотоксикалынқаденома

450! Вы поставили диагноз. Какой метод исследования является наиболее информативным?

* исследование основного обмена

*+ исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона

* тонкоигольная аспирационная биопсия

* сканирование радиоизотопным иодом

* лимфография

450!Сіз диагноз койдыныз. Қандай зерттеу әдістері ең информативті?

*негізгі зат алмасуды зерттеу

+*тиреоидты гормон мен тиреотропты гормонды анықтау

*жіңішке инелі аспирационнды ьиопсия

*радиоизотопты иодты сканирлеу

*лимфография

451! Укажите наиболее частую причину тиреотоксикоза:

* тиреотоксическая аденома

* аутоиммунный тиреоидит

*+ диффузно-токсический зоб

* многоузловой зоб с базедофикацией

* зоб Риделя

451! Тиреотоксикоздың жиі себептерін көрсет?

*тиреотоксикалық аденома

*аутоиммунды тиреоидит

+*диффузды- токсикалык жемсау

*базедофикация, көп түйінді жемсау

*Ридель жемсауы

452! Какое лечение показано данной больной

* лечение радиоактивным йодом

* срочная тиреодэктомия

*+ терапия тиреостатическими препаратами

* субтотальная резекция щитовидной железы

* дистанционная лучевая терапия

452! Осы науқасқа қандай ем түрі көрсетілген?

*радиоактивті иодпен емдеу

*жедел тиреоидэктомия

*+тиреотоксикалық препараттармен терапия

*қалқанша безінің субтотальді резекциясы

*дистанционды сәулелік ем

453! Какое осложнение послеоперационного периода можно предположить?

* кровотечение с образованием гематомы

* гипотиреоз

*+ гипопаратиреоз

* тиреотоксический криз

* гиперпаратиреоз

453! Отадан кейін қандай асқынуларды болжауға болады?

*қан ағу гематомамен

*гипотиреоз

+*гипопаратиреоз

*тиреотоксикалық криз

*гиперпаратиреоз

454!Какое исследо вание наиболее информативно для уточнения характера осложнения?

*+ определение уровня ионизированного кальция и паратгормона крови

* электромиография

* исследование уровня тиреоидных гормонов

* УЗИ области шеи

* рентгенография костей черепа

454! Асқынуды анықтау ушін қандай зерттеулер көп акпараттысы?

+*ионизайияланған кальци мен паратгамонды қанда анықтау

*электромиография

*тиреоидты гормондарды зерттеу

*мойын аймағының УДЗ-і

*бас сүйегінің рентгенографиясы

455!Вы поставили правильный диагноз. Ваша тактика?

* срочная операция и ревизия раны

*+ введение препаратов кальция и витамина D3

* введение тиреоидных гормонов

* назначение тиреостатической терапии.

* введение кальцитонина 

455! Дұрыс диагнозды қойдыныз. Келесі тактиканыз?

*жедел ота және жараның ревизиясы

+*кальций мен витамин Д3 препараттарын енгізу

*тиреотоксикалық терапия енгізу

*кальцитонин енгізу

456!Укажите основную причину первичного гиперпаратиреоза:

* медуллярный рак щитовидной железы

* бронхиальный карциноид

*+ аденома паращитовидной железы

* множественные эндокринные неоплазии тип 2

* тиреотоксическая аденома

456! Біріншілік гипотиреоздың негізгі себебін көрсет?

*қалқанша безінің медулярдлы қатерлі ісігі

*бронхиальді карциноид

*+қалқанша безінің аденомасы

*көптеген 2 типті эндокринді неоплазиялар

*тиреотоксикалық  аденома

457! У мужчины 60 лет произведена резекция предстательной железы по поводу предполагаемой аденомы. При гистологическом исследовании  установлен диагноз рака предстательной железы. Дальнейшее лечение его включает:

        * гормонотерапию

        *+ лучевую терапию + гормонотерапию

        * химиотерапию

        * иммунотерапию

        * симптоматическую

457! 60 жастағы науқасқа аденома себебінен қуық асты безіне резекция жасалған. Гистологиялық зерттеуге сәйкес қуық асты безінің  ұатерлі ісігі лиагнозы қойылды. Ары қарай еміне не қосылады?

*гормонотерапия

+*сәулелік ем+ гормонотерапия

*химиотерапия

*иммунотерапия

*симптоматикалық

458! У мужчины 52 лет рак предстательной железы. Опухоль (аденокарцинома) занимает половину предстательной железы. При ультразвуковом исследовании данных за метастазы в лимфоузлы нет. При сканировании костей - повышенное накопление изотопа в L2. Лечение его должно включать:

        * гормонотерапию

        * гормонотерапию + химиотерапию

        * лучевую терапию только на первичный очаг

        * лучевую терапию на первичный рак и на область L2

                      * +лучевую терапию на первичный очаг, на область L2 и гормонотерапию

 458! 52 жастағы науқаста қуық асты безінің қатерлі ісігі. Ісік бездің жарты бөлігін алып жатыр.УДЗ-де лимфа бездерге метастаз жоқ.  Сүйектерді сканерлеуде  L2 –де изотоптын жиналуын көрінеді. Емге не қосамыз?

*гормонотерапия

*гормонотерапия+химиятерапия

*біріншілік  ошаққа сәулелік терапия

*біріншілік  қатерлі ісікке  L2 аймағына сәулулік терапия

+* біріншілік  қатерлі ісікке L2 аймағына сәулулік терапия+ гомонотерапия

459! Мужчине по поводу предполагаемой аденомы предстательной железы  выполнена аденомэктомия. Гистологически - аденокарцинома.  Дальнейшее лечение предусматривает:

        * наблюдение

        * лучевую терапию

        * гормонотерапию

        * гормонотерапию + химиотерапию

        *+ лучевую терапию + гормонотерапию

 459! Болжамдалған қуықасты  безіне, аденоэктомия жасалған. Гистология қортындысы- аденокарцинома. Ары қарай емі?

*бақылау

*сәулелік терапия

*гормонотерапия

*гомонотерапия+химиотерапия

+*сәулелеік терапия+гормонотерапия

 

 

460! У мужчины 65 лет рак предстательной железы  (аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки клеток) I стадии. План лечения данного пациента будет включать:

        * лучевая терапия только на предстательную железу

                      * +лучевая терапия на предстательную железу и регионарные зоны метастазирования

        * гормонотерапия

        * лучевая терапия на предстательную железу + гормонотерапия

        * лучевая терапия на предстательную железу и регионарные зоны  + гормоно

          терапия

 460! 65 жастағы ер адамда қуықасты безінің қатерлі ісігі(төмен дифференциорфкалы жасуша) 1 сатысы. Емдеу жоспарына енгізіледі?

*сәуелік терапия тек қуықасты безіне

+*қуық асты безіне және регионарлы метастаз аймақтарына

*гормонотерапия

*сәулелеік терапия қуықасты безіне + гармонотерапия

* сәулелеік терапия қуықасты безіне+ регионарлы метастаз аймақтарына

* гармонотерапия

 

461! У мужчины 65 лет с кардиосклерозом и постинфекционными рубцовыми изменениями миокарда  рак предстательной железы IIIа стадии. Ему следует провести:

        * дистанционную лучевую терапию

        *+ дистанционную лучевую терапию с локальной гипертермией

        * химиотерапию

        * химиотерапию + гормонотерапию

        * гормонотерапию

461! 65 жастағы ер адамда кардиосклероз және постинфекционды миокардағы тыртық, қуықасты безінің III а сатысы. Осы науқасқа жүргізілуі тиіс?

*дистанционды сәулелік терапия

+* дистанционды сәулелік терапия локальді гипертермиямен

*химиотерапия

*химиотерапия+ гормонотерапия

*гормонотерапия

 

462! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. Дальнейшая ваша последовательность действия для постановки диагноза:

* ректальный осмотр, УЗИ простаты.

* +ПСА, ректальный осмотр, УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком)

* КТ малого таза, ректальный осмотр, по необходимости трансректальное УЗИ исследование

* УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком), ректальный осмотр, ПСА

* МРТ малого таза, по необходимости трансректальное УЗИ исследование, ПСА, ректальный осмотр

462! 50жастағы ер адам жеңіл дизурияға, аралықтағы дискомфортқа шағымданады. Анамнезінде созылмалы простатит. Диагноз қою үшін ары қарай тактика?

*ректальді қарау, қуықасты безінің УДЗ-і                            

+*ПСА, ректальді қарау, қуықасты безінің УДЗ-і, (в т.ч. трансректальным датчикпен)

*кіші жамбас  КТ-сы, ректальді қарау, қажетіне қарай трансректальді УДЗ

* қуықасты безінің УДЗ-і, (в т.ч. трансректальным датчикпен), ПСА, ректальді қарау,

*МРТ кіші жамбас,  қажетіне қарай трансректальді УДЗ, ПСА, ректальді қарау

 

 

463! У мужчины 68 лет жалобы на дизурию, вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание, по ночам до 2 раз. Клинические анализы в пределах нормы. ПСА 20 Нг/мл. Осмотрен ректально – отмечается некоторое уплотнение правой доли и небольшая ассиметрия предстательной железы. Произведена пункционная биопсия простаты, верифицирована аденокарцинома простаты, число Глиссона 2+4. Больному с целью уточнения дальнейшей тактики лечения необходимо:

* УЗИ с определением остаточной мочи

* УЗИ органов брюшной полости, с целью исключения мтс в печень

* обзорно-экскреторная урография

*+ сцинтиграфия костей скелета

* цистоскопия

463! 68 жастағы ер адам дизурияға, алсіз зәр бөлінуге, жиі зәр шығаруға түнде 2 рет. Клиникалық анализдер қалыпты. ПСА 20Нг/мл. Ректальді қаруда қуықасты безінің оң бөлігінің тығыздалуымен ассиметриясы байқалады. Қуықасты безіне пункционды биолпсия жасалды, веривикациясында простатаның аденокарциномасы.  Глиссон саны2+4. Емнің толық белілеу үшін қандай зерттеу қажет?

*УДЗ қалдық зәрді анықтау

*Ішкі ағзалардың УДЗ-і, бауырда метастаз ды анықтау мақсатында

*эксреторлы  урография жалпы шолу

+*қаңқа суйектерінің сцинтиграфиясы

*цистоскопия

464!  Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Больному показана биопсия простаты:

* с подозрительного участка при ректальном осмотре или трансректального УЗИ

* с каждой доли простаты достаточно взять по одному материалу

* с 4 точек по данным трансректального УЗИ

* +с 6-12 точек с помощью трансректального УЗИ

* в зависимости от конкретной ситуации любой из этих методов приемлем, необходим индивидуальный подход

464! 50 жастағы ер адам жеңіл дизурияға, аралықтағы дискомфортқа шағымданады. Анамнезінде созылмалы простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Науқасқа простатаның биопсиясы көрсетілеген.

*ректальді қаруда немесе трансректальді УЗД-да күмәнді аймақтардан

*әр бір бөлігінен жеке – жеке материал алу

*УДЗ мәліметі бойынша 4 жерден алу

+* трансректальді УДЗ көмегі  бойынша 6-12 жерден алу

*барлығы қолданылады.

465! У мужчины 70 лет диагностирован рак простаты, стадия 2. При этом ПСА 18Нг/мл; гистологически аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4; сцинтиграфия скелета – очагов патологического костеобразования не выявлено; УЗИ простаты – размеры 4х5х3,5 см, остаточной мочи нет. Клинические анализы в пределах нормы, на учете у узких специалистов не состоит. Ваша тактика лечения:

* радикальная простатэктомия

* +можно предложить в качестве альтернативы 2 варианта радикальную простатэктомию или лучевую терапию (на выбор пациента)

* больному показана только гормонотерапия, учитывая возраст

* динамическое наблюдение

* любое из вышеперечисленных методов можно применить в данной стадии

465! 70 жастағы ерадамда простатаның қатерлі ісігі 2 сатысы  анықталған. ПСА 18Нг/мл; гистологияда – аденокарцинома, Глиссон саны3+4; Қаңқа сүйектерінің сцинтиграфиясы- патологиялық сүйек түзілістері байқалмайды. Қуықасты безінің УДЗ-е 4х5х3,5 см, қалдық зәр жоқ. Клиникалық анализдері қалыпты, басқа мамандарда есепте турмайды. Сіздік тактикаңыз?

*радикальді простатэктомия

+*1 нұсқа радикальді простэтомия 2 нұсқа сәулелі терапия. Науқастың таңдауына қарай.

*жасына қарап гормонотерапия тағайындалды.

*динамикалық бакылау

*барлығын қолдануға болады. 

466! Мужчина 67 лет прооперирован по поводу ДГПЖ, произведен ТУР простаты. Гистологически верифицирована аденокарцинома. При дальнейшем обследовании ПСА 5 Нг/мл. Дальнейшие Ваши действия:

* +радикальная цистэктомия через 2-3 месяца

* показана только лучевая терапия

* больному необходимо назначить гормонотерапию

* только наблюдение, в случае роста ПСА назначить гормонотерапию

* лечение не показано

466! 67 жастағы ер адам ДГПЖ бойынша ота жасалған,  простатаның ТУР жасалды. Гистологияда –аденокарцинома верифицияланды. Кейінгі зерттеуде ПСА 5 Нг/мл. Ары қарай әрекетініз.

+*радикальді цистэктомия 2-3 айдан соң

*тек сәулелік терапия

*науқасқа гормонотерапия қажет

*тек бақылау, егер ПСА өсуі байқалса гормонотерапия тағайындау

*ем көрсетілмеген

467! Мужчина 65 лет. Обследован в связи с жалобами на дизурию. ПСА 54 Н/мл, ректально отмечается уплотнение левой доли простаты, ассиметрия железы. Гистология – аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4. По данным МРТ и УЗИ аденома простаты, малигнизация? Есть признаки инфильтрации левого семенного пузырька. Сцинтиграфия скелета – очагов патологического костеобразования не выявлено. Больному показана:

* радикальная цистэктомия, в случае выявления прорастания семенного пузырька будет назначена гормонотерапия

* лучевая терапия

* брахитерапия

*+ лучевая терапия и гормонотерапия

* иммунотерапия

467! Ер адам 65 жаста. Дизурияға шағымданғаны ушін зерттелді. ПСА 54Н/мл, ректальді қарауда простатаның сол бөлігінің тығыздалуы, ассиметриясы  байқалады. Гистологияда – простатаның аденокарциномасы. Глиссон саны 3+4. МРТ және УДЗ да – простатаның аденомасы, малигнизация? Сол жақтағы ұрық қапшығында инфильтрация анықталады. Қаңқаның сцинтиграфиясында – қалыпты. Науқасқа көрсетіледі?

*радикальді цистэктомия, егер ұрық қапшығы ұлғайғаны байқалса шормонотерапия тағайындалады.

*сәулелік терапия

*брахитерапия

*+ сәулелік терапия+гормонотерапия

*иммунотерапия

 

468! Мужчина 40 лет поступил в клинику с жалобами на примесь крови в моче. В анамнезе год назад производилась резекция мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря. Гистологически верифицирована уротелиальная карцинома, глубина инвазии не указана. Лечения в дальнейшем не получал. При данном обследовании на цистоскопии выявлены 3 ворсинчатых образования на широком основании размером от 0,5 до 2 см. Кровотечения в момент цистоскопии не выявлено. Ваша дальнейшая тактика лечения:

* резекция мочевого пузыря

* радикальная цистэктомия

* лучевая терапия

*+ ТУР мочевого пузыря

* внутрипузырная БЦЖ терапия

468! Ер адам 40 жаста. Зәрінде қан араласқанына шағымданып,  клиникаға түсті. Анамнезінде қуықтың қатерлі ісігіне ота жасалған. Гистологиясы верифицирленген- уротелиальді карцинома, тереңдігі көрсетілмеген. Отадан кейін ем қабылдамаған. Цистоскопияда 3 тузіліс 0,5х2,0см ге анықталады. Сіздің тактикаңыз?

*куықтың резекциясы

*радикальді цистоскопия

*сәулелік терапия

*+куықтың ТУР-ы

*қуықішілік БЦЖ терапия

469! Мужчина 60 лет. Поступил с острой задержкой мочеиспускания, возникшей впервые. После 2-х кратной катетеризации мочеиспускание  восстановилось, однако, остаточной мочи – 300 мл. При ультразвуковом  исследовании выявлены признаки двустороннего гидроуретеронефроза и увеличение размеров предстательной железы до 6,5х4,5 см, расположенной субтригонально. Содержание мочевины в сыворотке крови 21 ммоль/л, жажда, сухость во рту. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких  - возрастные изменения. Клинический анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, СОЭ–20мм/час. Относительная плотность мочи 1.006. Остальные показатели в пределах нормы. Больному показана:

* цистостомия

* трансуретральная электрорезекция

* аденомэктомия

*+ перкутанная нефростомия

* установка постоянного катетера

469!60 жастағы ерадам. Зәрдің шықпауына шағымданып түсті. 2 рет катетеризациясы кезінде зәрі шығарылды. Бтрақ қалдық зәр 300 мл. УДЗ-да екі жақты гидроуретронефроз және қуықасты безі 6,5х4,5 см ұлғайған. Қан сарысуында несепнәр 21 ммоль/л, шөлдеу, ауыз құрғауы байқалады. Клиникалық анализ: гемоглобин 120г/л,СОЭ-20мм/сағ. Салыстырмалы тығыздығы 1006. Қалған көрсеткіштері қалыпты. Науқасқа көрсетілген:

*цистостомия

*трансуретральді электрорезекция

*аденоэктомия

+*перкутанды нефростомия

*катетер орнату

470!  Мужчина  77 лет.  Поступил с жалобами на никтурию. Болен 1 год. При  пальцевом ректальном исследовании простата значительно увеличена, поверхность бугристая, уплотнена, особенно по перифирии левой доли. Границы железы четкие, пальпация ее безболезненна. При ультразвуковом сканировании предстательная железа неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенным участком в левой доле. Размеры железы 2,8х3,5х3,4. Остаточной мочи – 150 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7,8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи - в норме. На экскреторных урограммах анатомо-функциональных изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет. Выберите правильный клинический диагноз:

* аденома простаты П стадии

* болезнь Мариона

*+ рак предстательной железы

* хронический простатит

* туберкулез предстательной железы

470! Ер адам 77 жаста. Никтурияға шағымданып түсті. 1жылдан бері ауырады. Ректальді қаруда простата ұлғайған, үсти тегіс емес, тығыз, әсіресе сол бөлігі. Шекаралары анық, ауру сезімсіз. УДЗ сканерлеуде биркелкі емес эхоструктура, гипоэхогенді аймағы сол жағында.бездің өлшемі 2,8х3,5х3,4. Қалдық зәр -150 мл. Қан сарысуында несепнәр 7,8 ммоль/л. Жалпа зәр, қан анализі қалыпты. Дұрыс клиникалық диагноз қой.

*простата аденомасы 2 сатысы

*марион ауруы

*+қуықасты безінің рагі

*созылмалы простатит

* қуықасты безінің туберкулезі

471! Мужчина направлен в мужской смотровой кабинет поликлиники с подозрением на рак предстательной железы. При пальцевом ректальном исследовании для рака предстательной железы характерны следующие изменения – предстательная железа…

* увеличена за счет одной доли, резко напряжена и болезненна

* увеличена, поверхность ее гладкая, консистенция эластичная,

междолевая бороздка сглажена, границы железы четкие, пальпация

безболезненная

* +плотная, безболезненная, поверхность бугристая

* плотно-эластической консистенции, в одной из ее долей – очаг

размягчения

* увеличена, междолевая бороздка сохранена, поверхность неровная,

участки размягчения чередуются с участками относительно плотной

ткани

471! Ерадам қуық асты безінің ісігіне күмәндәніп карау кабинетіне жіберілді. Ректальді карау кезінде мынадай өзгерістер.....

*бір бөлігі ұлғайуына байланысты , тырысқан, ауру сезімді

*ұлғайған, беті тегіс, эластикалық косистенцияда, аралық жүлге тегістелген, шекараралары анық, пальпацияда ауру сезімінсіз.

+*тығыз, ауру сезімсіз, беті тегіс емес

*тығыз- эластикалық  консистенцияда,бір бөлігінде жұмсарған ошақ бар

*ұлғайған, аралық жүлге сақталған, беті тегіс емес. Тығыз ошақтар мен жұмсақ ошақар кезектесіп сезіледі

472! Пациент с подозрением на рак предстательной железы проходит инструментальные методы обследования, назначенные онкоурологом. Из перечисленных исследований верифицированный диагноз рака предстательной  железы позволяет поставить:

* осмотр и пальпация наружных половых органов

* пальпация предстательной железы

* цистоскопия

*+ биопсия предстательной железы

* пунктат костного мозга

472! Қуықасты безінің рагіне күмәнданған науқасты онкоурологқа жіберді. Аспаптық зерттеулерді отті. Берілген нұсқалардан диагнозды нақты қою үшін қандай зерттеу қолданылады.

*сыртқы жыныс мүшелерін карап тексеру

*қуықасты безін палпациясы

*цистоскопия

+*қуықасты безінен биопсия

*сүйек кемігінен пунктат

473!  При хронической почечной недостаточности и гидроуретеронефрозе у больных раком предстательной железы в стадии Т4N2М1 показаны следующие лечебные мероприятия:

* гемодиализ

* перитониальный диализ

* +нефростомия

* цистостомия

* простатэктомия

473! Созылмалы буйрек жетіспеушілігі және гидроуретронефрозбен ауыратын науқаста, қуықасты безінің  T4N2M1 қатерлі ісігінде келесі емшаралар қолданады.

*гемодиализ

*перитониальді диализ

+*нефростомия

*цистостомия

*простатэктомия

474!  При раке предстательной железы со степенью инвазии Т4, осложненном хронической почечной недостаточностью и гидроуретронефрозом, лечение следует начинать:

* с трансуретральной электрорезекции

* с цистостомии

*+ с нефростомии

* с эстрогенотерапии

* с применения антиандрогенов

474! Қуықасты безінің рагі Т4 сатысындағы, созылмалы буйрек жетіспеушілігімен және гидроуретронефрозбен науқастар емді неден бастайды.

*трансуретральді резекция мен

*цистостомиямен

+*нефростомиямен

*эстрогенотерапиямен

*антиандрогендерді қолданумен

475! У мужчины аденома предстательной железы и острая задержка мочеиспускания. Катетеризация невозможна. Температура тела 37,9°С. Ему целесообразно произвести:

* пункцию мочевого пузыря тонкой иглой

*+ троакарную (пункционную) цистостомию

* операционную цистостомию

* аденомэктомию

* перевести больного в больницу по месту жительства

475!Ерадамда қуықасты безінің аденомасы және зәр шықпауына. Катетерлеу мүмкін емес. Дене температурасы 37,9°С. Науқасқа не қолдану керек.

*жіңішке инемен қуықты пункциялау

+*троакрлы цистостомия

*операциялық цистостомия

*аденоэтомия

*жергілікті мекен жайына ауыстыру.

476! У мужчины 55 лет аденома предстательной железы, фиброзная форма II

стадии. НАИБОЛЕЕ показана:

*+ трансуретральная электрорезекция

* трансвезикальная аденомэктомия

* цистостомия

* эстрогены, рассасывающая терапия (лидаза, алоэ и др.)

* грязелечение

476! 55 жастағы ерадам қуықасты безінің аденомасы,фиброзды форма 2сатысы.  Ең ықтимал көрсеткіш?

+*трансуретральді электрорезекция

*трансвезикальді аденлоэктомия

*цистостомия

*эстрагены, рассасывающая терапия (лидаза, алоэ и др.)

*балшықпен емделу

477! У мужчины 70 лет аденома предстательной железы, парадоксальная ишурия. Мочевина крови - 12 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ показано:

* капиллярная пункция мочевого пузыря

* аденомэктомия

* постоянный катетер Нелатона

*+ трансуретральная электрорезекция простаты

* операционная цистостомия

477! 70 жастағы ерадам қуықасты безінің аденомасы, пародоксальді ишурия. Несепнәр канда 12ммоль/л. Ең ықтимал көрсеткіш.

*қуықтың капилярлы пункциясы

*аденоэктомия

*Нелатон катетеры

+*простатаның трансуретральді электрорезекция

*операционды цистостомия

478! Во время профосмотра у мужчины 55 лет пальпаторно трансректально выявлена небольшая (начальная) аденома простаты. В одной доле плотный узел. НАИБОЛЕЕ показана:

* аденомэктомия

* трансуретральная электрорезекция простаты

* цистостомия

*+ промежностная или трансректальная биопсия узла простаты

* лечение не показано

478! Профосмотр кезінде 55 жастағы науқаста трансректальді қарауда бастапқы простатаның аденолмасы анықталды. Бір бөлігінде тығыз түйін бар. Көрсеткіш қандай?

*аденомэктомия

* простатаның трансуретральді электрорезекциясы

*цистостомия

+*простатаның аралық немесе трансректальді биопсиясы

*ем көрсетілмеген

479! У мужчины 30 лет острый абсцесс простаты, подтвержденный трансректально, пальпаторно и методом УЗИ. НАИБОЛЕЕ показаны:

* трансвезикальное (во время цистостомии) вскрытие абсцесса

* промежностная пункция абсцесса

*+ трансректальное вскрытие абсцесса

* продолжение противовоспалительного лечения

* пункция абсцесса и постоянная ирригация

479! 30 жастағы ерадамда трансректальді және палпаторлы, УДЗ-да анықталған простатаның жедел абцессі. Ең ықтимал көрсеткіш?

*трансвезикальді(цистостомия кезінде) абцесті ашу

*абцессті аралық пункция аркылы ашу

+*трансректальді абцессті ашу

*қабынуға қарсы емді жалғастыру

*абцессті пункциясы және ирригация

480! Укажите НАИБОЛЕЕ часто встречающуюся гистологическую форму рака предстательной железы:

*  переходно-клеточный рак

*  плоскоклеточный с-ч

*   недифференцированный рак

*  переходно- клеточный рак с аденокарциномой

*+  аденокарцинома

480 қуықасты безінің ең жиі кездесетін гистологиялық формасы?

*өтпелі- жасушалы рак

*жалпақ жасушалы с-ч

*дифференцирленбеген рак

*өтпелі- жасушалық рак аденокарциномамен

+*аденокарцинома

481! НАИБОЛЕЕ частыми клиническими симптомами рака предстательной железы  являются

        *+ дизурические расстройства

        * боль в промежности, крестце

        * микроскопическая гематурия

        * нарушение акта дефекации

        * макроскопическая гематурия

481! Қуықасты безінің рагі кезінде жиі кездесетін клиникалық симптомдары?

+*дизуриялық өзгерістер

*аралықтығы ауру сезімі

*микроскопиялық гематурия

*дефекация бұзылуы

*макроскопиялық гематурия

482! НАИБОЛЕЕ подходящим  опухолевым маркером рака предстательной железы является

        * АКТГ, кортизон

                      * хорионический гонадотропин (ХГ), трофобластический b-глобулин   (ТБГ)

                      *+ щелочная фосфатаза (ЩФ), простатоспецифический антиген (PSA)

        * канцеро-антиген 125 (CA-125)

        * aльфа-фетопротеин (АФП)

 482! Қуықасты безінің рагіне сәйкес келетін маркер кайсысы?

*АКТГ, кортизон

*созылмалы гонодотропин

+*сілтілі фосфатаза, простатаспецификалық антиген

*канцероантиген

*альфафетопротеин

483! Радикальная простатэктомия ДОЛЖНА включать:

        * удаление предстательной железы с капсулой

                      * удаление предстательной железы с капсулой и семенными пузырьками

                      *+ удаление предстательной железы с капсулой, семенными пузырьками,

        предстательной частью мочеиспускательного канала,  шейкой мочевого пузыря и

         тазовыми лимфоузлами

        * сегментарная резекция предстательной железы

                      * удаление предстательной железы с шейкой мочевого пузыря и  тазовыми лимфоузлами

483! Радикальді простатэктомия ....

*қуықасты безін капсуламен бірге алып тастау

* қуықасты безін капсуламен бірге алып тастау, ұрық қапшағымен

+* қуықасты безін капсуламен бірге алып тастау, ұрық қапшағымен,зәр шығару каналымен, қуықтың мойны мен жамбас лимфа бездерімен

* қуықасты безін сегментарлы резекциясы

* қуықасты безін капсуламен бірге алып тастау, қуықтың мойны мен жамбас лимфа бездерімен

 

484! Причиной острой задержки мочеиспускания при аденоме предстательной железы

не является:

* венозный застой (конгестия) в малом тазу

*+ спазм сфинктера мочевого пузыря и нарушения иннервации

* деформация и сдавление уретры аденомой простаты

* отек слизистой уретры и простаты

* внезапное снижение тонуса детрузора (передержка мочи)

484!қуықасты безінің аденомасы кезінде жедел зәр бөлінбеу себебі болып табылмайды.

*кіші жамбас венасы ұйып қалуы

+*қуықтық сфинктерінің спазмы мен жуйкелендіру бұзылысы

*уретраның деформациясы мен аденомамен қысып қалуы

*простата мен уретраның шырышты қабаты ісінуі

*детрузордың бірден тонусының төмендеуі

 

485! НАИБОЛЕЕ частыми абсолютными показаниями к срочной одномоментной аденомэктомии у больных аденомой простаты, осложненной острым пиелонефритом, являются:

* аденома предстательной железы I стадии

* аденома предстательной железы II стадии

* аденома предстательной железы III стадии

* эндовезикальная локализация аденоматозных узлов

* +субтригональная локализация аденомы, гидроуретер с 2-х сторон

485! Простатаның аденомасы бар науқастарда жедел бір моментті аденомэктомия мен жедел пиелонефритпен  асқынғанға  көрсеткіш?

*қуықасты безінің аденомасы 1 сатысы

* қуықасты безінің аденомасы 2 сатысы

* қуықасты безінің аденомасы 3 сатысы

*аденоматозды түйіндердің эндовизкальді локализациясы

+*субтригональді аденоманың локализациясы, гидророутер 2 жақтан

 

486! НАИБОЛЕЕ часто встречающаяся гистологическая форма рака мочевого пузыря

* плоскоклеточный рак

*+ переходноклеточный рак

*аденокарцинома

* перстневидно-клеточный рак

* недифференцированный рак

486! Қуықтың ең жиі кездесетін гистологиялық формасы?

*жалпақ жасушалы рак

+*отпеліжасушалы рак

*аденокарцинома рак

*сақина-жасушалы рак

*дифференцирленбеген рак

487! НАИБОЛЕЕ оптимальная дозировка и способ проведения БЦЖ терапии (адъювантная терапия с последующей поддерживающей терапией):

*+ через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. В последующем БЦЖ-терапия проводится по 3 инстилляции (1 инстилляция в неделю) на 3, 6, 12, 18, 24, 30 месяцы

* через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. В последующем БЦЖ-терапия проводится по 1 инстилляции в месяц в течении 6 месяцев

* через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. В последующем БЦЖ-терапия проводится по 1 инстилляции в месяц в течении 12 месяцев

* через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. Далее БЦЖ проводится в случае возникновения рецидива

* Любой из вышеназванных методов приемлем                              

487! БЦЖ терапия өткізу әдісі,оптимальді дозировкасы.(адъювантты терапия  соңынан қалыпты ұстап тұру үшін)

*3 аптадан соң ТУР дан соң, 1 инстиляция 6 аптап аралығында. Соңынан БЦЖ терапиясы 3 инстиляция (1инстиляция аптасына) 3,6,12,18,24,30 айда

*3 аптадан ТУРдан соң 1 инстиляция аптасына 6 апта уақытында. БЦЖ терапия 1 инстиляция айына 6 ай уақытында

*3 аптадан ТУРдан соң 1 инстиляция аптасына6 апта уақытында, БЦЖ терапия 1 интиляция 12 ай аралағында

 *3 БЦЖ терапия рецидив болса қолданылады аптадан соң ТУРдан соң 1 инстиляция аптасына, 6апта аралығында. БЦЖ терапия рецидив болса қолданылады.

*кез келеген әдіс қолданылады

 

488! Мужчина 40 лет поступил в клинику с жалобами на примесь крови в моче. В анамнезе год назад производилась резекция мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря. Гистологически верифицирована уротелиальная карцинома, глубина инвазии не указана. Лечения в дальнейшем не получал. При данном обследовании на цистоскопии выявлены 3 ворсинчатых образования на широком основании размером от 0,5 до 2 см. Кровотечения в момент цистоскопии не выявлено. Ваша дальнейшая НАИБОЛЕЕ  рациональная тактика лечения:

* резекция мочевого пузыря

* радикальная цистэктомия

* лучевая терапия

* +ТУР мочевого пузыря

* внутрипузырная БЦЖ терапия

488!Ер адам 40 жаста. Зәрінде қан араласқанына шағымданып,  клиникаға түсті. Анамнезінде қуықтың қатерлі ісігіне ота жасалған. Гистологиясы верифицирленген- уротелиальді карцинома, тереңдігі көрсетілмеген. Отадан кейін ем қабылдамаған. Цистоскопияда 3 тузіліс 0,5х2,0см ге анықталады. Сіздің тактикаңыз?

*куықтың резекциясы

*радикальді цистоскопия

*сәулелік терапия

*+куықтың ТУР-ы

*қуықішілік БЦЖ терапия

 

489!. НАИБОЛЕЕ оптимальный срок после полученного лечения по поводу рака мочевого пузыря прохождения контрольного обследования:

* через каждый месяц до года

* +через каждые 3 месяца в первый год, во второй – через полгода, в

последующем 1 раз в год

* в случае возникновения жалоб

         * через каждые 3 месяца в течении года, затем  1 раз в год

* через полгода, в случае отсутствия рецидива, наблюдение проводится раз

в год в течении 5 лет, после чего с учета можно снять.

489! Қуықтың қатерлі ісігі кезінде ем алғаннан кейін қайта зерттелуден қту уақыты?

*1 ай сайын

+*3 ай сайын,биринши жылы, 6 айда – жарты жылда, 1жылда бир рет.

*шағымдар пайда болса

*3 ай сайын, сосын 1 жыл бойында

*жары жылдан соң,рецидив анықталмаса. 5 жыл бой бақылауда болады, сосын тіркеуден алып тастауға болады

 

490! Больному  с целью уточнения наличия образования мочеточника (и/или лоханки) НАИБОЛЕЕ подходящие диагностические мероприятия:

* УЗИ исследование, экскреторная урография, КТ

*+ Цистоскопия, экскреторная урография, КТ

* Ангиография, КТ

* МРТ, экскреторная урография

* Цистоскопия, ангиография,

490! Несепағардың ісігі кезінде ең ықтимал дианостикалық шаралар

*УДЗ,экскреторлы урография, КТ

+*Цистоскопия, экскреторлы урография, КТ

*ангиография, КТ

*МРТ, экскреторлы урография

*цистоскопия, экскреторлы урография, КТ

491! НАИБОЛЕЕ подходящий  вид лечения локализованных опухолей верхних мочевых путей (рак лоханки, мочеточника):

* нефрэктомия

* нефруретерэктомия

* нефрэктомия с лимфодиссекцией

* +нефруретерэктомия с удалением стенки мочевого пузыря вокруг

 устья на стороне поражения

* лучевая терапия

491! Жоғары зәр шығару жолдарын қатерлі ісігінде ең сай келетін ем түрі

*нефрэктомия

*нефруретерэктомия

+*нефруретерэктомия айналдыра қуықтың қабырғасын зақымдалған жерден  кесіу

*сәулелік терапия

492! Укажите НАИБОЛЕЕ часто встречающуюся гистологическую форму рака предстательной железы

*  переходно-клеточный рак

*  плоскоклеточный с-ч

*   недифференцированный рак

*  переходно- клеточный рак с аденокарциномой

*+  аденокарцинома и

492! Қуықасты безінің жиі кездесетін гистологиялық түрі

*отпелі- жасушалы рак

*жалпақ клеткалы рак

*дифференциланбаған рак

*отпелі жасушалы рак аденокарциномамен

+*аденокацинома

493! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. Дальнейшая ваша НАИБОЛЕЕ подходящая  последовательность действия для постановки диагноза:

* ректальный осмотр, УЗИ простаты.

*+ ПСА, ректальный осмотр, УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным

 датчиком)

* КТ малого таза, ректальный осмотр, по необходимости трансректальное

УЗИ исследование

* УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком), ректальный осмотр, ПСА

* МРТ малого таза, по необходимости трансректальное УЗИ исследование,

ПСА, ре ктальный осмотр

 

493! 50жастағы ер адам жеңіл дизурияға, аралықтағы дискомфортқа шағымданады. Анамнезінде созылмалы простатит. Диагноз қою үшін ары қарай тактика?

*ректальді қарау, қуықасты безінің УДЗ-і                            

+*ПСА, ректальді қарау, қуықасты безінің УДЗ-і, (в т.ч. трансректальным датчикпен)

*кіші жамбас  КТ-сы, ректальді қарау, қажетіне қарай трансректальді УДЗ

* қуықасты безінің УДЗ-і, (в т.ч. трансректальным датчикпен), ПСА, ректальді қарау,

*МРТ кіші жамбас,  қажетіне қарай трансректальді УДЗ, ПСА, ректальді қарау

 

 

494! У больного 68 лет жалобы на дизурию, вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание, по ночам до 2 раз. Клинические анализы в пределах нормы. ПСА 20 Нг/мл. Осмотрен ректально – отмечается некоторое уплотнение правой доли и небольшая ассиметрия предстательной железы. Произведена пункционная биопсия простаты, верифицирована аденокарцинома простаты, число Глиссона 2+4. Больному с целью уточнения дальнейшей тактики лечения необходимо:

* УЗИ с определением остаточной мочи

* УЗИ органов брюшной полости, с целью исключения мтс в печень

* обзорно-экскреторная урография

* +сцинтиграфия костей скелета

* цистоскопия

494!68 жастағы ер адам дизурияға, алсіз зәр бөлінуге, жиі зәр шығаруға түнде 2 рет. Клиникалық анализдер қалыпты. ПСА 20Нг/мл. Ректальді қаруда қуықасты безінің оң бөлігінің тығыздалуымен ассиметриясы байқалады. Қуықасты безіне пункционды биолпсия жасалды, веривикациясында простатаның аденокарциномасы.  Глиссон саны2+4. Емнің толық белілеу үшін қандай зерттеу қажет?

*УДЗ қалдық зәрді анықтау

*Ішкі ағзалардың УДЗ-і, бауырда метастаз ды анықтау мақсатында

*эксреторлы  урография жалпы шолу

+*қаңқа суйектерінің сцинтиграфиясы

*цистоскопия

!

495! Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Больному показана биопсия простаты:

* С подозрительного участка при ректальном осмотре или трансректального

   УЗИ

* С каждой доли простаты достаточно взять по одному материалу

* С 4 точек по данным трансректального УЗИ

* +С 6-12 точек с помощью трансректального УЗИ

* В зависимости от конкретной ситуации любой из этих методов приемлем,

необходим индивидуальный подход

495!50 жастағы ер адам жеңіл дизурияға, аралықтағы дискомфортқа шағымданады. Анамнезінде созылмалы простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Науқасқа простатаның биопсиясы көрсетілеген.

*ректальді қаруда немесе трансректальді УЗД-да күмәнді аймақтардан

*әр бір бөлігінен жеке – жеке материал алу

*УДЗ мәліметі бойынша 4 жерден алу

+* трансректальді УДЗ көмегі  бойынша 6-12 жерден алу

*барлығы қолданылады.

 

496! Радикальная простатэктомия показана при:

* ожидаемой продолжительности жизни 10 лет и более

* в стадии Т1-Т3а

* при ПСА < 20 Нг/мл

* при ПСА < 4 Нг/мл

* при ПСА > 5Нг/мл

496! Радикальді простэктомия көрсетілген

*10 жыл немесе одан кқп

*Т1-Т3а сатысында

*ПСА 20дан жоғары болса

*ПСА 4тен төмен болса

*ПСА 5 тен жоғары болса

497! У мужчины 70 лет диагностирован рак простаты, стадия 2. При этом, ПСА 18Нг/мл;  гистологически аденокарцинома  простаты, число  Глиссона 3+4;  сцинтиграфия  скелета – очагов патологического костеобразования не выявлено; УЗИ простаты – размеры 4х5х3,5 см, остаточной мочи нет. Клинические анализы в пределах нормы, на учете у узких специалистов не состоит. Ваша тактика лечения:

* радикальная простатэктомия

* +Можно предложить в качестве альтернативы 2 варианта

радикальную  простатэктомию  или лучевую терапию (на выбор пациента)

* больному показана только гормонотерапия, учитывая возраст

* динамическое наблюдение

* любое из вышеперечисленных методов можно применить в данной стадии

 

497!70 жастағы ерадамда простатаның қатерлі ісігі 2 сатысы  анықталған. ПСА 18Нг/мл; гистологияда – аденокарцинома, Глиссон саны3+4; Қаңқа сүйектерінің сцинтиграфиясы- патологиялық сүйек түзілістері байқалмайды. Қуықасты безінің УДЗ-е 4х5х3,5 см, қалдық зәр жоқ. Клиникалық анализдері қалыпты, басқа мамандарда есепте турмайды. Сіздік тактикаңыз?

*радикальді простатэктомия

+*1 нұсқа радикальді простэтомия 2 нұсқа сәулелі терапия. Науқастың таңдауына қарай.

*жасына қарап гормонотерапия тағайындалды.

*динамикалық бакылау

*барлығын қолдануға болады. 

 

 

 

498! Больной 67 лет прооперирован по поводу ДГПЖ, произведен ТУР простаты. Гистологически верифицирована аденокарцинома. При дальнейшем обследовании ПСА 5 Нг/мл. Дальнейшие Ваши действия:

* +радикальная цистэктомия через 2-3 месяца

* показана только лучевая терапия

* больному необходимо назначить гормонотерапию

* только наблюдение, в случае роста ПСА назначить гормонотерапию

*  лечение не показано

498!67 жастағы ер адам ДГПЖ бойынша ота жасалған,  простатаның ТУР жасалды. Гистологияда –аденокарцинома верифицияланды. Кейінгі зерттеуде ПСА 5 Нг/мл. Ары қарай әрекетініз.

+*радикальді цистэктомия 2-3 айдан соң

*тек сәулелік терапия

*науқасқа гормонотерапия қажет

*тек бақылау, егер ПСА өсуі байқалса гормонотерапия тағайындау

*ем көрсетілмеген

499! Мужчина 65 лет. Обследован в связи с жалобами на дизурию. ПСА 54 Н/мл, ректально отмечается уплотнение левой доли простаты, ассиметрия железы. Гистология – аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4. По данным МРТ и УЗИ аденома простаты, малигнизация?, есть признаки инфильтрации левого семенного пузырька. Сцинтиграфия скелета – очагов патологического костеобразования не выявлено. Больному показана:

* радикальная цистэктомия, в случае выявления прорастания семенного пузырька будет назначена гормонотерапия

* лучевая терапия

* брахитерапия

* +лучевая терапия и гормонотерапия

* любой из вышеперечисленных, кроме В

499!. Ер адам 65 жаста. Дизурияға шағымданғаны ушін зерттелді. ПСА 54Н/мл, ректальді қарауда простатаның сол бөлігінің тығыздалуы, ассиметриясы  байқалады. Гистологияда – простатаның аденокарциномасы. Глиссон саны 3+4. МРТ және УДЗ да – простатаның аденомасы, малигнизация? Сол жақтағы ұрық қапшығында инфильтрация анықталады. Қаңқаның сцинтиграфиясында – қалыпты. Науқасқа көрсетіледі?

*радикальді цистэктомия, егер ұрық қапшығы ұлғайғаны байқалса шормонотерапия тағайындалады.

*сәулелік терапия

*брахитерапия

*+ сәулелік терапия+гормонотерапия

*иммунотерапия

 

 

500! Показаниями для гормонотерапии рака простаты являются:

* верифицированный диагноз рака простаты, применяется в любой стадии

* только если ПСА >25 Нг/мл

*+при местно распространенном и генерализованном процессах

* в случае, если только выявлены метастазы в кости скелета

* в комплексной терапии после лучевой  терапии или хирургического лечения

500! Простатаның қатерлі ісігі кезінде гормонотерапияға көрсеткіш

*верифицирленген простатаның рагында және кез келеген сатысында

*егер ПСА «25 Нг/мл

+*Жергілікті және жайылмалы процестерде

*егер  сүйектерде метастаз аныкталса

*хирургиялық және сәулелік терапиядан кейін комплексті терапияда қолданылады

 

501! У больного после орхофуникулэктомии диагностирована семинома

яичка,  Стадия II А. Больному показана:

*+ лучевая терапия или ПХТ (альтернатива)

* только химиотерапия

* только лучевая терапия

* забрюшинная лимфаденэктомия

* гормонотерапия

 

502! Науқасқа орхофуникулэтомиядан кейін, семинома анықталды. 2 а сатысы. Науқасқа көрсетілген.

+*сәулелік терапия

*тек  химиотерапия

*тек сәулелік терапия

* забрюшинная лимфаденэктомия

*гормонотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

508!  Науқаста эмбрионалды аналық без ісігі анықталды. Стадия II В. Науқасқа корсетілген химиотерапия схемасы:

* 4 курс ЕР (этопозид, цисплатин) немесе 3 курс PЕI (цисплатин, этопозид,

ифосфамид)

* 4 курс VIР (винбластин, ифосфамид, цисплатин)

*+ 3 курс ВЕР(блеомицин, этопозид, цисплатин) немесе 4 курс ЕР

 (этопозид, цисплатин)

* 3 курс PЕI (цисплатин, этопозид, ифосфамид)

* жоғарыдағы аталғандардың кез-келгені бірінші қатардағы ем ретінде қолданыла алады.

      

509! Бүйрек рагы, стадия III, Т3сN1М0 бұл:

* үлкен өлшемі 7см үлкен ісік, бүйрекпен шектелген, метастаз бір лимфатүйінде

*+ ісіктің қақпа венасына массивті таралуы,диафрагмадан жоғары, метастаз бір лимфатүйінде

* үлкен өлшемі 7см кіші ісік, бүйрекпен шектелген, метастаз 2см ден 5ке дейін

* ісік бүйрекүсті безі мен бүйрек айналасындағы тінге таралған, бірақ Герот фасциясымен шектелген, метастаз 2см ден 5ке дейін

* ісіктің бүйрек және қақпа веналарына массивті таралуы,диафрагмадан төмен, метастаз бір лимфатүйінде

 

 510! Бүгінгі таңда ЕАУ(Европалық урологтар ассоциациясы)  мәліметтері бойынша органсақтау операцияларын жүргізу қабылданған, бүйрек резекциясын мына стадияда жүргізуге болады:

*+ Т1а

* Т2

* Т3а

* Т3б

* Т4б

 

511! Оң бүйректің регионарлы лимфатүйіндеріне жатады:

* оң бүйрек қақпасындағы лимфатүйіндер

*+ лимфоузлы ворот почки, а также лимфатические узлы, расположенные

вокруг нижней полой вены от диафрагмы до слияния НПВ  оң бүйрек қақпасындағы лимфатүйіндер, төменгі қақпа венасы маңында орналасқан лимфа түйіндер диафрагмадан ТҚВ дейін

* оң бүйрек қақпасындағы лимфатүйіндер, төменгі қақпа венасы маңында орналасқан лимфа түйіндер диафрагмадан бүйрек қақпасына дейін

* оң бүйрек қақпасындағы лимфатүйіндер, төменгі қақпа венасы маңында орналасқан лимфа түйіндер бүйрек қақпасынан жалпы мықын венасы бифупкациясына дейін

*  бүйрек тамырлары деңгейінде аортакавалды аралық лимфатүйіндері

 

512! Бүйрек рагы кезінде зақымданған жақ бүйрекүсті безін алу жүргізіледі:

*  sТ3–Т4 ісігі кезінде бүйректегі орналасуына қарамай жүргізеді

* sТ1–2 ісігі кезінде адреналэктомия жүргізіледі, УЗИ және КТ мәліметтері бойынша бүйрекүсті безі метастазына күдіктенгенде

* ісік 4см ден үлкен болғанда бүйректегі орналасуына қарамай жүргізеді

 

*+ А және Б көрсетілген

* көрсетілмеген

 

513!:Төменгі қуыс венаның ісіктік тромб анықтауда келесі диагностикалық шаралар жүргізілуі тиіс:

* бүйрек және ТҚВ УЗДГ (ультрадыбысты доплерография) және/немесе МРТ тамырларды контрастаумен

* каваграфия

* эхокардиография

*  А және Б дұрыс

* жоғарыдағының барлығы дұрыс

 

 

514! Жыныс мүшесінің рагы Т3 стадиясы кезінде жүргізіледі:

* органсақтау операциялары

* жыныс мүшесінің ампутациясы (бөліктік пенэктомия)

* жыныс мүшесінің экстирпациясы (тоталды пенэктомия)

* + жыныс мүшесінің ампутациясы мен экстирпациясы Дюкен операциясымен

* жыныс мүшесінің ампутациясы мен экстирпациясы Дюкен операциясыз

 

 

515! Несепағар рагы кезінде келесі гистологиялық түрлер жатады:

* жалпақжасушалы рак

* ауыспалыжасушалы рак

* аденокарцинома

* А және Б

*+ жоғарыдағы аталғандардың барлығы кездеседі

  

516! 70 жастағы ер кісі аралықтағы дискомфорт, жеңіл дизурияға шағымданып келген. Анамнезінде созылмалы простатит. Диагноз коюдағы сіздің әрекетіңіз:

* ректалды карау, простата УДЗ.

* кіші жамбас қуысы МРТ, қажеттілік бойынша трансректалды УДЗ, ПСА, ректалды қарау

* кіші жамбас қуысы КТ, ректалды қарау, қажеттілік бойынша трансректалды УДЗ

* простата УДЗ ( трансректалды датчикпен), ректалды қарау, ПСА

*+ ПСА, ректалды қарау, простата УДЗ ( трансректалды датчикпен)

 

 517! 55 жастағы науқасты еркектік без рагына күдікпен емханадағы ерлер қарау кабинетіне жолданған. Ректалды қарау кезінде еркектік без рагында болатын өзгерістер:

* бір бөлігі есебінен үлкейген, қатты және ауру сезіммен

* үлкейген, беті тегістелген, консистенциясы жұмсақ, бөлікаралық төмпешігі тегістелген, шекарасы анық, пальпацияда аурусезіммен

* үлкейген, бөлікаралық төмпешігі сақталған, беті тегіс емес, қатты және жұмсақ бөліктер кезектеседі

* қатты эластикалық консистенциялы, бір бөлігінде жұмсару ошағы бар

*+ қатты, аурусезіммен, беті тегіс емес

 

518! 58 жастағы науқас еркектік без рагына күдікпен онкоуролог тағайындауы бойынша инструменталды зерттеулерден өтуде. Қандай зерттеу арқылы нақты диагноз қойылады:

*+ еркектік без биопсиясы

* пальпация

* цистоскопия

* қарау және пальпация

* сүйек кемігінен пунктат

 

519! Қатерлі ісікке күдік туғанда дәрігер тактикасы?           

* Бір жыл ішінде тексеру
* Бір ай ішінде тексеру
* Бірден онкологиялық мекемеге жолдау

* Бір ай ішінде тексеру, онкологиялық мекемеге жолдау
*+ Он күн ай ішінде тексеру, онкологиялық мекемеге жолдау

 

520!     Облигатты ракалды ауруға күдік туғанда дәрігер тактикасы?

* 90-у формасын толтырып онкодиспансерге жедел госпитализациялау
*  Онконауқас ретінде тіркеуге алу, №30-у формасын толтыру, ем тағайындау  5 жыл бойы

*  Бір жыл бойы ай сайын бақылау                                        

 *+ Тіркеуге алу, ем тағайындап, 2 жыл бойы 3 ай сайын бақылау
* Тіркеуге алу, ем тағайындап, 24ай бойы 6 ай сайын бақылау

 

521! Факультативты ракалды ауруға күдік туғанда дәрігер тактикасы?

* 90-у формасын толтырып онкодиспансерге жедел госпитализациялау
*  Онконауқас ретінде тіркеуге алу, №30-у формасын толтыру, ем тағайындау  5 жыл бойы

*  Бір жыл бойы ай сайын бақылау                                        

*  Тіркеуге алу, ем тағайындап, 2 жыл бойы 3 ай сайын бақылау
* +Тіркеуге алу, ем тағайындап, 24ай бойы 6 ай сайын бақылау

 

 

522! Радикалды емнен кейін онконауқас стационардан шыққан соң районколог дәрігерінің тактикасы?

* 90-у формасын толтырып бірінші жылы 6ай сайын, екінші жылы – жылына 1 рет 3 жылға дейін

*  № 30 формасын толтырып, IV клиникалық топ бойынша бақылау

*  № 27-2 –у формасын толтырып, IІІ клиникалық топ бойынша бақылау 

*+ № 30-6\У формасын толтырып, IІІ клиникалық топ бойынша бақылау
* 90-у формасын толтырып, ай сайын 3жыл бойы, 3 ай бойы өмірлік бақылау

 

523! Онкологиялық аурудың кеш анықталған түрінде онконауқас стационардан шыққан соң районколог дәрігерінің тактикасы?

*  1 «А» клиникалық топ бойынша жүргізу

* Арнайы ісікке қарсы ем жүргізіп ай сайын бақылау

* III клиникалық топ бойынша жүргізу

*+Мекен жайы бойынша симптоматикалық ем
*  1 «Б» клиникалық топ бойынша бақылау

 

524! Науқастың диспансерлік бақылау картасы:
* Форма № 90-у
* Форма № 25-у
*+ Форма № 30-у
* Форма № 27-1у
* Форма № 27-2у

 

525! Протокол запущенности заполняется в 2-х экземплярах на больных при выявлении:
* II-а стадии
* II-б стадии
* III-a стадии
* III-6 стадии
*+ IV-стадии, III-б стадии наружных локализаций

 

526!При визуально-доступных локализациях рака протокол запущенности (форма № 27-2у) заполняется на больных со злокачественными новообразованиями:
* Внутриэпителиальная карцинома
* I стадия
* II -а стадия

* II -б стадия
*+ III стадия

 

527! Онкологиялық қызметтің негізгі құрылымы, біреуінен басқа:
* Қарау бөлмесі
* Райондық онкологиялық кабинет

*+ Орталық райондық аурухана
* Онкологиялық диспансер                                                                                                    

*  онкология және радиология ҒЗИ

 

528!Бүйрек рагы кезінде кездеспейтін гистологиялық түрін көрсетіңіз:

   * Жарықжасушалы ( гипернефроидты рак )

  *  Безді рак

  *+ Ауыспалыжасушалы

   *  Жалпақжасушалы

  * Түйіршікті жасушалы

 

529!  Бүйрек рагы кезіндегі классикалық үштікке жатады:

            * Артериалды гипертензия

               * +  гематурия

            * қызба 38⁰ C жоғары

            *   екіншілік эритроцитоз

              * гиперкальциемия

 

530! Бүйрек рагы кезіндегі классикалық үштікке жатады:

            * Артериалды гипертензия

               *  гематурия

            * қызба 38⁰ C жоғары

            *   екіншілік эритроцитоз

              * +пальпацияланатын ісік

 

 

531! Бүйрек рагы кезіндегі классикалық үштікке жатады:

            * Артериалды гипертензия

               *   гиперкальциемия

            * варикоцеле

            *   екіншілік эритроцитоз

              * +пальпацияланатын ісік

 

532!  Төмендегілердің қайсысы экстраренальды белгілерге жатады?

           * варикоцеле

              *  бүйрек аймағындағы ауру сезімі

            * гематурия

            *+артериалды гипертензия

              *  пальпацияланатын ісік

 

533! Төмендегілердің қайсысы экстраренальды белгілерге жатады?

           * варикоцеле

              *  +қызба 38⁰ C жоғары

            * гематурия

            * бүйрек аймағындағы ауру сезімі

              *  пальпацияланатын ісік

 

534! Төмендегілердің қайсысы экстраренальды белгілерге жатады?

           * гематурия

              *  бүйрек аймағындағы ауру сезімі

            * +  гиперкальциемия

            * варикоцеле

              *  пальпацияланатын ісік

 

535! Бүйрек рагы кезінде қандай диагностикалық әдістер қолданылады?

         *  бүйрек УДЗ

            *+  цистоскопия

          * экскреторлы урография

          *  шажырқайсыртылық мүшелер КТ

            * лабораторлы әдістер ( ЖҚА, ЖЗА )

 

536! Бүйрек рагы кезіндегі ең ақпаратты әдіс?

        *  ангиография

            *  цистоскопия

          * экскреторлы урография

          *  +шажырқайсыртылық мүшелер КТ

            * лабораторлы әдістер ( ЖҚА, ЖЗА )

537! Бүйрек рагы кезіндегі ең ақпаратты әдіс?

         *+ бүйрек УДЗ

            * лабораторлы әдістер ( ЖҚА, ЖЗА )

         * экскреторлы урография

         *  цистоскопия

            * ангиография

 

538! Бүйректің функционалды қызметін анықтауда қолданылады?

           * бүйрек УДЗ

            *  цистоскопия

          * +экскреторлы урография

          *  шажырқайсыртылық мүшелер КТ

            * лабораторлы әдістер ( ЖҚА, ЖЗА )

 

539! Төменде аталған себептердің қайсысы жиі қуық рагына алып келеді?

          * майлы тамақ қолдану

            *  артериалды гипертензия

          * алкоголь қолдану

          * гормоналды дисбаланс

            *+ уростаз

 

540! Төменде аталған себептердің қайсысы жиі қуық рагына алып келеді?

            *+ анилинды бояғыштар

              *  гиподинамия

            * алкоголь қолдану

            *  гормональды дисбаланс

              * афлотоксиндер

 

541! Төменде аталған клиникалық көріністердің қайсысы қуық рагында кездеседі?

         *+ гематурия

            *  артериалды гипертензия

          * жүрек айну, кұсу

          *  дене қызуы жоғарылауы

            *  варикоцеле

 

542! Төменде аталған белгілердің қайсысы қуық рагында кездеседі?

            *пальпацияланатын ісік

            *  артериалды гипертензия

         * + дизурия

         *  дене қызуы жоғарылауы

            *  варикоцеле

 

543! Төменде аталған клиникалық белгілердің қайсысы қуық рагында кездеседі?

            * гематурия

              *  іштің төменгі аймағындағы ауру

            * дизурия

            *+  варикоцеле

               *  зәрдің кешігуі

 

544! Төменде аталған әдістердің қайсысы қуық рагында қолданылады?

       * қуық УДЗ

       *  қуық КТ

       * экскреторлы урография

        *+  ирригоскопия

        * цистоскопия  биопсиямен

 

545! Төменде аталған әдістердің қайсысы қуық рагында аз ақпарат береді?

            * қуық УДЗ

       *  қуық КТ

       * қуық шайындысын цитологиялық зерттеу

        *+  лапароскопия

        * цистоскопия  биопсиямен

 

546! Төменде аталған әдістердің қайсысы қуық рагында морфологиялық диагноз қоюда қолданылады?

          *+цистоскопия бағытталған биопсиямен

             *  экскреторлы урография

           *  кіші жамбас қуысы УДЗ

           *  қуық КТ

            *  екіжақты төменгі  жамбастық лимфография

 

547! Төменде аталған әдістердің қайсысы қуық рагында морфологиялық диагноз қоюда қолданылады?

          * ретроградная цистография 

 *  + қуық шайындысын цитологиялық зерттеу

           *  кіші жамбас қуысы УДЗ

           *  экскреторлы урография

            *  екіжақты төменгі  жамбастық лимфография

 

548!  55 жастағы науқаста қалқанша безінің медулярлы рагы, T3N1M0. Көрсетілген ем түрі:

        * тиреоидэктомия,  мойын терісінің фасциальды-футлярлы кесумен

         *+ комбинирленген ем, І сатысында операцияалды дистанционды сәулелік терапия және тиреоидэктомия,  мойын терісінің фасциальды-футлярлы кесумен

        * комбинирленген ем, операцияалды дистанционды сәулелік терапия, радиоактивті иодпен емдеу

        * радикалды бағдарлама бойынша жеке сәулелік терапия курсы

 

549! У больной 50 жастағы науқаста қалқанша безінің оң жақтық папиллярлы рагы, T2N0M0. Көрсетілген ем түрі

        *+ субтоталды резекция

        * комбинирленген ем, операцияалды дистанционды сәулелік терапиямен

        *  комбинирленген ем, операциядан кейінгі терапиямен

        * өзіндік сәулелік ем

 

550! 55 жастағы науқасқа қылтаның резекциясымен гемитиреодэктомия жасалған, қалқанша безі аденоматозы . Екі түйінде фолликулярлы аденома. Біреуінде (өлшемі 1,0 см) папиллярлы рак. Операциядан кейін корсетілген:

        * қайталамалы тиреоидэктомии

        * профилактикалық сәулелік ем

        * профилактикалық химиотерапия

        * радиоактивті йодпен ем

        *+ динамикада  онколог бақылауы

 

551! У женщины 25 жасар әйел, қалқанша безі сол бөлігі рагын оперативті емдеу кезінде оң жақ төменгі полюсінде 7-8 мм лік түйінді түзіліс анықталды. Дәрігердің интраоперациялық тактикасы:

* оң бөліктік түйіннен алынған пунктаттың цитологиялық зерттеу

* солжақтық гемиструмэктомия, мойындырықты алумен және оң бөлік резекциясымен

*+ оң бөлігіндегі түйіннің жедел биопсиясы

* тоталды тиреоидэктомия

* ішкі және сыртқы ұйқы артериясын байлау

 

552! Қалқанша безі жоғарыдифференцияланған рагы I и II сатысы кезінде минималды жасауға болатын операция:

*+ қалқанша безінің зақымдалған бөлігін мойындырықпен қоса капсуладан тыс алу

* тоталды-субтоталды тиреоидэктомия

* зақымдалған бөлік резекциясы

* ісік түйінін энуклеациялау

* ішкі және сыртқы ұйқы артериясын байлау

 

553! 20 жасар әйел, мойнының алдыңғы жағының ісінуіне шағымданып дәрігерге келді. Басқа шағымдары жоқ. Қалқанша безі үлкейген, жұмсақ, қозғалмалы. Ақуыз байланыстырушы йод, тироксин және радиоактивті йодты жұтуы қалыпты, антитиреоидты антиденелер табылмаған. Науқасты қалай емдеу керек?

* оперативті - субтоталды струмэктомия

*+ консервативті – қалқанша без гормондарымен

*  калий иодидімен  3 тамшыдан күніне 3 рет, 6 ай бойы

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* преднизолон

 

554! Науқаста струмэктомиядан кейін тырысулар, Хвостека и Труссо симптомдары оң болған.  Науқаста қандай асқыну бар?

* гипотиреоз

* тиреотоксикалық криз

* өңеш нерві зақымдалуы

*+ гипопаратиреоз

* тиреоток­сикоздың қалдық көріністері

 

555! 22 жасар әйел, шашының түсуіне, қозғыштыққа, терлегіштікке шағымданады. Тұрақты қарын ашу сезімі мен жоғары тәбетіне қарамай науқас айтарлықтай азған. Есте сақтауының төмендегенін байқаған. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз: 

* гипофиз ісігі

* феохромоцитома

*+ гипертиреоз

* қалқанша безі ком­пенсирленген аденомасы

* гипотиреоз

 

556! 67 жастағы науқас, анамнезінде екі жыл бойы түйінді жемсаумен ауырады. Соңғы кезде түйіннің жылдам ұлғайғанын байқаған. Сканограммада «суық түйін» анықталған. Бұл жағдайдың мүмкін себебін анықтаңыз:

* түйінге қан ұю

*  тиреоидит дамуы

* түйіннің кистозды дегенерациялануы

*+ түйін малигнизациялануы

* сілекей безі ісігі

 

557! 50 жастағы науқас, қалқанша безі оң жақ бөлігіндегі түйін жылдам ұлғая бастаған. Тиреотоксикоз көріністері айқын емес. Пальпация кезінде оң жақ төменгі полюсінде 2,0 см түйін анықталды, жұтынғанда қозғалады. Сканограммада «суық түйін» анықталған.  Болжам диагнозды көрсетіңіз:

* киста

* аденома

*+ рак

*эхинокок­ты киста

* гемангиома

 

558! Қалқанша безі рагы, оң жақ төменгі полюсінде капсулаға шықпаған және лимфатүйіндерін зақымдамаған науқаста қандай операция жүргізесіз?

* + мойындырық резекциясымен гемиструмэктомия, келесіде — тиреоиди­н қабылдау

* қалқанша безі субтоталды резекциясы

* Крайль операциясы

*экстракапсулярлы тоталды струмэктомия

* мойын фасциясын фасциалды-футлярлы алу

 

559! 28 жасар науқаста фолликулярлы анги­намен ауырған соң қозғыштық, шаршағыштық, салмақ жоғалту байқалды. Қарау кезінде қалқанша безі екі жақты диффузды ұлғаюы анықталды, визуалды көрінеді. Кохера  Мебиуса көздік симптомдар оң, Ромберг қалпында тұрақсыз. Пульс 110 рет минутына. Дұрыс диагноз көрсетіңіз:

* териотоксикалық криз

* қалқанша безі рагы

*+диффузды зоб III саты, тиреотоксикоз көріністерімен

* үшкіл нерв невриті

* құлақмаңы безінің жедел қабынуы

 

560! Қалқанша безі рагы кезінде операцияның минималды көлемі:

* түйін энуклиациясы 

* бөлік резекциясы

*гемитиреоидэктомия

*+ мойындырық резекциясымен гемитиреоидэктомия

* қалқанша безі субтоталды резекциясы

 

561!Больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена  за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. в минуту. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, объем  – 25 мл

 

562!  Бұл науқастың диагнозын көрсетіңіз?

* жедел тиреоидит

* қалқанша безі рагы

*тиреоидит де Кервен

*+диффузды-токсикалық зоб

*тиреотоксикалық аденома

 

563! Тиреотоксикоздың жиі себебі:

*тиреотоксикалық аденома

* аутоиммунды тиреоидит

*+диффузды-токсикалық зоб

*  базедофикациямен коп түйінді зоб

* Ридель зобы

 

564! Бұл науқасқа қандай ем корсетілген:

 * радиоактивті йодпен емдеу

* жедел тиреодэктомия

*+ тиреостатикалық препараттармен емдеу

* қалқанша безі субтоталды резекциясы

*дистанционды сәулелік терапия

Науқаста көптүйінді зобқа байланысты тиреоидэктомиядан кейінгі екінші тәулікте қол саусақтарында парестезиялар, жаурау сезімі байқалады. Кейіннен акушер қолы симптомы, бұлшықеттегі аурусезімі тырыспа анықталды

 

565! Операциядан кейін қандай асқыну болуы мүмкін?

* гематома түзілумен қанкету

* гипотиреоз

*+гипопаратиреоз

*тиреотоксикалық криз

*гиперпаратиреоз

 

566! Асқынуын анықтауда ең ақпаратты әдіс?

*+ ионизирленген кальции және паратгормонның қандағы деңгейін анықтау

*электромиография

* тиреоидты гормон деңгейін анықтау

* мойын аймағы УДЗ

* бас сүйек рентгенографиясы

 

567! Сіз дұрыс диагноз қойдыңыз. Сіздің тактикаңыз?

* жедел операция және жара ревизиясы

*+ витамин D3 және кальции препараттарын енгізу

* тиреоидты гормондар енгізу

* тиреостатикалық терапия тағайындау

* кальцитонин енгізу 

 

!568 Біріншілік гиперпаратиреоз себебін анықтаңыз:

* қалқанша безі медуллярлы рагы

* бронхиалды карциноид

*+қалқаншамаңы безі аденомасы

* көптеген эндокринды  неоплазиялар тип 2

* тиреотоксикалық аденома

 

569! 60 жастағы науқасқа қуықасты безі аденомасына резекция жасалды. Гистологиялық зерттеу қуық безі рагы диагнозы қойылды. Емі қалай жалғасады?

*гормонотерапия

 *+сәулелік терапия + гормонотерапия

 *химиотерапия

 * иммунотерапия

*Иммунотерапия+химиотерапия

 

570! 52 жастағы науқаста қуықасты безі рагы. Ісік (аденокарцинома)  қуықасты безінің жартысын алып жатыр. УДЗ мәліметі бойынша лимфатүйіндерге метастаз жоқ. Сүйекті сканерден өткізгенде L2ге изотоптың жиналуы анықталды. Емінде болу керек:

*гормонотерапия

*гормонотерапия + химиотерапия

* сәулелік ем тек біріншілік ошаққа

* сәулелік ем  біріншілік ошаққа және L2 аймаққа

* сәулелік ем  біріншілік ошаққа,  L2 аймаққа және гормонотерапия

 

571! Науқасқа қуықасты безі аденомасына аденомэктомия жасалды. Гистологияда - аденокарцинома.  Емінде болу керек:

* бақылау

* сәулелік терапия

*гормонотерапия

*гормонотерапия + химиотерапия

*+ сәулелік терапия + гормонотерапия

 

572!  65 жасар науқаста қуықасты безі рагы  (аденокарцинома төмен дәрежелі дифференцияланған) I стадиясы. Ем жоспары:

* сәулелік ем тек қуықасты безіне

 *+сәулелік ем қуықасты безіне және регионарлы метастаз аймақтарына

*гормонотерапия

* сәулелік ем тек қуықасты безіне + гормонотерапия

 * сәулелік ем қуықасты безіне және регионарлы аймақтарына + гормонотерапия

 

573! 65 жасар науқаста қуықасты безі рагы ІІІ сатысы, миокардтағы инфекциядан кейінгі тыртықты өзгеріс және кардиосклерозы бар.  Ем жоспары:

*дистанционды сәулелік терапия

*+дистанционды сәулелік терапия локалды гипертермиямен

*химиотерапия

*химиотерапия + гормонотерапия

 *гормонотерапия

 

574!  50 жастағы ер адам, аралықтағы дискомфорт және жеңіл дизурияға шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы простатит. Диагноз қоюдағы сіздің әрекетіңіз: 

* ректалды қарау, қуықасты безі УДЗ

* ПСА, ректалды қарау, қуықасты безі УДЗ (трансректалды датчикпен)

* кіші жамбас КТ ректалды қарау , қажет болған жағдайда трансректалды УДЗ

* қуықасты безі УДЗ (трансректалды датчикпен), ректалды қарау, ПСА

* кіші жамбас МРТ , қажет болған жағдайда трансректалды УДЗ, ПСА, ректалды қарау

 

575!  68 жасар науқас дизурия, әлсіз кіші дәрет, түнде екі ретке дейін болатын жиі зәршығаруға шағымданып келді. Клиникалық анализдері қалыпты.  ПСА 20 Нг/мл.  Ректалды қарауда қуықасты безі ассиметриясы және оң бөлігінде түзіліс анықталды. Простата биопсиясы жасалды, простата аденокарциномасы верифицирленді. Глиссон саны 2+4. Ем тағайындау үшін керек:

* қалдық зәрді анықтаумен УДЗ

*  іш қуысы УДЗ, бауыр метастазын көру мақсатымен

* жалпы-экскреторлы урография

*+ сүйек сцинтиграфиясы

* цистоскопия

 

576! 50 жастағы ер адам аралықтағы дискомфорт және жеңіл дизурияға шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Қуықасты без пункциясы көрсетілген:

* күдікті аймақтан ректалды қарау кезінде немесе трансректалды УДЗ кезінде

* әр бөліктен бір материал алса жеткілікті

* 4 жерден трансректалды УДЗ арқылы

*+ 6-12 жерден трансректалды УДЗ арқылы

* кез келген әдіс қолданыла алады, жағдайға байланысты

 

577!  70 жасар ер адамда простата рагы 2 дәрежесі қойылған. ПСА 18Нг/мл; гистологиялық зерттеуде простата аденокарциномасы, Глиссон саны 3+4; сүйек сцинтиграфиясында  – патологиялық өзгеріс ошақтары анықталмады; простата УДЗ – өлшемі 4х5х3,5 см, қалдық зәр жоқ. Клиникалық анализдері қалыпты. Д есепте тұрмайды. Сіздің ем жоспарыңыз:

*радикалды простатэктомия

*+ альтернатива ретінде 2 нұсқа ұсынуға болады, радикалды простатэктомия немесе сәулелік терапию (науқас таңдауына)

* жасын ескере отырып, тек гормонотерапия көрсетілген

*динамикада бақылау

* бұл сатыда жоғарыда аталған кез келген әдісті қолдануға болады

 

578! Больной 67 жастағы науқас, ДГПЖ бойынша операция жасалған, простатаға ТУР жасалған. Гистологиялық зерттеу бойынша аденокарцинома. ПСА 5 Нг/мл. Сіздің әрекетіңіз:

*+радикалды цистэктомия  2-3 айдан кейін

* тек сәулелік терапия тағайындалған

* науқасқа гормонотерапия тағайындау керек

* тек бақылау, ПСА деңгейі өссе гормонотерапия тағайындау

* ем тағайындалмаған

 

579! 65 жасар ер адам дизурияға шағымданғаны үшін тексерілген. ПСА 54 Н/мл, ректалды қарауда простата сол бөлігінде түзіліс және ассиметрия анықталады.. Гистологиялық – простата аденокарциномасы, Глиссон саны 3+4.  МРТ және УДЗ бойынша простата аденомасы, малигнизация? Сол жақ ұрық қапшығы инфильтрациясы анықталады. Сүйек сцинтиграфиясында –патологиялық өзгерістер анықталмаған. Науқасқа көрсетілген:

* радикалды цистэктомия, өсінді анықталса гормонотерапия тағайындалады

* сәулелік терапия

* брахитерапия

*+сәулелік терапия және гормонотерапия

* иммунотерапия

 

580!  40 жасар ер адам қан аралас кіші дәретке шағымданып келді.  қуық рагына бір жыл бұрын қуық резекциясы жасалған. Гистологиялық верифицирленген уротелиалды карцинома,тереңдігі көрсетілмеген. Емін жалғастырмаған. Лечения в дальнейшем не получал. Цистоскопияда қуық негізінде 3 бүрлі түзіліс, өлшемі 0,5 см ден 2 см. Цистоскопия кезінде қанкету болмаған. Сіздің ем жоспарыңыз:

* қуық резекциясы

*радикалды цистэктомия

*сәулелік терапия

*+ қуық ТУР

* көпіршікішілік  БЦЖ терапия

 

581! Науқас Н., 60 жаста. Бірінші рет болған жедел зәр шығару бұзылысымен түсті. Екі реттік катетрден кейін зәршығару қалпына келді, қалдық зәр – 300 мл. УДЗ кезінде екіжақты гидроуретеронефроз және қуықасты безі ұлғаюы, өлшемі 6,5х4,5 см, субтригоналды орналасқан. Қан сарысуындағы мочевина 21 ммоль/л, ауыздағы құрғақтық, шөлдеу бар. ЖҚЖ және өкпеде жасына сай өзгерістер анықталады.ЖҚА: гемоглобин – 120 г/л, ЭТЖ–20мм/час. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1.006. Басқа көрсеткіштері қалыпты. Науқасқа көрсетілген:

* цистостомия

* трансуретралды электрорезекция

* аденомэктомия

*+ перкутанды нефростомия

* ұзақ уақыт тұратын катетер қою

 

582! Науқас А., 77 жаста никтурияға шағымданып түсті. Бір жылдан бері ауырады. Ректалды қарау кезінде простата ұлғайған, беті тегіс емес, тығыз,   сол жақ бөлігінде көбірек. Шекарасы анық, пальпацияда аурусезімсіз. Қуықасты безін УДЗ сканирлегенде эхоструктурасы біркелкі емес, сол жақ бөлігінде гипоэхогенді аймақ анықталды.  Без өлшемі 2,8х3,5х3,4. Қалдық зәр – 150 мл. Қан сарысуындағы мочевина 7,8 ммоль/л.  ЖҚА және ЖЗА қалыпты. Экскреторлы урограммада бүйректе және жоғарғы зәр шығару жолдарында анатомо-функционалды ауытқулар жоқ. Дұрыс клиникалық диагнозды көрсетіңіз:

 * қуықасты безі аденомасы ІІ стадиясы

* Мариона ауруы

*+ қуықасты без рагы

* созылмалы простатит

* қуықасты без туберкулезі

 

583! Қуықасты безі рагына күдік бар науқас ерлер қарау бөлмесіне жолданды. Ректалды қарау кезінде келесі өзгерістер байқалады:

* бір бөлігі есебінен ұлғайған, қатты және аурусезіммен

*ұлғайған, беті тегіс, консистенциясы жұмсақ, бөлікаралығы тегістелген,шекарасы анық, пальпацияда аурусезіммен

* тығыздалған, аурусезімді, беті тегіс емес

* тығыз-эластикалық консистенциялы, бір бөлігінде – жұмсарған ошақ бар

* ұлғайған, бөлікаралығы сақталған, беті тегіс емес, жұмсақ және қатты жерлері кезектесіп келеді

 

584! Қуықасты безі рагына күдік бар науқас инструменталды зерттеу әдістерінен өтуде, онкоуролог тағайындаған. Верифицирленген диагноз қоюға көмектеседі:

* сыртқы жыныс мүшелерін қарау және пальпациясы

* қуықасты безі пальпациясы

* цистоскопия

*+ қуықасты безі биопсиясы

*  сүйек кемігі пунктаты

 

585!  Қуықасты безі рагы Т4N2М1 кезінде, жедел бүйрек жеткіліксіздігі және гидроуретронефрозбен асқынғанда, келесі ем көрсетілген:

*гемодиализ

*перитониалды диализ

*+нефростомия

* цистостомия

* простатэктомия

 

586!  Қуықасты безі рагы Т4 инвазиясы кезінде, жедел бүйрек жеткіліксіздігі және гидроуретронефрозбен асқынғанда, емді бастау керек:

* трансуретралды электрорезекциядан

* цистостомиядан

*+ нефростомиядан

*  эстрогенотерапиядан

* антиандрогендер қолданудан

 

587! Науқаста қуықасты безі аденомасы  және жедел зәр шығару бұзылысы. Катетеризация мүмкін емес. Дене температурасы  37,9°С. Сіздің әрекетіңіз:

* жіңішке инемен қуық пункциясы

*+ троакарлы (пункциялық) цистостомия

*операциялық цистостомия

*аденомэктомия

* мекен жайы бойынша ауруханаға ауыстыру

 

588! 55 жастағы науқаста қуықасты безі аденомасы, фиброзды түрі II

стадияда. Сіздің әрекетіңіз:

*+ трансуретралды электрорезекция

*трансвезикалды аденомэктомия

*цистостомия

*эстрогендер, жұтушы терапия (лидаза, алоэ )

* лаймен емдеу

 

589! 70 жастағы науқаста қуықасты безі аденомасы, парадоксалды ишурия. Қандағы мочевина  - 12 ммоль/л. Сіздің әрекетіңіз:

* қуықтың капиллярлы пункциясы

*аденомэктомия

* Нелатон үнемі катетері

*+қуықасты безі трансуретралды электрорезекциясы

*операциялық цистостомия

 

590! Профосмотр кезінде 55 жастағы науқаста пальпацияда трансректалды простата аденомасы анықталды. Бір бөлігінде тығыз түзіліс бар. Сіздің әрекетіңіз:

*аденомэктомия

* қуықасты безі трансуретралды электрорезекциясы

* цистостомия

*+ қуықасты безі түйінінің трансректалды немесе аралықтық биопсиясы

 * ем көрсетілмеген

 

591!  30 жастағы науқаста простата жедел абсцессі. Трансректалды, пальпациямен және УДЗ мен қойылған.  Сіздің әрекетіңіз:

* абсцессті трансвезикалды ашу ( цистостомия кезінде)

* абсцестің аралықтық пункциясы

*+ абсцессті трансректалды ашу

* қабынуға қарсы емді жалғастыру

* абсцессті пункциялау және үнемі ирригация

 

592!  Қуықасты безі рагы кезінде жиі кездесетін гистологиялық түр:

*ауыспалы жасушалы рак

*  жалпақжасушалыс-ч

*дифференцирленбеген рак

* ауыспалы жасушалы рак  аденокарциномамен

*+аденокарцинома

 

593! Қуықасты безі рагы кезінде жиі кездесетін клиникалық симптомдар:

 *+дизуриялық бұзылыстар

 *боль в промежности, крестце аралықтағы аурусезімі

 * микроскопиялық гематурия

 * дефекация бұзылысы

 

 594! Қуықасты безі рагы кезінде ісіктік маркер:

 *АКТГ, кортизон

 *хориондық гонадотропин (ХГ), трофобластикалық b-глобулин   (ТБГ)

 *+сілтілі фосфатаза (СФ), простатоспецификалық антиген (PSA)

 *канцеро-антиген 125 (CA-125)

  *aльфа-фетопротеин (АФП)

 

595!Радикалды простатэктомияға жатады:

* қуықасты безін капсуласымен алу

* қуықасты безін капсуласымен және ұрық көпіршігімен алу

*қуықасты безін капсуласымен,ұрық көпіршігімен, зәршығару каналының қуықтық бөлігімен, қуық мойнымен, жамбас лимфатүйіндерімен алу

 қуықасты безінің сегментарлы резекциясы

 

596! Қуықасты безі аденомасы кезінде жедел зәр шығару бұзылысын шақырмайды:

*кіші жамбастағы венозды іркілу (конгестия)

*+ қуық сфинктерінің спазмы және иннервация бұзылуы

* уретраның қуықасты безі аденомасымен басылуы және деформациялануы

* қуықасты безі мен уретраның шырышты қабаты ісінуі

* детрузор тонусының бірден төмендеуі (зәрдің ұсталуы)

 

597!  Жедел пиелонефритпен асқынған простата аденомасы кезінде біруақатты жедел аденэктомияға абсолютті көрсеткіш:

* қуықасты безі аденомасы I стадиясы

* қуықасты безі аденомасы IІ стадиясы

* қуықасты безі аденомасы IІІ стадиясы

 * аденоматозды түйіннің эндовезикалды локализациясы

* субтригоналды локализацияланған аденома, гидроуретер  2-жақты

 

598!   Науқас 67 жаста, түскендегі шағымдары оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі , жүрек айну, әлсіздік, дене қызуы жоғарылауы. Соңғы бірнеше айда бұл ұстама қайталанып отырған.  Бұл ұстама стационарға түсерден бір тәулік бұрын басталған, дәрет бұзылысы және құсу болған. Кеуде қуысын тексергенде жасына сай өзгерістер анықталды. Пульс – 92 рет 1 минутына, толымдылығы орташа, дене температурасы – 37,9 градус. Палпацияда оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады, аз қозғалғыш контуры тегіс емес түзіліс анықталды. Іш қуысы қозғыштығы анықталмайды. Болжам диагнозыңыз:

*+ соқыр ішек рагы перифокалды қабынумен

* жедел аппендицит

* жедел іш өткізбеушілігі

* спецификалық емес жаралы колит

* Крон ауруы

 

599!  Науқас 50 жаста қан аралас үлкен дәретке және жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Өзін бір апта бойы аурумын деп есептейді. Қарау кезінде тері түсінің айқын бозғылттығы байқалады. ҚҚ – 110/70 мм сын бағ, пульс – 88 рет 1 минутта. ЖҚА: Нв – 100 г/л, Ht – 0,33, лейкоцитоз жоқ.  Болжам диагнозыңыз? 

* +тоқішектен қанкету  

* тоқішек рагы

*геморрой

* спецификалық емес жаралы колит

* асқазан жаралы ауруы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

600!Науқас 49 жаста, соңғы жылы ауруының үш реттік өршуі болған, 10 жыл бойы ауыратын, созылмалы калькулезді холецистит бойынша, хирургиялық ауруханаға жоспарлы түрде ем алуға жатқызылды. Анамнезінен, науқасты дефекация бұзылыстары, іш қатудың іш өтумен алмасуы, іштің желденуі және өткір емес ауру сезімімен қосарласқан іштің шұрылдауы мазалайтыны белгілі болды. Осы шағымдарды науқас дұрыс емес тамақтанумен байланыстырады. Төмендегі қандай ауруды бірінші кезекте алып тастаумыз керек?

*жуан ішектік қан ағу

*созылмалы панкреатит өршуі

*+ энтероколиттік жуан ішек рагы формасы +

*спецификалық емес оцық жаралы колит

*Гастроинтестиналды сальмонеллез формасы

 

601! Науқас 58 жаста, жеңілдік әкелмейтін, қайталамалы құсуға, әлсіз қарқынды іштегі ауру сезіміне, 6 тәулік аралығында газ бен нәжістің шықпауына, іштің кебуіне шағымданып, хирургиялық стационарға «жедел жәрдем» бригадасымен жеткізілді. Ішек өтімсіздік клиникасы құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында айқындалды. Жүргізілген консервативті ем (спазмолитиктер, паранефральді новакаинді тосқауыл, тамырішілік инфузионды терапия, тазалау клизмасы) науқастың жағдайын аздап жақсартты. Науқасқа жедел түрде хирургиялық ем көрсетілді.Құрсақ қуысының лапаротомиясында аздаған көлемде ақшыл түсті, иіссіз түзіліс (выпот) анықталды. Жуан және жіңішке ішек аралығы едәуір кеңейген. Обтурациялы ішек өтімсіздігіне әкелген, тік ішектің ампулаүстілік бөлігіндежылжымалы ісік байқалады. Метастаздар анықталмады. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетілген?

*Құрсақішілік тік ішек резекциясы

*+Гартман операциясы

*Құрсақ қуысты-анальды резекция

*Тік ішектің құрсақаралық экстирпациясы (Майлс операциясы)

* Трансверзосигмоанастомоз салынуымен сол жақтық гемиколэктомия

 

602! Науқас 60 жаста, дефекация кезіндегі тік ішектен қанды бөлінділерге шағымданып ауруханаға түсті. Толық көлемді клиникалық тексеру барысында, тік ішекте артқы өтіс (аноректальды сызық) қырынан 4см бойында оң жақ жартылай шеңберлі аймақта орталық бойымен жараланған жылжымалы 5 см-ге дейінгі ісік анықталды.Ісікішектің жартылай шеңберлі, шамамен 1/3 бөлігін алып жатыр, биоптатты гистологиялық зерттеу қорытындысы:жоғарыдифференциялды аденокарцинома. Бауырда (УДЗ көрсеткіші) және өкпеде (көкірек қуысының рентгенография көрсеткіші) метастаз анықталмады. Айқын қосарланған патология жоқ. Қойылған диагноз: Тік ішектің ампулярлы бөлігінің жоғарыдифференциялды аденокарциномасы. Науқасқа қандай операция көрсетілген?

* +тік ішектің құрсақаралық экстирпациясы көлеміндегі радикалды операция (Кеню-Майлс операциясы) +

*Гартманоперациясы

*Құрсақ қуысты-анальды резекция

*Трансанальдітілу

*трансверзосигмоанастомоз салынуымен сол жақты гемиколэктомия

 

603! Науқас әйел 65 жаста, ауыздың құрғауына, стационарға түкенге дейін, үш сағат бұрын пайда болған жедел, қарқынды іштің ауру сезіміне шағымданып хирургиялық бөлімшеге жатқызылды.  Анамнезінен науқасты ұзақ уақыт бойы іш қату мазалағаны белгілі болды. Объективті: науқастың тамақтануы нашар, тері жамылғысы бозғылт түстес, тілі құрғақ. Іші тырысқан, жайылған ауру сезімді, құрсақ қуысының тітіркену симптомы оң. Алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттері тырысқандықтан бауыр пальпацияланбайды, бауырлық тұйық дыбыс сақталған. "Перитонит" диагнозымен науқас операцияға алынды. Лапаротомия кезінде: құрсақ қуысында – сипаты ішектік құрылым тәріздес иісті түзіліс (выпот); бауырда метастазға ұқсас түйінді түзілістер анықталады; сигма тәрізді ішектің ортаңғы үштен бір бөлігінде – жылжымалы ракты ісіктің перфорациясы; сигма тәрізді ішектің шажырқайында және құрсақарты қан тамырлары бойымен анық пальпацияланатын метастазды түйіндер анықталады. Операция сипаты қандай?

*радикалды,                           

*+паллиативті

*симптоматикалық

* инкурабельді пациент

* комбинирленген ем

 

604! Науқас 60 жаста, іштің оң жартысындағы қайта-қайта мазалайтын ауру сезіміне, тұрақсыз нәжістің бөлінуіне, субфебрильді температураға, тәбетінің төмендеуіне және әлсіздікке шағымданып ауруханаға келді.  Тексеру көрсеткіштері: клиникалық қан анализі: гемоглобин - 60 г/л; эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш- 0,9; тромбоциттер - 240х109/л; лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%); ЭТЖ - 30мм/сағ.  ЭГДС патологиясыз.  Құрсақ қуысының УДЗ-і: бауырдың диффузды өзгерістері.  Қандай болжама диагноз?

*+Тоқ ішектің оң жартысының рагы

* Созылмалы панкреатит өршуі

* Тоқ ішек рагының энтероколитті формасы

*Спецификалық емес ойық жаралы колит

*жедел аппендицит

 

605!. Науқас 60 жаста, іштің оң жартысындағы қайта-қайта мазалайтын ауру сезіміне, тұрақсыз нәжістің бөлінуіне, субфебрильді температураға, тәбетінің төмендеуіне және әлсіздікке шағымданып ауруханаға келді.  Тексеру көрсеткіштері: клиникалық қан анализі: гемоглобин - 60 г/л; эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш- 0,9; тромбоциттер - 240х109/л; лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%); ЭТЖ - 30мм/сағ. ЭГДС патологиясыз.  Көкірек қуысының рентгенографиясында патология жоқ. Құрсақ қуысының УДЗ-і: бауырдың диффузды өзгерістері.Емді жүргізер алдында диагнозды нақтылау үшін қандай аспаптық зерттеу жүргізу керек?

*+ Колоноскопия

* Ирригоскопия

* Құрсақ қуысының КТ-і

* Рентгенконтрастты зерттеу

* МРТ

 

606!  Науқас 46 жаста, іш қатудың іш өтумен алмасуына, мерзімді іштің желденуіне және іштің сол жартысындағы мерзімді ауру сезіміне, тұрақсыз нәжістің бөлінуіне шағымданып ауруханаға келді. Қан жолақтары араласқан нәжіс. Тексеру көрсеткіштері: рентгенография: патологиясыз. ЭКГ: синусты ритм, 85 соққы 1 мин-та, оң жүрекшеге күштеме. Клиникалыққан анализі: гемоглобин - 100 г/л;  эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш - 0,9; тромбоциттер - 240х109/л;  лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%); ЭТЖ - 30 мм/сағ.  Несеп анализі: тығыздығы - 1003 г/л, орта реакциясы - нейтралды, лейкоциттер - 0-3 көру аймағында. ЭГДС: патологиясыз.  Құрсақ қуысының УДЗ: бауырдың диффузды өзгерістері.  Көрсетілген патологияның негізгі емдеу әдісі қандай?

*+ Хирургиялық

* Сәулелі

* Химиотерапиялық

* Паллиативті ем

* тек бақылау

 

607! Науқас 46 жаста, іш қатудың іш өтумен алмасуына, мерзімді іштің желденуіне және іштің сол жартысындағы мерзімді ауру сезіміне, тұрақсыз нәжістің бөлінуіне шағымданып ауруханаға келді. Қан жолақтары араласқан нәжіс. Тексеру көрсеткіштері: рентгенография: патологиясыз. ЭКГ: синусты ритм, 85 соққы 1 мин-та, оң жүрекшеге күштеме. Клиникалыққан анализі: гемоглобин - 100 г/л;  эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш - 0,9; тромбоциттер - 240х109/л;  лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%); ЭТЖ - 30 мм/сағ.  Несеп анализі: тығыздығы - 1003 г/л, орта реакциясы - нейтралды, лейкоциттер - 0-3 көру аймағында. ЭГДС: патологиясыз.  Құрсақ қуысының УДЗ: бауырдың диффузды өзгерістері. Хирургиялық ем тактикасында қандай операция минималды-рұқсат етіледі?

* Құрсақішілің тік ішек резекциясы

* Кеню-Майлс операциясы

* Гартман операциясы

*+ Сол жақтық гемиколэктомия +

* Трансанальдытік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің резекциясы

 

608!  Науқас 56 жаста, іш қатудың іш өтумен алмасуына, мерзімді іштің желденуіне және іштің сол жартысындағы мерзімді ауру сезіміне, тұрақсыз нәжістің бөлінуіне шағымданып ауруханаға келді. Қан жолақтары араласқан нәжіс. Тексеру көрсеткіштері: рентгенография: патологиясыз. ЭКГ: синусты ритм, 85 соққы 1 мин-та, оң жүрекшеге күштеме. Клиникалыққан анализі: гемоглобин - 100 г/л;  эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш - 0,9; тромбоциттер - 240х109/л;  лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%); ЭТЖ - 30 мм/сағ.  Несеп анализі: тығыздығы - 1003 г/л, орта реакциясы - нейтралды, лейкоциттер - 0-3 көру аймағында. ЭГДС: патологиясыз.  Құрсақ қуысының УДЗ: бауырдың диффузды өзгерістері. Қйылған диагноз: Тоқ ішектің сол жартысының рагы. Көрсетілген патология ағымының формасы қалай аталады?

* Анемиялық;

*+ Энтероколиттік

* Диспепсиялық;
* Ісіктік.

* Обтурациялық

 

609! Науқас 56 жаста, мерімді іштің желденуіне, іштің ауруына, тұрақсыз нәжістің бөлінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда ауру сезімсіз, жылжымалы эпи- және мезогастрий шекарасында инфильтрат анықталады. Тексеру көрсеткіштері: рентгенография: патологиясыз.   ЭКГ: синусты ритм, 85 соққы1 мин-та, оқ жүрекшеге күштеме.  Клиникалық қан анализі: гемоглобин - 130 г/л; эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш - 0,9;  тромбоциттер - 240х109/л; лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%); ЭТЖ - 30 мм/сағ. ЭГДС: патология анықталмады. Құрсақ қуысының УДЗ-і: бауырдың диффузды өзгерістері.  Қандай болжама диагноз?

* 12 елі ішек рагы

* ұйқы безі басының рагы

* бауыр рагы
*+  Көлденең тоқ ішек рагы +

* тік ішек рагы

 

610! Науқас 46 жаста, мерімді іштің желденуіне, іштің ауруына, тұрақсыз нәжістің бөлінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда ауру сезімсіз, жылжымалы эпи- және мезогастрий шекарасында инфильтрат анықталады. Тексеру көрсеткіштері: рентгенография: патологиясыз.   ЭКГ: синусты ритм, 85 соққы1 мин-та, оқ жүрекшеге күштеме.  Клиникалық қан анализі: гемоглобин - 130 г/л; эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш - 0,9;  тромбоциттер - 240х109/л; лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%); ЭТЖ - 30 мм/сағ. ЭГДС: патология анықталмады. Құрсақ қуысының УДЗ-і: бауырдың диффузды өзгерістері.  Болжама диагноз: көлденең тоқ ішек рагы. Клиникалық көріністі қандай рентгендік зерттеу толықтыра алады?

* Колоноскопия

* ПЭТ

*+ Бариймен рентгендік зерттеу +

* Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының КТ-і

 

611!  Науқас 48 жаста, іш қатуға бейімділікке, нәжіспен қан және шырыш бөлінуіне, жиі жалған шақыртулы дефекацияларға шағымданып ауруханаға түсті. Тексеру көрсеткіштері: клиникалық қан анализі: гемоглобин - 120 г/л;  эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш - 0,9; тромбоциттер - 240х109/л;  лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%);  ЭТЖ - 30 мм/сағ.   Құрсақ қуысының УДЗ-і: бауырды диффузды өзгерістері.  Қандай жалпы қабылданған амбулаторлы зерттеулер диагнозды қоюға көмектеседі?

* колоноскопия

*+ тік ішекті саусақпен тексеру

* ирригоскопия

*Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының КТ-і

 

612!  Науқас 42 жаста, іш қатуға бейімділікке, нәжіспен қан және шырыш бөлінуіне, жиі жалған шақыртулы дефекацияларға шағымданып ауруханаға түсті. Тексеру көрсеткіштері: клиникалық қан анализі: гемоглобин - 120 г/л;  эритроциттер - 4,0х1012/л; түстік көрсеткіш - 0,9; тромбоциттер - 240х109/л;  лейкоциттер - 8,2х109/л (таяқшаядролылар - 1 % , сегментядролылар - 61%, эозинофильдер - 7%, лимфоциттер - 8%, моноциттер - 13%);  ЭТЖ - 30 мм/сағ.   Құрсақ қуысының УДЗ-і: бауырды диффузды өзгерістері. Болжама диагноз:тік ішек рагы. Көрсетілген патологияның асқынбаған ағымында қандай хирургиялық араласуларға талғам беруге болады? 

*+ Ішектің үздіксіз жаңаруымен ағза сақтаушы операция

*Тік ішектің құрсақ ішілік резекциясы

* Кеню-Майлс операциясы

* Гартман операциясы

* Тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің трансанальды резекциясы

 

613!  Ер адам 55 жаста, 3 апта бойы дизентерия бойынша ем алды, айрықша әсер бермегендіктен инфекциялық бөлімшеден онкологиялық стационарға ауыстырылды. Дефекация кезінде шырыш-қан араласқан нәжістің бөлінуіне шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру және ректороманоскопия барысында 10 см ұзындықта ағза шеңберінің ¾ алып жатқан, тығыз жайылған ісік анықталады. Болжама диагнозды құрыңыз?

* аденоматозды полип

*+Тік ішектің ампулярлы бөлігінің рагы

* Крон ауруы

*Тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің ісігі

*  Тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің рагы

 

614!  47 жастағы науқасқа тік ішек рагы қойылды. Ісік ішек қабырғасының бұлшықетті қабатын инфильтрациялайды. Ішек аралығындағы лимфа түйінінде метастаз бар. Науқаста қандау ауру сатысы түрі нақты көрсетілген?

* I

*II

*+ III

* IV

*  Iа

 

615!  Ерадам 73 жаста, денесалмағыныңжоғалуына, нәжіспенараласқанқарақанныңбөлінуіне, іштіңқатуынашағымданады. Мерзімдіметиоризмменнәжісбөлінуініңкідіруібайқалады. 9 айбойыаурады. Мүмкіндігіншесайкелетіндигноз?

*аденоматоздыполип

*тікішекрагы

* Кронауруы

*+ тоқішекрагы

*  соқырішекрагы

 

616! Науқас 65 жаста, нәжістіңбөлінбеуіне, құсуға, ұстаматәріздііштіңаурусезімінешағымданыпауруханағакелді. 6 айкөлеміндеаурады, денемассасыныңтөмендеуін, ішқатудыбайқаған. Теріжамылғысытопырақтүстес, құрғақ. Ішіұлғайған, пальпациякезіндебауырдыңкедір-бұдырқырысезіледі. Іштіңсолқабырғаастыаймағында 6х8 смөлшемдіісіктіктүзіліспальпацияланады. Құрсақтыңтітіркенусимптомытеріс. Тікішекте: тікішекампуласыбос, қолғаптажағындықанқалдықтары. Науқастолықобтурациялықішекөтімсіздігібойыншаоперацияғаалушешілді.  Операцияныңқандайәдісімүмкіндігіншесайкеледі?

*+Гартманоперациясы

* тікішектіңқұрсақішілікрезекциясы

* Кеню-Майлсоперациясы

* энтеротомия

* ішек ілмектері арасымен аралық анастомоздар

617!Науқас Н. 46 жаста,іштің сол жартысындағы мерзімді ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Нәжісте шырыш және өзгерген қан жағындылары анықталады.Ректороманоскопия жүргізілді – патология анықталмады. Ирригоския жүргізілді – тоқ ішекті контрастты затпен толтырған соң – сигма тәрізді ішектің проксималды бөлігінде түзу емес контурлы көптеген дөңгелек пішінді ағарулар (толу дефекті) анықталды. Науқаста қандай ауру түріне күдіктенуге болады?

* Липома

* фиброма

* ангиома

*+ сигма тәрізді ішектің көптеген топтық полиптері

* лимфангиома

 

618! Науқас К. 34 жаста, дене температурасының 37,4˚С дейін көтерілуіне, жүрек айнуға, оң қабырға асты аймағының ауру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. Ішті пальпациялау кезінде – оң мықынасты аймағында тырысу мен ауру сезімі анықталады. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы теріс. Қан анализәнде - нейтрофилез, ЭТЖ-ң жоғарылауы. Науқасқа ауруханаға түскеннен кейін 1 сағаттан соң жедел аппендицит бойынша операция жасалды. Резекция кезінде – гиперемия, ісіну, илеоцекальды бұрыштан 50 см проксималды аймақта жіңішке ішек қабырғасында ригидттілік пен ішектің жуандауы, құрт тәрізді өсңндң екіншілік өзгерген. Науқаста қандай ауру?

*+ Гранулематозды энтероколит (Крон ауруы)

* Спецификалық емес ойық жаралы колит

* Туберкулез

* Жедел аппендицит

* Актиномикоз

 

619!  Науқас К. 65 жаста, сол қабырғаастындағы сыздап ауру сезіміне және ауырлық сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Соңғы күндері 2-3 күнге созылатын нәжістің болмауын, іш қатудың, дене массасының 5 кг-ға дейін жоғалуын, тәбетінің төмендеуін байқады. Мерзімді іштің желденуі болады. Науқас жақсы тамақтанулы, тері жамылғылары және көзге көрінетін шырышты қабаттар қалыпты түстес. Пульс 78 соққы. 1 мин-та. АҚҚ 140/80 мм с.б.б. Өкпе алаңында везикулярлы тыныс. Тілі ақшыл жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, сол қабырғаастында әлсәз қарқынды ауру сезімі, терең пальпациялағанда айқын емес ісікті түзіліс анықталады. Құрсақ қуысының тітіркену сиптомы теріс. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде ішек сфинктерінің тонусы сақталған, қолғапта нәжіс түсі қалыпты, патологиялық түзілістер анықталмайды. Диурез жеткілікті. Болжама дианозды қойыңыз.

* сол бүйректің гидронефрозы

*+ тоқ ішектің көкбауыр бұрышының рагы

* ұйқы безі құйрығының ісігі

* Крон ауруы

* көптеген полиптер

 

620! Науқас 55 жаста, субфебриллитетке және оң мықынасты аймағында өткір емес ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Ауруының басталуына 2 ай болды, жедел емес ағымды. Мықынасты аймағында тығыз, айқын емес контурлы, диаметрі 6 см-ге жететін, жылжымалығы шектелген, ауру сезімсіз түзіліс анықталады. Ирригография кезінде соқыр ішекте толу дефекті. Сіздің диагнозыңыз?

* соқыр ішек полипы

* аппендикулярлы инфильтрат

* соқыр ішектің талшық тәрізді ісігі

+ * соқыр ішек рагы

* тік ішек рагы

 

621! Науқас У. 67 жаста, дене салмағының жоғалуына, әлсіздікке, 6 ай аралығында оң мықынасты аймағында мерзімді ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Тығыздану пальпацияланады. Қан анализіндеи: Эр.- 3,5х10^6, Hb – 80%,  ЭТЖ – 28 мм/сағ. Нәжісінде – жасырын қан. Ирригоскопия кезінде соқыр ішекте 2х3 см-лі, кедір-бұдырлы контурлы толу дефекті. Сіздің диагнозыңыз?

* аппендикулярлы инфильтрат

* актиномикоз

+ * соқыр ішек рагы

* туберкулез

* спецификалық емес ойық жаралы колит

 

622! Науқас 60 жаста, жартылай ішек өтімсіздігімен ауруханаға түсті. Өтімсіздік консервативті әдіспен жойылды. Ирригоскопия: ұзындығы 6 см-лі төмендеген жиекті тоқ ішектің циркулярлы тарылуы.Қабырға ригидтті, жылжымалы аймақ шектелген. Рентгендік көрініс бойынша қандай ауру жайлы ойлауға болады?

*тоқ ішектің тұрақты функционалды түйілуі

+ *тоқ ішектің төмендеген жиегінің рагы

* спецификалық емес ойық жаралы колит

* ішек полипозы

* соқыр ішек рагы

 

623! 56 жастағы науқаста 3 тәулік аралығында ішек өтімсіздігі. Құрсақ қуысын қарап тексеру кезінде сигма тәрізді ішек бойын обтурациялайтын ісік анықталды.Жоғары жатған бөлімдер газбен және ішек құрамдаспен толған.  Метастаздар жоқ. Емдік көмек көлемі қандай?

* субтотальды колэктомия, энтеростомия

+ *Гартман операциясы

* айналма илеосигмоанастомоз «бүйір бүйірге»

+ * назоинтенстинальды интубация

 

624! Науқасты саусақпен тексеру кезінде тік ішектің ампулаастылық бөлімінде түбі тығыз, білікше тәрізді (валикообразными) қырлы жаралану (изъявление) анықталады.Сіздің диагнозыңыз?

* тік ішектің ойық жарасы

+ *тік ішек рагы

* тік ішек сызаты

* геморрой

*соқыр ішек рагы

 

625! Науқас тік ішек зақымдануымен іш қатуға, мерзімді іштің желденуі мен шұрылдауына, нәжістің қан жолақтарымен араласуына шағымданып ауруханаға келді. 2 ай аралығында аурады. Тік ішектің қандай вуруы жайлы ойлауға болады?

* геморрой

* ректит

+ *тік ішек рагы 

* артқы өтіс сызаты

* тоқ ішек рагы

 

626! Созылмалы геморройы бар науқаста нәжісінде қан, ішектің желденуі, іш қатулар пайда болды. Артқы өтіс аймағында ауру сезімі және қышыну жоқ. Ректороманоскопия кезінде тік ішектің кеңейген кавернозды денешіктері анықталды. Тубус 13 см аралығында өткізілген. Қаралған бөлікте патология аныөталмады. Сіздің ары қарай тактикаңыз?

* геморрой диагнозын нақтылап консервативті ем тағайыдау

* емдәм тағайындау және 1 айдан кейін қайта қаралу

+ * ирригоскопия жүргізу

* геморройдың өршуіне күдіктеніп науқасты проктологқа жіберу

 

627! Науқас 63 жаста, субфебрильді температураға, күшейген ішек шұрылдауына, іштің желденуіне, әлсіз қарқынды оң жақ мықынасты аймағының сыздап ауруына шағымданып ауруханаға келді. Бір ай аралығында қара қан жолақтарымен сұйық нәжіспен алмасатын іш қатулар мазалайды. Үш күн бұрын іштегі ауру сезімі күшейіп ұстама тәрізді сипатқа ие болды, газдың сыртқа бөлінуі жоқ.Науқастың жағдайы ауыр, пульсі 64 соққы/мин. Іші желденген, пальпация кезінде жұмсақ, оң жақ мықынасты аймағында ауру сезімді, аз қозғалмалы инфильтрат анықталады. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында Клойбер тостағаншалары және көп мөлшерлі горизонтальды деңгейдегі сұйықтық анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды қойыңыз:

 + * обтурациялы ішек өтімсіздігімен асқынған соқыр ішек ісігі

* тік ішек ісігі

* жуан ішектің жедел токсикалық дилатациясы

* тоқ ішектің төмендеген жиегінің рагы

*құрсақ қуысына өткен периаппендикулярлы абсцесс

 

628! 15 жыл бойы геморроймен ауыратын 65 жастағы науқаста, ұзақ үзілістен кейін нәжісте қан жолақтары пайда болды. Ауру сезімі жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Қандай ем тактикасын таңдаған жөн?

* емдәм, проктогливенолмен балауыз тағайындау, 3-4 аптадан кейін қайта қаралу

* жалпы қан анализін, көкірек қуысының рентгенографиясын жүргізу

* тік ішекті саусақпен тексеруді жүргізу

+ *тік ішекті саусақпен тексеру және ректороманоскопия жүргізу

 

629! Науқас 67 жаста, дене температурасының жоғарылауына, жалпы жайсыздыққа, жүрек айнуға, оң жақ мықынасты аймағындағы ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Соңғы бірнеше ай ішінде бір реттік құсумен, үлкен дәрет бұзылысымен, өздігінен басылатын ұстама тәрізді ауру сезімі мазалады, нағыз ұстама  стационарға түсерден бір күн бұрын болды.  Тексеру барысында көкірек қуысы бойынша жастық ерекшелікке байланысты патология анықталды. Пальпация кезінде оң жақ мықынасты аймағында анық емес контурлы, аз жылжымалы, әлсіз қарқынды ауру сезімді түзіліс анықталады. Құрсақ қуысының тітіркену симптомы теріс. Сіздің болжама диагнозыңыз?

*

+ * соқыр ішек рагы

* төмендеген жиекті тоқішек рагы

* тік ішек рагы

 

630! Науқас 50 жаста, жалпы әлсіздік күшейген, дефекация кезінде қара, жайылған қан араласқан нәжіске шағымданып ауруханаға келді. Өзін  бір апта бойы ауырамын деп санайды. Тексеру барысында айқвн емес тері жамылғыларының бозғылттығы анықталады. Анализдер бойынша: Hb – 100 г/л, Ht – 0,33, лейкоцитоз жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

+ *тік ішек рагы

*соқыр ішек рагы

* аппендикулярлы инфильтрат

* тоқ ішек рагы

* спецификалық ойық жаралы колит

 

631! Науқас 49 жаста, соңғы жылдары 3 реттік өршу болған, 10 жыл аралығында ауыратын, созылмалы калькулезды холецистит бойынша жоспарлы хирургиялық ем алу үшін хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Анамнезінен науқасты жайылған өткір емес ауру сезімімен қосарласқан, іштегі шұрылдау және желдену сезімі, іш қатудың іш өтумен араласуы, дефекация бұзылысы мазалайтыны белгілі болды. Қандай ауруға күдіктенесіз?

+ *  тік ішек рагы

* соқыр ішек рагы

* аппендикулярлы инфильтрат

* тоқ ішек рагы

* спецификалық емес ойық жаралы колит

 

632! Науқас 58 жаста, іштегі ауру сезіміне, 6 тәулік аралығында газ бен нәжістің шықпауына, іштің кебуіне шағымданып, хирургиялық стационарға «жедел жәрдем» бригадасымен жеткізілді. Ішек өтімсіздік клиникасы құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында айқындалды. Жүргізілген консервативті ем науқастың жағдайын аздап жақсартты. Науқасқа жедел түрде хирургиялық ем көрсетілді.Жуан және жіңішке ішек аралығы едәуір кеңейген. Тік ішектің ампулаүстілік бөлігінде жылжымалы түзіліс анықталады. Сіздің болжама диагнозыңыз?

+ *  тік ішек рагы

* соқыр ішек рагы

* аппендикулярлы инфильтрат

* тоқ ішек рагы

* спецификалық ойық жаралы колит

 

633! Науқас 50 жаста, дефекация кезіндегі тік ішектен қанды бөлігістерге шағымданып ауруханаға түсті. Толық көлемді клиникалық тексеру барысында, тік ішекте артқы өтіс қырынан 4см бойында оң жақ жартылай шеңберлі аймақта орталық бойымен жараланған жылжымалы 5 см-ге дейінгі ісік анықталды.Гистологиялық қорытынды: аденокарцинома. Шалғай және жақын жатқан лимфа түйіндерінде метастаз анықталмады. Сіздің ісіктік процесстің TNM бойынша жайылу диагнозыңыз?

+* тік ішек рагы, T2N0M0

* тік ішек рагы, T2N0M1

* тік ішек рагы, T1N1M0

* тік ішек рагы, T4N0M0

* соқыр ішек рагы, T2N0M0

634! Науқас 44 жаста, сол жақ мықынасты аймағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 38^оС –қа дейін көтерілуіне, тәулігіне 20 ретке дйін қан жолақтары араласқан жиі дәретке шағымданып ауруханаға түсті.Науқас 5 күн бұрын дене температурасы 38^оС-қа дейін көтерілді, 20 тәулікке созылған қан араласқан жиі сұйық нәжіс, іштің сол жартысында орналасқан сыздап ауру сезімімен, тенезмдермен жедел ауырды.Жалпы әлсіздік, жайсыздық сезімі пайда болды. Объективті: тері жамылғылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түстес, пульс 90 рет мин., ырғақты, қанағаттанарлықтай сипатта. АҚҚ 110/70 мм с.б.б.Тілі құрғақ, ақшыл-сұрғылт жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауру сезімді, ішектік перистальтика естіледі. Ректороманоскопия: сфинктера тонусы төмендеген, шырышты қабатышұғыл гиперемирленген, ісінген, шырышты, беткей әртүрлі өлшемді қанталаулы ойық жаралар бар. Рентгенография бойынша: шырышты қабат қатпарлары қалыңдаған, циркуляторлы спастикалық жиырылулар фонында, тоқ ішектің әлсіз қарқынды диффузды кеңеюі. Қан анализі: Нв 110 г/л, лейкоциттер 15,0х10⁹/л, формуланың солға жылжуы, ЭТЖ 30 мм/сағ. Нәжістің бактериологиялық зерттеуі  – дизентериялық бактериялар, амебалар жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

+* ойық жаралы колит

* Крон ауруы

* жедел дизентерия,

*ішек туберкулезы

*тоқ ішек рагы

635!  Науқас 50 жаста, сұйық нәжіске, жайсыздық сезіміне, іштің оң жартысындағы ауру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. Өзін 7 күн аралығында, тәулігіне 8 ретке дейінгі жиі сұйық нәжіс, жайсыздық сезімі, субфебрильді температура, іштің оң жартысында ауру пайда болғаннан бері аурамын деп санайды. Объективті: пульс 84 соққы/мин., ырғақты. АҚҚ 150/90 мм с.б.б.Тілі ылғалды, таза. Іші қалыпты формалы, тыныс алуға қатысады, пальпация кезінде жұмсақ, оң жамбасасты аймағында ауру сезімді жіне сол аймақта өлшемң 5х4см-ді құрайтын аз жылжымалы, тығыз, ауру сезімді ісіктік түзіліс анықталады. Құрсақ құысының тітіркену симптомы теріс. Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары теріс. Колоноскопия кезінде – гранулематозды қабынулы ошақтармен, шырыш аралығы «булыжная мостовая» тәріздес, терең, көлденең қуысты ойық жаралар анықталады. Қананализінде: анемия, диспротеинемия. Сіздің болжама диагнозыңыз?

*ойық жаралы колит

+* Крон ауруы

* аппеникулярлы инфильтрат

* соқыр ішек рагы.

*тоқ ішек рагы

 

636! Науқас М. 37 жаста, ұйқы безі денесінің рагы бойынша комбинирленген (ПХТ+дистанционды гамматерапия) ем алды. Науқастар мониторингін жүргізуге және ем эффективтілігін бағалау мақсатында қандай ісік ассоцияцияланған антиген таңдаған жөн?

    *СА 15-3

    *СА 125

    *+ СА 19-9

    * Б-2- МГ

    * ПСА

 

637! Науқас И. 36 жаста, 4 жыл аралығында вирусты гепатит С-мен ауырады. Қарап тексеру барысында циррозды өзгерістер фонындағы оң жай бауырда диаметрі 7,0 см-ге жететін көлемді түзіліс анықталады.  АФП 1500нг/мл. Болжама диагнозды анықтаңыз?

    *Бауыр гемангиомасы

   *Бауыр эхинококкозы

   *+Біріншілік бауыр рагы

   * Регенерацияның циррозды түйіні

    *Бауырдың мтс зақымдануы

 

638! Науқас 62 жаста, 2 ай аралығында 12 кг-ға дейін дене салмағын жоғалтты, тәбеті төмендеді, эпигастрий аймағында өткір емес ауру сезімі, жалпы әлсіздік пайда болды. 2 жеті аралығында үйдегі туысқандары науқастың тері жамылғыларының сарғаюын, өршіген тері қышынуын байқады. Нәжісі сұр, несеп қара түстес. Қарап тесергенде оң жақ қабырға астында ұлғайған, тырысқан өт қабы пальпацияланады. СА 19-9 184,0 U/l. Болжама диагноз?

*Өт – тас ауруы

*Холецистит өршуі

*+Ұйқы безі басының рагы +

*Ұйқы безі денесінің рагы

*Индуративті панкреатит

 

639! УДЗ кезінде 54 жастағы науқаста бауырдың V  сегментінде өлшемі 3х4 см-лі ісік анықталады.  Болжама диагноз: бауыр рагы. Қандай әдістермен диагнозды морфологиялық верификациялауға болады?

*+УДЗ бақылауымен ісіктің пункциондыбиопсиясы

*Бауыр химиоэмболизациясы

*Бауырдың лапароскопиялық биопсиясы

*Ангиография

*Диагностикалық минилапаротомия

 

640!Науқас 46 жаста, іштің жоғарғы жартысындағы өлшемі ұлғаятын ісікті түзіліске, әлсіз қарқынды үнемі болатын ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен бір жыл бұрын жедел панкреатит бойынша ауыр ұстаманы басынан өткергені белгілі. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Эпигастрий аймағында және сол қабырға астында 18х15х10 см-лі тығыз конситенциялы эластикалы «ісік» пальпацияланады. Асқазан ретгеноскопиясында асқазан алдыға және оңға қарай жылжыған, көлденең жиекті тоқ ішек төменге қарай шегерілген, 12 елі ішек «тағасы» айналған.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

        *  ұйқы безі рагы

        * құрсақаралық саркома

        * аортаның құрсақ бөлігінің аневризмасы

        *+ ұйқы безі кистасы

        * ұйқы безі цистоаденокарциномасы

 

641! Науқас П. 42 жаста, тамақ ішкеннен кейін 1-1,5 сағаттан соң 3-4 ретке дейінгі іштің өтуіне, 1,5-2 литрге дейін асқазан солімен құсуға шағымданып ауруханаға келді.  Анамнезінен 6 жыл бойы 12 елі ішек ойық жарасымен аурады. Жүргізілген консервативті ем ұзақ әсер бермеді (жылына 2-3 рет өршу, 2 реттік ішектен қан ағу эпизодттары). Екі жыл бұрын 12 елі ішектің перфоративті ойық жарасын тігу жүргізілді. Бір жылдан кейін аурудың рефидиві – Бильрот-11 бойынша асқазан резекциясы жүргізілді. 6 айдан кейін гастроэнтероанастомоздың пептиттік ойық жарасы анықталды. Тексеру барысында: ЭГДС –диаметрі 1,5 см-лі гастроэнтероанастамозды ойық жара. Асқазан секрециясын зерттеу: БПК – 10,5 ммоль\л, МПК (гистаминмен стимуляция) – 13,9 ммоль\л. Қандағы паратгормон дейгейі – 3,2 ммоль\л (қалыптыда 1,3-7,6 ммоль\л); қандағы гастрин деңгейі 570 мг\мл (қалыптыда 15-85 мг\мл). Осы науқаста пептикалық ойық жара рецидивінің себебі?

*парақалқанша безінің аденомасы;

* асқазан резекциясының жеткіліксіз көлемі;

*+ ұйқы безі гастриномасы;

* «алып келуші ілмек» синдромы;

* «қалтырылған» антральды асқазан бөлігі.

 

642! Науқас С. 60 жаста, тері жамылғыларының сарғаюына, тәбеттің төмендеуіне, іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жамылғылары сарғыш түстес, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі ұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ-сы: бауырдың 4,5,6 сегменттерінде айқын емес шекаралы, өлшемі 14х15 см-лі ірі түзіліс анықталады, бауыр қақпасында ұлғайған лимфа түйіндері, асцит. Маркерлер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Ем тактикасы?

* Бауыр химиоэмболизациясы.

* Адъювантты емесПХТ курсы.

* Оперативті ем

* Өздігінен  ПХТ курсы, химиотаргетті терапия.

*+ Симптоматикалық терапия. +

 

643! Науқас 49 жаста, тамақ ішуге және уақытқа байланыссыз құрсақ қуысының жоғарғы бөліміндегі белдемелі ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді.Ауру сезімі баралгиннің 4 таблеткасын ішкеннен кейін басылды. Ауру сезімінің пайда болғанын ауруханаға түскенге дейін 2 ай бұрын байқады. Қаралғанға дейін 9 ай бұрын жасалған құрсақ қуысының УДЗ-де ұйқы безінде киста анықталды, науқасқа аурудың қауіпсіз ағымы жайлы түсіндірілді. Бірақ науқаста белдемелі сипаттағы ауру сезімі мазалап, хирургия институтына қаралды, науқасқа құрсақ қуысының КТ-н өтуге ұсыныс берді.

КТ-да құрсақ қуысында көлемді сұйықтық, ұйқы безі денесінің 27 мм-ге дейін кеңеюі, ұйқы безі денесінің контуры полициклды, гомогенді емес суреті көрінеді. Ұйқы безі құйрығы бөлімінде 12-19 Бр.Н. тең тығыз паренхима. Ұйқы безі денесінде өлшемі 19х18 мм-лі киста анықталады. Тығыздығы 2 Бр.Н. Ұйқы безі денесінің қалған бөліктерінде 30 Бр.Н. дейін тығыздану ошақтары, 21 Бр.Н. секпінді тығыздану ошақтары. Гепатодуоденальды байламда ұлғайған және тығызданған лимфа түйіндер тобы. Сонымен қоса, мезентериалды артерия бастамасын қоса, сол бауыр аяқшасы деңгейінде құрт тәрізді бағанның өткен аймағында аорта айналасында инфильтративті өзгерістер. Инфильтративті өзгерістерге байланысты осы ошақта аорта контурының алдыңғы бөлігін анықтау мүмкін емес. Сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған. 

Сіздің қорытындыңыз:

*Ұйқы безі денесінің кистасы

*+Кіші ішастар түйіндеріне лимфогенді метастаз берген, киста денесімен қосарласқан ұйқы безі денесінің рагы, асцит, сол жақ бүйрек үсті безінің және инфильтративті парааортальды аймақтың   зақымдануы.

*Созылмалы панкреатит

*Құрсақаралық бөлімнің лимфаденопатиясы.

*Ұйқы безінің панкреонекрозы.

 

644! Науқас 47 жаста, белдемелі сипаттағы ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып аурухана жатқызылды. 1,5 жыл бойы ауырады.  КТ-тексеруде ұйқы безі денесінің 27 мм-ге дейін кеңеюі, ұйқы безі денесінің суреті гомогенді емес және контуры полициклды. Гепатодуоденальды байламда ұлғайған және тығыздалған лимфа түйіндер тобы анықталды. Сонымен қоса, мезентериалды артериалар бастамасымен сол бүйректік аяқша деңгейіне дейін құрт тәрізді баған өту жолымен аорта аралық инфильтративті өзгерістер анықталды. Инфильтративті өзгерістерге байланысты осы аймақтағы аорта контурының алдыңғы бөлімін жеке анықтау мүмкін емес. Дәрігер тактикасы:

*Радикалды оперативті ем.

*+Өздігінен ПХТ курсы.

*Сәулелі терапия.

*Симптоматикалықем.

*Ем көрсетілмеген.

 

645! Науқас Ж. 52 жаста, ашығу кезіндегі пайда болатын тахикардия және естен талу ұстамаларына, нервісінің қозуына, жоғары тәбеттің болуына шағымданып ауруханаға келді. 4 ай көлемінде ауырады.  Ұстама профилактикасы мақсатымен күніне 1 кг қант жеген.

Тексерулер: Қанның және несептің жалпы анализі патологиясыз.Ұстама кезіндегі қанның құрамындағы глюкоза мөлшері 40 мг%.  Құрсақ қуысының КТ мен УДЗ-де патология анықталмады. Жоғарғы шажырқай артериясы мен құрт тәрізді бағанның селективті ангиографиясында ұйқы безі құйрығында гиперваскулярлы артериалды фаза контрастында диаметрі 1 смге дейін жететін дөңгелек пішінді түзіліс анықталады. 

Сіздің қорытындыңыз:

*Ұйқы безі құйрығының зақымдануымен бірге созылмалы панкреатит.

* Қант диабеті, декомпинсация.

* Ұйқы безі құйрығының құйрығы.

*+ Ұйқы безі құйрығының инсулиномасы.

* Ұйқы безі құйрығының глюкагономасы.

 

646! Науқас Н. 55 жаста, оң қабырға астындағы өткір емес ауру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті.Анамнезінен, 3 ай көлемінде ауырады.

Тексерістер: Пальпация кезінде оң жақ қабырға астында жұмсақ консистенциялы бауыр қыры сезіледі. Гемостаздың лабороторлы көрсеткіштері қалыптыдан ауытқыған жоқ. УДЗ мен КТ-да диаметрі бауырдың оң блігінде 5 см-ге жететін дөңгелек пішінді түзіліс анықталады. Онкомаркерлер: альфа-фетопротеин, СА-19,9, РЭА көрсеткіші қалыпты. Селективті ангиографияда паренхиматозды фазадағы бауырдың 6-7 сегментінің құрт тәрізді бағанында 3-4 см-ге дейінгі дұрыс емес формалы қан тамырдағы контрастты заттың кідіру, толуымен өлшемі 10х15х16 см-лі дөңгелек пішінді түзіліс анықталады. Басқа жүйелер мен ағзалар бойынша патология анықталмады.

Сіздің қорытындыңыз:

* Гепатоцеллюлярлы карцинома.

* Бауырдың оқ бөлігінің фибронодулярлы гиперплазиясы.

*+ Кавернозды бауыр гемангиомасы. +

* Гепатоцеллюлярлы бауыр аденомасы.

* Бауырдың цистаденомасы.

 

647! Ер адам 74 жаста, бір ай көлемінде пайда болған сарғаюға байланысты ауруханаға түсті. Жалпы жағдайы ауыр, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Сарғаюға алып келген симптомдарды анықтау мүмкін емес, науқаста тері қышынуы мазалайды. УДЗ кезінде жалпы өт жолының 22 мм-ге дейін кеңеюі, бауырішілік өт жолдарының кеңеюі, конкременттері жоқ өт қабы өлшемінің ұлғаюы, панкретикалық ағыстың 8 мм-ге кеңеюі, анық емес контурлы диаметрі 6-7 см-лі ұйқы безі басында гипоэхогенді түзіліс анықталады. Ұйқы безінің басқа бөлімдері айтарлықтай өзгермеген.

1.Ультрадыбысты суретте дистальді билиарлы тосқауылды не дәлелдейді (дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз):

*+1,2,3 жауаптар дұрыс болса; +

*1,3 жауаптар дұрыс болса;

*2,4 жауаптар дұрыс болса;

*4 жауап дұрыс болса;

*барлығы дұрыс

 

  1. бауырішілік жолдардың кеңеюі

  2. конкременттердің жоқ болуымен өт қабының ұлғаюы

  3. өт жолдарының жалпы кеңеюі

  4. вирсунг жолының кеңеюі

 

648! Ер адам 74 жаста, бір ай көлемінде пайда болған сарғаюға байланысты ауруханаға түсті. Жалпы жағдайы ауыр, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Сарғаюға алып келген симптомдарды анықтау мүмкін емес, науқаста тері қышынуы мазалайды. УДЗ кезінде жалпы өт жолының 22 мм-ге дейін кеңеюі, бауырішілік өт жолдарының кеңеюі, конкременттері жоқ өт қабы өлшемінің ұлғаюы, панкретикалық ағыстың 8 мм-ге кеңеюі, анық емес контурлы диаметрі 6-7 см-лі ұйқы безі басында гипоэхогенді түзіліс анықталады. Ұйқы безінің басқа бөлімдері айтарлықтай өзгермеген.

Қандай фактор операциядан кейінгі бауыр-бүйректік жетіспеушілік дамуына байланысты?

* жалпы өт жолының диаметрі

*+ гипербилирубинемия интенсивтілігі

* панкреаттық жол диаметрі

* ұйқы безіндегі гипоэхогенді түзіліс өлшемі

* сарғаю ұзақтығы

 

649! Ер адам 74 жаста, бір ай көлемінде пайда болған сарғаюға байланысты ауруханаға түсті. Жалпы жағдайы ауыр, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Сарғаюға алып келген симптомдарды анықтау мүмкін емес, науқаста тері қышынуы мазалайды. УДЗ кезінде жалпы өт жолының 22 мм-ге дейін кеңеюі, бауырішілік өт жолдарының кеңеюі, конкременттері жоқ өт қабы өлшемінің ұлғаюы, панкретикалық ағыстың 8 мм-ге кеңеюі, анық емес контурлы диаметрі 6-7 см-лі ұйқы безі басында гипоэхогенді түзіліс анықталады. Ұйқы безінің басқа бөлімдері айтарлықтай өзгермеген.

Мүмкіндігінше сай  диагноз

    * Индуративті панкреатит

    * Курвуазье синдромы

    * ұйқы безі басының кистасы

    * жалпы өт жолының рагы

    *+ұйқы безі басының рагы +

 

650! Ер адам 74 жаста, бір ай көлемінде пайда болған сарғаюға байланысты ауруханаға түсті. Жалпы жағдайы ауыр, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Сарғаюға алып келген симптомдарды анықтау мүмкін емес, науқаста тері қышынуы мазалайды. УДЗ кезінде жалпы өт жолының 22 мм-ге дейін кеңеюі, бауырішілік өт жолдарының кеңеюі, конкременттері жоқ өт қабы өлшемінің ұлғаюы, панкретикалық ағыстың 8 мм-ге кеңеюі, анық емес контурлы диаметрі 6-7 см-лі ұйқы безі басында гипоэхогенді түзіліс анықталады. Ұйқы безінің басқа бөлімдері айтарлықтай өзгермеген.

 

Ортақ оперативті жүйе

* Паллиативті билиодигестивті анастомоз

* Радикалды панкреатодуоденэктомия

* Кер бойынша сыртқы холедохты дренаждау

* Холецистостомия

* Оперативті ем мүмкін емес

 

651! Әйел адам 60 жаста, соңғы күндері үнемі қайталанатын 4 ай мазалайтын, арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Айқын диспепсия жоқ, науқас қатты жүдеген. Сарғаю мен дененің қызуы жоқ. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауру сезімі, айқын түзілістер анықталмады. ЭГДС – патология анықталмады. УДЗ-де доплерлік әсер бермейтін диаметрі 60 мм-ге жететін ішкі құрылымды ұйқы безі құйрығы мен денесі проекциясында кистозды түзіліс анықталады. Панкреаттық жол кеңейген, гепатобилиарлы жүйеде патология жоқ.

 

Диагнозды құруда анамнез өзектілігі

* науқастың жасы және жынысы

* ауру анамнезінің ұзақтығы

* салмақ тастау

* билиарлы жүйе патологиясының болмауы

* анамнезінде жедел панкреатиттің болмауы

 

652! Әйел адам 60 жаста, соңғы күндері үнемі қайталанатын 4 ай мазалайтын, арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Айқын диспепсия жоқ, науқас қатты жүдеген. Сарғаю мен дененің қызуы жоқ. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауру сезімі, айқын түзілістер анықталмады. ЭГДС – патология анықталмады. УДЗ-де доплерлік әсер бермейтін диаметрі 60 мм-ге жететін ішкі құрылымды ұйқы безі құйрығы мен денесі проекциясында кистозды түзіліс анықталады. Панкреаттық жол кеңейген, гепатобилиарлы жүйеде патология жоқ.

 

Процесстің веривикациялануына өзекті әдіс

* аспиратты цитологиялық зерттеу (түзілістен)

* ретрогратты холангиопанкреатикография

* қанда және аспиратта панкреаттық ферменттер деңгейін анықтау

* КТ немесе МРТ

* түзіліс фистулографиясы (пункция кезінде)

 

653! Әйел адам 60 жаста, соңғы күндері үнемі қайталанатын 4 ай мазалайтын, арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Айқын диспепсия жоқ, науқас қатты жүдеген. Сарғаю мен дененің қызуы жоқ. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауру сезімі, айқын түзілістер анықталмады. ЭГДС – патология анықталмады. УДЗ-де доплерлік әсер бермейтін диаметрі 60 мм-ге жететін ішкі құрылымды ұйқы безі құйрығы мен денесі проекциясында кистозды түзіліс анықталады. Панкреаттық жол кеңейген, гепатобилиарлы жүйеде патология жоқ.

 

Осы жағдайда цитодигестивті анастамозды орындау қаншалықты қауіпті

* без жолымен байланыстың болмауы

* кішкентай өлшемді түзіліс

* денедегі түзіліс ошағы

* цистаденокарцинома мүмкіндігі

* цистодигестивті анастомозды жүргізуге қарама қайшылық жоқ

 

654! Әйел адам 60 жаста, соңғы күндері үнемі қайталанатын 4 ай мазалайтын, арқаға берілетін эпигастрий аймағындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Айқын диспепсия жоқ, науқас қатты жүдеген. Сарғаю мен дененің қызуы жоқ. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауру сезімі, айқын түзілістер анықталмады. ЭГДС – патология анықталмады. УДЗ-де доплерлік әсер бермейтін диаметрі 60 мм-ге жететін ішкі құрылымды ұйқы безі құйрығы мен денесі проекциясында кистозды түзіліс анықталады. Панкреаттық жол кеңейген, гепатобилиарлы жүйеде патология жоқ.

 

Оперативті жүйе көлемін рационалды анықтау

* ұйқы безінің дистальды резекциясы

* Панкреатодуоденалды резекция

* Цистодигестивті анастомоз

* Түзіліс энуклеациясы

* Оперативті емге көрсеткіш жоқ

 

655! Науқас 46 жаста, көлемі өспелі, іштің жоғарғы жартысындағы ісіктік түзіліске, үнемі, әлсіз қарқынды ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен бір жыл бұрын жедел панкреатит бойынша ауыр ұстаманы басынан өткергені мәлім. Науқастың жағдайы қанағаттанарлықтай. Сол қабырға астын және эпигастрий бөлімін пальпациялағанда өлшемдері 18х15х10 см-ге жететін тығыс эластикалы консистенциялы түзіліс анықталады. Ретгеноскопияда асқазан алдыға және оңға ығысқан, 12 елі ішек «тағасы» айналған, көлденең- жиек тоқ ішек төменге қарай шегерілген.

 

Сіздің болжама диагнозыңыз:
* ұйқы безі рагы;
* құрсақ аралық аймақтың саркомасы;

* аортаның құрсақ бөлімінің аневризмасы;
* ұйқы безі кистасы;
* ұйқы безінің цистоаденокарциномасы.

 

 656!Науқас 46 жаста, көлемі өспелі, іштің жоғарғы жартысындағы ісіктік түзіліске, үнемі, әлсіз қарқынды ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен бір жыл бұрын жедел панкреатит бойынша ауыр ұстаманы басынан өткергені мәлім. Науқастың жағдайы қанағаттанарлықтай. Сол қабырға астын және эпигастрий бөлімін пальпациялағанда өлшемдері 18х15х10 см-ге жететін тығыс эластикалы консистенциялы түзіліс анықталады. Ретгеноскопияда асқазан алдыға және оңға ығысқан, 12 елі ішек «тағасы» айналған, көлденең- жиек тоқ ішек төменге қарай шегерілген. 

Қандай қосымша зерттеулермен диагнозды верификациялауға болады:
       * КТ;
        * Лапароскопия;
        * Жұқа инелі аспирационды биопсия (ЖАБ);
        * УДЗ;
        *  РПХГ.
Дұрыс жауаптар комбинациясын таңдаңыз:

        А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4, Г) 2, 4, 5; Д) Барлық жауаптары дұрыс.

 

657!   Науқас 46 жаста, көлемі өспелі, іштің жоғарғы жартысындағы ісіктік түзіліске, үнемі, әлсіз қарқынды ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен бір жыл бұрын жедел панкреатит бойынша ауыр ұстаманы басынан өткергені мәлім. Науқастың жағдайы қанағаттанарлықтай. Сол қабырға астын және эпигастрий бөлімін пальпациялағанда өлшемдері 18х15х10 см-ге жететін тығыс эластикалы консистенциялы түзіліс анықталады. Ретгеноскопияда асқазан алдыға және оңға ығысқан, 12 елі ішек «тағасы» айналған, көлденең- жиек тоқ ішек төменге қарай шегерілген. 

 

Мүмкіндігінше дәлелденген болып табылады:
        * Консервативті терапия;
        * Теріішілік дренаждау;
        * Ұйқы безі резекциясы;
        * Панкреатоцистоэнтеростомия;
        * Панкреатодуоденальды резекция.

 

   658! Науқас 46 жаста, көлемі өспелі, іштің жоғарғы жартысындағы ісіктік түзіліске, үнемі, әлсіз қарқынды ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен бір жыл бұрын жедел панкреатит бойынша ауыр ұстаманы басынан өткергені мәлім. Науқастың жағдайы қанағаттанарлықтай. Сол қабырға астын және эпигастрий бөлімін пальпациялағанда өлшемдері 18х15х10 см-ге жететін тығыс эластикалы консистенциялы түзіліс анықталады. Ретгеноскопияда асқазан алдыға және оңға ығысқан, 12 елі ішек «тағасы» айналған, көлденең- жиек тоқ ішек төменге қарай шегерілген. 

 

«Аз инвазивті» ем нұсқасы:

         * УД-бақылаумен теріішілік панкреатоцистогастростомия

         * Эндоскопиялық панкреатоцистодуоденостомия

         * Лапароскопиялық панкреатоцистогастростомия

         * Ұйқы безінің лапароскопиялық резекциясы

         * КТ-жүргізілуімен склеротерапия

659! Науқас А. 56 жаста, 1,5 ай бұрын пайда болған, өршімелі сарғаюға, тәбетінің жоғалуына, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға асты бөлімінде сыздап ауру сезіміне, шыдатпайтын тері қышынуына шағымданып ауруханаға келіп түсті.  Қатты ауру сезімді ұстамалар бұрын болмаған. Қарап тексергенде: тері жамылғылары және көз ақуызы зәйтүн түстес, тері тургоры төмендеген; тері бетінде таранды іздер. Ішек жұмсақ. Бауыры ұлғаймаған. Оң жақ қабырға астын пальпациялағанда овоидтты формалы, тығыз эластикалы консистенциялы, аздап ауру сезімді түзіліс анықталады. Үлкен дәреті ахолиялы.

Қандай болжама диагноз қоюға болады?

*периампулярлы аймақ ісігі (гепатодуоденальды зона), механикалық

сарғаю. +

*Ұйқы безі денесі мен құйрығының рагы.

*Вирусты гепатит В.

*Оң бауыр бөлігінің гемангиомасы.

*Бауыр Эхинокогы.

 

660! Науқас А. 56 жаста, 1,5 ай бұрын пайда болған, өршімелі сарғаюға, тәбетінің жоғалуына, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға асты бөлімінде сыздап ауру сезіміне, шыдатпайтын тері қышынуына шағымданып ауруханаға келіп түсті.  Қатты ауру сезімді ұстамалар бұрын болмаған. Қарап тексергенде: тері жамылғылары және көз ақуызы зәйтүн түстес, тері тургоры төмендеген; тері бетінде таранды іздер. Ішек жұмсақ. Бауыры ұлғаймаған. Оң жақ қабырға астын пальпациялағанда овоидтты формалы, тығыз эластикалы консистенциялы, аздап ауру сезімді түзіліс анықталады. Үлкен дәреті ахолиялы.

2. Клиникалық диагнозды қоюда қандай лабораторлы және аспаптық диагностика түрі керек?

*+1,2 жауаптар дұрыс.

* 1,2,3жауаптар дұрыс.

* 1,5жауаптар дұрыс.

* барлығы дұрыс.

 

1.                     УДЗ, КТ, лапароскопия биопсиямен

2.                     ФГДС, РХПГ.

3.                     Асқазан рентгеноскопиясы, ангиография.

4.                     УДЗ, ПЭТ.

5.                     Нәжісанализі, биохимиялыққананализі, УДЗ.

 

661! Науқас А. 56 жаста, 1,5 ай бұрын пайда болған, өршімелі сарғаюға, тәбетінің жоғалуына, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға асты бөлімінде сыздап ауру сезіміне, шыдатпайтын тері қышынуына шағымданып ауруханаға келіп түсті.  Қатты ауру сезімді ұстамалар бұрын болмаған. Қарап тексергенде: тері жамылғылары және көз ақуызы зәйтүн түстес, тері тургоры төмендеген; тері бетінде таранды іздер. Ішек жұмсақ. Бауыры ұлғаймаған. Оң жақ қабырға астын пальпациялағанда овоидтты формалы, тығыз эластикалы консистенциялы, аздап ауру сезімді түзіліс анықталады. Үлкен дәреті ахолиялы.

3. Науқасқа көрсетілетін көмек:

*+Бірінші этап – сарғаюды жою үшін дренажды операция (холецистостомия, билиодегистивті анастомоздар). Екінші этап – ПДР, папиллоэктомия, о/к химиотерапия.

*Операция алдындағы  химиотерапия.

*Симптоматикалық терапия.

*РадикалдыГПДР.

 

 

662! Науқас С. 60 жаста, тері жамылғыларының сарғаюына, тәбеттің жоғалуына, іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінде гепатит В. Объективті: әзер жүреді, тері жамылғылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі ұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ-сы: бауырдың 4,5,6 сегменттерінде диаметрі 14х15 см-лі анық емес шекаралы, ірі түзіліс анықталады, бауырдың екі бөлігінде де диаметрі 1,5-2 см-лі көптеген ошақты түзілістер анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған, асци.  Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Науқас қандай клиникалық топқа жатады?

* I

* II

* III

*+ IV

 

663! Науқас 62 жаста, құрсақ қуысының МСКТ-да ұйқы безінің басында өлшемі 5,5х4,0х3,5см-лі түзіліс анықталады, ірі қан тамырлар инвазиясы анықталмады. Парааорталды л/түйіндер ұлғаймаған. Түзілістен жіңішке инемен биопсия алынды,  цитологиялық қорытынды – аденокарцинома. СА 19-9 134,6 U/l. Науқасқа көрсетілген:

* Операция алдында химиотерапия.

* Аралық билиодигестивті анастомоз салу.

*+ Радикалды оперативті ем. +

* Сәулелі терапия.

* Өздігінен химиотерпия.

 

664! Науқас 62 жаста, құрсақ қуысының МСКТ-да ұйқы безінің басында өлшемі 5,5х4,0х3,5см-лі түзіліс анықталады, ірі қан тамырлар инвазиясы анықталмады. Парааорталды л/түйіндер ұлғаймаған. Түзілістен жіңішке инемен биопсия алынды,   цитологиялық қорытынды – аденокарцинома. Оптималды оперативті ем көлемі:

* Аралық билиодигестивті анастомоз салу.

*+ Гастропанкреатодуоденалды резекция. +

* Ұйқы безінің корпокаудальді резекциясы.

* Тотальды панкреатодуоденэктомия.

* Оперативті ем көрсетілмейді

 

665! Науқас 65 жаста, құрсақ қуысының МСКТ-да бауырдың оң бөлігінде өлшемдері 12,0 х 10,0 х 9,5см-лі түзіліс анықталады, бауырдың екі бөлігінде де диаметрі  1,5см-ге дейінгі көптеген ошақты түзілістер анықталады. Колоноскопия кезінде тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінде өлшемдері 4х3 см-лі инфильтративті түзіліс анықталады, қанталаулы, фрагментті. Гистологиялық қорытынды – әлсіз қарқынды дифференцирленген аденокарцинома. АФП 1500ед/мл, РЭА 136нг/мл.   Анамнезінде  гепатит В.

Біріншілік-көптеген процесстерді (бауыр рагы+тік ішек рагы) алдын алу үшін  не жүргізу керек?

*Құрсақ қуысының УДЗ, кіші жамбас УДЗ.

*Құрсақ қуысы МРТ.

*Құрсақ қуысының МРТ, Кіші жамбас МРТ.

*+Бауыр түзілісінен биопсия.

*ПЭТ-КТ.

 

Әдебиеттер

1.Периодические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований Алматы, 2012г

     2. Клиническая онкология,  Абисатов Х.А., 2007г

     3. Онкология,  Шайн А..А., 2004г.

     4. Клиникалық онкологиядан дәрістер циклы  Қ,Әбисатов 2013 жыл

03_06_рус

Хирургия    03

Тема « Онкология с маммологией»  01

Подтема «Онкология с маммологией»  06

 

666! Науқас Х. 63 жаста, Әкесі, інісі тоқ ішек рагынан қайтыс болды. Анамнезінен: отбасылық полипоз. Шағымдары: әлсіздік, мерзімді іштің оң жартысындағы ауру сезімі, тұрақсыз дәрет.Объективті: науқас төмендеген тамақтанулы, тері жамылғылары бозғылт, іші жұмсақ, іштің оң жартысында ауру сезімді, пальпация кезінде ісіктік түзіліс анықталады. Ирригоскопия: тоқ ішек оң бөлігінде тарылған, дефекттке байланысты симметриялы толған. Фиброколоноскопия: тік ішекте патология анықталмады, ішектің оң жартысы диаметрі 6 см-ге дейінгі экзофитті түзіліске байланысты тарылған, пальпацияда қанталаулы. Гистологиялық қорытынды: аденокарцинома. Құрсақ қуысының УДЗ: бауырдың оң бөлігінде диаметрі 2 см-лі, анық емес контурлы ошақ анықталады.

Осы аурудың диагнозын анықтаңыз?

*Тік ішек карциномасы ST I     T1NxM0

         * Тік ішек карциномасы ST II   T2NxM0

         * Тік ішек карциномасы ST III  T3NxM0

*Тік ішек карциномасы ST III   T3NxM0

         *+ Тік ішек карциномасы ST IV  T2NxM1

 

  667!Қандай патологиялық симптомдар невус малигнизациясына күдік тудырады?

*+ Невус түсінің өзгерісі, біркелкі емес түстес, тері суретінің бұзылысы, невустың ұлғаюы, некроз ошағының элементтерімен папилломатозды түзілісі, қышыну, невус айналасының ашуы, сызаттар мен қанталаулардың пайда болуы.

* Невустың шапшаң пигментациялануы, тері суретінің бұзылысы, невустың ұлғаюы, невус ошағымен папиломатозды элементтердің пайда болуы, қышыну, невус айналасының ашуы, сызаттар мен қанталаулардың пайда болуы.

* Невус түсінің сақталуы, тері суретінің бұзылысы, невустың ұлғаюы, қышыну, невус айналасының ашуы, сызаттар мен қанталаулардың пайда болуы.

* Невус түсінің сақталуыжәне тері суретінің сақталуы, невустың ұлғаюы,  невус өлшемінің ұлғаюы және тығыздануы.

* біркелкі емес түстес невус, тері суретінің бұзылысы, невустың ұлғаюы, қышыну, невус айналасының ашуы, сызаттар мен қанталаулардың пайда болуы.

 

668! Төменгі ерін рагындағы немесе қалқанша безі рагындағы көптеген регионарлы метастаздар анықталғанда терең мойындырық венасының процесске қосылуымен бұғанаүсті лимфа түйіндерінің жылжымалығы шектелген немесе үлкен өлшемді зақымданған лимфа түйіндер анықталады. Осы патологияны емдеуде қандай радикалды операция түрі қолданылады? 

* Ванах операциясы – екі жақты жақасты сөл бездерімен жақасты және иекасты лимфа түйіндерін алып тастау.

*+ Крайль операциясы –кеуде-бұғана-емізік тәрізді бұлшық еттерді, қосынды нервті, ішкі мойындырық венаның алып тастауымен футлярлы-фасциальді тілу.

* Криогенді ем

* Мойын өзегін фасциальді-футлярлы  тілу – иекасты, жақасты, акцессорлы, бұғанаүсті, төменгі терең мойындырық, жоғарғы блокты бірегей мойын фасциясы және май өзегінің жағалай лимфа түйіндерімен алып тастау.  Алып тасталатын блокқа кіреді: жақасты сөл бездері, сыртқы мойындырық вена, теріасты бұлшықет.

* Екіжақтық Крайль операциясы

 

669!  Сүт безі рагының біріншілік және екіншілік профилактикасы түсінігі?

*  Сүт безінің біріншілік профилактикасы – сүт безі рагының қауіп қатер факторын зерттеу жолдарымен алдын-алынады. Екіншілік профилактика – сүт безі ауруының ракалды ауруларын ерте анықтау.

* Сүт безі рагының біріншілік профилактикасы – канцерогендер әсерін төмендету және этиологиялық факторларды зерттеу жолдарымен алдын-алу. Сүт безі рагының екіншілік профилактикасы – эндокринді бұзылыстар, сүт безі ауруларының ракалды ауруларын ерте анықтау.

* Сүт безі рагының біріншілік рагы – детородтты функцияны уақытылы жүзеге асыру және сыртқы ортаны зерттеу жолымен алдын-алу. Сүт безі рагының екіншілік профилактикасы – эндокринді бұзылыстар, сүт безінің ракалды ауруларын ерте анықтау. 

* Сүт безі рагының біріншілік рагы – емшекпен емізу, детородтты функцияны уақытылы жүзеге асыру жолымен алдын алу. Сүт безі рагының екіншілік профилактикасы – бауыр функциясының бұзылысын, әйел жыныс ағзаларының ауруларын, эндокринді бұзылыстарды, сүт безі ауруларын ерте анықтау.

*+ Сүт безі рагының біріншілік рагы – этиологиялық факторларды, қауыңп қатер факторларын, қоршаған орта мен канцерогенді заттарды азайту мәселесін, детородтты функцияны, емшекпен емізуді уақытылы жүзеге асыру мәселелерін зерттеу арқылы алдын-алу. Сүт безі рагының екіншілік профилактикасы – сүт безінің ракалды ауруларын анықтап емдеу, эндокринді бұзылыстарды, әйел жыныс ағзаларының ауруларын, бауыр функциясының бқзылуын ерте анықтау.

 

670! Сүт безі рагы қай кезде құрсақ қуысы лимфа түйіндері мен эпигастрийге лимфогенді метастаз береді?

* Пекторальді жол

* Бұғанаасты жол

* Айқаспа жол, теріішілік жол.

*+ Геротт лимфа түйіндерімен лимфа ағыс.

 

671! Науқас С. 40 жаста, оң қолтықасты аймағындағы, оң сүт безіндегі түзілістерге шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен жоғарыдағы шағымдар бір жыл бойы мазалайды. Түзілістің өсуіне байланысты онкологқа қаралды. Анамнезінде 25 жасында жедел іріңді мастит бойынша оң сүт безі іріңдікті ашу жүргізілді.  Іріңді маститті ашудан кейін соңғы жылдар ішінде оң сүт безінде тығыздануды байқады. Маститтен кейін лактация кезеңі болмады. 32 жасында жатырдан тыс жүктілік бойынша операция жүргізілді.  Маммологта қаралмаған.  Тексеру барысында. Жағдайы қанағаттанарлықтай.  Дұрыс дене бітімді. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны ырғақты. АҚҚ 120/70  мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры жіне көкбауыры ұлғаймаған. Дәрет бұзылмаған. Локалды.

Сүт безін қарап тексершенде симметриялы. Оң жақ сүт безінде емшек бүртігі тартылған. Оң жақ сүт безінің сыртқы квадранты шекарасында өлшемі 5,5х6,0 см-лі түзіліс анықталады, ореолаға жақын, терісі «лимон терісі» типі бойынша өзгерген, түзіліс контуры айқын емес. Оң жақ қолтықасты лимфа түйіндері 2,0 см-ге дейін ұлғайған. Бұғанаүсті лимфа түйіндері ұлғаймаған.

    Клиникалық диагнозды қойыңыз

        *+Сүт безі рагы  STIII В T3N1M 0

        *    Сүт безі рагы  STII А T2N0M 0

        *  Сүт безі фиброаденомасы

        *  Инфильтрация сатысындағы жедел мастит

        * Сүт безінің фибросаркомасы

 

672!   STIIBT2N1M0 сатылы сүт безі рагының оперативті емдеу көлемі?

* Қолтықасты лимфодиссекциямен екі емшек бұлшық етін алып тастаумен радикалды мастэктомия.

*+ Қолтықасты лимфодиссекциямен екі емшек бұлшық етін сақтаумен радикалды мастэктомия.

* Сүт безін ампутациялау

* Секторальді резекция

* Квадрантэктомия

 

673! Науқас 39 жаста, әлсіздікке, 2 ай мерзімінде 8 кг-ға дейін дене массасын жоғалтуға, іштің төменгі бөлігінң ауру сезімі мен ауырлық сезіміне, іштің ұлғаюына шағымданып онкологқа қаралды.

Анамнезінен – жоғарыда айтылған шағымдар 8 ай көлемінде мазалайды. Дәрігерге іштің ұлғаюына, ауру сезімінің пайда болуына байланысты қаралды.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғылары бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны ырғақты. Гемодинамика қалыпты. Іші асцитке байланысты ұлғайған, пальпация кезінде іштің төменгі бөлігінде ісіктік конгломерат пальпацияланады. Іш қатуға бейім. Несеп бөлінуі қалыпты. Перифериялық лимфо түйіндері ұлғаймаған.  КТ тексерісінде – сол аналық безде улкен түзіліс. Онкомаркер: СА  125 – 1200 ( қалыптыда 30-ға дейін).

 

  Осы науқасқа қандай оперативті ем көлемі тағайындалады?

* Үлкен шарбы майды, жатыр қосалқысын алып тастаумен кеңейтілген жатыр экстирпациясы.

*Цистэктомия

*+ Экспресс гистологиялық зерттеумен аналық без ісігін алып тастау, Удаление опухоли яичника  с экспресс гистологическим    исследованием, онкопроцесс верификациясы * Үлкен шарбы майды, жатыр қосалқысын алып тастаумен жатыр экстирпациясы.

*Жатыр қосалқысымен экстирпация

 

674!   Науқас Ж.Е. 49 жаста, әлсіздікке, нәжістің қараюына, дене массасының бірнеше ай ішінде 10 кг-ға дейін жоғалуына, етті тағамдарға жиеркену сезіміне, тәбеттің болмауына, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданып ауруханаға келді.  Анамнезінен: 5 жыл аралығында атрофиялық гастрит бойынша гастроэнтерологта тұрақсыз бақылауда болды.  19 жыл бойы темекі шегеді. Онкологқа қаралды. Қарап тексеру кезінде науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Астениялық дене бітімді. Тері жамылғылары бозғылт түстес. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны ырғақты. АҚҚ 100/60  мм.с.б.б. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімді. Перитонеалды белгілер жоқ.. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Нәжіс қара түсті. Кіші дәреті бұзылмаған. Перифериялық лимфотүйіндер ұлғаймаған. ФГДС – тарылтатын асқазан денесінің инфильтративті түзілісі, гистология қорытындысы – әлсіз қарқынды дифференцирленген аденокарцинома. Жоспарлы комиссионды қарап тексеруден кейінгі қойылған клиникалық диагноз – Асқазан карциномасы STIII В T3N2M 0, оперативті емге жолданды.  Науқасқа қандай операциялық ем көрсетілген?

* Лимфодиссекцияменгастроспленэктомия  (ЛД2)

* Гастроэктомия.

*+ Лимфодиссекцияменгастроспленэктомия ЛД2 жәнеүлкен шарбы майды алып тастау.

* Бильрот 2 операциясы

* ЛД2 мен гастроэктомия  .

 

 

675! Көрсетілген маммографияны интерпретациялаңыз. Сүт безінде қандай рентгендік симптом көрсетілген?

(сурет )

* архитектониканыңсақталуы

* кальцинатардыңболуы

* процесскеемшекбүртігінің (сосок) қосылуы

*+ жұлдызтәріздіконтур, спикулатәріздікүшейтпелер +

* анықконтурлар

 

676!   Науқас 69 жаста, маңдай аймағы терісінің жаралы түзілісіне шақымданады.  Науқастың айтуы бойынша түзіліс бірнеше жыл бұрын пайда болды. Түзілістің өсуі баяу. 4 ай бұрын түзіліс аймағында жайлап өсетін кішкене ойық жара пайда болды. Қарап тексергенде маңдай бөлігінде теріден сыртқа шығатын, ортасында жаралы, 1,5х2,5 см-лі беткей түзіліс анықталады. Мойынлимфа түйіндері ұлғаймаған. 

Есеп

Болжама диагнозды құрыңыз?

* меланома

*+ Базалиома

* Абсцедирленген фурункул

* Ксератоксанома

* Педжет ауруы

 

677! Науқас әйел Б. 61 жаста, 35 жыл жол жұмысшысы, темекі шекпейді. Анасы өкпе рагынан қайтыс болды. Шағымдары: құрғақ жөтел, сол кеуде қуысының жартысында мерзімді ауру сезімі. Объективті: перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, тынысы везикулярлы, перкуторлы дыбыстың тұйықталуы жоқ. Кеуде клеткасының рентгенологиялық зерттеуінде: оң жақ патологиясыз, сол жағында диаметрі 5 см сәулелі контурлы, доңгелек пішінді түзіліс анықталады. Жақын жатқан лимфа түйіндер ұлғаймаған. Бронхоскопия: трахея және бронхтар патологиясыз. Құрсақ қуысының УДЗ-і: бауыр, бүйректер - патологиясыз.  Қандай болжама диагноз қойылған? Емдеу тактикасы қандай?

Өкпе КТ-сы

 

*+ Өкпе карциномасы, оперативті ем көрсетілген.

* Өкпе эхинококкозы, оперативті ем көрсетілген.

* Өкпе гамартромасы, динамикалық ем көрсетілген.

* Өкпеге берілген метастаз, паллиативті  химиотерапия көрсетілген.

 

678! Сүт безінің морфологиялық құрылымы қандай?

* Жасушалы

* Түтікшелі

* Альвеолярлы

*+ Түтікшелі-альвеолярлы

* Дұрыс жауабы жоқ

 

678! Қандай клиникалық топ науқастары радикалды ем алуға жатады?

* I

*+ II

* III

* IY

* Y

 

679! Науқас 60 жаста, 8 ай бұрын сол жақ сүт безінің ісігі анықталды, дәрігерлерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерде қаралып, қойылған диагноз: Сол жақ сүт безінің рагы, IV сатысы. Ісіктің жайылуы. Асқыну себебі:

*Аурудың жасырын ағымы

*Толық емес көлемді тексерілу

* Диагностикалық қателік

*+Дәрігерге кеш қаралу

*Науқасты ұзақ мерзім тексеру

 

680! 62 жастағы науқаста 3 апта бұрын оң қолының бұлшықетінің әлсіздігі, оң жақ қолында, оң жақ иық аймағында ауру сезімі пайда болды.  Науқас невропатологқа қаралды, қойылған диагноз: Плексит, физиотерапия, қабынуға қарсы терапия, витаминдер тағайындалды. Ем басталғаннан 2 аптадан кейін науқастың жағдайы нашарлады: әлсіздік сезімі өршіді, кеудеде ауру сезімі, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, оң жақ иық амағында ауру сезімі, жоғарғы жақта интенсивтілігі жоғары ауру сезімі пайда болды. Кеуде қуысының рентгеноскопиясында екі өкпеде де көптеген метастаздар. Қандай диагноз:

* ЛГМ                                                                             

* Средостения ісігі

*+ Пенкоста рагы

* Асқазан рагы

* Соқыр ішек рагы

 

681! Науқас 63 жаста, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, асқазанда толу сезіміне, шіріген жұмыртқа иісімен тағамды құсуға шағымданып ауруханаға түсті. 4 ай бойы ауырады, терапевте созылмалы гастрит бойынша қаралып ем алды. Соңғы 6-7 күн аралығында жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды. Эпигастрий аймағында шектеулі жылжымалы ісік пальпацияланады, су шалпылы шуы естіледі. Ауруды анықтаңыз:

* бауыр рагы

*+асқазанның дистальды бөлігінің рагы

* ЛГМ

* соқыр ішек рагы

* өкпе рагы

 

682! Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын кеуде артындағы ауру сезімі бойынша терапевте қаралып, ем алған. 1 апта бұрын дене температурасының жоғарылауына, тамақ ішкеннен кейін тамақ қалдықтарымен жөтелге, әлсіздікке, өңеш бойынша сұйық тамақтың өтпеуіне шағымданып ауруханаға келді. Онкодиспансерде тексеру барысында өңеш рагы анықталды. Асқынуы:

* Механикалық сарғаю

* Ішектік өтімсіздік

* Омыртқа сүйектеріне Mts 

*+ Өңеш-бронхиалды свищ

* Асқазан стенозы

 

683! 58 жастағы науқаста сүт безі рагы бойынша ем алғаннан кейін плеврит анықталды. Плеврит этиологиясын нақтылаңыз:

* бронхоскопия арқылы

* қан анализы бойынша

* плевралды аймақтан пункция алу арқылы

* эвакуацияланған сұйықтықты цитологиялық зерттеу арқылы

* рентгеноскопия арқылы

 

684! Науқас 65 жаста,3 жыл бұрын көлденеі жиекті тоқ ішек бойынша хирургиялық ем алды. Онкодиспансерде қаралғанда анастамоз аймағында рецидив анықталды. Дәрігер тактикасы:

* 3 айдан кейін бақылау

* 1 жылдан кейін бақылау

* Симптоматикалық ем

* Радикалды хирургиялық ем

* Паллиативті операция

 

685! Науқас 54 жаста. Диагноз: 15 см аралығында тік ішек рагы, ісік шырыш және шырышасты қабат аймағында. УДЗ және КТ-да шалғай метастаздар жоқ.  Ем тактикасын анықта:

*+ Хирургиялық

* Сәулелі + хирургиялық

* Сәулелі + хирургиялық + химиотерапиялы

* Симптоматикалық терапия

* Химиосәулелі терапия

 

686! Эндоскопиялық зерттеуде тік ішек аяқшасында өлшемі 1,5 см-лі полип анықталады,  I клиникалық топ. Дәрігер тактикасы:

* Динамикада бақылау

* Радикалды операция

* Симптоматикалық терапия

*+ Эндоскопиялық полипэктомия

* Химиосәулелі терапия

 

687! Науқасқа 2 жыл бұрын тоқ ішектің көкбауыр бұрышы рагы бойынша сол жақтық гемиколонэктомия жүргізілді. Рецидив және метастаздар жоқ. Дәрігер тактикасы:

*+ Динамикада бақылау

* Радикалды операция

* Симптоматикалық терапия

* Эндоскопиялық полипэктомия

* Химиосәулелі терапия

 

688!T3N1M0 сатысындағы сүт безі рагымен  ауыратын 65 жастағы науқаста эстроген рецепторлары оң. Оған тағайындау керек:

* Ароматаза ингибиторларын

* Эстрогендерді

*+ Антиэстрогендерді

* Прогестинді

* Кортикостероиттарды

 

689!Зональды және футлярлы негіздегі онкологиялық операцияларды жасау принциптері:
* антибластиканы қамтамасыз ету
*+ абластиканы қамтамасыз ету
* хирургиялық араласу қауіптілігін төмендету
* ағза функциясын максималды сақтап қалу
* антисептиканы қамтамасыз ету

700! «Операбельность» терминіне мүмкіндігінше сай келеді:
*+ операция жүргізуге мүмкін науқас жағдайы
* радикалды операция жасауға мүмкін науқас жағдайы

* радикалды операция жасау

* паллиативті операцияны орындауға мүмкін науқас жағдайы

* симптоматикалық операция жасауға мүмкін науқас жағдайы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

701!Симптоматикалық операцияның негізгі мақсаты болып табылады:

Ағзаның зақымданған  ісігін алып тастау

Ісік  шеткері лимфатикалық метастазының алып тастауы

+Науқасты өлім жағдайына әкелетін  асқынуларды жою

 

702!қатерлі ісікті  хирургиялық емдеудің нәтижесіне әсері  ең аз:

 Ісік өсу типі

 Ісіктің  гистологиялық  құрылымы

 Шеткері  лимфатүйіндердегі метастаздың болуы

 Шеткері  метастаздардың болуы

  +Науқастың жасы

703! «резектабельді»терминіне сәйкес келеді:

Операцияны  жасататын науқастың жағдайы

Радикальды операцияны  жасататын науқастың жағдайы
Паллиативті операцияны  жасататын науқастың жағдайы
Жұптастырылған  операцияны  жасататын науқастың жағдайы

Симптоматикалық операцияны  жасататын науқастың жағдайы

704!ауқымды  операцияға  жатқызуға болады:

Сау тіндер аймағындағы ісіктерді алып тастау

Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьерді алып тастау

+Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьер мен операция аймағындағы лимфатүйіндер  және ұлпаны  алып тастау

Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьерді  және ісік процесіне  қатысатын  баска ағза резекциясы

Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьерді  және ісік процесіне  қатысатын  баска ағзаны  толығымен алып тастау

 

705!Жұптастырылған операцияға жатады:

Сау тіндер аймағындағы ісіктерді алып тастау

Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьерді алып тастау

Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьер мен операция аймағындағы лимфатүйіндер  және ұлпаны  алып тастау

Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьерді  алып тастау және ісік процесіне  қатысатын  баска ағза резекциясы

+Сау тіндер аймағындағы ісіктермен  қоса шеткері лимфатикалық  барьерді  алып тастау  және  бір уақытта басқа ауру  операциясын орындау 

 

706! Өкпе  ісігі  обструкциясы ның феномені:

Қақырықты жөтел

Қан түкіру

+Өкпе бөлігі ателектазы

Кеудедегі ауру сезімі

Дене температурасынң көтерілуі

 

707! Өкпе  ісігі  деструкциясының феномені:

Өкпе бөлігі ателектазы

+Қан түкіру

Қақырықты жөтел

Кеудедегі ауру сезімі

Дене температурасынң көтерілуі

 

708! Өкпе  ісігі  интоксикациясының  феномені:

Өкпе бөлігі ателектазы

Қан түкіру

Қақырықты жөтел

Кеудедегі ауру сезімі

+Дене температурасынң көтерілуі

 

709!өкпенің перифериялық ісігі диаметрі 4 см болатын висцералды плевраға енетін, бронхопульмоналды лимфатүйіндерге бірең сараң метастаз беретін сатысы қайсы?

*I саты 

*IIа саты

*+IIб саты

*IIIa саты

*IIIб  саты

 

710! Жоғары қуыс венаға толығымен ентеін өкпе ісігі, бронхпульмоналды лимфатүйіндерге бірен сараң метастаз беретін саты қайсы?

* IIа саты

* IIб саты

* IIIа саты 

*+ IIIб саты 

* IV саты

 

711! Эктопиялық эндокринді паранеопластикалық синдром қай науқастарда көбңнесе байқалады?

* өкпенің жалпақ клеткалы ісігі

* өкпе аденокарциномасы

*+ өкпенің ұсақ клеткалы ісігі

* өкпенің бронхиоло-альвеолярлы ісігі

* өкпе саркомасы

 

711!лимфогенді метастаздану  жиілігі  аса улкен:

* өкпенің жалпақ клеткалы ісігі

* өкпе аденокарциномасы

*+ өкпенің ұсақ клеткалы ісігі

* өкпенің бронхиоло-альвеолярлы ісігі

* өкпе саркомасы

 

712!өкпе  ұшы  ісігіне  иық өрімі  элементі    қосылғанда көрінетін неврологиялық симптом:

*  «барабан таяқшасы »тәрізді  саусақтардың деформациясы

* дауыс байламының салдануы

*+ Горнер  синдромы

* рецидивті  пневмония

* саусақ сүйек  бұлшықетінің  әлсіздігі

 

713! Науқастың  оң жақ  өкпесінің жоғары бөлігі перифериялық ісігі  диаметрі 3  см болатын , плеврамен байланыспаған , бронхөкпелік лимфатүйіндерінде бірлі жарым метастазы бар  ең тиімді хирургиялық  кірісу  болып табылады:

* сынатәрізді   резекция  лимфодиссекциямен

* сегментэктомия  лимфодиссекциямен

*өкпенің  прецизионды резекция   лимфодиссекциямен

*+ лобэктомия  лимфодиссекциямен

* пульмонэктомия  лимфодиссекциямен

 

714!өкпе ісігі бойынша пневмонэктомиядан  кейін  науқастарда  болатын  негізгі өлім себебін атаңыз:

*+ бронхиальды  жыланкөз және  плевра эмпиемасы

* пневмония

* жүрек-қантамыр  жеткіліксіздігі

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* бауыр жеткіліксіздігі

 

715!өкпе  II сатысы жоғарыдифференцировкалы  аденокарциномасында ең тиімді  таңдау:

*+ таза  хирургиялық  ем

* химиотерапия

* сәулелі  терапия

* химиясәулелі  ем

* жұптастырылған  ем

 

716! Өкпе ісігі  бойынша кеңейтілген операцияға жатады:

*+ паратрахеальды және  медиастинальды  лимфатүйіндерді  алып тастау
* перикард  резекциясымен
* трахея резекциясымен
* кеуде қабырғасы резекциясымен

* диафрагма резекциясымен

 

717!радиосезімталдық тән:

* өкпе аденокарциномасы

*+ өкпенің жалпақ клеткалы ісігі

* өкпенің  ұсақ клеткалы ісігі

* бронхиоло-альвеолярлы ісік

* өкпе саркомасы

 

718!өкпе ісігінің бірінші сатысына жатады:

*+ Т1,2 N0М0

* Т3N0М0

* Т1N1М0

* Т2N1М0

* Т2N2М0

 

719!тік ішектің  құрсақаралық  экстирпациясы  орындалады:

* жоғарыампулярлы бөлігіндегі  ісік

* ортаңғыампулярлы бөлігіндегі  ісік

*+ төменгіампулярлы  бөлігіндегі  ісік

* сигматәрізді  ішек  ісігі

* тоқ ішек  ісігі

 

720!ісік  орналасуы  бойынша  құрсақаралық   резекция  орындалады:

*+ аноректальды сызық аралығынан 5 см ге дейін

* аноректальды сызық аралығынан 5 см ден 12 см ге дейін

* аноректальды сызық аралығынан 12 см ден 14 см ге дейін

* аноректальды сызық аралығынан 14 см ден 16 см ге дейін

* аноректальды сызық аралығынан 16 см ден 18 см ге дейін

 

721!Алдыңғы  резекция  орындалады:

* төменгіампулярлы  бөлігіндегі  ісік

*+ жоғарыампулярлы бөлігіндегі  ісік

* ортаңғыампулярлы бөлігіндегі  ісік

* сигматәрізді  ішек  ісігі

* тоқ ішек  ісігі

722! Қызба және анемия көбінесе байқалады:

*  тік ішек  ісігінде 

*+  тоқ  ішектің  оң жақ жартысында

* сигматәрізді  ішек  ісігінде

* тоқ  ішектің  сол жақ жартысында

* көлденентоқ  ішек  ісігінде

 

723!Ер адамда соңғы  5 жыл бойы  іш қату  сасық иісті іш өтумен кезектесіп келетін , үнемі іштегі ауырлық сезіммен, ішектегі шұрылдау байқалады. Өз бетінше  емен қайнатпасынан клизма жасаған ,антибиотиктер мен сульфаниламидтер қабылдаған. Соңғы аптада қан мен шырыш қосылған  нәжіс,іш  кепкеннен соң  қайтатын  іштегі ауру сезімі байқалады. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған.Диагнозды  нақты қоюда қай зерттеу әдісі  дұрыс болып табылады:

*+ фиброколоноскопия  биопсиямен

* атипиялық  клеткаларға нәжісті зерттеу

* копрологиялық  зерттеу

* лапароскопия

* УДЗ

 

724!Ер адам ,68  жаста, ұзақ уақыт бойы іш қатудың күшеюіне, іш жүргізетін дәрілердің емдік әсерінің болмауына,нәжісте қанның болуы, іштегі шұрылдау және ауырлық сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттанарлық, іші кепкен,пальпацияда кезінде ішектегі шұрылдау.  Қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс?

* ректороманоскопия  биопсиямен

*+тікішекті саусақпен тексеру

* компбютерлік томография

* ирригоскопия және  рентгенография

*  УДЗ

 

725! Әйел адам, 58 жаста, ұзақ уақыт бойы дене температурасының 38◦С, әлсіздікке,ішектегі шұрылдау мен тою сезіміне, күніне 3 ретке дейін болатын қоспасыз жартылай сұйық нәжіске шағымданады.Науқастанғанына  1 ай болған.Танысының   кеңесі бойынша емен  қайнатпасын ,антибиотиктерді қабылдаған,емдік әсері болмаған.Қарап тексергенде:тері түсі бозғылт,іші кепкен.Пальпацияда оң жақ мықын аймағында ауру сезімді, іштегі шұрылдау байқалады. Жалпы қан анализінде: гипохромды анемия. Болжама  диагнозды атаңыз:

* дизентерия

* іш сүзегі

* неспецификалық  жаралы  колит

* тоқ ішектің  диффузды  полипозы

*+ жіңішке ішектің  оң жақ жартысы

 

726!Әйел адам  58 жаста ,  3 ай бойы  іш қатуға  шағымданады. Алғашқы кезде іш жүргізетін  дәрілер көмектескен, кейін клизмаға көшкен. Соңғы  2 аптада  клизма көмектеспейді ,су таза болып шығады ; ал іштің  сол жақ жартысында  ауырлық сезімі , шұрылдау, ауру сезімі  байқалады. Нәжісте  патологиялық  қоспа анықталмайды. Жас кезінде  жедел дизентерияны  өткерген, 10 жыл бұрын колит диагнозы қойылған  ем алмаған. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттанарлық , тері түсі қалыпты, іші кепкен. Пальпацияда  іштің сол жақ  жартысында  әсіресе кіндік аймағында ауру сезімді. Құрсақ тітіркенуі  жоқ. Болжама диагнозды қойыңыз?

* тоқ ішек  саңылауының аскаридамен  обтурациясы

*+жіңішке  ішектің  сол жақ жартысында ісігі

* созылмалы колит  асқынуы

* тоқ ішектің сыртынан қысылуы

* тоқ ішектің туберкулезі

 

727!Ер адам  62 лет жаста , жалпы әлсіздікке ,  жұмысқа қабілетінің төмендеуіне , бас айналуы, дене салмағының  төмендеуіне, субфебрильді температура , тәулігіне  2-3 ретке дейін болатын  қоспасыз  сұйық нәжіске, үлкен дәретке шығар алдындағы  іштің шұрылдауына шағымданады. Науқастанганына  4 ай болған. Дәрігерге енді қаралған. Жас кезінде колит диагнозы қойылған, курортта  емделген. Соңғы 10 жылда асқыну болмаған. Қарап тексергенде: тері түсі  бозғылт, серпімділігінің  төмендеуі,іші кепкен,пальпацияда  ауру сезімсіз, жалпы қан анализінде  анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз . Болжама диагнозды қойыңыз?

* теміртапшылықты  анемия

* созылмалы колит асқынуы

* ішектің  инфекциялық  ауруы

*жіңішке  сол жақ жартысындағы ісігі

*+ жіңішке  оң  жақ жартысындағы ісігі

                                

728!Ер адам  60 жаста , стационарға дефекацияға жиі шақыртулар , нәжісте қан мен шырыштың болуы ,жалпы әлсіздік. Аталған шағымдар   4 ай бойы  мазалайды. Ректальды зерттеуде : перианальды аймақ ерекшеліксіз, сфинктер тоникалық ,  перианальды тері аймағынан  7-8 см  артқы сол жақ қабырғасында ұсаққатпарлы   ісік  анықталады. Болжама диагнозды қойыңыз?

*тоқ  іщектің   ректосигмоидты  бөліміндегі ісігі

* тік ішектің  жоғарыампулярлы  бөліміндегі ісігі

*+ тік ішектің  ортаңғыампулярлы  бөліміндегі ісігі

* тік ішектің  төменгіампулярлы  бөліміндегі ісігі

*анальды өзектегі ісік

 

729!Тік ішектегі  екі аденоматозды  полиптың болуында көрсетілген:

*  емдік  клизма

*  тік ішек  резекциясы

*+  Эндоскопиялық  электроэксцизия

* ішкі қуыс  сәулелі  терапия

* Динамикалық  бақылау

 

730!Тік ішектің  аноректальды  бөліміндегі  ісігінде, анустан   5-6  см кезінде  қандай операция түрі  көрсетілген:

*+Тік ішектің  құрсақ-аралық экстирпациясы

*  Тік гшектің  сигма ішегімен  құрсақ-анальды   резекциясы

* Ішкіқұрсақ  анастомозымен  тік ішнетің  алдыңғы  резекциясы

*  Гартман  операциясы

*  анусты  таңу

 

731!Анустан арақашықтығы  6 дан 12 см ге дейін, тік ішектің ортаңғы және төменгі ампулярлы бөлігіңдегі операбельді ісігінде операция көрсетілген:

*  тік ішектің алдыңғы резекциясы

*  Гартман  операциясы

*+ тік ішектің құрсақ анальды резекциясы сигма ішегімен

* тік ішектің құрсақ аралық экстирпациясы

*  екі бағаналы шынайы емес анус

 

732!Анустан 13 см жоғары, тік ішектің ректо-сигмоидты бөліміндегі операбельді ісігінде жоспарлы операция көрсетілген:

* Гартман операциясы

*+ішкі құрсақ анастамозымен тік ішектің алдыңғы резекциясы

*  тік ішектің құрсақ анальды резекциясы

*  тік ішектің құрсақ аралық экстирпациясы

*  сол жақты  гемиколэктомия

 

733! Анустан 13 см жоғары, тік ішектің ректо-сигмоидты бөліміндегі операбельді ісігінде жедел ішек өтімсіздігі кезінде операция көрсетілген:

*  ішкі құрсақ анастамозы мен  тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+  Гартман операциясы

* тік ішектің құрсақ анальды резекциясы

* екі бағаналы шынайы емес анус

*  тік ішектің құрсақ аралық экстирпациясы

 

734!тік ішектің операбельді емес ісігінде негізгі емдеу әдәсі болып табылады:

*  Гартман  операциясы

*  жүктемелі сигмостома

*  сәулелі терапия

*  Химиотерапия

*+ химия сәулелі терапиямен жұптастырылған жүктемелі сигмостома

 

735! Бауыр ісігіне тән негізгі белгіні көрсетіңіз?

* пальпацияда ауру сезімісіз

*+  гепатомегалия

*  қабырға доғасы деңгейінде бауыр шеті

*  бауыр шетінің тегістігі

*  сол жақ қабырға асты аймағындағы  ауру сезімді

 

736!  Бауыр ісігінде ауру сезімі қайда беріледі?

*+ оң жақ қабырға асты

*  сол жақ қабырға асты

*  кіндік маңы аймағында

* бел аймағында

* іштің төменгі аймағында

 

737! Бауыр ісігі кезінде көбінесе қай гистологиялық вариант кездеседі?

*  аралас

*  холангиоцеллюлярлы

*+  гепатоцеллюлярлы

* дифференцировалық емес

*  ішкі өзекті

 

738! Бауыр клеткасынан дамитын алғашқы бауыр ісіктің гистологиялық құрылымы қалай аталады?

* холангиоцеллюлярлы

*  ішкі өзекті

* аралас

*  түйінді

*+ гепатоцеллюлярлы

 

739!Бауыр ісігі кезінде ағзадан тыс метастаздануы

*+ лимфогенді

*  гематогенді

*  аралас

* ішкіағзалы

* имплатациялық

 

740!бауырдың гепатоцеллюлярлы ісігіне әкелетін фактор?

* Квашиоркор ауруы

* созылмалы гастрит

* адамның папиллома вирусын тасымалдаушы

*+ афлотоксиндермен ластанған тағамдарды қолдану

*  созылмалы описторхоз

 

741!  Бауырдың холангиоцеллюлярды ісігінің қауіп қатеріне жатқызамыз:

*  бауырдың алкогольді циррозымен ауыратын науқас

* гепатита В вирусы антигенін тасымалдаушы

*  созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас

*  тағамдарға ашыған заттарды көп қолданатын науқастар

*+ созылмалы описторхозбен ауыратын науқас

 

742!Бауыр ісігіне  тән  негізгі клиникалық көрініс?

* Ортнер  симптомының  оң болуы

*+ бауыр бетінің  бұдыр болуы

*бауыр  жиегі тегіс

* пальпацияда  ауру сезімсіз

* Курвуазье симптомының  оң болуы

 

743!бауыр ісігінде  қандай лимфатүйін жиі метастаз береді?

*  көкірек  лимфотүйіндері

* асқазан үлкен иініндегі лимфотүйін

* асқазан  кіші иініндегі  лимфотүйін

*+ бауыр он екі елі ішек байламында  оргаласқан лимфотүйіндер

*  парааортальды  лимфотүйіндер

 

744! Бауыр ісігінде  төменде аталған емдеу әдісі тиімді ?

* сәулелі  терапия

* химиотерапия

*+ хирургиялық ем

* иммунотерапия

*  химиосәулелі  терапия

 

745!Ұйқы  безі ісігі емінде  негізгі емдеуде  радикальды  әдіс: 

*+  хирургиялық кірісулер

* сәулелі терапия

* полихимиотерапия

*  гормонотерапия

* иммунотерапия

 

746!Ұйқы безі  ісігінде негізгі спецификалық онкомаркер  болып табылады:

*+ карбогидратты антиген

* хориогоникалық  гонадотропин

* альфафетопротеин

* лактатдегидрогеназа

* Р-53 ген мутациясы

 

747!Үдемелі сарғаю қай ісікке тән?

*өт қабына

*+ ұйқы без  басы

* ұйқы без денесі

*ұйқы без құйрығы

* ұйқы бездің корпокаудалды бөлігі

 

748!Маммографияда микрокальцинаттардың  болуында ұсынылатын әдіс:

* динамикалық  бақылау
*+ секторальды  резекция тездетілген  гистологиялық  зерттеумен
* пункционды  биопсия
* ультрадыбысты  диагностика
* бақылауды қажет  етпейді

 

749!Науқас   58 жаста  сүт безі ісігін  емдегеннен  3 жылдан кейін    плеврит анықталды. Плеврит этиологиясын  анықтауда қолданылады:
* өкпе рентгеноскопиясы
* қан  анализі
* плевральды қуыс  пункциясы
*+ плевральды  қуысты цитологиялық  зерттеу

   *өкпе  КТ

 

750!Сүт  безі ісігімен  ауыратын  науқаста арқасындағы ауру сезімі мазалайды. Диаметрі  1 см ісік. Рентгенологиялық зерттеуде  4 және  5 бел омыртқасындағы деструкциясы  анықталды. Аурудың кай сатысы?
* I
* II Б
* III А
* III Б
*+ IY

 

751!Науқас 68 жаста ,сол жақ сүт безіндегі  ісік тәрізді түзіліске шағымланалы, анамнезінен  менопауза  56 жасында, туыт -1, түсік-5, сүт безі ұшында  локальды деформация ,жоғарғы сыртқы квадрантта  терімен байланысты  диаметрі  4,5 см  тығыздану,сол жақ түйін ұлғайған. Ең нақты болжама диагноз?

*сол жақ сүт безі ісігі, Ст.2а

*+  сол жақ сүт безі ісігі,Ст.2б

* фиброаденома

*  Педжет ісігі

*  сол жақ сүт безі ісігі, Ст.3б

 

752!Қалқанша безі ісігінде  лимфа түйіндеріндегі  бірен саран қозғалмалы  метастаздын болуы жағдайында мойын аймағына жаслатын операция түрі:

* Крайл операциясы

*+ мойын ұлпасын фасциальды-футлярлы  тілік

* Дюкен операциясы

* Микулич операциясы

* Уиппл операциясы

 

753!Қалқанша  безі  ісігі дифференцировкалы  формасында  II «A» сатысында  ең тиімді емдеу әдісі:

*+ экстрафасциальды  субтотальды тироидэктомия + орынбасушы  гормонотерапия 

* операция алды  сәулелі  терапия + тотальды  тироидэктомия + орынбасушы  гормонотерапия 

* операция алды  сәулелі  терапия + тотальды  тироидэктомия + мойын ұлпасын екіжақты фасциальды-футлярлы тілік+ орынбасушы  гормонотерапия

* кеңейтілген  тироидэктомия + Крайл операциясы + орынбасушы  гормонотерапия

* химиосәулелі  терапия

 

754!Қалқанша безі ісігінде  қорытынды диагностика әдісі болып табылады:

* физикалық  зерттеу

* радионуклидті зерттеу

* УДЗ

* рентгенологиялық ( пневмотиреоидография)

*+ жіңішкеинелік  функционды  аспирациялық  биопсия

 

755! « Жасырын ісік »терминіне  сәйкес  қалқанша безінің ісік түйін мөлшері:

*   0,5 см ге дейін

*+    1,0 см ге дейін

*    1,5 см ге дейін

 *   2 см ге дейін

*   2 см аса

 

756!Скрининг  әдісін  жүргізуде  ақпаратты  диагностика әдісін таңдаңыз?

* физикалық  зерттеу

* радионуклидті  зерттеу

*+ УДЗ

* компьютерлі   томография

* пункционды  аспирациялық  биопсия

757! Қалқанша безі ісігінің  қандай гистологиялық формасында  кальцитонин деңгейінің жоғары болуы маңызды спецификалық тест болып табылады?

* папиллярлы

* фолликулярлы

*+ медуллярлы

* жалпақ клеткалы

* аралас

 

758!Қалқанша безі ісігін жинайтын  радиофармпрепарат:

* технеций – 99 т

* селенметионин –75

* радиоактивті  фосфор – 32

*+ радиоактивті  йод – 131

* радиоактивті  алтын- 178

 

759!Қалқанша безі ісігінің қандай сатысында  радиоактивті йодты қосқанда  сәулелі ем әртүрлі  модификацияда  көрсетілген?

*  I-II  сатысында

*  II – сатысында

*  III А – сатысында

*  III Б – сатысында

*+  IV – сатысында

 

760!Төменде аталған қандай микроэлементтің  жеткіліксіздігі қалқанша безі ісігінің дамуына әкеледі?

* мырыш

* кобальт

*+  йод

* селен

* темір

 

761Қалқанша безі фолликулярлы ісігінің дифференцировкалы  гистологиялық формасын  емдеуде  негізгі әдіс:

*+ хирургиялық

* сәулелі

* дәрілік

* жұптастырылған

* симптоматикалық

 

762!Қалқанша безі жоғарыдифференцировкалы  ісігінің I  сатысында минимальды операция көлемі :

* ісік түйініңһн сылып алып тастау ( энуклеация )

* гемиструмэктомия  резекциямен мойынмен

*+ гемиструмэктомия  резекциясыз   мойынмен

* субтотальды  тироидэктомия

* тироидэктомия

 

763!Бүйрек ісігін анықтауда ең негізгі ақпаратты диагностика әдісі?

* ангиография

* цистоскопия

* экскреторлы  урография

*+ құрсақ  қуысы  ағзаларының КТ 

* лабораторлы әдіс( ЖҚА, ЖЗА)

 

764!Бүйректің функциональды  қабілеттілігін  анықтауда қандай диагностика  әдісі қолданылады?

* бүрек УДЗ

* цистоскопия

*+ экскреторлы  урография

* құрсақ  қуысы  ағзаларының КТ 

* лабораторлы әдіс( ЖҚА, ЖЗА)

 

765!Бүйрек  ісігін  емдеуле қолданылатын әдіс?

*+ нефруретроэктомия + иммунохимиотерапия

* химиосәулелі терапия

* полихимиотерапия

* химиоиммунотерапия       

* гормонотерапия + сәулелі терапия

 

766!қуық ісігінің  пайда болуына әкелетін   факторды атаңыз?

* майлы тағамды қолдану

* артериальды  гипертензия

* алкоголь  қолдану

* гормональды  дисбаланс

*+  уростаз

 

767! қуық ісігінің  пайда болуына әкелетін   факторды атаңыз?

*+ анилинді бояулар

* гиподинамия

* алкоголь  қолдану

* гормональды дисбаланс

* афлотоксиндер

 

768!қуық ісігінде көрінетін   клиникалық  белгіні атаңыз?

*+ гематурия

* артериальды  гипертензия

* жүрек айну ,құсу

* дене температурасының  жоғарылауы

* варикоцеле

 

769! « қуық ісігі  » морфологиялық диагнозды қою үшін қолданылатын   әдісті атаңыз?

* ретроградты  цистография

*+ қуықты жуып  цитологиялық  зерттеу

* кіші жамбас  ағзаларының  УДЗ

* экскреторлы  урография

* екіжақты төменгі жамбас  лимфографиясы

 

884! Тік ішектің  аноректальды  бөліміндегі  ісігінде, анустан   5-6  см кезінде  қандай операция түрі  көрсетілген:

*+Тік ішектің  құрсақ-аралық экстирпациясы

*  Тік гшектің  сигма ішегімен  құрсақ-анальды   резекциясы

* Ішкіқұрсақ  анастомозымен  тік ішнетің  алдыңғы  резекциясы

*  Гартман  операциясы

*  анусты  таңу

885! Анустан арақашықтығы  6 дан 12 см ге дейін, тік ішектің ортаңғы және төменгі ампулярлы бөлігіңдегі операбельді ісігінде операция көрсетілген:

*  тік ішектің алдыңғы резекциясы

*  Гартман  операциясы

*+ тік ішектің құрсақ анальды резекциясы сигма ішегімен

* тік ішектің құрсақ аралық экстирпациясы

*  екі бағаналы шынайы емес анус

 

886! Анустан 13 см жоғары, тік ішектің ректо-сигмоидты бөліміндегі операбельді ісігінде жоспарлы операция көрсетілген:

* Гартман операциясы

*+ішкі құрсақ анастамозымен тік ішектің алдыңғы резекциясы

*  тік ішектің құрсақ анальды резекциясы

*  тік ішектің құрсақ аралық экстирпациясы

*  сол жақты  гемиколэктомия

 

 

887! Анустан 13 см жоғары, тік ішектің ректо-сигмоидты бөліміндегі операбельді ісігінде жедел ішек өтімсіздігі кезінде операция көрсетілген:

*  ішкі құрсақ анастамозы мен  тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+  Гартман операциясы

* тік ішектің құрсақ анальды резекциясы

* екі бағаналы шынайы емес анус

*  тік ішектің құрсақ аралық экстирпациясы

 

888! тік ішектің операбельді емес ісігінде негізгі емдеу әдәсі болып табылады:

*  Гартман  операциясы

*  жүктемелі сигмостома

*  сәулелі терапия

*  Химиотерапия

*+ химия сәулелі терапиямен жұптастырылған жүктемелі сигмостома

 

889! Тік  ішектің  ісігінің  III сатысында қолданылатын әдіс:

* Хирургиялық

* Сәулелі

* химиотерапевттік

*+жұптастырылған ,комплексті

* Симптоматикалық

 

890! Тік ішегі ісігінде  қолданылатын  ісікке қарсы химиопрепарат?

* циклофосфан

* метотрексат

 *+5 – фторурацил

* Арглабин

* Проспедин

 

891!Тік ішегі ісігінде  гистологиялық вариантты анықтауда  жүргізілетін  міндетті зерттеу әдісі?

* Саусақпен зерттеу

* Ирригоскопия, ирригография

*+Ректороманоскопия биопсиямен

* нәжісті копрологиялық зерттеу

* УДЗ

 

892! Тік ішек ісігінде  қай ағзаға жиі метастаз береді?

* бассүек миы

* көкбауыр

*+ бауыр

* бүйрек

* сүйек

 

893!тік ішектің рак алды  ауруларына жатады,мынадан басқасы:

* Крон  ауруы

* спецификалық  емес  жаралы проктит

* геморройдың  асқынған формалары

* полиптер, тік ішектің полипозы

*+ Гиршпрунга ауруы

 

894! Ішектің  полипының малигнизацияға  аз бейімділігі:

 *+гиперпластикалық

* бүршікті

* аденоматозды

*коптеген -аденоматозды

* ювенильді

  

 895! тік ішектің операбельді емес ісігінде негізгі емдеу әдісі болып табылады:

*  Гартман  операциясы

*  жүктемелі сигмостома

*  химиосәулелі терапия

*  симптоматикалық

*+ химия сәулелі терапиямен жұптастырылған жүктемелі сигмостома

 

896!тік ішектің  қай бөлімінде  ісікті саусақпен  зерттеуде анықталмайды: 

*анальді  тесік

* төменгі-ампулярлы  бөлім

*ортаңғы-ампулярлы  бөлім

*жоғары-ампулярлы  бөлім

   + * ректосигмоидты  бөлім

 

897!Тіу ішектің  облигатты  ісік алды ауруларына жатады:

*бүршікті полип

* парапроктит

* геморрой

+ * отбасылық   диффузды  полипоз

*параректальды саңылау

 

898!тік ішектің  аяғында  екі  бүршікті-аденоматозды   полиптың болуында көрсетілген:  

* емдік  клизмалар

*тік ішектің  құрсақ –анальды  резекциясы

 +* полиптің  эндоскопиялық  электроэксцизия

* ішкі қуыс сәулелі терапия

* полихимиотерапия

     

  899жіңішке ішектің ісікалды ауруларына жатады,мынадан басқа:

* созылмалы жаралы колит 

* бүршікті  полип

* аденоматозды полип

*+ синдром Пламмера-Винсона

*отбасылық диффузды  полипоз

 

900!  Жіңішке  ішектің  ісік алды ауруларын зерттеуде қолданылады,мынадан басқа:

*нәжісті копрологиялық зерттеу

* ирригография

* фиброколоноскопия

* Грегерсен реакциясы

*+ лапароскопия

 

901!жіңішке ішектің  сол жақ  жартысындағы ісікте  мына клиникалық көрініспен көрінеді,мынадан басқа:

*іш өту іш қатумен кезектеседі

* іштегі ауру сезімі

*нәжісте  қан мен шырыштың болуы

*+ токсико-анемиялық  синдром

*жедел ішек өтімсіздігі

 

902!Жінішке  ішектін  ісігінде  метастаз береді:

*сүйекке

*+ регионарлы лимфатүйіндерге

*өкпеге

*бүйрекке

*дуглас кеңістігіне

 

903!Соқыр ішек  ісігі және аппендикулярлы  инфильтратта  клиникалық көрінісі ортақ. Төменде аталғандардың қайсысы ісікке тән емес?

*түзілістің  тығыз консистенциясы

*тұзілістің бетінің бұдырлығы

*+пальпацияда айқын ауру сезімділігі

*анемия

*арықтау

 

904!жіңішке  ішектің  оң жақ жартысы  ісігін  анықтауда қолданылатын  зерттеу әдісі ,мынадан басқа:

*жалпы қан анализі

*ирригография

*фиброколоноскопия

 *+ректороманоскопия

*биоптатты  цито-морфологиялық зерттеу

 

905!тоқ ішегі ісігін  ең негізгі радикальды емдеу әдісі?

 +* хирургиялық

* сәулелі

* химиотерапия

* гормонотерапия

* симптоматикалық ем

 

 

 

 

 

906!Тоқ ішектің он жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық емдеу әдісі:

 * Гартман операциясы

+* он жактык гемиколэктомия

* сокыр ішек резекциясы

* цекостома

* илеотрансверзоанастомоз

 

907!Тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде  түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

* Гартман операциясы

* қима ішек резекциясы

*+ сол жақтық гемиколэктомия

* трансверзостомия

* сигмотрансверзоанастомоз

 

908!Сигма тәрізді ішек рагының  II- кезеңі  жедел ішек түйілуімен  асқынған , қандай операциялық шара қолданылады:

* сол жақтық гемиколэктомия

*+ Гартман операциясы

* Жасанды анус салу

* Колоректоанастамозбен сигма ішек резекциясы

* цекостомия

 

909! Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің операцияға келмейтін рагы кезінде жасалатын оперция түрі:

* оң жақты гемиколэктомия

*+ илеотрансверзоанастомоз

* трансверзостомия

* Гартман операциясы

*Екі бағаналы жасанды анус 

 

910! Операциялауға келмейтін тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде жасалатын оперция түрі:

* Гартман операциясы

*+ трансверзостомия

* сол жақты гемиколэктомия

* илеотрансверзоанастомоз

*оң жақ гемиколэктомия

 

911! Резекция жасауға немесе операция  жасауға келмейтін тоқ ішек рагының ең тиімді емдеу әдісі болып табылады:

* паллиативті операция

*+ Полихимиотерапиямен жалғасатын симптоматикалық операция

* сәулеменем

* химилық-гормондық терапия

* симптоматикалық ем

 

912!  Тоқ ішек рагының рентгенологиялық белгілеріне жатады, біреуінен басқа:

* Ішек қабырғасының шеткі толу ақауы

* Ортасында барий қоры және валик тәрізді жалпақ дефект

* Ішек саңылауының ригидті қабырғаларының айналмалы тарылуы

* Кілегей қабат қатпарының жұлынуы мен рельефінің қайта құрылуы

*+ Құмсағат синдромы

 

913!Тоқ ішек рагына жалпылама зерттеу кезінде келтірілген әдістердің қайсысы қолданылады?

* ирригоскопия

* колонофиброскопия

*+ Жасырын қанға нәжісті зерттеу (Грегерсен реакциясы-гемодақылды сынама )

*  Құрсақ мүшелерінің УДЗ-і 

*Құсақ қуысының жалпы  рентгеноскопиясы

 

914!   Тоқ ішек рагы кезінде метастаз қан тамыр арқылы жиі мына мүшеге таралады:                                           * сүйек

*  бас миы

* ұйқы безі

*+ бауыр

* өкпе                                                                                                  

  

915! Тоқ ішектің төмендеуші  бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болвп табылады:                                     

 * Гартман операциясы

*Қима  ішек резекциясы

 *+сол жақтық  гемиколэктомия

*трансверзостомия

*сигмотрансверзоанастомоз

 

916! Сигма тәрізді ішектің операцияға көнбейтін төмен дифференциацияланған рагында оптимальды емдеу тәсілі болып табылады:

* паллиативті операция – трансверзостома салу

*+трансверзостома  салып, соңынан полихимиотерапия жүргізу

*сәулелі  терапия

*химио-гормонотерапия

*илеотрансверзоанастомоз

 

917!  Тоқ ішектің  облигатты  рак алды ауруы болып табылады:                                                                        

 * кірпікшелі полип

*Крон ауруы

* Арнайы емес жаралы колит

*+диффузды жанұялық  полипоз

*аденоматозды полип

 

918!  Тоқ ішектің он жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі  хирургиялық емдеу әдісі:

* Гартмана операциясы

 *+ оң жақтық гемиколэктомия

*соқыр ішек резекциясы

*цекостома

*илеотрансверзоанастомоз

 

919!Соқыр ішек рагын соқыр ішек туберкулезінен ажарататын негізгі клиникалық белгіні көрсетіңіз:

  + * бұдырлы беткей 

     *  іш өту

     *  лейкопения, лимфоцитоз

    *  ерте жас

    * пальпацияда ауру сезімі

 

920! Тік ішектің малигнизацияға бейім полиптері:

* Толықсыған (Гиперпластикалық)

*+Бүрлік

* Ювенильдік

* Біртіндеген аяқшалы полиптер

* Ракқа айналу жиілігі бірдей

 

921! Тік ішек рагын анықтауда келесі әдістер қолданылады, біреуінен басқа:

* саусақтық зерттеу

* Ректороманоскопия

* Ирригография

 *+ лапароскопия

*  Екі жақты лимфография

 

922! Анустан 6-12 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ортаңғы және жоғарғы қампайма бөлігінің  рагында қандай операция көрсетілген :

* Тік ішектің алдынғы резекциясы

* Гартмана операциясы

* + Сигма ішекті төмен түсірумен аяқталатын құрсақ – анальдық тік ішек резекциясы

* Құрсақ –бөксе аралықтық тік ішек эктирпациясы

* Екі бағаналы жасанды анус

923!  Тік ішек рагы қай мүшелерге бөгелме ісік береді?

* Бас миы

* Көкбауыр

+ * Бауыр

* Бүйрек

* Сүйек

 

924!  Тік ішектің қай бөлігіндегі ракты саусақпен тексерген кезде анықтай алмаймыз:

*анальдық канал

*төменгі қампайма бөлімінің

*ортанғы қампайма бөлімінің

*жоғарғы қампайма бөлімінің

  + +ректосигмоидтық бөлімінің

 

925! Тік ішектің ісік ауруларына жатады, біреуінен басқасы:

* Анальдық сызат

* бейспецификалық  жаралы колит

* Геморройдың асқынған түрлері  

* Полиптер

*+ Гиршпрунг ауруы

 

926! Тік  ішекті саусақпен зерттеуді науқастың қай қалпында  аяқтау керек:

* Арқада жатып 

* Сол  бүйірде  жатып

 *+ Тізерлеп отырып

* Тізе шоштақ қалпында

* Оң бүйірде жатып

 

927! Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагі жедел іш түйілуімен асқынуы кезінде қандай операция көрсетілген:

*  Гартмана операциясы

*+Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

* Қима ішекті шығарумен құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы 

* Тік ішектің құрсақ-бөксе аралықтық эктирпациясы 

* Сол жақтық  гемиколэктомия

 

 928! Тік ішектің  ісік алды аурулары 

К  предраковыми  заболеваниями прямой кишки относятся следующие, за      исключением:

*Крон ауруы

* спецификалық емес жаралы  проктит

* геморройдың асқынған түрі   осложненные формы геморроя

* полиптер, тік ішек  полипозы

*+ Гиршпрунга ауруы

 

929! Тік ішектің облигатты рак лды ауруына жатады  :

*кірпікшелі полип

*парапроктит

*геморрой

*+жанұялық  диффузды полипоз  

*параректальды свищ

 

923! Төмендегі көрсетілген симтомдар  тоқ ішектің арнайы зерттеу әдістеріне жатпайды?

 * мерзімді қан аралас нәжіс

*іш қату

*коп көлемді шырыш пен сұйық нәжіс

*ішектің толық емес босау сезімі

*+ жүрек айну, құсу

 

924! Тік ішектің стенозды рагында ішек ұзына бойындағы  ісікті қандай әдіс арқылы анықтауға болады?

*  Тік ішекті саусақпен тексеру 

* Ректороманоскопия

*+ Ирригоскопия, ирригография

* Екі жақтық төменгі лимфография  

* Лапароскопия

 

925! Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагі жедел іш түйілуімен асқынуы кезінде қандай операция көрсетілген:

* Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+Операция Гартман

* Қима ішекті шығарумен құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы 

* Екі бағанды  қарама- қарсы жасанды анус

* Тік ішектің құрсақ-бөксе аралықтық эктирпациясы 

 

926! Тік ішек рагының  жиі кездесетін белгілеріне жатады, мынадан басқасы:

  *нәжістің қан аралас болуы

  * Тік ішек аймағындағы  жағымсыз сезім  

   *+ В. Кұсу

  * Іш қату

  * Тенезмдер

 

927! Лимфогенді метастаздың параректальді талшықты диагностикасында қолданылады

 Для диагностики лимфогенных метастазов в параректальную  клетчатку применяется:

*  Саусақтық тексеру Пальцевое исследование

* Ректороманоскопия

*+Екі жақтық лимфография

* Лапароскопия

* Ирригография

 

928! Операция жасауға келмейтін  тік ішек рагында қандай  ем әдісі таңдалады?

* Гартман операциясы

* Жеңілдікті гастростома

* Сәулелік ем

* Химиотерапия

*+Химио-сәулелік еммен қабаттастырылған жеңілдету мақсатында жасалатын сигмостома

 

929! Науқас  он жылдан бері ішкі геморроймен ауырады. Ұзақ ремиссиядан соң нәжісінде қан пайда болды. Емхана дәрігерінің іс- әрекеті:

* Бақылау

* Гемаррой бойынша ескі диагнозға сүйеніп емдеу 

*+Ішекті арнайы тексеру әдістерінің толық кешенін өткізу

 * Инфекционист дәрігерге жіберу

* Ешқайсысы да емес

 

930! Тік ішек рагының  III-дәрежесінде емдеу  әдісі болып табылады:

 * Хирургиялық

* Сәулелік ем

* химиотерапиялық

*+құрастырылған, кешенді

* Симптоматикалық

 

931! Операцияланбайтын тік ішек рагы кезінде ең тиімді, таңдамалы емдеу әдісі болып табылалы:

* Гартман операциясы

* жеңілдіктік сигмостома

*химио-сәулелік  ем

* симптоматикалық ем

*+ химио-сәулелік еммен  қабаттастырылған жеңілдету мақсатымен сигмостома салу

 

932!Тік ішекте бөлек орналасқан екі бүрлі-бездік аяқшалы полип анықталса, қандай шара қолданылады:

* емдік клизма

*тік ішектің құрсақ-анальдық резекциясы

*+полиптердің  эндоскопиялық электроэкстизцизиясы

* қуыс ішілік сәулелік терапия

* полихимиотерапия

 

933! Тік ішек рагына  келесі белгілер тән,мынадан басқасы:

* ішек қызметінің бұзылуы  

*нәжісте патологиялық қоспалар

* ауру сезімі синдромы

*нәжіс массасы формаларының өзгеруі

*+ жүрек айну, құсу

 

934! Тік ішекте бөлек орналасқан екі безді полип кездессе, көрсетіледі: 

*  Емдік клизма 

*  тік ішек резекциясы  

+ * Эндоскопиялық  электроэксцизия

* қуыстық сәулелік терапия

* Динамикалық бақылау

 

935!  Тік ішек рагы кезіндегі жиі қолданылатын  ісікке қарсы химиялық препарат :

* циклофосфан

* метотрексат

*+ 5 – фторурацил

* Арглабин

* Проспедин

 

936! Тік ішек анальді бөлігінің рагына тән белгілер,  мынадан басқасы:

    *дефекация кезінде көп мөлшерде қанды бөлінділер

     * дефекация кезінде анустағы ауру сезімі

     *  жиі  тенезмдер

     * іш қату

     *іш кебуі

 

937!  Анустан 5-6 см-ден жоғары орналаспаған,тік ішектің аноректальды бөлігінің операцияға көнетін рагы болса қандай операция көрсетіледі:

+  * Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек экстирпациясы

* құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы сигма ішекті шығару мен

* құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

* Гартмана операциясы

* жасанды анус салу

 

938!  Тік ішек рагының гистологиялық қатарын нақтылау  үшін қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізу керек:

* саусақпен зерттеу

* Ирригоскопия, ирригография

 + * В. Ректороманоскопия биопсиямен

*нәжісті  копрологиялық зерттеу

* УДЗ

 

939! Малигнизациялануға бейімділігі төмен ішек полиптерін көрсетіңіз:

 + * гиперпластикалық

* бүрлік

* бездік

 *көптеген-бездік

* ювенильді

 

940!  Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық емдеу әдісі:

* Гартман операциясы

*+оң жақтық гемиколэктомия

*соқыр ішек резекциясы

*цекостома

*илеотрансверзоанастомоз

 

941!  Тоқ ішек рагының рентгенологиялық белгілеріне жатады, биреуінен басқа:

* ішек қабырғасының шеткі толу ақауы

* ортасында барий қоры және валик тәрізді жалпақ дефект

* ішек саңылауының ригидті қабырғаларының айналмалы тарылуы

* кілегей қабат қатпарының жұлынуы мен рельефінің қайта құрылуы

*+ құмсағат синдромы

 

 942!   Тоқ ішектің облигатты рак алды ауру болып таблыады:

*кірпікшелі полип

*Крон ауруы

* арнайы емес жаралы колит   

 *+диффузды жанұялық полипоз  

*аденоматозды полип

 

943!  Тоқ ішектің сол бөлігінің рагы берілген клиникалық симптомдармен сипатталады, мыналардан басқасы:

*іш қатулар іш өтумен алмасатын

*пальпацияланатын ісік

*шырыш, қан аралас нәжіс

 *+уланулық-анемиялық синдром

*кенет ішек түйілуі

 

944! Тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

* Гартман операциясы

*қима ішек резекциясы

*+сол жақтық гемиколэктомия

*трансверзостомия

*сигмотрансверзоанастомоз

 

474! Ракқа күдіктенгенде дәрігер тактикасы:

* бір жыл ішінде қаралу

* бір ай ішінде қаралу

* Тез арада онкологиялық мекемеге жолдама 

* бір ай ішінде қаралу , онкологиялық мекемеге жолдама

*+ 10 күн ішінде қаралу, онкологиялық мекемеге жолдама

475! Облигатты ісікалды рагы пайда болған кезде дәрігер тактикасы?

*  90-у формасын толтырып, тез арада науқасты онкодиспансерге жатқызу  

* № 30- у формасын толтырып науқасты бақылауға алу, 5 жыл көлемінде емдеу 

*1 жыл ішінде әр ай сайын емдеу және бақылау 

*+ науқасты тіркеуге алу, 2  жыл ішінде әр 3 ай сайын емдеу және бақылау 

*  науқасты тіркеуге алу, 24 ай сайын  6  ай бойы  емдеу және бақылау 

476! Дәрігердің  факультативті ісік алды ауруы анықталғандағы іс- әрекеті?

* 90-у формасын толтырып, тез арада науқасты онкодиспансерге жатқызу 

 * № 30- у формасын толтырып науқасты бақылауға алу, 5 жыл көлемінде емдеу 

* 1 жыл ішінде әр ай сайын емдеу және бақылау 

* науқасты тіркеуге алу, 2  жыл ішінде әр 3 ай сайын емдеу және бақылау 

+ *  науқасты тіркеуге алу, 24 ай сайын  6  ай бойы  емдеу және бақылау 

 

477! Науқасты стационардағы  радикалды ем алғаннан кейінгі районколог тактикасы?

* 90-у формасын толтырып , 1-ші  жылы әр 6 ай сайын  бақылау, 2-ші жылы 3 жыл ішінде 1 реттен қаралу

* № 30- у формасын толтырып  және IV клиникалық топты бақылау

* № 27-2 - у формасын толтырып  және III клиникалық топты бақылау

*+ № 30- 6/у формасын толтырып  және III клиникалық топты бақылау

* 90-у формасын толтырып  және и 3 жыл ішінде әр ай сайын қаралу

 

478!Қатерлі өңеш рагының  ішіндегі ең жиі кездесетің  түрі:
* саркома
* лейомиосаркома
* рабдомиосаркома
*+ рак

*меланома

 

479! Темірлі өңеш  рагы жиі қалай дамиды?

*тыртықты  стриктуралар

* Пламмера– Винсон синдромы

*+ Барретт өңеші

* алақан мен табанның жанұялық гиперкератозы

*кардиоспазм

 

480!өңеш рагын кардиоспазмнан ажырататын клиниклақ көрініс:

* кеуде артындағы ауру сезімі

* қыжыл

* Гиперсаливациялы кекіру

*+Өршімелі дисфагия

* Пародоксальді  дисфагия

 

481! Операцияға көнбейтің өңеш рагындағы симптоматикалық операция

* Гэрлок операциясы

* Льюис операциясы

*Добромыслов-Торек операциясы

*+ гастростомия

* Геллер бойынша эзофагокардиопластикалы операция

 

482!Өңеш рагындағы радикалды хирургиялық ем:

* гастростомия

* интубация(өңеш реканализациясы)

* диафрагмокурортомия

*аралық  эзофагодуоденоанастамоз

*+ Льюис операциясы

 

483! Өңештің жоғарғы үштен бір бөлігінің рагындағы емдеу әдісі

* радикальды операция

* паллиативті операция

*+ химио-,сәулелі терапия

* иммунотерапия

* симптоматикалық

 

484! Вирхов метастазы орналасқан

* бауырда

* тік ішек – қаптық қыртыста

*+ сол жақ бұғана үсті аймағында 

* аналық безде

* өкпеде

 

485! Өңеш  рагының стенозы жайылу прцессінде бағалау жолы

*  өңеш радиометриі

*+ сұйық барий контрастымен рентгендік зерттеу  

* өңештің тыныстық  полирентгенографиясы

* бронхоскопия

*  өңеш УДЗ-і  

 

486! Науқаста өңештің кеуде бөлімінің төменгі  үштен бір бөлігінің  рагы.  Ісік өлшемі 4 см. Метастаздар жоқ. Ем түрі

* Гэрлок операциясы

*+ өңештің субтотальды  резекциясы (Льюис операциясы)

* сәулелік ем

* химиотерапия

* химо-,сәулелік  терапия

 

487!  Рактық дисфагия сипаттамасы:

* пародоксальды  дисфагия

* тәулік ішінде науқастың нервтік статусына  тәуелді

*+ дисфагияның өршуі

* дисфагияның өршуі

* антиспазматикалық  препараттарды қабылдаған кездегі дисфагияның жоғалуы

 

488! Өңеш рагының ерте симптомы:

*+ дисфагия

* Кеуде аратындағы  немесе жауырын артындағы ауру сезім 

* жөтел  (қақалу) тағам қабылдау кезінде

* үлкен көлемді сілекейдің бөлінуі

* дауыстың қарлығы (қырылдауы)  дауысы

 

489!Емхана жағдайында  өңеш рагының диагнозын айқындайтын әдіс

*+ рентгеноскопия,фиброэзофагоскопия

* өңеш радиометриі

* УДЗ

* Бүйірлік және ортанғылық обзорлы рентгенография  және кеуде қуысының  томографиясы

* КТ(МЯР)

 

490! Өңештің қауіп- қатер сигналы

* дисфагия

*  Қайталамалы регургитация және құсу, повторяющаяся регургитация или рвота,особенно с примесью крови

* тағам  қабылдағаннан кейін  эпигастрий аймағындағы  ауру сезім

* семсер тәрізді денгейіндегі өңеште  ашу сезімі  

* жауырын аралық ауру сезім

 

490! Науқас 60 жаста  өңеш рагына  күмәнданғанда нады. У больного 60лет заподозрен рак пищевода. Клинический минимум обследования для установления диагноза

*+ өңешті контрасты рентгенді  зерттеу, биосиямен  эзофагоскопия

* өңеш радиометриі (Р32)

*кеуде қуысының УДЗ

* кеуде қуысының  КТ

*  кеуде қуысының МРТ

 

491!Трахеоэзофагальді свищті жою жолдары:

* қою барий ерітіндісімен рентгендік зерттеу 

*+ йодолиполды  контрасты затпен  өңешті рентгендік зерттеу

* өңештің тыныстық полирентгенографиясы 

* бронхоскопия

* эзофагофиброскапия

 

492! Науқас 65 жаста  ракқа байланысты  асқазанның субтотальды  резекциясы жасалды.  Лимфа түціндерінде метастаз анықталған жоқ. Гистологиялық қорытынды бойынша  тілік жолағында ісіктік жасушалар.  Қайталамалы операцияға көрсеткіштер:

* ДГТ жүргізу ,

* құрсақ қуысына радиоактивті коллоидты алтын енгізу

* ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото,

*  провести  сочетанную  лучевую  терапию(ДГТ+  введение  в  брюшную  полость198Аи),

*+ полихимиотерапия

 

493!  Науқас 48 жаста, сүйекке, бауырға, құрсақ қуысына метастаз берген, операцияға көнбейтін асқазан рагы, асцит. Жалпы жағдайы  орташа ауырлықта. Ісікке қарсы ем жүргізілген жоқ.  Көрсетілген:

* антрациклинді қолданумен жүйелі химиотерапия

* иммунотерапия

* сәулелі ем

*+ симтоматикалық ем

* оперативті ем

 

494! Науқас 45 жаста. 3 жыл бұрын асқазан рагы бойынша гастрэктомия жасалған.

Қазіргі кезде сүйекте көптеген метастаздар анықталады. Науқастың жағдайы қанағаттанарлықтай. Көрсетілген: 

* симптоматикалық ем 

* сәулелік ем

* химиотерапия

 * иммунотерапия

 *+бисфосфонатпен  терапия

 

495! Ұлғайған шырыш түзілуімен және шырышты қабат қатпарының қалындауымен асқазан ракалды ауруы, аталады: 

*+ Менетри ауруы

* Педжет ауруы

*  Кейр   эритроплазиясы

* Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

 

496!  Бауырға метастаз берген асқазан рагында көрсетіледі:

* радикальды ем

* паллиативті ем
*+ симптоматикалық ем

* комбинирленген ем

* комплексті ем

 

497!  Асқазанды  және  регионарлы метастаздану  аймақтарын толық алып тастау операциясы қалай аталады:

*  проксимальды  субтотальды  резекция

*  асқазанның 1/2 резекциясы      

*  дистальды  субтотальды резекция

*+  гастрэктомия

*  гастростоманың салынуы  

 

498! Асқазан рагының париетальды құрсақ қусына метастаз беруін анықтау әдісі:

* іштің мануальды зерттеу әдісі

*  лабораторлық тесттер

*+  лапароскопия

* құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

*  екі еселі контраст жіберу фонындағы асқазан рентгенографиясы 

 

499!  Операцияға көнбейтін асқазанның антральды бөлігі рагының  мүмкіндігінше эффективті симптоматикалық операция түрі:

*+ артқы гастроэнтероанастомоз

* гастростомия

* Микулич  бойынша  пилоропластика

* алдыңғы гастроэнетероанастомоз

* Ниссен бойынша  эзофагофундоанастамоз

 

500! Асқазанның антральды бөлігінің малигнизацияланған ойық жарасы кезінде науқасқа көрсетілетін операция:

* антрумэктомия

*+ ойық жараны тілу

* асқазанның дистальды  субтотальды  резекциясы

* пилоропластикамен  ваготомия және ойық жараны тілу

* асқазанның 2/3 резекциясы

 

501! Ер адамдарда Шницлер метастазының орналасуы

*  кіндікте 

*  аталық безде 

*   жатыр- тік ішекті қатпарда 

*  бұғанаүсті лимфа түйіндерінде 

*+ тік ішек – қаптық қатпарды

                           

502! Асқазан рагының бірінші  сатысына жататын ісік

*+ Т1,2 N0М0

* Т3N0М0

* Т3N1М0

* Т2N1М0

* Т2N2М0

 

503!  Науқасқа 5 жыл бұрын асқазан рагы бойынша  радикалды операция жасалған. Бақылаулы қарап тексеруде   шағымданбайды. Метастаз бен  рецидив  жоқ.  Науқасқа келесі бақылау мерзімі.

* 5 айдан кейін 

* 6 айдан кейін 

*+ 1 жылдан кейін                           

*  5 жылдан кейін                       

* бақылауды керек етпиді

 

504!Асқазан рагы жиі метастаз береді

* өкпе

*+ бауыр

* бұғана үсті лимфа түйіндеріне                           

* сүйек

* кіндік

 

505!   Асқазанның кардиальды бөлігінің  рагында жүргізілетін паллиативті операция аталады,

*+ гастростомия

* пилоропластика

* гастроэнтероанастомоз

* асқазанның  дистальды  резекциясы

* гастродуоденоанастомоз

 

506!  Стеноз белгілерімен операцияға көнетін асқазанның ақырғы бөлігі рагының  көрсеткіші

* гастродуоденостомия

*+ субтотальды  дистальды  асқазан резекциясы  

* пилоропластика

* гастростомия

* гастроэнтеростомия

 

507!  «Онко аурулардың »  біріншілік профилактика түсінігі            

*  ракалды ауруларды анықтау және емдеу

*  бұрын анықталған катерлі түзілістер
*  саламатты өмір сүру бойынша халық арасында  санпросвет жұмыстары 

*+ канцероген әсерін анықтау және жою
* онко ауруларды  уақытылы комплексті емдеу

 

 

 

 

 

 

 

508! «Онко аурулардың »  екіншілік  профилактика түсінігі            

Выберите правильное определение понятию вторичной профилактики

        «онкозаболеваний

* + ракалды ауруларды анықтау және емдеу

*+ бұрын анықталған катерлі түзілістер
* саламатты өмір сүру бойынша халық арасында  санпросвет жұмыстары 

* канцероген әсерін анықтау және жою

* онко ауруларды  уақытылы комплексті емдеу

 

       509!  Онко аурулардың біріншілік профилактикасымен  кімдер айналысады?

* онколог дәрігерлер 
* жалпы ем жүйесіндегі дәрігерлер
* микробиологтар

*+ санэпидстанция дәрігерлері
* ғылыми зерттеу институтының  қызыметкерлері

      

510! Онко аурулардың екіншілік  профилактикасымен  кімдер айналысады?    

* онколог дәрігерлер 
*+ жалпы ем жүйесіндегі дәрігерлер
* микробиологтар

* санэпидстанция дәрігерлері
* ғылыми зерттеу институтының  қызыметкерлері

 

511! Онко ауруларды анықтаудың  мүмкіндігінше эффективті анықтау  жолдарының           

* профилактикалық қарау кезінде
* қаралу жиілігіне байланысты
* кенеттен анықталғанда

* скайнскопия
*+ скрининг-әдіс

 

512!  Онко ауруларды анықтаудың  мүмкіндігінше эффективті анықтау  жолдарының

* профилактикалық қарау кезінде
*+ қаралу жиілігіне байланысты
* кенеттен анықталғанда

* скайнскопия
* скрининг-әдіс

 

513! Онко ауруларды клиникалық топтар бойынша классификациялау не үшін қажет?

         *дәрігердің жалпы біліктілігін анықтау үшін

         *+ онко ауруларды бақылау мен емдеу тактикасын құру ушін

*онко аурулардың құжаттарын дұрыс толтыру үшін                                            

  * реабилтация жүргізу әдісін тандау  үшін

* диагностика әдісін таңдау үшін

 

 

514! Біріншілік «А» клиникалық топқа жатады:

       *  арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

         * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

* рак алды аурулары бар науқастар

*+ ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

515! Біріншілік «Б» клиникалық топқа жатады:

К первой «Б» клинической группе относятся больные:

         * арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

          * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

*+ рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

516! Екіншілік клиникалық топқа жататын науқастар:

         *+ арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

         * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

           * рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

517! Үшіншілік  клиникалық топқа жататын науқастар:

        * арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

         *+ ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

* рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

518! Төртіншілік  клиникалық топқа жататын науқастар:        

* арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

          * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

* рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
*+ симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

 

906!Тоқ ішектің он жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық емдеу әдісі:

 * Гартман операциясы

+* он жактык гемиколэктомия

* сокыр ішек резекциясы

* цекостома

* илеотрансверзоанастомоз

 

907!Тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде  түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

* Гартман операциясы

* қима ішек резекциясы

*+ сол жақтық гемиколэктомия

* трансверзостомия

* сигмотрансверзоанастомоз

 

908!Сигма тәрізді ішек рагының  II- кезеңі  жедел ішек түйілуімен  асқынған , қандай операциялық шара қолданылады:

* сол жақтық гемиколэктомия

*+ Гартман операциясы

* Жасанды анус салу

* Колоректоанастамозбен сигма ішек резекциясы

* цекостомия

 

909! Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің операцияға келмейтін рагы кезінде жасалатын оперция түрі:

* оң жақты гемиколэктомия

*+ илеотрансверзоанастомоз

* трансверзостомия

* Гартман операциясы

*Екі бағаналы жасанды анус 

 

910! Операциялауға келмейтін тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде жасалатын оперция түрі:

* Гартман операциясы

*+ трансверзостомия

* сол жақты гемиколэктомия

* илеотрансверзоанастомоз

*оң жақ гемиколэктомия

 

911! Резекция жасауға немесе операция  жасауға келмейтін тоқ ішек рагының ең тиімді емдеу әдісі болып табылады:

* паллиативті операция

*+ Полихимиотерапиямен жалғасатын симптоматикалық операция

* сәулеменем

* химилық-гормондық терапия

* симптоматикалық ем

 

912!  Тоқ ішек рагының рентгенологиялық белгілеріне жатады, біреуінен басқа:

* Ішек қабырғасының шеткі толу ақауы

* Ортасында барий қоры және валик тәрізді жалпақ дефект

* Ішек саңылауының ригидті қабырғаларының айналмалы тарылуы

* Кілегей қабат қатпарының жұлынуы мен рельефінің қайта құрылуы

*+ Құмсағат синдромы

 

913!Тоқ ішек рагына жалпылама зерттеу кезінде келтірілген әдістердің қайсысы қолданылады?

* ирригоскопия

* колонофиброскопия

*+ Жасырын қанға нәжісті зерттеу (Грегерсен реакциясы-гемодақылды сынама )

*  Құрсақ мүшелерінің УДЗ-і 

*Құсақ қуысының жалпы  рентгеноскопиясы

 

914!   Тоқ ішек рагы кезінде метастаз қан тамыр арқылы жиі мына мүшеге таралады:                                           * сүйек

*  бас миы

* ұйқы безі

*+ бауыр

* өкпе                                                                                                  

  

915! Тоқ ішектің төмендеуші  бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болвп табылады:                                     

 * Гартман операциясы

*Қима  ішек резекциясы

 *+сол жақтық  гемиколэктомия

*трансверзостомия

*сигмотрансверзоанастомоз

 

916! Сигма тәрізді ішектің операцияға көнбейтін төмен дифференциацияланған рагында оптимальды емдеу тәсілі болып табылады:

* паллиативті операция – трансверзостома салу

*+трансверзостома  салып, соңынан полихимиотерапия жүргізу

*сәулелі  терапия

*химио-гормонотерапия

*илеотрансверзоанастомоз

 

917!  Тоқ ішектің  облигатты  рак алды ауруы болып табылады:                                                                        

 * кірпікшелі полип

*Крон ауруы

* Арнайы емес жаралы колит

*+диффузды жанұялық  полипоз

*аденоматозды полип

 

918!  Тоқ ішектің он жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі  хирургиялық емдеу әдісі:

* Гартмана операциясы

 *+ оң жақтық гемиколэктомия

*соқыр ішек резекциясы

*цекостома

*илеотрансверзоанастомоз

 

919!Соқыр ішек рагын соқыр ішек туберкулезінен ажарататын негізгі клиникалық белгіні көрсетіңіз:

  + * бұдырлы беткей 

     *  іш өту

     *  лейкопения, лимфоцитоз

    *  ерте жас

    * пальпацияда ауру сезімі

 

920! Тік ішектің малигнизацияға бейім полиптері:

* Толықсыған (Гиперпластикалық)

*+Бүрлік

* Ювенильдік

* Біртіндеген аяқшалы полиптер

* Ракқа айналу жиілігі бірдей

 

921! Тік ішек рагын анықтауда келесі әдістер қолданылады, біреуінен басқа:

* саусақтық зерттеу

* Ректороманоскопия

* Ирригография

 *+ лапароскопия

*  Екі жақты лимфография

 

922! Анустан 6-12 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ортаңғы және жоғарғы қампайма бөлігінің  рагында қандай операция көрсетілген :

* Тік ішектің алдынғы резекциясы

* Гартмана операциясы

* + Сигма ішекті төмен түсірумен аяқталатын құрсақ – анальдық тік ішек резекциясы

* Құрсақ –бөксе аралықтық тік ішек эктирпациясы

* Екі бағаналы жасанды анус

923!  Тік ішек рагы қай мүшелерге бөгелме ісік береді?

* Бас миы

* Көкбауыр

+ * Бауыр

* Бүйрек

* Сүйек

 

924!  Тік ішектің қай бөлігіндегі ракты саусақпен тексерген кезде анықтай алмаймыз:

*анальдық канал

*төменгі қампайма бөлімінің

*ортанғы қампайма бөлімінің

*жоғарғы қампайма бөлімінің

  + +ректосигмоидтық бөлімінің

 

925! Тік ішектің ісік ауруларына жатады, біреуінен басқасы:

* Анальдық сызат

* бейспецификалық  жаралы колит

* Геморройдың асқынған түрлері  

* Полиптер

*+ Гиршпрунг ауруы

 

926! Тік  ішекті саусақпен зерттеуді науқастың қай қалпында  аяқтау керек:

* Арқада жатып 

* Сол  бүйірде  жатып

 *+ Тізерлеп отырып

* Тізе шоштақ қалпында

* Оң бүйірде жатып

 

927! Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагі жедел іш түйілуімен асқынуы кезінде қандай операция көрсетілген:

*  Гартмана операциясы

*+Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

* Қима ішекті шығарумен құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы 

* Тік ішектің құрсақ-бөксе аралықтық эктирпациясы 

* Сол жақтық  гемиколэктомия

 

 928! Тік ішектің  ісік алды аурулары 

К  предраковыми  заболеваниями прямой кишки относятся следующие, за      исключением:

*Крон ауруы

* спецификалық емес жаралы  проктит

* геморройдың асқынған түрі   осложненные формы геморроя

* полиптер, тік ішек  полипозы

*+ Гиршпрунга ауруы

 

929! Тік ішектің облигатты рак лды ауруына жатады  :

*кірпікшелі полип

*парапроктит

*геморрой

*+жанұялық  диффузды полипоз  

*параректальды свищ

 

923! Төмендегі көрсетілген симтомдар  тоқ ішектің арнайы зерттеу әдістеріне жатпайды?

 * мерзімді қан аралас нәжіс

*іш қату

*коп көлемді шырыш пен сұйық нәжіс

*ішектің толық емес босау сезімі

*+ жүрек айну, құсу

 

924! Тік ішектің стенозды рагында ішек ұзына бойындағы  ісікті қандай әдіс арқылы анықтауға болады?

*  Тік ішекті саусақпен тексеру 

* Ректороманоскопия

*+ Ирригоскопия, ирригография

* Екі жақтық төменгі лимфография  

* Лапароскопия

 

925! Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагі жедел іш түйілуімен асқынуы кезінде қандай операция көрсетілген:

* Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+Операция Гартман

* Қима ішекті шығарумен құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы 

* Екі бағанды  қарама- қарсы жасанды анус

* Тік ішектің құрсақ-бөксе аралықтық эктирпациясы 

 

926! Тік ішек рагының  жиі кездесетін белгілеріне жатады, мынадан басқасы:

  *нәжістің қан аралас болуы

  * Тік ішек аймағындағы  жағымсыз сезім  

   *+ В. Кұсу

  * Іш қату

  * Тенезмдер

 

927! Лимфогенді метастаздың параректальді талшықты диагностикасында қолданылады

 Для диагностики лимфогенных метастазов в параректальную  клетчатку применяется:

*  Саусақтық тексеру Пальцевое исследование

* Ректороманоскопия

*+Екі жақтық лимфография

* Лапароскопия

* Ирригография

 

928! Операция жасауға келмейтін  тік ішек рагында қандай  ем әдісі таңдалады?

* Гартман операциясы

* Жеңілдікті гастростома

* Сәулелік ем

* Химиотерапия

*+Химио-сәулелік еммен қабаттастырылған жеңілдету мақсатында жасалатын сигмостома

 

929! Науқас  он жылдан бері ішкі геморроймен ауырады. Ұзақ ремиссиядан соң нәжісінде қан пайда болды. Емхана дәрігерінің іс- әрекеті:

* Бақылау

* Гемаррой бойынша ескі диагнозға сүйеніп емдеу 

*+Ішекті арнайы тексеру әдістерінің толық кешенін өткізу

 * Инфекционист дәрігерге жіберу

* Ешқайсысы да емес

 

930! Тік ішек рагының  III-дәрежесінде емдеу  әдісі болып табылады:

 * Хирургиялық

* Сәулелік ем

* химиотерапиялық

*+құрастырылған, кешенді

* Симптоматикалық

 

931! Операцияланбайтын тік ішек рагы кезінде ең тиімді, таңдамалы емдеу әдісі болып табылалы:

* Гартман операциясы

* жеңілдіктік сигмостома

*химио-сәулелік  ем

* симптоматикалық ем

*+ химио-сәулелік еммен  қабаттастырылған жеңілдету мақсатымен сигмостома салу

 

932!Тік ішекте бөлек орналасқан екі бүрлі-бездік аяқшалы полип анықталса, қандай шара қолданылады:

* емдік клизма

*тік ішектің құрсақ-анальдық резекциясы

*+полиптердің  эндоскопиялық электроэкстизцизиясы

* қуыс ішілік сәулелік терапия

* полихимиотерапия

 

933! Тік ішек рагына  келесі белгілер тән,мынадан басқасы:

* ішек қызметінің бұзылуы  

*нәжісте патологиялық қоспалар

* ауру сезімі синдромы

*нәжіс массасы формаларының өзгеруі

*+ жүрек айну, құсу

 

934! Тік ішекте бөлек орналасқан екі безді полип кездессе, көрсетіледі: 

*  Емдік клизма 

*  тік ішек резекциясы  

+ * Эндоскопиялық  электроэксцизия

* қуыстық сәулелік терапия

* Динамикалық бақылау

 

935!  Тік ішек рагы кезіндегі жиі қолданылатын  ісікке қарсы химиялық препарат :

* циклофосфан

* метотрексат

*+ 5 – фторурацил

* Арглабин

* Проспедин

 

936! Тік ішек анальді бөлігінің рагына тән белгілер,  мынадан басқасы:

    *дефекация кезінде көп мөлшерде қанды бөлінділер

     * дефекация кезінде анустағы ауру сезімі

     *  жиі  тенезмдер

     * іш қату

     *іш кебуі

 

937!  Анустан 5-6 см-ден жоғары орналаспаған,тік ішектің аноректальды бөлігінің операцияға көнетін рагы болса қандай операция көрсетіледі:

+  * Құрсақ-бөксе аралықтық тік ішек экстирпациясы

* құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы сигма ішекті шығару мен

* құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы

* Гартмана операциясы

* жасанды анус салу

 

938!  Тік ішек рагының гистологиялық қатарын нақтылау  үшін қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізу керек:

* саусақпен зерттеу

* Ирригоскопия, ирригография

 + * В. Ректороманоскопия биопсиямен

*нәжісті  копрологиялық зерттеу

* УДЗ

 

939! Малигнизациялануға бейімділігі төмен ішек полиптерін көрсетіңіз:

 + * гиперпластикалық

* бүрлік

* бездік

 *көптеген-бездік

* ювенильді

 

940!  Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық емдеу әдісі:

* Гартман операциясы

*+оң жақтық гемиколэктомия

*соқыр ішек резекциясы

*цекостома

*илеотрансверзоанастомоз

 

941!  Тоқ ішек рагының рентгенологиялық белгілеріне жатады, биреуінен басқа:

* ішек қабырғасының шеткі толу ақауы

* ортасында барий қоры және валик тәрізді жалпақ дефект

* ішек саңылауының ригидті қабырғаларының айналмалы тарылуы

* кілегей қабат қатпарының жұлынуы мен рельефінің қайта құрылуы

*+ құмсағат синдромы

 

 942!   Тоқ ішектің облигатты рак алды ауру болып таблыады:

*кірпікшелі полип

*Крон ауруы

* арнайы емес жаралы колит   

 *+диффузды жанұялық полипоз  

*аденоматозды полип

 

943!  Тоқ ішектің сол бөлігінің рагы берілген клиникалық симптомдармен сипатталады, мыналардан басқасы:

*іш қатулар іш өтумен алмасатын

*пальпацияланатын ісік

*шырыш, қан аралас нәжіс

 *+уланулық-анемиялық синдром

*кенет ішек түйілуі

 

944! Тоқ ішектің төмендеуші бөлігінің рагы кезінде түбегейлі хирургиялық ем болып табылады:

* Гартман операциясы

*қима ішек резекциясы

*+сол жақтық гемиколэктомия

*трансверзостомия

*сигмотрансверзоанастомоз

 

474! Ракқа күдіктенгенде дәрігер тактикасы:

* бір жыл ішінде қаралу

* бір ай ішінде қаралу

* Тез арада онкологиялық мекемеге жолдама 

* бір ай ішінде қаралу , онкологиялық мекемеге жолдама

*+ 10 күн ішінде қаралу, онкологиялық мекемеге жолдама

475! Облигатты ісікалды рагы пайда болған кезде дәрігер тактикасы?

*  90-у формасын толтырып, тез арада науқасты онкодиспансерге жатқызу  

* № 30- у формасын толтырып науқасты бақылауға алу, 5 жыл көлемінде емдеу 

*1 жыл ішінде әр ай сайын емдеу және бақылау 

*+ науқасты тіркеуге алу, 2  жыл ішінде әр 3 ай сайын емдеу және бақылау 

*  науқасты тіркеуге алу, 24 ай сайын  6  ай бойы  емдеу және бақылау 

476! Дәрігердің  факультативті ісік алды ауруы анықталғандағы іс- әрекеті?

* 90-у формасын толтырып, тез арада науқасты онкодиспансерге жатқызу 

 * № 30- у формасын толтырып науқасты бақылауға алу, 5 жыл көлемінде емдеу 

* 1 жыл ішінде әр ай сайын емдеу және бақылау 

* науқасты тіркеуге алу, 2  жыл ішінде әр 3 ай сайын емдеу және бақылау 

+ *  науқасты тіркеуге алу, 24 ай сайын  6  ай бойы  емдеу және бақылау 

 

477! Науқасты стационардағы  радикалды ем алғаннан кейінгі районколог тактикасы?

* 90-у формасын толтырып , 1-ші  жылы әр 6 ай сайын  бақылау, 2-ші жылы 3 жыл ішінде 1 реттен қаралу

* № 30- у формасын толтырып  және IV клиникалық топты бақылау

* № 27-2 - у формасын толтырып  және III клиникалық топты бақылау

*+ № 30- 6/у формасын толтырып  және III клиникалық топты бақылау

* 90-у формасын толтырып  және и 3 жыл ішінде әр ай сайын қаралу

 

478!Қатерлі өңеш рагының  ішіндегі ең жиі кездесетің  түрі:
* саркома
* лейомиосаркома
* рабдомиосаркома
*+ рак

*меланома

 

479! Темірлі өңеш  рагы жиі қалай дамиды?

*тыртықты  стриктуралар

* Пламмера– Винсон синдромы

*+ Барретт өңеші

* алақан мен табанның жанұялық гиперкератозы

*кардиоспазм

 

480!өңеш рагын кардиоспазмнан ажырататын клиниклақ көрініс:

* кеуде артындағы ауру сезімі

* қыжыл

* Гиперсаливациялы кекіру

*+Өршімелі дисфагия

* Пародоксальді  дисфагия

 

481! Операцияға көнбейтің өңеш рагындағы симптоматикалық операция

* Гэрлок операциясы

* Льюис операциясы

*Добромыслов-Торек операциясы

*+ гастростомия

* Геллер бойынша эзофагокардиопластикалы операция

 

482!Өңеш рагындағы радикалды хирургиялық ем:

* гастростомия

* интубация(өңеш реканализациясы)

* диафрагмокурортомия

*аралық  эзофагодуоденоанастамоз

*+ Льюис операциясы

 

483! Өңештің жоғарғы үштен бір бөлігінің рагындағы емдеу әдісі

* радикальды операция

* паллиативті операция

*+ химио-,сәулелі терапия

* иммунотерапия

* симптоматикалық

 

484! Вирхов метастазы орналасқан

* бауырда

* тік ішек – қаптық қыртыста

*+ сол жақ бұғана үсті аймағында 

* аналық безде

* өкпеде

 

485! Өңеш  рагының стенозы жайылу прцессінде бағалау жолы

*  өңеш радиометриі

*+ сұйық барий контрастымен рентгендік зерттеу  

* өңештің тыныстық  полирентгенографиясы

* бронхоскопия

*  өңеш УДЗ-і  

 

486! Науқаста өңештің кеуде бөлімінің төменгі  үштен бір бөлігінің  рагы.  Ісік өлшемі 4 см. Метастаздар жоқ. Ем түрі

* Гэрлок операциясы

*+ өңештің субтотальды  резекциясы (Льюис операциясы)

* сәулелік ем

* химиотерапия

* химо-,сәулелік  терапия

 

487!  Рактық дисфагия сипаттамасы:

* пародоксальды  дисфагия

* тәулік ішінде науқастың нервтік статусына  тәуелді

*+ дисфагияның өршуі

* дисфагияның өршуі

* антиспазматикалық  препараттарды қабылдаған кездегі дисфагияның жоғалуы

 

488! Өңеш рагының ерте симптомы:

*+ дисфагия

* Кеуде аратындағы  немесе жауырын артындағы ауру сезім 

* жөтел  (қақалу) тағам қабылдау кезінде

* үлкен көлемді сілекейдің бөлінуі

* дауыстың қарлығы (қырылдауы)  дауысы

 

489!Емхана жағдайында  өңеш рагының диагнозын айқындайтын әдіс

*+ рентгеноскопия,фиброэзофагоскопия

* өңеш радиометриі

* УДЗ

* Бүйірлік және ортанғылық обзорлы рентгенография  және кеуде қуысының  томографиясы

* КТ(МЯР)

 

490! Өңештің қауіп- қатер сигналы

* дисфагия

*  Қайталамалы регургитация және құсу, повторяющаяся регургитация или рвота,особенно с примесью крови

* тағам  қабылдағаннан кейін  эпигастрий аймағындағы  ауру сезім

* семсер тәрізді денгейіндегі өңеште  ашу сезімі  

* жауырын аралық ауру сезім

 

490! Науқас 60 жаста  өңеш рагына  күмәнданғанда нады. У больного 60лет заподозрен рак пищевода. Клинический минимум обследования для установления диагноза

*+ өңешті контрасты рентгенді  зерттеу, биосиямен  эзофагоскопия

* өңеш радиометриі (Р32)

*кеуде қуысының УДЗ

* кеуде қуысының  КТ

*  кеуде қуысының МРТ

 

491!Трахеоэзофагальді свищті жою жолдары:

* қою барий ерітіндісімен рентгендік зерттеу 

*+ йодолиполды  контрасты затпен  өңешті рентгендік зерттеу

* өңештің тыныстық полирентгенографиясы 

* бронхоскопия

* эзофагофиброскапия

 

492! Науқас 65 жаста  ракқа байланысты  асқазанның субтотальды  резекциясы жасалды.  Лимфа түціндерінде метастаз анықталған жоқ. Гистологиялық қорытынды бойынша  тілік жолағында ісіктік жасушалар.  Қайталамалы операцияға көрсеткіштер:

* ДГТ жүргізу ,

* құрсақ қуысына радиоактивті коллоидты алтын енгізу

* ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото,

*  провести  сочетанную  лучевую  терапию(ДГТ+  введение  в  брюшную  полость198Аи),

*+ полихимиотерапия

 

493!  Науқас 48 жаста, сүйекке, бауырға, құрсақ қуысына метастаз берген, операцияға көнбейтін асқазан рагы, асцит. Жалпы жағдайы  орташа ауырлықта. Ісікке қарсы ем жүргізілген жоқ.  Көрсетілген:

* антрациклинді қолданумен жүйелі химиотерапия

* иммунотерапия

* сәулелі ем

*+ симтоматикалық ем

* оперативті ем

 

494! Науқас 45 жаста. 3 жыл бұрын асқазан рагы бойынша гастрэктомия жасалған.

Қазіргі кезде сүйекте көптеген метастаздар анықталады. Науқастың жағдайы қанағаттанарлықтай. Көрсетілген: 

* симптоматикалық ем 

* сәулелік ем

* химиотерапия

 * иммунотерапия

 *+бисфосфонатпен  терапия

 

495! Ұлғайған шырыш түзілуімен және шырышты қабат қатпарының қалындауымен асқазан ракалды ауруы, аталады: 

*+ Менетри ауруы

* Педжет ауруы

*  Кейр   эритроплазиясы

* Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

 

496!  Бауырға метастаз берген асқазан рагында көрсетіледі:

* радикальды ем

* паллиативті ем
*+ симптоматикалық ем

* комбинирленген ем

* комплексті ем

 

497!  Асқазанды  және  регионарлы метастаздану  аймақтарын толық алып тастау операциясы қалай аталады:

*  проксимальды  субтотальды  резекция

*  асқазанның 1/2 резекциясы      

*  дистальды  субтотальды резекция

*+  гастрэктомия

*  гастростоманың салынуы  

 

498! Асқазан рагының париетальды құрсақ қусына метастаз беруін анықтау әдісі:

* іштің мануальды зерттеу әдісі

*  лабораторлық тесттер

*+  лапароскопия

* құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

*  екі еселі контраст жіберу фонындағы асқазан рентгенографиясы 

 

499!  Операцияға көнбейтін асқазанның антральды бөлігі рагының  мүмкіндігінше эффективті симптоматикалық операция түрі:

*+ артқы гастроэнтероанастомоз

* гастростомия

* Микулич  бойынша  пилоропластика

* алдыңғы гастроэнетероанастомоз

* Ниссен бойынша  эзофагофундоанастамоз

 

500! Асқазанның антральды бөлігінің малигнизацияланған ойық жарасы кезінде науқасқа көрсетілетін операция:

* антрумэктомия

*+ ойық жараны тілу

* асқазанның дистальды  субтотальды  резекциясы

* пилоропластикамен  ваготомия және ойық жараны тілу

* асқазанның 2/3 резекциясы

 

501! Ер адамдарда Шницлер метастазының орналасуы

*  кіндікте 

*  аталық безде 

*   жатыр- тік ішекті қатпарда 

*  бұғанаүсті лимфа түйіндерінде 

*+ тік ішек – қаптық қатпарды

                           

502! Асқазан рагының бірінші  сатысына жататын ісік

*+ Т1,2 N0М0

* Т3N0М0

* Т3N1М0

* Т2N1М0

* Т2N2М0

 

503!  Науқасқа 5 жыл бұрын асқазан рагы бойынша  радикалды операция жасалған. Бақылаулы қарап тексеруде   шағымданбайды. Метастаз бен  рецидив  жоқ.  Науқасқа келесі бақылау мерзімі.

* 5 айдан кейін 

* 6 айдан кейін 

*+ 1 жылдан кейін                           

*  5 жылдан кейін                       

* бақылауды керек етпиді

 

504!Асқазан рагы жиі метастаз береді

* өкпе

*+ бауыр

* бұғана үсті лимфа түйіндеріне                           

* сүйек

* кіндік

 

505!   Асқазанның кардиальды бөлігінің  рагында жүргізілетін паллиативті операция аталады,

*+ гастростомия

* пилоропластика

* гастроэнтероанастомоз

* асқазанның  дистальды  резекциясы

* гастродуоденоанастомоз

 

506!  Стеноз белгілерімен операцияға көнетін асқазанның ақырғы бөлігі рагының  көрсеткіші

* гастродуоденостомия

*+ субтотальды  дистальды  асқазан резекциясы  

* пилоропластика

* гастростомия

* гастроэнтеростомия

 

507!  «Онко аурулардың »  біріншілік профилактика түсінігі            

*  ракалды ауруларды анықтау және емдеу

*  бұрын анықталған катерлі түзілістер
*  саламатты өмір сүру бойынша халық арасында  санпросвет жұмыстары 

*+ канцероген әсерін анықтау және жою
* онко ауруларды  уақытылы комплексті емдеу

 

 

 

 

 

 

 

508! «Онко аурулардың »  екіншілік  профилактика түсінігі            

Выберите правильное определение понятию вторичной профилактики

        «онкозаболеваний

* + ракалды ауруларды анықтау және емдеу

*+ бұрын анықталған катерлі түзілістер
* саламатты өмір сүру бойынша халық арасында  санпросвет жұмыстары 

* канцероген әсерін анықтау және жою

* онко ауруларды  уақытылы комплексті емдеу

 

       509!  Онко аурулардың біріншілік профилактикасымен  кімдер айналысады?

* онколог дәрігерлер 
* жалпы ем жүйесіндегі дәрігерлер
* микробиологтар

*+ санэпидстанция дәрігерлері
* ғылыми зерттеу институтының  қызыметкерлері

      

510! Онко аурулардың екіншілік  профилактикасымен  кімдер айналысады?    

* онколог дәрігерлер 
*+ жалпы ем жүйесіндегі дәрігерлер
* микробиологтар

* санэпидстанция дәрігерлері
* ғылыми зерттеу институтының  қызыметкерлері

 

511! Онко ауруларды анықтаудың  мүмкіндігінше эффективті анықтау  жолдарының           

* профилактикалық қарау кезінде
* қаралу жиілігіне байланысты
* кенеттен анықталғанда

* скайнскопия
*+ скрининг-әдіс

 

512!  Онко ауруларды анықтаудың  мүмкіндігінше эффективті анықтау  жолдарының

* профилактикалық қарау кезінде
*+ қаралу жиілігіне байланысты
* кенеттен анықталғанда

* скайнскопия
* скрининг-әдіс

 

513! Онко ауруларды клиникалық топтар бойынша классификациялау не үшін қажет?

         *дәрігердің жалпы біліктілігін анықтау үшін

         *+ онко ауруларды бақылау мен емдеу тактикасын құру ушін

*онко аурулардың құжаттарын дұрыс толтыру үшін                                            

  * реабилтация жүргізу әдісін тандау  үшін

* диагностика әдісін таңдау үшін

 

 

514! Біріншілік «А» клиникалық топқа жатады:

       *  арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

         * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

* рак алды аурулары бар науқастар

*+ ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

515! Біріншілік «Б» клиникалық топқа жатады:

К первой «Б» клинической группе относятся больные:

         * арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

          * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

*+ рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

516! Екіншілік клиникалық топқа жататын науқастар:

         *+ арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

         * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

           * рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

517! Үшіншілік  клиникалық топқа жататын науқастар:

        * арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

         *+ ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

* рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
* симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар

 

518! Төртіншілік  клиникалық топқа жататын науқастар:        

* арнаулы емді қажет ететін алғаш рет анықталынғаг онкологиялық аурулар

          * ремиссия сатысындағы «шартты жазылғандар» және ісікке қарсы арнайы ем алған онкологиялық аурулар 

* рак алды аурулары бар науқастар

* ракқа күдіктенгендер науқастар
*+ симтоматикалық ем алатын онкологиялық аурулар