Ангиохирургия (сосудистая хирургия). Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Больной 29 лет доставлен с жалобами на болезненные уплотнения по ходу подкожных вен обеих нижних конечностей, боль в нижних конечностях. Ранее 2 месяца назад лечился по поводу подвздошно-бедренного венозного тромбоза слева. При осмотре обеих нижних конечностей слева увеличение объема на всем протяжении, цианотичные, холодные, бледные, влажные стопы. Пульсация на переднетибиальных артериях отсутствует, по ходу подкожных вен, которые не изменены варикозно, уплотнения, умеренно болезненные. Какой диагноз можно предположить ?

тромбофлебит поверхностных вен обеих нижних конечностей

ретромбоз глубоких вен левой нижней конечности

болезнь Рейно

болезнь Бюргера (+)

болезнь Такаясу

Вопрос:

Больная 31 года доставлена с жалобами на боль постоянного характера в левой стопе, голени, онемение, зябкость, увеличение объема голени. Является инвалидом по зрению, ревматизму. Дважды комиссуростомия с последующим протезированием митрального клапана. Постоянно принимает антикоагулянты, госпитализирована в отделение хирургии с диагнозом: гастродуоденальное кровотечение. На ФГДС: геморрагический гастрит. В приемном отделении хирургии подвернула левую стопу. Чем можно объяснить жалобы больной ?

травма связок левого голеностопного сустава

тромбоэмболия артерии левой нижней конечности

гемартроз голеностопного сустава

межмышечная гематома (+)

острый флеботромбоз глубоких вен

Вопрос:

Больная 78 лет доставлена в приемное отделение хирургии через 4 часа от начала заболевания с жалобами на увеличение объема предплечья слева в верхней половине с распространением на подмышечную область и боковую поверхность грудной клетки. Движения, чувствительность левой верхней конечности сохранены. Эти жалобы появились после внутривенной инфузии на дому медсестрой. Пульсация сохранена на лучевой артерии. Что имеет место в данном случае ?

острый тромбоз подключичной вены

рожа левой верхней конечности

постинъекционный флебит

постинъекционная травма плечевой артерии с кровоистечением в мышечную ткань левой верхней конечности (+)

флегмона левой верхней конечности

Вопрос:

В отделении урологии у больного 23 лет после нефроэктомии слева по поводу гидронефроза сразу послеоперационно появилась острая распирающая боль, отек всей левой нижней конечности, онемение, похолодание, ограничение движения в фалангах стопы. Операция протекала с кровопотерей. С чем связаны эти клинические проявления ?

ятрогенное повреждение подвздошной артерии

ятрогенное повреждение подвздошной вены (+)

острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз слева

тромбоз подвздошной артерии

эмболия подвздошной артерии

Вопрос:

Больная 29 лет жалуется на незаживающие раны на ногтевых фалангах, онемение, зябкость пальцев кистей в течение 2-х лет, резкое ухудшение в них на холоде. В холодное время отмечает резкое ухудшение самочувствия, слабость, повышение температуры до 37,3?С, на нижних конечностях на голенях появляются симметричные болезненные уплотнения ярко-красного цвета. Пульсация на артериях верхних конечностей отчетлива, фаланги отечные, пальцы "Мадонны", кожа истончена, холодная. На предмет чего надо обследовать и лечить больную ?

болезнь Рейно

холодовой нейроваскулит

узловатая эритема (+)

нейрокомпрессионный синдром

остеохондроз шейного отдела позвоночника

Вопрос:

У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов - отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток ч выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной ?

корешковый синдром

эмболия артерии левой нижней конечности (+)

острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

артериоспазм

острый неврит

Вопрос:

Больной 24 лет доставлен в приемное отделение хирургии через 4 часа от начала обильного кровотечения из раны на верхней трети бедра слева. Отмечаются общая слабость, повышение температуры до 39?С. В анамнезе: 8 лет наркомания, с инъекцией наркотиков в "лунку" на верхней трети бедра слева в течение трех лет. АД последние 7 дней высокое, t? до 39?С, озноб, болезненное уплотнение вокруг "лунки" на верхней трети бедра слева, яркая гиперемия, чувствительность, движение в ней не нарушены, теплая на ощупь. Из "лунки" яркая кровь. С диагнозом: Арозивное кровотечение надо провести операцию

ревизия с тампонадой раны

ревизия раны с перевязкой в ней бедренной артерии

ревизия и ушивание дефекта на бедренной артерии операция по Каньшину

давящая повязка с гемостатической терапией

перевязка подвздошной артерии забрюшинно с экстранатомическим шунтированием и операция по Каньшину (+)

Вопрос:

Больной 64 лет оперирован: Аортобедренное аллошунтирование. Через 3 часа после операции появилось обильное кровотечение в области дистальных анастомозов, обе нижние конечности горячие на ощупь, пульсация над дистальными анастомозами отчетливая. АД повышалось до 170/100, во время кровотечения 110/70. Что надо предпринять с целью выяснения

назначить гемостатическую терапию

взять анализ крови на коагулограмму на предмет ДВС

взять анализ крови на время свертываемости (+)

назначить холод на область дистальных анастомозов

взять сразу на операцию ревизии

Вопрос:

Больной 37 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности в течение 3 недель, похолодание в ней, онемение, "ползание мурашек". Нагрузка в виде движения кистью на усугубляет боль. Больной 3 недели лечился у невропатолога. Заболел остро с чувством онемения, похолодания правой верхней конечности. При этом движение в суставах сохранено. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. На что указывают эти клинические проявления ?

синдром Рейно

плексит

эмболия плечевой артерии (+)

тромбоз плечевой артерии

синдром Педжетта-Шретера

Вопрос:

Больной страдает сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин. Обратился с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Имеется незаживающая в течение 3 недель рана в пяточной области. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. На пяточной области слева по наружной поверхности рана до 3 см в диаметре, без признаков воспаления, без тенденции к грануляции. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Лечение должно заключаться в

операции аортобедренного протезирования

ампутации левой нижней конечности

симпатэктомии

лечении вазапростаном

симптоматической терапии с последующим восстановлением или полиативной операцией (+)

Вопрос:

У больного 61 года, госпитализированного в отделение сосудистой хирургии, с ишемией левой нижней конечности, обусловленной атеросклерозом, окклюзией брюшной аорты, выявлен стеноз сонных артерий. Принцип лечения 1 этапа ?

реконструкция брюшной аорты

полиативная операция для регресса ишемии нижней конечности

ампутация левой нижней конечности

реконструкция сонной артерии (+)

артерилизация большой подкожной вены левой нижней конечности

Вопрос:

На консультативном приеме больная 54 лет обратилась с жалобой на деформацию левой подчелюстной области, где в течение 3 лет в проекции угла нижней челюсти появилось опухолевидное плотное образование с фасолину. Обследовалась, наблюдалась в онкодиспансере, консультировалась у челюстно-лицевых хирургов. За последние полгода опухоль увеличилась, появились головная боль, ухудшение . При обследовании слева в подчелюстной области и кпереди от кивательной мышцы опухолевидное до 4 х 5 х 4 см плотное, неподвижное, пульсирующее образование. При аускультации над ней шум. Данное образование на шее слева является

аневризмой сонной артерии

хемодектомой (+)

лимфоузлом

кистой

инфильтратом

Вопрос:

Больной 71 года госпитализирован с жалобами на высокую температуру до 39-40?С, боль в левой половине живота, с иррадиацией в поясничную область. Заболел за 10 дней, постепенно боль в левой половине живота без тошноты, рвоты, с подъемом температуры до 39?С. Ранее 1,5 года назад перенес операцию АБАШ с регрессом ишемии нижних конечностей. При обследовании в правой половине на уровне пупка и выше плотное болезненное образование, не смещаемое, пульсирующее с грубым систолическим шумом. Пальпация поясничной области болезненная. Данная клиника свидетельствует о

истинной аневризме

ложной аневризме

несостоятельности проксимального анастомоза в результате инфицирования протеза (+)

флегмоне забрюшины

паранефрите

Вопрос:

У больного 74 лет запланировано АБАШ, но нет воспринимающего русла при ревизии бедренных артерий, а также распространенный кальциноз. Тактика хирурга при ишемии левой нижней конечности Ш-1У ст. ?

ограничиться ревизией

периартериальная симпатэктомия

поясничная симпатэктомия (+)

ампутация левой нижней конечности

артерилизация большой подкожной вены

Вопрос:

Через 3 месяца после операции 2-сторонней скаленотомии на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника у больной 36 лет явления ВБН регрессировали, но явление ишемии верхней конечности, зябкость, влажные, онемение, не заживающие раны на ногтевых фалангах сохраняются. Тактика лечения ?

продолжить симптоматическую сосудистую терапию

физиолечение

ЛФК, мануальная терапия

иглотерапия

грудная симпатэктомия (+)

Вопрос:

У больного 63 лет с явлениями ишемии Ш степени левой нижней конечности выявлена злокачественно протекающая артериальная гипертензия. При аускультации грубый систолический шум над аортой и ее ветвями. Для определения объема и характера операции показано обследование

ангиография по Сельдингеру

транслюмбальная низкая аортография

транслюмбальная высокая аортография (+)

пункционная артериография

ультразвуковая допплерография

Вопрос:

У больного 44 лет явления ишемии Ш степени на левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад, проходит не более 30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой - только на общебедренной артерии. На ангиографии - окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Больному показана операция

ампутация

артерилизация большой подкожной вены

ауто- (алло) пластика подколенной артерии (+)

симпатэктомия поясничная

РОТ

Вопрос:

Больная 44 лет страдает злокачественно протекающей артериальной гипертензией в течение 20 лет, перенесла преходящие нарушения мозгового кровотока, 2 года назад на верхней конечностях АД=160/100 мм рт. ст., при этом над подключичной артерией грубый систолический шум, на нижних конечностях АД=90/60 мм рт. ст. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Чем может быть обусловлена эта артериальная гипертензия ?

заболеванием почек воспалительного характера

заболеванием почек врожденного характера

заболеванием надпочечников

гипертонической болезнью

вторичным коарктационным синдромом (+)

Вопрос:

Больная 52 лет 2 года назад перенесла операцию - реконструкцию левой почечной артерии. Отмечает резкое снижение показателей АД с 270/100 до 130/80 мм рт. ст., но периодически отмечает подъем АД за 190/200 мм рт. ст. Какой причиной может быть обусловлено ?

рестенозом левой почечной артерии

стенозом правой почечной артерии

нефросклерозом

гипертонической болезнью (+)

заболеванием надпочечников

Вопрос:

Больной 53 лет госпитализирован с жалобами на стабильно протекающую артериальную гипертензию с полным отсутствием эффекта от проводимой гипотензивной терапии - показатели АД=240/130 мм рт. ст. Выявлен стеноз левой почечной артерии, на урографии - выделительная функция левой почки страдает, нефроптоз, резко уменьшена в размерах. Больной с диагнозом стеноз левой почечной артерии показано

симптоматическая терапия

удаление левой почки (+)

реконструкция левой почечной артерии

нефропексия

диспансерное наблюдение

Ангиохирургия (сосудистая хирургия). Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 6