Детская патологическая анатомия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5

В период эпидемии гриппа в больницу поступил Б. 12 лет с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38.5 С в течение 10 дней, головную боль, кашель, выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через 7 дней наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Выберите диагноз:
а) тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями
б) тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза,
в) обнаружен геморрагический отек легких,
г) в легких обнаружена бронхопневмония,
д) в развитии процесса в легком играют роль два этиологических фактора: вирус и вторичная инфекция

Больному ребенку 7 лет с клинической картиной острого живота произведена аппендэктомия. Удален увеличенный в размерах отросток, покрытый зеленовато-серыми фибринозно-гнойными наложениями. При микроскопическом исследовании в стенке отростка видны некроз слизистой оболочки, кровоизлияния и тромбоз микрососудов. Морфологическая форма аппендицита:

У школьницы 15 лет повышенная возбудимость, бессонница, снижение массы тела, экзофтальм, тахикардия, увеличение щитовидной железы. Заключение:

Мальчик 15 лет страдал туберкулезом легких, осложнившимся образованием каверны и эмпиемы плевры. В течение последнего года появилась и нарастала почечная недостаточность. Умер от массивного легочного кровотечения. Клинико-морфологическая форма туберкулеза у больного:

В клинику доставлен мальчик 12 лет для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции антибиотиков. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39 С, появилась одышка, вскоре развилась кома. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности. Вид сепсиса в зависимости от входных ворот инфекции:

В хирургическое отделение поступила девочка 11 лет с симптомами острого живота. При лапаротомии обнаружены петли тонкой кишки с выраженными некротическими изменениями. Выбрать верный диагноз:

У 15-летнего мальчика в течение 2 мес после перенесенного гриппа сохранялась слабость, аритмия, нарастала сердечная недостаточность, от которой он умер. Гистологически в миокарде выявлены диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация с примесью эозинофилов, дистрофия и мелкие очажки некроза кардиомиоцитов, отек, полнокровие сосудов и диапедезные кровоизлияния. Заключение:

Ребенок 5 лет поступил в стационар в тяжелом состоянии. Ребенок с признаками преждевременного полового созревания, умственной отсталостью, нарушением зрения, жалуется на головную боль. Несмотря на проводимую терапию, состояние ребенка прогрессивно ухудшалось и на 4-е сутки он умер. На вскрытии: в области задней черпной ямки располагалось опухолевидное образование, не прорастающее окружающие ткани, диаметром 7 см, в капсуле. На разрезе участки белесоватого, желтого цвета, мелкие кисты. Микроскопически образование представлено зрелыми железистыми структурами, жировой тканью, участками мозговой ткани, мышечными волокнами, фрагментами гиалинового хряща, элементами кожи. Выставить диагноз:

Мальчик 4 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, иногда со рвотой, нарушение координации движений. Из анамнеза: родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту. Описанные симптомы появились 6 месяцев назад. На 2 е сутки пребывания в стационаре мальчик умер. На вскрытии: в полости черепа, субтенториально, преимущественно по средней линии мозжечка с прорастанием в его червь и полость 4 желудочка располагалось образование серо-розового цвета, мягкой консистенции. Микроскопически образование состояло из мелких округлых и овальных клеток с округлыми гиперхромными ядрами. Клетки формируют солидные скопления, среди которых обнаруживаются псевдорозетки и колоннарные структуры. Митозов встречаются редко, сосудов мало, пролиферация эндотелия отсутствует. Выставить диагноз:

Новорожденный, родившийся недоношенным, умер на 17-й день жизни. В клинике отмечалась лихорадка, диарея, цианоз, сонливость, судороги, прогрессирующее снижение массы тела. У матери перед родами имело место легкое гриппозное состояние, пиелонефрит. В анамнезе - ранние выкидыши, рождение мертвого плода. На вскрытии: сыпь на коже туловища и конечностей в виде округлых просовидных узелков мутно-желтого цвета, окруженных венчиком гиперемии. Микроскопически: в слизистой оболочке тонкой кишки, печени, под капсулой селезенки, поджелудочной железе, почках, под плеврой и перибронхиально в легких, мягких мозговых оболочках и коре головного мозга - гранулемы, состоящие из гистиоцитов и моноцитов, продуктивные васкулиты, очаги некроза. Выставить диагноз: