Детская трансплантология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1

 

  Главная      Тесты     Детская трансплантология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..      1       2         ..

 

 

 

Детская трансплантология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

 

 

Вопрос:
Являются ли вышеперечисленные симптомы специфичными для синдрома отторжения?

 

Вопрос:
На что необходимо обратить внимание при начинающемся кризе отторжения?
а - лейкоцитоз со сдвигом формулы вправо,
б - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево,
в - лимфоцитоз,
г - повышение СОЭ,
д - снижение функции трансплантата,

 

Вопрос:
Укажите клинические симптомы, характерные для стадии острого криза:

 

Вопрос:
Укажите тесты для определения криза отторжения при пересадке почки:
а - повышение содержания креатинина и мочевины в плазме и моче,
б - повышение активности ферментов крови,
в - лимфоцитурия,
г - пункционная биопсия органа,
д - клинические симптомы

 

Вопрос:
При пункционной биопсии пересаженного органа регистрируется:

 

Вопрос:
Показанием к трансплантации костей являются:
а - ложные суставы,
б - длительно не срастающиеся переломы,
в - обширные дефекты кости после резекции,
г - ложные суставы,
д - неправильно сросшиеся переломы

 

Вопрос:
Укажите этапы костной пластики:

 

Вопрос:
В какие сроки заканчивается полная трансформация трансплантата при замещении кос-ти?

 

Вопрос:
Показаниями к пересадке (замене) суставов являются:
а - анкилоз,
б - деформирующий артроз,
в - доброкачественные опухоли суставов,
г - несросшийся перелом шейки бедра,
д - укорочение конечности

 

Вопрос:
Укажите способы снижения иммунологической реактивности реципиентов:
а - ионизирующее излучение,
б - химиопрепараты,
в - стероидные гормоны,
г - биологические (антилимфоцитарная сыворотка),
д - ни один из перечисленных

 

Вопрос:
Аллогенная кожа вызывает иммунные реакции в организме реципиента значительно выше, чем даже паренхиматозные органы. Так ли это?

 

Вопрос:
На процесс разрушения и рассасывания эндокринных желез оказывают влияние:

 

Вопрос:
Аллотрансплантация яичек включает:

 

Вопрос:
Показаниями к аллотрансплантации почек являются:
а - хронический гломерулонефрит,
б - вторично сморщенная почка,
в - необратимая хроническая почечная недостаточность (ХПН),
г - поликистоз почки,
д - мочекаменная болезнь

 

Вопрос:
Укажите особенности почки перед другими органами (сердце, легкие, печень), опреде-ляющие специфику пересадки этого органа:
а - почки являются парным органом,
б - можно использовать почки от живых доноров и от трупов,
в - можно использовать почки только от живых доноров,
г - применять диализ, как до операции, так и после,
д - при развитии ОПН после пересадки спасти больного можно

 

Вопрос:
При консервировании почек требуются следующие условия:
а - гипотермия,
б - перфузия,
в - гипербарическая оксигенация,
г - ингибиция (угнетение) метаболической активности клеток,
д - достаточно гипотермии

 

Вопрос:
При правильном консервировании почки можно сохранить органы жизнеспособными в течение:

 

Вопрос:
При ортотопической трансплантации почки возможны следующие варианты пересадки:
а - артерия и вена трансплантата анастомозируются "конец-в-конец" с оставшими одно-именными сосудами реципиента,
б - выполняется анастомоз между почечной артерией трансплантата и аортой реципиента, а вена сшивается с нижней полой,
в - сосуды трансплантата вшиваются в боковую стенку одноименных сосудов,
г - обязательно удаление органа реципиента,
д - все вышеперечисленное

 

Вопрос:
Абсолютными противопоказаниями для трансплантации почки являются:
а - крайне тяжелое состояние больного,
б - опухоли почек и мочевых путей,
в - наличие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
г - эндокринные заболевания, заболевания крови,
д - атония мочевого пузыря

 

Вопрос:
Какие осложнения могут развиться в раннем периоде после пересадки почки?

 

 

Вопрос:
Какие имеются критерии исключения для живых доноров?
а - возраст младше 18 и старше 65-70 лет,
б - артериальная гипертензия (АД более 140/90),
в - сахарный диабет,
г - возраст младше 17 и старше 70 лет,
д - мочекаменная болезнь

 

Вопрос:
Укажите противопоказания к трансплантации почки:
а - малигнизация,
б - любая хроническая инфекция, требующая преждевременного лечения и санации,
в - инфицированность вирусом иммунодефицита, психические заболевания
г - хронические заболевания печени, легких, не коррегируемые формы заболевания сердца, заболевания сосудов н/конечностей,
д - ни одно из перечисленных

 

Вопрос:
От каких факторов зависит проведение диализа перед трансплантацией почки?
а - в зависимости от времени предыдущего диализа,
б - от клинической оценки волемического статуса,
в - от уровня содержания электролитов, особенно калия,
г - от проводимой гепаринотерапии,
д - в большей степени от содержания кальция в крови

 

Вопрос:
Укажите хирургические особенности пересадки почки у детей:
а - правая сторона предпочтительней для пересадки,
б - маленьким детям пересаживаются большие почки от взрослых доноров,
в - используется более широкий экстраперитонеальный доступ более проксимальные сосу-ды (аорта, подвздошные артерии и вена, полая вена),
г - у детей с весом менее 10-12 кг используется чрезбрюшинный доступ
д - пересадка больших почек детям не показана

 

Вопрос:
Укажите хирургические осложнения трансплантации почки:

 

Вопрос:
Какие симптомы характерны для инфекции, отторжения и токсичности циклоспорина?

 

Вопрос:
Укажите основные показания к трансплантации печени:
а - терминальная стадия хронических заболеваний печени,
б - злокачественные опухоли, не подлежащие резекции,
в - цирроз печени в стадии компенсации,
г - врожденные нарушения метаболизма с поражением печени,
д - острая необратимая недостаточность печени,

 

Вопрос:
По времени трансплантацию печени желательно выполнить до:

 

Вопрос:
Больная Н., 14 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области локтевого сустава и увеличение плеча в объеме. Из анамнеза: заболевание связывает с перенесенной травмой (ушиб плеча). В клинике после рентгенологического обследования и биопсии установлена остеобластокластома н/3 левого плеча. Какой вид операции показан больной?

 

Вопрос:
Больной С., 28 лет поступил в клинику с коарктацией аорты. После обследования и подготовки больному произведена операция - резекция суженного участка аорты с одномоментным замещением дефекта тефлоновым протезом длиной 6 см. Через 6 месяцев у больного отмечено ухудшение: повысилась температура тела и появилось кровохарканье. После антибактериальной терапии состояние улучшилось, но ззатем у больного развилось легочное и внутриплевральное кровотечение. Чем это могло быть обусловлено?
а - пневмонией,
б - тромбоэмболией легочной артерии,
в - формированием пролежня бронха,
г - образованием ложной аневризмы вследствие расхождения краев трансплантата,
д - бронхиальным свищом,

 

Вопрос:
Больной К., 69 лет поступил в клинику с послеоперационной вентральной грыжей. Из анамнеза год назад был оперирован по поводу послеоперационной грыжи. Рецидив наступил через 3 месяца после операции. При обследовании установлено, что грыжевые ворота до 20 см в диаметре. Какие виды пластики применяются в таких случаях?
а - пластика местными тканями,
б - аутодермопластика по Янову,
в - пластика с применением лиофилизированного перикарда,
г - пластика сеткой пролен, випро,
д - создание дубликатуры из грыжевого мешка

 

Вопрос:
Больной Р., 22 лет поступил в клинику с жалобами на обильное носовое кровотечение, кровоподтеки, общую слабость и быструю утомляемость. По клиническим и лабораторным данным установлена гипопластическая анемия. В анализе крови: гемоглобин - 25 г/л, эритроциты 1200000, лейкоциты - 2100. Что показано больному?

 

Вопрос:
Больная З., 25 лет поступила в клинику после травмы, полученной на производстве. Во время работы волосы (коса) попала во вращающийся барабан, что привело к скальпированию черепа. Ваша дальнейшая тактика.

 

Вопрос:
У больного К., 48 лет через 2 года после пересадки сердца развился кашель, что побудило обратиться к врачу. После проведенного рентгенологического исследования установлен инфильтрат в правом легком. Какие заболевания могут развиться в таких случаях?
а - пневмонией,
б - туберкулез,
в - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ),
г - аспергиллез,
д - тромбоэмболия легочной артерии

 

Вопрос:
На прием обратился больной с жалобами на боли в нижних отделах живота. Боли постоянного характера. Из анамнеза 3 года назад перенес пересадку сердца. При КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено увеличение забрюшинных лимфоузлов. О чем следует подумать в данной ситуации?
а - вторичный иммунодефицит,
б - метастазы в забрюшинные лимфоузлы,
в - лимфогрануломатоз,
г - лимфома,
д - цитомегаловирусная инфекция

 

Вопрос:
Девочка Х., 7 лет, поступила в клинику с жалобами на пульсирующее образование на шее справа, одышку при физической нагрузке, осиплость голоса. При осмотре в области шеи справа, обнаружено пульсирующее опухолевидное эластическое образование, над которым выслушивается систолический шум. При аортографии выявлена аномально удлиненная дуга аорты. Ваша тактика?

 

Вопрос:
Больному С., 32 лет после обследования и проведения предоперационной подготовки была произведена операция протезирование дуги аорты по поводу аневризмы. В раннем послеоперационном периоде отмечено ухудшение состояния: головные боли, заторможенность, повышенные сухожильные рефлексы, неадекватность и дезориентация. С чем связано ухудшение состояния больного?
а - тромбоэмболией сосудов головного мозга,
б - кровотечением,
в - ишемией головного мозга,
г - с острой сердечной недостаточностью,
д - операционной травмой

 

Вопрос:
Больному К., 35 лет, была выполнена трансплантация трупной почки по поводу терминальной стадии ХПН. Во время операции хирургом замечено, что при включении в кровоток отмечалась цианотичность трансплантата. В послеоперационном периоде ввиду отсроченной функции трансплантата проводился гемодиализ до 10 сеансов, но без эффекта. Как расцените данную ситуацию и дальнейшая тактика?
а - ишемия трансплантата до пересадки,
б - отсроченная функция трансплантата,
в - гибель трансплантата после пересадки,
г - продолжить гемодиализ и наблюдение за реципиентом,
д - удалить трансплантат

 

Вопрос:
У больного С., 41 года после трансплантации трупной почки на 13 сутки отмечена высокая температуры с ознобом, слабость, боли в области оперативного вмешательства. При объективном осмотре пальпируется увеличенная резкая болезненная пересаженная почка. В анализе крови отмечено повышение концентрации креатинина и мочевины. Кроме того, отмечена гипертензия. Как расцениваете данную ситуацию?

 

Вопрос:
У пациента 34 лет на 4 сутки после трансплантации почки диагностирован криз отторжения пересаженной почки на основании клинических данных, анализов, УЗИ почки и тонкоигольной биопсии почки. Ваша тактика?
а - продолжить гемодиализ и наблюдение за больным,
б - усилить иммуносупрессивную терапию,
в - удалить трансплантат,
г - назначить стероидную терапию по схеме, контрикал и курантил,
д - дополнительно провести плазмаферез

 

 

Вопрос:
После выполненой трансплантации почки у пациента отмечено обильное отделяемое из оставленного контрольного дренажа светлого отделяемого без запаха. Общее состояние пациента не страдало. При УЗИ области трансплантата обнаружено жидкостное образование размерами 10,0х4,5 см в диаметре. Расценено это как лимфоцеле. Ваша тактика?

 

Вопрос:
На 7 сутки после трансплантации почки у больного резко ухудшилось состояние: отмечает резкую слабость, головокружение, беспокойство. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, снижение АД до 90/60, пульс до 100 ударов в минуту. При пальпации обнаружено плотное образование, болезненное в области пересаженной почки. Проведено УЗИ при котором имеется образование размерами 18,0х9,0. Заподозрен разрыв трансплантата и больной взят на операцию. На операции имеется 2 разрыва длиной 1,0 см и 0,8 см неглубокие до 0.2-0,3 см. Почка умеренно увеличена. Ваша дальнейшая тактика?

 

Вопрос:
У больного на 28 сутки после операции отмечено желудочно-кишечное кровотечение в виде рвоты кофейной гущи и черного стула. После проведенной гемостатической терапии состояние улучшилось, кровотечение остановилось. Но на 3 сутки был эпизод повторного кровотечения и больному выполнено экстренное эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Источником кровотечения явилась острая язва ДПК на передней стенке с красным тромбом. Какова причина язвообразования?

 

Вопрос:
Больному А., 39 лет была выполнена трансплантация почки по поводу вторично-сморщенной почки, ХПН терминальной стадии. На 14 сутки после операции отмечено ухудшение: нарастание отечности лица, отечность на конечностях и передней брюшной стенке. Пальпаторно и при УЗИ забрюшинного пространства отмечено умеренное увеличение трансплантата. Болей пациент не отмечает. Моча в виде мясных помоев, эритроцитурия. Какое осложнение трансплантата развилось в данном случае?

 

Вопрос:
Больной С., 43 лет ранее 7 лет назад перенес трансплантацию почки. Обратился к врачу с жалобами на боли в животе, вздутие, задержку стула. Болеет в течение года, но ухудшение в последние 3 месяца. Отмечает снижение массы тела и появление слизи и крови в кале. Больному проведена была колоноскопия с биопсией, при которой обнаружена злокачественная опухоль правой половины ободочной кишки. Связано ли это заболевание с ранее перенесенной операцией?

 

Вопрос:
Больной Р., 48 лет перенес одновременную пересадку поджелудочной железы. Состояние после операции было стабильным. На 7 сутки у больного появились симптомы интоксикации: учащение пульса до 100 в минуту, снижение АД до 90/65, боли в животе и поясничной области, признаки пареза кишечника. В динамике отмечена стойкая тахикардия и жажда. В анализе крови отмечен лейкоцитоз до 16 тыс., СОЭ - 37 мм/ч. УЗИ оказалось малоинформативным ввиду выраженного пареза кишечника. Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные методы необходимо провести?
а - ранняя спаечная кишечная непроходимость,
б - синдром отторжения,
в - присоединение инфекции,
г - панкреатит,
д - определить диастазу крови и мочи, провести компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства

 

Вопрос:
Больной после перенесенной трансплантации поджелудочной железы был повторно оперирован на 9 сутки. Во время операции был обнаружен смешанный панкренекроз трансплантата с локализацией очагов в области тела и хвоста. В сальниковой сумке отмечено скопление экссудата темного цвета. Ваша дальнейшая тактика?

 

Вопрос:
Больному 51 года была произведена пересадка костного мозга по поводу апластической анемии. Спустя 1,5 месяца после операции отмечено появление сыпи на кожных покровах, особенно на конечностях, груди и спине. В некоторых местах имелись участки с гнойным налетом. Отмечает снижение аппетита, слабость. В анализах имеется повышение билирубина крови и трансаминазы в 3 раза. Чем обусловлены эти проявления у пациента?

 

Вопрос:
Больная Г., 16 лет, поступила в клинику с признаками седловидного носа, что вызывало дискомфорт и неудобства в жизни. Попытка операции до обращения в клинику исправить дефект не увенчалась успехом ввиду нагноения раны. Чем можно помочь пациентке в данной ситуации?

 

Вопрос:
Больной А., 23 лет получил травму (огнестрельное ранение подколенной области слева). Во время операции установлена травма подколенной артерии. После обработки поврежденных краев артерии диастаз между концами сосуда составил 6 см. Ваша дальнейшая тактика?
а - перевязка сосуда на протяжении,
б - попытаться наложить анастомоз "конец в конец",
в - выполнить аутовенозное протезирование артерии,
г - выполнить аллопротезирование,
д - применить только синтетический протез

 

Вопрос:
Во время операции у больного имеется эмболия бедренной артерии месячной давности. Произвести эмболэктомию не представляется возможным. Воспринимающее сосудистое ложе удовлетворительное. Какие виды операций возможно выполнить в данной ситуации?
а - поясничная симпатэктомия,
б - реваскуляризующая остеотрепанация,
в - периартериальная симпатэктомия,
г - аутовензное протезирование,
д - аллопротезирование

 

Вопрос:
У больного при ревизии обширной напряженной гематомы с/3 бедра справа был обнаружен разрыв ложной аневризмы бедренной артерии. Выберите вид трансплантата и шовного материала применительно ситуации.
а - монофиламентная нить,
б - полифиламентная нить,
в - синтетический тканевой протез,
г - аутовена,
д - ксеноартерия

 

Вопрос:
В течение 2-х лет больной страдает перемежающей хромотой. За 4 часа до поступления развилась клиника острой артериальной непроходимости. Проведенная консервативная терапия без эффекта. На ангиограмме имеется сегментарная окклюзия поверхностной бедренной артерии на протяжении 25 см. Ваша тактика?
а - продолжить консервативную терапию,
б - произвести тромбэктомию,
в - произвести протезирование бедренной артерии,
г - показана поясничная симпатэктомия
д - выполнить шунтирование бедренной артерии,

 

Вопрос:
Больной Н., 15 лет поступил с обширной флегмоной правого плеча. При поступлении состояние тяжелое, обусловленное сепсисом. Во время вскрытия флегмоны открылось профузное кровотечение из плечевой артерии в результате гнойного расплавления ее стенки. Хирургическая тактика предусматривает:

 

Вопрос:
С диагнозом синдром Лериша больной взят на операцию. Во время операции выявлен кальциноз аорты и бедренных артерий. Ваша дальнейшая тактика?

 

Вопрос:
Во время операции у больного установлена полная облитерация поверхностной бедренной артерии. Глубокая бедренная артерия стенозирована до 50%. Какие виды трансплантатов могут быть использованы для проведения профундопластики?
а - аутовена,
б - твердая мозговая оболочка,
в - широкая фасция бедра,
г - тканевой сосудистый протез,
д - поверхностная бедренная артерия

 

Вопрос:
Больной С., 9 лет поступил в клинику с жалобами на пульсирующее выпячивание в правой половине лба, головные боли и снижение памяти. При осмотре имеется обширный обезображивающий рубец, пульсирующее образование эластической консистенции размерами 7х6х4 см. Из анамнеза 2 года назад во время автомобильной катастрофы получил перелом лобной кости, по поводу чего была произведена трепанация черепа. На рентгенограмме имеется дефект черепа с ровными краями. Ваша дальнейшая тактика.

 

Вопрос:
Больной У., 11 лет госпитализирован в клинику с жалобами на пульсирующие головные боли, быструю утомляемость, одышку и боли в области сердца. После проведенного исследования выставлен диагноз: коарктация аорты. Больному показано оперативное лечение. Какие виды операции применительны у больного?
а - резекция с наложением анастомоза "конец в конец",
б - резекция с протезированием,
в - прямая истмопластика,
г - непрямая истмопластика,
д - шунтирующие операции

 

Вопрос:
Больному М., 59 лет 6 месяцев назад была произведена пересадка сердца. Чувствовал себя хорошо. Но последние 3 недели, стали беспокоить боли в нижних конечностях при ходьбе, и отмечает перемежающую хромоту. С чем это может быть связано?

 

Вопрос:
Больной Р., 58 лет 5 лет тому назад перенес пересадку сердца. В последнее время стали беспокоить боли в грудной клетке, напоминающие ему боли при инфаркте миокарда, который он перенес значительно раньше до пересадки. Каковы причины и ваши дальнейшие действия?
а - ИБС трансплантата,
б - реиннервация сердца,
в - синдром отторжения,
г - провести эхокардиографию,
д - УЗИ сердца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..      1       2         ..

 

 

///////////////////////////////////////