Вопрос:
Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных:
Утренняя скованность.
Опухание и деформация суставов.
Ревматоидный фактор в сыворотке крови.
Субхондральный остеопороз. (+)
Подкожные узелки.
Вопрос:
Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать:
Более строгое соблюдение диеты.
Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита). (+)
Увеличение дозы аспирина.
Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки.
Консультация ревматолога.
Вопрос:
При недостаточности митрального клапана аускультативно:
Выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды.
Ослаблен I тон, систолический шум. (+)
Хлопающий I тон, диастолический шум.
Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой,
Диастолический шум над всей поверхностью сердца
Вопрос:
Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?
Симптом Куссмауля.
Усиленный сердечный толчок.
Инспираторная одышка.
Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus). (+)
Высокое пульсовое давление.
Вопрос:
35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.
Аортальный стеноз.
Гипертрофическая кардиомиопатия. (+)
Митральный стеноз.
Стеноз легочной артерии.
Вопрос:
Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии:
Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма.
Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ).
Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте - в сочетании с В-адреноблокаторами (+)
Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию.
Постоянная терапия такому больному не требуется.
Вопрос:
При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа:
Тоны сердца приглушены.
I тон ослаблен, II тон усилен.
Тоны сердца усилены.
I тон усилен, II тон ослаблен.
Выслушивается III тон сердца. (+)
Вопрос:
Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора):
Новокаинамид.
Верапамил.
Лидокаин.
Ритмилен.
Аденозинтрифосфат. (+)
Вопрос:
Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии:
Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому.
Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня.
Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях).
Экстренная госпитализация. (+)
Лечение в условиях дневного стационара поликлиники.
Вопрос:
У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:
Артериальной гипертензией.
Приемом оральных контрацептивов. (+)
Нейроциркуляторной дистонией.
Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции.
Электролитными нарушениями.