ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 139

147



проведение качественного и своевременного эпидемиологического

обследования очагов острых вирусных гепатитов и хронических вирусных гепатитов
среди декретированного населения;



проведение мероприятий по инфекционной безопасности медицинских

манипуляций и донорства, направленных на предотвращение посттрансфузионных
случаев заболеваний и заболеваний, связанных с медицинскими вмешательствами, в
том числе среди медицинских работников;



внедрение полного объема и спектра диагностических исследований на

парентеральные вирусные гепатиты, необходимых для определения тактики лечения и
контроля его эффективности;



Постановлением

Главного

государственного

санитарного

врача

Российской  Федерации  от  11.03.2013  №  9  «О  мероприятиях,  направленных  на
стабилизацию  заболеваемости  парентеральными  вирусными  гепатитами  в  Российской
Федерации»  определена  задача  по  формированию  единого  федерального  регистра
больных  хроническими  вирусными  гепатитами  в  целях  совершенствования  системы
учета  и  регистрации  данной  категории  больных,  совершенствования  диагностики,
диспансерного наблюдения и лечения.



ведение республиканского регистра больных хроническими вирусными

гепатитами;



основные требования к комплексу диагностических, лечебно-

профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проводимых с
целью предупреждения распространения гепатита C на территории республике,
определены

санитарно-эпидемиологическими

правилами

СП

3.1.3112—13

«Профилактика вирусного гепатита С».



активизация санитарно – просветительской работы среди населения

республики о мерах по профилактике парентеральных вирусных гепатитов.

Инфекции

связанные

оказанием

медицинской

помощи

В Республике Саха (Якутия) в 2015 году зарегистрировано 63 случая инфекций,

связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП). Показатель
заболеваемости в 2013-2015 годы составлял 1,2 на 1 000 пациентов (таблица № 127).

Таблица №127

Показатели ИСМП на 1000 выписанных пациентов в стационарах

Республики Саха (Якутия)

2011

2012

2013

2014

2015

ГСИ новорожденных

1,9

4,5

3,8

4,4

0,67

-64,7%

ГСИ родильниц

0,4

0,3

0,4

0,9

0,3

-25%

Послеоперационные
инфекции

0,05

0,3

0,2

0,1

+2р

Постинъекционные
инфекции

0,04

0,02

0,01

-33,3%

Пневмонии

0,003

0,02

0,007

0,01

0,004

+1,3р

Инфекции
мочевыводящих путей

0,004

ОКИ

0,04

Сальмонеллез

0,03

0,003

Др. инфекционные
заболевания

0,1

0,2

0,06

0,007

0,1

148

Согласно Государственной статистической форме №2, наибольшее число

случаев  ИСМП  зарегистрировано  в  учреждениях  родовспоможения  и  амбулаторно-
поликлинического  профиля  –  по  25,4  %,  в  прочих  стационарах  –  23,8  %,  в  детских
стационарах  –  17,5  %.  Удельный  вес  случаев  ИСМП,  зарегистрированных  в
хирургических учреждениях, составил 7,9 % (рисунок №47).

хирургические

учреждения

47,2 %

родовспомогат

ельные

учреждения

29,2 %

детские

стационары

17,4 %

прочие

учреждения

3,6 %

амбулаторно-

поликлиническ
ие учреждения

2,6 %

Рис. № 47.

Распределение на инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи

по видам медицинских организаций

В общей структуре ИСМП по 17,5% приходится на гнойно-септические

инфекции (далее - ГСИ) новорожденных и на острые кишечные инфекции, 11,1% - на
послеоперационные инфекции, 7,9 % - на ГСИ родильниц, 4,8% - на постинъекционные
инфекции по 1,6% на инфекции мочевыводящих путей и на пневмонии, 38% на другие
инфекционные  заболевания.  В  2015  году  по  сравнению  с  2014  годом  число
зарегистрированных  ГСИ  среди  новорожденных  в  медицинских  организациях
уменьшилось  на  84,8%.  Это  связано  с  тем,  что  в  медицинских  организациях  стала
низкая регистрация ГСИ среди новорожденных.

Показатели заболеваемости ГСИ новорожденных в 2015 году составили 0,67

случая на 1 000 родившихся против 4,4 в 2014 году и 3,8 – в 2013 году.

В структуре ГСИ новорожденных 17,5% приходится на болезни пупочной ранки

(омфалит), заболевания кожи и конъюнктивиты, пневмонии. Доля омфалита снизилась
с 32,3 % в 2014 году до 18,2 % в 2015 году.

В родовспомогательных учреждениях в 2015 году не зарегистрированы случаи

внутриутробных инфекций (ВУИ), между тем в 2013 году - 9 случаев) и в 2014 году - 8
случаев.

В родовспомогательных учреждениях в 2015 году по сравнению с 2014 годом

зарегистрировано

снижение

заболеваемости

ГСИ

родильниц

на

66,7%.

Зарегистрировано 5 случаев ГСИ родильниц (в 2014году – 15 случаев).

В медицинских организациях зарегистрировано 7 послеоперационных инфекций

(далее - ПОИ), что на 72 % ниже, чем в 2013 году (25 случаев) и на 63,2 % ниже, чем в
2014 году (19 случаев). ПОИ в 57,1 % выявлены в стационарах хирургического
профиля и в 42,9% - в прочих стационарах (отделениях).

Показатель заболеваемости ПОИ в медицинских организациях составил в 2015

году 0,1, что на 50 % ниже показателя в 2014 году (0,2 на 1000 выписанных пациентов).

В 2015 году в медицинских организациях хирургического профиля

зарегистрирована 5 случаев ВБИ, из них 80 % случаев приходится на ПОИ.

149

В 2015 году зарегистрирована групповая заболеваемость норовирусной

инфекцией с числом пострадавших 7 детей в ЛОР – отделении детского стационара.

Источником инфекции послужили вирусоносители из числа детей и

ухаживающих.

Групповая заболеваемость норовирусной инфекцией произошла в результате

заноса инфекции в отделение. Путь передачи возбудителя – контактный. Факторы,
способствовавшие распространению инфекции – скученность, несоблюдение личной
гигиены пациентами и ухаживающими.

Доля исследований воздушной среды, несоответствующих гигиеническим

нормативам в стационарах хирургического профиля в 2015 году составило 4,7% (в 2014
году – 1,7%), в родовспомогательных учреждениях – 2,7 % (в 2014 году – 5,4%), в
детских стационарах – 5,7 % (в 2014 году – 4,6%).

В 2015 году доля неудовлетворительных проб при исследовании материалов и

изделий медицинского назначения на стерильность за последние 4 года (2012-2015 гг.)
значительно  снизилась  в  хирургических  стационарах  (с  5,4  до  0,3%).  В  детских
стационарах  и  учреждениях  родовспоможения  в  2013  году  положительных  проб  при
исследовании  материалов  и  изделий  медицинского  назначения  на  стерильность  не
зарегистрировано.

В 2015 году доля неудовлетворительных результатов смывов при исследовании

бактериальной обсемененности предметов внешней среды по хирургическим
стационарам составила 0,5 % (в 2014 году – 1,3%), в детских стационарах – 1,7 % (в
2014 году -2,4 %), в прочих стационарах – 1,7 % (в 2014 году – 1,5%) и учреждениях
родовспоможениях – 0,5 % (в 2014 году – 2,0%).

При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в

медицинских организациях в целом по республике в 2015 году – 17% (2014 год – 13%)
проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу.

По данным формы №27 оснащенность организаций здравоохранения

республики централизованными стерилизационными отделениями в 2015 году
составила 79,5%, в том числе в родильных домах, хирургических больницах, детских
стационарах, на станциях переливания крови и станциях скорой помощи – 100 %.

По отчетным данным за 2015 году медицинские организации республики

оснащены 59 дезинфекционными камерами. Оснащенность дезинфекционными
камерами организаций здравоохранения республики в 2015 году составила 77,6 % (в
2014 году – 76,7%)

Управлением в 2015 году проведены 221 плановых и 98 внеплановых проверок

учреждений  здравоохранения.  В  ходе  проверок  продолжают  выявляться  нарушения
требований  санитарных  правил  и  нормативов:  неудовлетворительное  санитарно-
техническое  состояние  помещений,  неполный  набор  лечебных  и  вспомогательных
помещений,  не  соответствие  площадей  основных  производственных  помещений
санитарным  требованиям,  при  наличии  систем  вентиляции  отсутствует  ежегодная
ревизия  с  дезинфекцией,  отсутствуют  фильтры  тонкой  очистки,  нарушения
противоэпидемического режима и др. По результатам проверок наложен 312 штрафов
на сумму 1423,1 тысяч рублей.

150

Острые

кишечные

инфекции

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в республике в

последние годы держится на высоком уровне, ежегодно регистрируется более 5 тысяч
случаев.  В  структуре  инфекционной  заболеваемости  (без  ОРВИ  и  гриппа)  ОКИ
занимают 2 ранговое положение, удельный вес- 20,3%. Всего в 2015 году переболело
кишечными  инфекциями  5204  человек.    Показатель  заболеваемости  по  сумме  острых
кишечных  инфекций  составил  543,8  на  100  тысяч  населения.  Рост  заболеваемости
8зарегистрирован

по

ОКИ

установленными

возбудителями

на

5,5%,

сальмонеллезными  инфекциями  на  28,2%.  В  общей  структуре  кишечных  инфекций
основную долю составляют ОКИ, вызванные неустановленными возбудителями – 59%
(в  2014  году  -  61,6%),  ОКИ  установленной  этиологии  –  29,3%  (в  2014году  -28,5%),
дизентерии  –1,2%  (в  2014  году  -  1,4%),  сальмонеллеза-10,4%  (рисунок  №  48).  В
структуре  ОКИ  установленной  этиологии  70,2%  (против  63,5  %)  приходится  на
вирусные инфекции, в том числе в 88,1% зарегистрирована ротавирусная инфекция.

Рис. № 48

. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

По данным анализа заболеваемости за отчетный год в сравнении с 2014 г.

отмечается снижение заболеваемости бактериальной дизентерией на 14,6%, ОКИ
неустановленной этиологии на 1,6%. Заболеваемость брюшным тифом, паратифами не
зарегистрирована.

Таблица № 128

Показатели заболеваемости кишечными инфекциями на 100 т.н. за 2011-2015гг.

2011

2012

2013

2014

2015

Сальмонеллезные инфекции

66,3

82,6

45,1

44,3

56,7

Бактериальная дизентерия

18,9

6,7

21,2

7,85

6,70

ОКИ устан. этиологии

137,5

111,9

129,8

151,4

159,8

ОКИ н/у. этиологии

349,3

339,0

316,5

327,0

321,6

Вирусный гепатит А

1,77

2,5

0,84

1,99

1,57

151

Бактериальная

дизентерия

По итогам 2015года зарегистрировано 64 случая заболеваемости бактериальной

дизентерией.  Показатель  заболеваемости  на  100  тысяч  населения  составил  6,70  в
сравнении  с  предыдущим  годом  отмечается  снижение  заболеваемости  на  14,6%
(рисунок №49). Показатель заболеваемости в сравнении с данными по России на одном
уровне, по Дальневосточному региону превысил в 1,6 раза. В динамике заболеваемости
по  месяцам  подъем  заболеваемости  отмечается  в  августе  и  октябре.  По  возрастной
структуре  заболеваемости  59,4%  приходится  на  детское  население.  Показатели
заболеваемости  дизентерией  среди  детей  до  17  лет  составил  14,9  на  100  тысяч
населения и снижены по сравнению с предыдущим годом на 21,2%.

Рис. № 49.

Показатели заболеваемости дизентерией в сравнении с РФ

За отчетный год заболеваемость дизентерией регистрировалась в 7 территориях

(в  2014году  -  13).  Заболеваемость  регистрируется  на  спорадическом уровне. Вместе  с
тем,  высокий  уровень  заболеваемости,  превышающий  среднереспубликанский
показатель  отмечается  в  5ти  административных  территориях:  в  Алданском,  Намском,
Томпонском,  Усть-Алданском  районах  и  в  г.  Якутске  (от  1,4  до  3,2  раза)  (таблица  №
129).

Заболеваемость дизентерией преимущественно регистрировалась в г. Якутске на

уровне предыдущего года, где приходится 65,6%. Болеет преимущественно детское
население (62%).

152

Таблица № 129

Территории, в которых показатели заболеваемости дизентерией

превышали среднереспубликанский

№

Территории

Заболеваемость

число случаев всего, чел.

показатель на 100 т.н.

Республика Саха (Якутия)

6,70

Алданский район

9,54

Намский район

17,1

Томпонский район

21,9

Усть-Алданский район

9,37

г. Якутск

13,3

Из числа зарегистрированных случаев 92,2% подтверждены высевом

возбудителя дизентерии. В т.ч. 76,3% приходится на дизентерию Флекснера, 20,3% - на
дизентерию Зонне, 3,4%-другие (рисунок № 50). Число носителей снижено на 2 случая,
всего 3 случая против 5-в 2014году.

Рис. № 50

. Структура бактериологически подтвержденной дизентерии за 2015 г. в %

При этом, в республике 75,6% населения обеспечено централизованным и

нецентрализованным  питьевым  водоснабжением.  Доля  населения,  обеспеченного
доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой составляет 86,7%. В
2015г.  удельный  вес  нестандартных  проб  воды,  поставляемое  населению  через
централизованные  системы  водоснабжения  по  микробиологическим  показателям,
составил  5,3%  (2014г.  -  8,2%).  Возбудители  патогенной  флоры  в  воде  подземных  и
поверхностных  источников  водоснабжения  не  были  обнаружены.  Доля  проб  воды,  не
соответствующих по санитарно - химическим показателям, составило 22,3%.

В рамках реализации постановления главного государственного санитарного

врача республики №2 от 14.07. 2010 г. «О профилактике острых кишечных инфекций»,
№2 от 28.02. 2014 г. «О проведении профилактических прививок против дизентерии
Зонне и гепатита А в Республике Саха (Якутия)» продолжается ежегодная
предсезонная

иммунизация

работников

пищевых

предприятий

других

декретированных групп населения, которая проводится преимущественно за счет
средств

региональных,

муниципальных

образований,

индивидуальных

153

предпринимателей. Иммунизация против дизентерии проводилась по эпидемическим
показаниям, всего в 2015году привито 16389 человек (таблица № 130).

Таблица № 130

Охват вакцинацией против дизентерии вакциной «Шигеллвак» за 2006-2015 гг.

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Всего 27962 22033 26387 20664 19429 19178 18651 17084 15658 16389

Сальмонеллезные

инфекции

В 2015 году удельный вес сальмонеллезов в структуре кишечных составил

10,4%,  что  превышает  в  1,3  раз  удельный  вес  в  2014году  (8,3%).  Всего
зарегистрировано  542  случая,  показатель  заболеваемости  составил  56,7  на  100  тысяч
населения, что выше в 2,2 раза показателя по Российской Федерации (25,4 на 100 тысяч
населения)  и  выше  в  1,3  раза  показателя  по  Дальневосточному  региону  (43,05  на  100
тысяч  населения)  (рисунок  №  51).  Болеет,  преимущественно  городское  население
(72,7%),  в  том  числе  в  г.  Якутске  (47,6%).  Показатель  заболеваемости  детского
населения до 14 лет составил 141,9 на 100 тысяч населения, что выше в 2,5 раза, чем
показатель заболеваемости всего населения. В сравнении с 2014годом заболеваемость
выросла на 28,2%.

47,7

29,2

40,5

31,7

44,1

35,5

40,6

35,734 35,2 3435,2

51,9

35,7

66,3

36,1

82,6

36,6

45,1

33,6

44,3

56,7

25,4

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

РС(Я)
РФ

Рис. № 51.

Показатели заболеваемости сальмонеллезом в сравнении с РФ.

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы,

преобладают  сальмонеллы  группы  Д  (S.еnteritidis),  удельный  вес  которых  составил  –
96,5%, сальмонеллы группы С -2,0%, группы В -1,5 %. На базе ФБУЗ «Центр гигиены
эпидемиологии  в  РС(Я)»  в  2015  году  всего  обследовано  на  сальмонеллы  и  шигеллы
62730  человек,  в  том  числе  больных  и  с  подозрением  на  заболевание  5833,  по
эпидпоказаниям  -  2286  и  с  профилактической  целью  обследовано  54611  человек.
Выделены возбудители сальмонеллеза у 242 (0,4%) человек, в том числе больных и с
подозрением  на  заболевание  –  174  (3%),  по  эпидпоказаниям  –  32  (1,4%)  и  с
профилактической  целью  обследовано  36  (0,07%)  человек.  Положительные  находки
были  при  исследовании  проб  сырья  и  пищевых  продуктов,  воды  поверхностных
водных объектов, сточных вод - 12 (0,05%) и в смывах с ООС 3 (0,05%). Возбудители
сальмонеллеза выделены из яиц и птицепродукции в 10 пробах.

154

Основным путем распространения инфекции среди населения по-прежнему

остается пищевой, преобладающими факторами передачи - продукты птицеводства.

Заболеваемость сальмонеллезом регистрировалась в 21 территориях (26 - в

2014году).  Заболеваемость  на  высоком  уровне,  превышающем  республиканский
показатель  зарегистрирована  в  10  территориях  (2014год  -  13),  где  отмечается
превышение  от  1,2  до  3,3  раз.  Уровень  заболеваемости  по  г.  Якутску  в  1,4  раза
превысил среднереспубликанский показатель (таблица № 131).

Таблица № 131

Территории, в которых показатель заболеваемости сальмонеллезом превышают

среднереспубликанский по итогам 2015 года

№

Территории

Заболеваемость

число случаев всего,

чел.

показатель

на 100 тыс. населения

Республика Саха (Якутия)

542

56,7

Жиганский район

187,4

Чурапчинский район

136,0

Усть-Алданский район

113,8

Алданский район

90,7

Нерюнгринский район

89,4

Амгинский район

83,5

Мегинго-Кангаласский р-н

81,8

г.Якутск

258

81,5

Момский район

69,9

10 Таттинский район

67,3

В сравнении с предыдущим годом снижение заболеваемости отмечается в 10

районах: Ленском - в 12,5 раз и вВилюйском - в 1,7 раз, Верхневилюйском – на 74,7%,
Кобяйском – на 41,9%, Мирнинском – на 20,3%, Момском – на 38,9%, Горном и
Ленском – не выявлено (2014 год – по 6 случаев), Олекминском и Усть-Янский – не
выявлено (2014 год – по 3 случая).

сравнении

предыдущим

годом

превышение

заболеваемости

сальмонеллезной инфекции отмечается в 8 территориях республики: в Намском районе
в  5  раз,  в  г.Якутске  в  1,9  раза,  в  Мегино-Кангаласском  районе  –  в  1,3  раза,
Хангаласском  районе  –  на  62,1%,  Нерюнгринском  районе  на  57%,  Чурапчинском
районе в 39,7%, Алданском районе на 32,6%, Усть-Майском районе – на 2 случая.

По итогам года зарегистрированы случаи групповой и вспышечной

заболеваемости

пищевой

токсикоинфекции

сальмонеллезной

этиологии

Нерюнгринском, Чурапчинском и Усть-Алданском районах, в том числе:

Вс. Чурапча Чурапчинского района 03.08.2015г. зарегистрирована

групповая заболеваемость ПТИ сальмонеллезной инфекции с числом пострадавших 13
человек, в том числе детей до 17 лет - 1. Заболеваемость связана с употреблением
инфицированных готовых блюд, приготовленных в домашних условиях на
празднование дня рождения на природе.

В г. Нерюнгри Нерюнгринского района в период с 27.08. по 03.09.2015г.

заболело 5 человек, в том числе детей до 17 лет - 3. По результатам санитарно-
эпидемиологического и административного расследования установлен пищевой фактор
передачи инфекции - яйце и птицепродукция Нерюнгринской птицефабрики. По

содержание .. 137 138 139 140 ..