содержание .. 108 109 110 111 ..

ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 110

В целях стабилизации заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами

приоритетными задачами на 2017 год являются:



проведение иммунизации населения против вирусного гепатита В в

соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;



проведение качественного и своевременного эпидемиологического

обследования очагов острых вирусных гепатитов и хронических вирусных гепатитов
среди декретированного населения;



проведение мероприятий по инфекционной безопасности медицинских

манипуляций и донорства, направленных на предотвращение посттрансфузионных
случаев заболеваний и заболеваний, связанных с медицинскими вмешательствами, в
том числе среди медицинских работников;



внедрение полного объема и спектра диагностических исследований на

парентеральные вирусные гепатиты, необходимых для определения тактики лечения и
контроля его эффективности;



Постановлением

Главного

государственного

санитарного

врача

Российской  Федерации  от  11.03.2013  №  9  «О  мероприятиях,  направленных  на
стабилизацию  заболеваемости  парентеральными  вирусными  гепатитами  в  Российской
Федерации»  определена  задача  по  формированию  единого  федерального  регистра
больных  хроническими  вирусными  гепатитами  в  целях  совершенствования  системы
учета  и  регистрации  данной  категории  больных,  совершенствования  диагностики,
диспансерного наблюдения и лечения;



ведение республиканского регистра больных хроническими вирусными

гепатитами;



основные требования к комплексу диагностических, лечебно-

профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проводимых с
целью предупреждения распространения гепатита C на территории республике,
определены

санитарно-эпидемиологическими

правилами

СП

3.1.3112—13

«Профилактика вирусного гепатита С»;



активизация санитарно – просветительской работы среди населения

республики о мерах по профилактике парентеральных вирусных гепатитов.

Инфекции

связанные

оказанием

медицинской

помощи

В Республике Саха (Якутия) в 2016 году зарегистрировано 35 случаев инфекций,

связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП). Показатель
заболеваемости составил 0,15 на 1 000 пациентов (в 2015г. – 63 случая, показатель –
0,25) (таблица № 119).

Таблица № 119

Показатели ИСМП на 1000 выписанных пациентов в стационарах

Республики Саха (Якутия)

2011

2012

2013

2014

2015

2016

ГСИ новорожденных

1,9

4,5

3,8

4,4

0,67

0,9

+ 1,3р

ГСИ родильниц

0,4

0,3

0,4

0,9

0,3

Послеоперационные
инфекции

0,05

0,3

0,2

0,1

Постинъекционные
инфекции

0,04

0,02

0,01

Пневмонии

0,003

0,02

0,007

0,01

0,004

0,01

+ 2,5р

147

продолжение таблицы

Согласно Государственной статистической форме № 2, наибольшее число

случаев ИСМП зарегистрировано в учреждениях родовспоможения – 68,5%,
хирургических стационарах – 14,2 %, прочих стационарах – 8,5%, детских стационарах
– 5,7%, амбулаторно-поликлинических организациях – 2,8% (рисунок № 40).

Рис. № 40

Распределение ИСМП по видам лечебно-профилактических организаций

В общей структуре ИСМП 40% приходится на гнойно-септические инфекции

(далее - ГСИ) новорожденных, 25,7% - на ГСИ родильниц, 20% - на
послеоперационные инфекции, 11,4% - на постинъекционные инфекции и 2,8% на
пневмонии.

В 2016 году по сравнению с 2015 годом число зарегистрированных ГСИ среди

новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях увеличилось на 27,3%. ГСИ
среди новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях регистрируется
ежегодно.

Показатели заболеваемости ГСИ новорожденных в 2016 году составили 0,9 на

1000 родившихся против 0,67 в 2015 году, 4,4 в 2014 году и 3,8 – в 2013 году.

В структуре ГСИ новорожденных 57,2% приходится на болезни пупочной ранки

(омфалит), конъюнктивиты – 21,4%, сепсис – 14,3%, пневмонии – 7,2%. Доля
омфалитов увеличилась с 17,5% в 2015 году до 57,2 % в 2016 году.

В родовспомогательных учреждениях в 2016 году зарегистрировано 10 случаев

внутриутробных инфекций (ВУИ), 2015 году – ВУИ не зарегистрированы, в 2014 году -
8 случаев, в 2013 году - 9 случаев.

В родовспомогательных учреждениях в 2016 году по сравнению с 2015 годом

зарегистрирован рост заболеваемости ГСИ родильниц на 80%. Зарегистрировано 9
случаев ГСИ родильниц (в 2015 году – 5 случаев).

Инфекции
мочевыводящих
путей

0,004

ОКИ

0,04

Сальмонеллез

0,03

0,003

Др. инфекционные
заболевания

0,1

0,2

0,06

0,007

0,1

148

лечебно-профилактических

учреждениях

зарегистрировано

послеоперационных инфекций (далее - ПОИ), что на уровне 2015 года (7 случаев) и на
2,7 раза ниже, чем в 2014 году (19 случаев). ПОИ в 71,4% выявлены в стационарах
хирургического профиля и в 14,3% - в родильном отделении и в детских стационарах
(отделениях).

Показатель заболеваемости ПОИ в лечебно-профилактических учреждениях

составил в 2016 году 0,1 на 1000 выписанных пациентов, что на уровне показателя в
2015 году (в 2014 году - 0,2).

В 2016 году в лечебно-профилактических организациях хирургического

профиля зарегистрировано 5 случаев ИСМП, из них 100% случаев приходится на ПОИ.

В 2016 году групповая заболеваемость в ЛПО не зарегистрирована. В 2015 году

зарегистрирована групповая заболеваемость норовирусной инфекцией с числом
пострадавших 7 детей в ЛОР – отделении детского стационара.

В 2016 году исследования воздушной среды в стационарах хирургического

профиля, в родовспомогательных учреждениях и в детских стационарах соответствуют
гигиеническим  нормативам.  В  2015  году  доля  исследований  воздушной  среды,
несоответствующих  гигиеническим  нормативам  в  стационарах  хирургического
профиля  составило  –  4,7%,  в  родовспомогательных  учреждениях  –  2,7%,  в  детских
стационарах – 5,7%.

В 2016 году микробиологический контроль стерильности изделий медицинского

назначения  соответствует  требованиям.  Доля  неудовлетворительных  проб  при
исследовании  материалов  и  изделий  медицинского  назначения  на  стерильность  за
последние 5 лет (2015-2012 годы) значительно снизилась в хирургических стационарах
(с  5,4  до  0,3%).  В  детских  стационарах  и  учреждениях  родовспоможения  в  2013  году
положительных  проб  при  исследовании  материалов  и  изделий  медицинского
назначения на стерильность не зарегистрировано.

В 2016 году доля неудовлетворительных результатов смывов при исследовании

бактериальной обсемененности предметов внешней среды по хирургическим
стационарам составила 0,2% (в 2015 году – 0,5%), в детских стационарах –0,7 % (в 2015
году – 1,7%), в учреждениях родовспоможения – 0,5 % (в 2015 году – 0,5%), в прочих
стационарах – 1,4 % (в 2015 году – 1,7%)

При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно-

профилактических организациях в целом по республике в 2016 году – 34,3% (2015 год
– 17%) проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу.

По данным формы № 27 оснащенность организаций здравоохранения

республики централизованными стерилизационными отделениями в 2016 году
составила 80,8%, в том числе в родильных домах, хирургических больницах, детских
стационарах, на станциях переливания крови и станциях скорой помощи – 100 %.

По отчетным данным за 2016 году лечебно-профилактические организации

республики

оснащены

дезинфекционными

камерами.

Оснащенность

дезинфекционными камерами организаций здравоохранения республики в 2016 году
составила 81,3 % (в 2015 году – 77,6%).

Управлением в 2016 году проведены 122 плановых и 207 внеплановых проверок

учреждений  здравоохранения.  В  ходе  проверок  продолжают  выявляться  нарушения
требований  санитарных  правил  и  нормативов:  неудовлетворительное  санитарно-
техническое  состояние  помещений,  неполный  набор  лечебных  и  вспомогательных
помещений,  не  соответствие  площадей  основных  производственных  помещений
санитарным  требованиям,  при  наличии  систем  вентиляции  отсутствует  ежегодная
ревизия  с  дезинфекцией,  отсутствуют  фильтры  тонкой  очистки,  нарушения

149

противоэпидемического режима и др. По результатам проверок наложено 299 штрафов
на сумму 1148,9 тысяч рублей.

Острые

кишечные

инфекции

По итогам 2016 года в республике кишечными инфекциями переболело 4519

человек.  Показатель  заболеваемости  по  сумме  острых  кишечных  инфекций  составил
471,6 на 100 тысяч населения. В структуре инфекционной заболеваемости (без ОРВИ и
гриппа)  ОКИ  занимают  3  ранговое  положение,  удельный  вес  -  15,8%.  В  сравнении  с
предыдущим  годом  отмечается  снижение  заболеваемости  по  всей  группе  кишечных
инфекций,  в  том  числе  по  сальмонеллезным  инфекциям  на  20,4%,  бактериальной
дизентерии  в  3,1  раза,  ОКИ  с  установленными  возбудителями  на  10,6%,  ОКИ,
вызванные  неустановленными  возбудителями  на  12,6%  (таблица  №  120).

Заболеваемость брюшным тифом, паратифами не зарегистрирована. В общей структуре
кишечных  инфекций  основную  долю  составляют  ОКИ,  вызванные  неустановленными
возбудителями – 59,6% (в 2015 году - 59%), ОКИ установленной этиологии – 29,3% (в
2015  году  -  29,3%),  дизентерии  –  1,2%  (в  2014  году  -  1,4%),  сальмонеллеза-10,4%
(рисунок  №  41).  В  структуре  ОКИ  установленной  этиологии  70,2%  (против  63,5  %)
приходится  на  вирусные  инфекции,  в  том  числе  в  88,1%  зарегистрирована
ротавирусная инфекция.

Рис. № 41

Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

Таблица № 120

Показатели заболеваемости кишечными инфекциями на 100 т.н. с 2012-2016гг.

2012

2013

2014

2015

2016

Сальмонеллезные инфекции

82,6

45,1

44,3

56,7

45,2

Бактериальная дизентерия

6,7

21,2

7,85

6,70

2,19

ОКИ установленной этиологии

111,9

129,8

151,4

159,8

142,9

ОКИ н/у этиологии

339,0

316,5

327,0

321,6

281,2

Вирусный гепатит А

2,5

0,84

1,99

1,57

0,94

150

Бактериальная дизентерия

По итогам 2016 года зарегистрировано 21 случай заболеваемости бактериальной

дизентерией.  Показатель  заболеваемости  на  100  тысяч  населения  составил  2,19,  что  в
сравнении  с  предыдущим  годом  ниже  в  3,1  раза.  Показатель  заболеваемости  в
сравнении  с  данными  по  России  (6,61  на  100  тысяч  населения)  ниже  в  3  раза,  по
Дальневосточному  региону  ниже  в  1,4  раза  (рисунок  №  42).  В  динамике
заболеваемости по месяцам некоторый подъем заболеваемости отмечается в сентябре и
ноябре.  По  возрастной  структуре  заболеваемости  59,4%  приходится  на  детское
население. Показатели заболеваемости дизентерией среди детей до 17 лет составил 14,9
на 100 тысяч населения и снижены по сравнению с предыдущим годом на 21,2%.

Рис. № 42

Показатели заболеваемости дизентерией в сравнении с РФ

За отчетный год заболеваемость дизентерией регистрировалась в 5 территориях

(в  2015  году  -  в  7),  на  спорадическом  уровне.  Вместе  с  тем,  высокий  уровень
заболеваемости,  превышающий  средне-республиканский  показатель  отмечается  в  4-х
административных  территориях:  в  Булунском,  Мегино-Кангаласском,  Мирнинском
районах и в г. Якутске (от 1,5 до 5,4 раза). При этом, заболеваемость регистрируется в
других районах, чем в предыдущем году, кроме г. Якутска (таблица № 121).

Заболеваемость дизентерией преимущественно регистрировалась в г. Якутске

где приходится 52,4%. Заболеваемость преимущественно регистрируется среди
детского населения (81,8%).

Таблица № 121

Территории, в которых показатели заболеваемости дизентерией

превышали средне-республиканский

№

Территории

Заболеваемость

число случаев всего, чел.

показатель на 100 т.н.

Республика Саха (Якутия)

2,19

1 Булунский район

11,93

2 Мегино-Кангаласский район

6,54

151

продолжение таблицы

3 Мирнинский район

8,39

4 г. Якутск

3,36

Из числа зарегистрированных случаев 90,5% подтверждены высевом

возбудителя дизентерии. В том числе 89,4% приходится на дизентерию Флекснера,
10,5% - на дизентерию Зонне (рисунок № 43). Число носителей снижено на 2 случая,
всего выявлен 1 случай против 3-в 2015 году.

10,5

89,4

Зонне

Флекснера

Рис. № 43

Структура бактериологически подтвержденной дизентерии за 2016 г. в %

В 2016 году доля населения, обеспеченного доброкачественной и условно-

доброкачественной питьевой водой составила 87,2% (2015 год – 86,7%). Удельный вес
проб  воды  с  источников  централизованного  водоснабжения,  не  отвечающих
гигиеническим нормативам по санитарно - химическим показателям составила 8,5% (в
2015  году  –  7,3%),  по  микробиологическим  показателям  -  8,7%  (в  2015  году  -  5,3%).
Доля  проб  воды  водопроводов,  не  соответствующих  санитарным  правилам  и  нормам
составила:  по  санитарно-химическим  показателям  -  10,6%  (2015  год  -  13,4%),  по
микробиологическим  показателям  –  5,9%  (2015  год  –  6%),  по  паразитологическим
показателям - 0,6% (2015 год - 1,2%).

В рамках реализации постановления главного государственного санитарного

врача республики №2 от 14.07. 2010 г. «О профилактике острых кишечных инфекций»,
№2 от 28.02. 2014 г. «О проведении профилактических прививок против дизентерии
Зонне и гепатита А в Республике Саха (Якутия)». продолжается ежегодная
предсезонная

иммунизация

работников

пищевых

предприятий

других

декретированных групп населения, которая проводится преимущественно за счет
средств

региональных,

муниципальных

образований,

индивидуальных

предпринимателей. Иммунизация против дизентерии Зонне проводилась по
эпидемическим показаниям, всего в 2016г. привито 17317 человек, брюшного тифа –
853 человек из числа подлежащих (таблица № 122).

Таблица № 122

Охват вакцинацией против дизентерии вакциной «Шигеллвак» с 2007-2016 гг.

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Всего 22033 26387 20664 19429 19178 18651 17084 15658 16389 17317

152

Сальмонеллезные инфекции

Эпидемиологический надзор за сальмонеллезной инфекцией проводится в

соответствии

комплексным

межведомственным

планом

по

профилактике

сальмонеллеза в Республике Саха (Якутия) на 2016-2018гг.

Согласно плану организационных мероприятий, изданы и действуют приказы

Управления в 2016 году:

-- совместный приказ с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)» «О

предоставлении информации о неудовлетворительных результатах исследования проб
пищевых продуктов» №160д /85-д от 06.05.2015 года;

- приказ «Об обеспечении готовности к исполнению задач по безопасному

пропуску весеннего половодья на территории Республики Саха (Якутия), о
противоэпидемических мероприятиях в весенне-летний сезон 2016г.» от 01.03.2016г.
№55-д;

- 12 приказов по подготовке и организации VI Международных спортивных игр

«Дети Азии»;

- Приказ Национального праздника «Ысыах Туймаады» № 207д от 20.06.2016г.
- 3 приказа «Об усилении надзора за летними оздоровительными

учреждениями» № 82-д от 30.03.2016, № 146-д от 06.05.2016, № 209 от 22.06.2016.

Вопросы эпиднадзора за сальмонеллезной инфекцией рассмотрены на

заседаниях:

- Санитарно-противоэпидемической комиссией Правительства Республики Саха

(Якутия) № 9-СПК от 21.12.2016 года утвержден комплексный межведомственный
план по профилактике сальмонеллеза в Республике Саха (Якутия) на 2016-2018гг.;

- Коллегии от 20.02.2016, 21.07.2016г.;
- СПК Правительства РС (Я) № 2/Пр-18-П4 от 3.02.2016 года;
- Комиссией по санитарно-эпидемиологическому обеспечению в рамках

подготовки VI Международных спортивных игр «Дети Азии» - 17 заседаний;

- Совещание у руководителя Управления «О ходе подготовки к летней

оздоровительной кампании 2016 года» от 11.05.2016 № 23-ос;

- Совещание у руководителя Управления «Об обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия при организации палаточных лагерей в городе
Якутске» от 24.06.2016г. №36-ос;

- Селекторных совещаниях с территориальными отделами Управления в

районах, с Министерством здравоохранения от 08.04.2016г., 11.05.2016г., 26.05.2016г.,
16.06.2016г.

В 2016 году удельный вес сальмонеллезов в структуре острых кишечных

инфекций составил 9,6%, что незначительно ниже в 0,9 раз удельного веса в 2015 году
(10,4%). Всего зарегистрировано 433 случая, показатель заболеваемости составил 45,18
на  100  тысяч  населения,  что  выше  в  1,7  раза  показателя  по  Российской  Федерации
(26,08  на  100  тысяч  населения)  и  выше  в  1,3  раза  показателя  по  Дальневосточному
региону  (34,5  на  100  тысяч  населения)  (рисунок  №  44).  Болеет,  преимущественно
городское  население  (76,9%),  в  том  числе  в  г.  Якутске  (54,7%).  Показатель
заболеваемости детского населения до 14 лет составил 98,2 на 100 тысяч населения, что
выше в 2,2 раза, чем показатель заболеваемости всего  населения. В сравнении с 2015
годом заболеваемость снизилась на 20,4%.

153

Рис. № 44

Показатели заболеваемости сальмонеллезом в сравнении с РФ.

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы,

преобладают  сальмонеллы  группы  Д  (S.еnteritidis),  удельный  вес  которых  составил  –
97,9%, сальмонеллы группы С -0,6%, группы В -1,5 %. На базе ФБУЗ «Центр гигиены
эпидемиологии в РС (Я)» в 2016 г. всего обследовано на сальмонеллы и шигеллы 48574
человек, в том числе больных и с подозрением на заболевание 2459, по эпидпоказаниям
- 1346 и с профилактической целью обследовано 44769 человек. Выделены возбудители
сальмонеллеза  у  109  (0,2%)  человек,  в  том  числе  больных  и  с  подозрением  на
заболевание – 61 (2,5%), по эпидпоказаниям – 29 (2,1%) и с профилактической целью
обследовано 19 (0,04%) человек. Положительные находки были при исследовании проб
на  сальмонеллы,  шигеллы  (31765  исследований)  сырья  и  пищевых  продуктов  –  0,7%,
воды  питьевой  нецентрализованного  водоснабжения  –  0,4%,  воды  поверхностных
водных  объектов  -  0,2%.

Возбудители сальмонеллеза выделены из яиц и

птицепродукции в 1 пробе.

Основным путем распространения инфекции среди населения по-прежнему

остается алиментарный, преобладающими факторами передачи – пищевые продукты, в
том числе мясо птицы и яйца

Заболеваемость сальмонеллезом регистрировалась в 19 территориях (21 - в 2015

году). Заболеваемость на высоком уровне, превышающем республиканский показатель
зарегистрирована в 8 территориях (2015 год - 10), где отмечается превышение от 1,04
до 2,2 раз. Уровень заболеваемости по г. Якутску в 1,6 раз превысил
среднереспубликанский показатель (таблица № 123).

Таблица № 123

Территории, в которых показатель заболеваемости сальмонеллезом

превышают средне-республиканский по итогам 2016 года

№

Территории

Заболеваемость

число случаев всего,

чел.

показатель

на 100 тыс. населения

Республика Саха (Якутия)

433

45,18

Чурапчинский район

101,6

г.Якутск

237

72,36

Вилюйский район

68,8

Усть-Алданский район

61,9

154

содержание .. 108 109 110 111 ..