содержание .. 77 78 79 80 ..

ГОСДОКЛАДЫ «О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В РФ» ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) (2019-2015 год) - часть 79

138

2017

году

зарегистрирован

очаг

групповой

заболеваемости

ЭВИ

среди

населения

Хангаласского

района

(

2016

году

- 5

очагов

групповой

заболеваемости

энтеровирусной

инфекции

ДЗСОЛ

Радуга

»,

МОБУ

СОШ№

30»

Якутска

школе

интернате

Чурапчинского

детском

саду

Намского

среди

населения

Хангаласского

районов

числом

пострадавших

113

детей

так

Кердем

Хангаласского

района

по

сентября

2017

года

было

зарегистрировано

случая

ЭВИ

среди

населения

том

числе

среди

детей

посещающих

детский

сад

№

25 «

Туллукчаан

» - 18,

учащихся

Жемконской

СОШ

–8

неорганизованного

детского

населения

– 6,

клиническим

диагнозом

стоматиты

-84%,

герпангина

-16%.

Причиной

распространения

инфекции

послужили

несвоевременное

обращение

за

медпомощью

некачественный

утренний

фильтр

нарушения

санэпидрежима

Лабораторное

подтверждение

ЭВИ

методом

ПЦР

детей

этиологическим

фактором

послужил

возбудитель

энтеровируса

Коксаки

-16.

Противоэпидемические

мероприятия

по

локализации

очага

энтеровирусной

инфекции

детских

учреждениях

проведены

полном

объеме

Причинами

распространения

энтеровирусной

инфекции

очагах

групповой

заболеваемости

детских

образовательных

учреждениях

явились

несвоевременное

обращение

за

медицинской

деятельностью

разобщение

больных

энтеровирусной

инфекцией

нарушения

санитарно

эпидемиологического

дезинфекционного

режима

на

объекте

несоблюдение

правил

личной

гигиены

сезон

летней

оздоровительной

кампании

2017

обследовано

450

поваров

на

носительство

вирусных

кишечных

инфекций

(58%

из

780

поваров

из

них

по

предписаниям

рамках

государственного

задания

– 188,

человек

обнаружен

энтеровирус

(

Якутске

– 1,

Мегино

Кангаласском

– 2,

Нерюнгринском

районе

–

1),

данные

работники

отстранены

проведено

лечение

Ведется

мониторинг

за

циркуляцией

полио

энтеровирусов

на

объектах

окружающей

среды

2017

году

исследовано

200

проб

сточных

вод

мониторинговых

точках

территориях

республики

(

Якутск

- 6

точек

Алданский

Ленский

Нерюнгринский

Мирнинский

Мегино

Кангаласский

Олекминский

Хангаласский

ны

–

по

точки

положительные

результаты

методом

ПЦР

обнаружено

пробах

(11,5%),

выделено

на

культуре

клеток

штаммов

неполиоэнтеровирусов

(

КА

2-1,

КА

4-1,

КА

10-2,

КВ

4-3,

КВ

5-1, ECHO3-1, ECHO6-3,

ECHO8-1, ECHO19-1,

ЭВ

группы

-1)

полиовирус

вакцинного

типа

Исследовано

1844

проб

от

больных

подозрением

на

ЭВИ

контактных

лиц

Методом

ПЦР

выявлено

293

положительных

проб

на

ЭВИ

(15,9%)

выделено

на

культуре

клеток

146

штаммов

ЭВИ

(47,9%)

из

305

исследованных

проб

том

числе

штаммов

полиовируса

– 10 (

1-2,

3-8),

неполиоэнтеровирусов

– 136 (44,6%).

Для

молекулярно

биологического

изучения

энтеровирусов

(

ЭВ

)

республике

2017

году

проводились

исследования

клинического

материала

об

больных

ЭВИ

объектов

окружающей

среды

лаборатории

Дальневосточного

регионального

научно

методического

центра

вирусологической

лаборатории

(

ДВРНМ

Центра

)

по

изучению

энтеровирусной

инфекции

Хабаровского

НИИЭМ

вирусологической

лаборатории

ФБУЗ

Центр

гигиены

эпидемиологии

Республике

Саха

(

Якутия

)»,

так

из

505

исследованных

проб

идентифицировано

151

неполиоэнтеровирусов

том

числе

ЦПА

(29,9%) (

таблица

№

115).

139

Таблица

№

115

Вирусы

идентифицированные

пациентов

ЭВИ

объектах

окружающей

среды

молекулярно

биологическим

методом

2017

году

Серотип

вируса

Территории

РСЯ

ВСЕГО

Якутск

Ленский

Ка

нгал

ас

ск

ий

Мирнинский

Намский

Оймяконски

ангал

ас

ск

ий

Сунтарский

Алдан

ски

Янский

Чурапчинск

ий

Coxsackie B

Coxsackievirus A

ЕСНО

Энтеро

груп

пы

ЦПА

Итого

132

151

республике

2017

году

установлена

циркуляция

различных

серотипов

(

ЕСНО

-3,6,8,11,16,19,30,

КоксакиВ

-2,4,5,

КоксакиА

-2,4,6,9,10,16,

Энтеро

-71,

энтеровирус

группы

Среди

циркулирующих

неполиоэнтеровирусов

лидирует

КВ

4 -

39 (25,8%),

на

втором

месте

по

частоте

встречаемости

находится

КА

10-13 (8,6%).

Стоит

отметить

что

наибольшую

долю

составляют

нетипируемые

пробы

(

ЦПА

) -

27,1%.

По

результатам

молекулярно

генетического

исследования

клинического

материала

от

больных

ЭВИ

клиникой

серозных

вирусных

менингитов

из

зарегистрированных

2017

году

29,4%

идентифицирован

серотип

ECHO-30.

Также

стоит

отметить

продолжающую

циркуляцию

серотипа

ЕСНО

-6 (4,6%),

обладающий

выраженным

нейротропным

свойством

высокой

контагиозностью

который

2016

140

году

лидировал

(21,3%)

преобладала

клиническая

форма

ЭВИ

серозно

вирусный

менингит

Зарегистрированный

групповой

очаг

ЭВИ

Кердем

Хангаласского

района

был

вызван

серотипом

неполиоэнтеровируса

Коксаки

-16,

выделенного

от

заболевших

(6,2%),

генотипирование

проводилось

вДВРНМ

Центра

по

изучению

энтеровирусной

инфекции

Хабаровского

НИИЭМ

При

распределении

энтеровирусов

идентифицированных

вирусологическим

молекулярно

биологическим

методами

2017

году

(110

штаммов

по

группам

установлено

что

целом

на

территории

Республики

Саха

(

Якутия

)

превалировала

циркуляция

энтеровирусов

группы

(72,7%),

энтеровирусы

группы

составили

27,3%

(

рисунок

№

36).

Рис

№

Процентное

соотношение

групп

энтеровирусов

выделенных

от

больных

ЭВИ

объектов

окружающей

среды

2017

году

Республике

Саха

(

Якутия

)

целях

предупреждения

распространения

ЭВИ

водным

путем

активизирован

лабораторный

мониторинг

за

циркуляцией

энтеровирусов

на

объектах

окружающей

среды

том

числе

методом

ПЦР

исследованы

126

проб

питьевой

воды

централизованного

водоснабжения

горячей

– 76,

воды

поверхностных

водных

объектов

– 44,

воды

плавательных

бассейнов

– 6.

Нестандартных

проб

не

выявлено

Таким

образом

эпидемический

подъем

заболеваемости

ЭВИ

2017

году

Республике

Саха

(

Якутия

)

был

обусловлен

преимущественно

циркуляцией

вирусов

Коксаки

-4,

Коксаки

-10.

По

результатам

молекулярно

генетического

исследования

клинического

материала

от

больных

ЭВИ

полученные

от

ДВРНМ

Центра

по

изучению

энтеровирусной

инфекции

Хабаровского

НИИЭМ

из

зарегистрированных

серозных

вирусных

менингитов

2017

году

29,4%

идентифицирован

серотип

неполиоэнтеровируса

ECHO-30.

Задачи

на

2018

год

Организация

осуществление

мероприятий

по

поддержанию

свободного

от

полиомиелита

статуса

Российской

Федерации

включая

мероприятия

по

предупреждению

завоза

дикого

полиовируса

вакцинородственных

полиовирусов

из

неблагополучных

стран

осуществлению

надзора

за

ОВП

Поддержание

высокого

уровня

охвата

профилактическими

прививками

против

полиомиелита

каждом

районе

городе

врачебном

участке

Вакцинация

лиц

прибывших

из

эндемичных

по

полиомиелиту

стран

потенциально

неучтенного

населения

(

беженцы

мигранты

кочующее

население

др

.).

Проведение

подчищающей

иммунизации

».

141

Продолжение

мониторинга

заболеваемости

лабораторной

диагностики

энтеровирусной

инфекции

Принятие

мер

по

достижению

необходимых

показателей

эффективности

чувствительности

эпидемиологического

надзора

за

полиомиелитом

ОВП

Поддержание

готовности

реагированию

случае

завоза

распространения

ДВП

ВРПВ

Разработка

утверждение

программы

Эпидемиологический

надзор

профилактика

энтеровирусной

(

неполио

)

инфекции

Республике

Саха

(

Якутия

)

на

2019-2021

гг

.».

Грипп

острые

респираторные

вирусные

инфекции

Острые

респираторные

вирусные

инфекции

(

ОРВИ

)

грипп

остаются

одной

из

самых

актуальных

проблем

здравоохранения

За

2017

год

ОРВИ

переболело

303 733

жителя

Республики

Саха

(

Якутия

показатель

заболеваемости

на

100

тысяч

населения

составил

31 597,3,

что

на

5,0%

больше

чем

за

2016

год

(

рисунок

№

37).

Рис

№

Динамика

заболеваемости

ОРВИ

РС

(

), 2003 – 2017

гг

Заболеваемость

острыми

респираторными

вирусными

инфекциями

по

Республике

Саха

(

Якутия

)

выше

показателя

заболеваемости

по

Российской

Федерации

на

45%,

показателя

заболеваемости

по

Дальневосточному

Федеральному

округу

на

50%.

Заболеваемость

ОРВИ

выше

среднереспубликанских

значений

(31 597,3

на

100

тысяч

населения

)

зарегистрирована

на

административных

территориях

Таттинском

(46 607,9),

Аллаиховском

(39 851,9),

Анабарском

(57 518,0),

Кобяйском

(35 788,2),

Мегино

Кангаласском

(37 173,6),

Оймяконском

(40 933,5),

Хангаласском

(35 456,5),

Усть

Майском

(46 667,6),

Чурапчинском

(37 279,7)

районах

Якутске

(42 008,6).

Показатель

детской

заболеваемости

(0 – 17

лет

)

составил

101 561

на

100

тысяч

населения

что

выше

уровня

2016

года

на

7,5%.

Доля

детей

заболеваемости

респираторными

инфекциями

составила

87%.

Республике

Саха

(

Якутия

)

эпидемический

подъем

заболеваемости

ОРВИ

гриппом

начался

со

второй

недели

2017

года

когда

превышение

недельных

эпидемических

порогов

было

зарегистрировано

административных

территориях

142

Пик

эпидемии

пришёлся

на

неделю

(23.01.2017-29.01.2017),

когда

превышение

недельных

эпидемических

порогов

было

отмечено

территориях

вовлечением

эпидемических

процесс

всех

возрастных

групп

было

зарегистрировано

18 047

заболевших

структуре

циркулирующих

респираторных

вирусов

преобладали

вирусы

гриппа

59%,

при

доминировании

гриппа

(H3N2).

последующие

недели

отмечено

снижение

заболеваемости

на

20%.

Второй

пик

подъёма

заболеваемости

отмечен

на

неделе

(13.02.2017-

19.02.2017),

когда

зарегистрировано

15202

заболевших

превышение

недельных

эпидемических

порогов

было

отмечено

территориях

По

итогам

недели

отмечено

снижение

на

22 %.

Якутске

эпидемический

подъем

заболеваемости

гриппом

ОРВИ

отличие

от

динамики

по

республике

зарегистрирован

недели

2017

года

(02.01.2017-

08.01.2017),

когда

отмечено

превышение

ЭП

на

44%.

Подъем

заболеваемости

продолжался

до

недели

года

когда

было

зарегистрировано

5 003

заболевших

(28%

от

18047

заболевших

республике

показатель

составил

77,5

превышение

ЭП

раза

Второй

пик

большим

числом

заболевших

зарегистрирован

на

неделе

(13.02.2017-19.02.2017),

зарегистрировано

7 583 (49,9%

от

заболевших

РС

(

показатель

составил

102,6

превышение

ЭП

2,2

раза

период

эпидемического

подъема

заболеваемости

целях

предупреждения

распространения

заболеваний

республике

применялись

ограничительные

меры

том

числе

активно

использовалась

практика

приостановления

учебно

воспитательного

процесса

образовательных

организациях

отмена

массовых

мероприятий

(

культурных

спортивных

Проводились

внеплановые

проверки

соблюдения

санитарно

противоэпидемического

режима

местах

массового

сосредоточения

людей

Была

организована

работа

по

информированию

населения

мерах

личной

общественной

профилактики

заболеваний

гриппом

ОРВИ

Все

проведенные

мероприятия

способствовали

сдерживанию

распространению

гриппа

ОРВИ

среди

населения

эпидсезоне

2016-2017

годов

как

предыдущем

сезоне

предэпидемический

период

циркулировали

вирусы

негриппозной

этиологии

Первые

положительные

результаты

на

грипп

получены

недели

2016

года

(19.12.2016),

обнаружена

циркуляция

вируса

гриппа

(H3N2).

последующие

недели

циркулировал

только

этот

вирус

гриппа

недели

2017

года

впервые

эпидсезоне

выявлена

циркуляция

вируса

гриппа

удельный

вес

которого

структуре

положительных

результатов

постепенно

увеличивался

на

неделе

достиг

44%.

При

этом

доля

вируса

гриппа

(H3N2)

за

этот

же

период

снизилась

21%

до

12%

при

продолжающейся

циркуляции

других

респираторных

вирусов

2017

году

зарегистрировано

460

лабораторно

подтверждённых

случаев

гриппа

том

числе

179

случаев

(39%

от

всех

случаев

) –

среди

детей

0 – 17

лет

Показатель

заболеваемости

среди

совокупного

населения

составил

47,85

на

100

тысяч

населения

что

ниже

на

18,8%,

чем

за

год

Показатель

заболеваемости

среди

детей

до

лет

составил

68,59

на

100

тысяч

детского

населения

что

ниже

на

5,8%,

чем

2016

году

Удельный

вес

гриппа

структуре

острых

респираторных

инфекций

2017

составил

0,15%.

Показатель

заболеваемости

гриппом

по

Республике

Саха

(

Якутия

)

выше

показателя

заболеваемости

гриппом

Российской

Федерации

на

37%

на

10%

показателя

заболеваемости

по

Дальневосточному

федеральному

округу

эпидемическом

сезоне

2016–2017

годов

применены

эпидемические

пороги

пересмотренные

октябре

2016

года

Превышение

эпидемических

порогов

отмечалось

со

143

недели

На

неделе

–

резкий

подъем

заболеваемости

достижением

максимума

на

неделе

года

эпидпорог

превышен

2,8

раза

последующие

три

недели

–

снижение

заболеваемости

затем

новые

менее

интенсивные

подъемы

на

неделе

года

Первые

положительные

результаты

на

грипп

–

выделение

вируса

гриппа

(H3N2) –

неделю

2016

последующие

недели

циркулировал

только

этот

вирус

гриппа

недели

2017

года

впервые

эпидсезоне

выявлена

циркуляция

вируса

гриппа

удельный

вес

которого

структуре

положительных

результатов

постепенно

увеличивался

до

44% (

на

неделе

Доля

вируса

гриппа

(H3N2)

за

этот

же

период

снизилась

до

12%

при

продолжающейся

циркуляции

других

респираторных

вирусов

Следовательно

эпидемический

процесс

гриппа

ОРВИ

2016-2017

годов

отличался

уровнем

заболеваемости

этиологическим

пейзажем

длительностью

эпидемического

подъема

двухволновым

характером

течения

преддверии

эпидсезона

заболеваемости

ОРВИ

гриппом

2017

году

республике

привито

против

гриппа

428 276

человек

(

рисунок

№

38),

что

составляет

44,5%

от

всей

численности

населения

том

числе

иммунизировано

208 262

ребенка

или

79,2%

детского

населения

Из

всего

количества

привитых

398 405

человек

были

привиты

за

счет

федерального

бюджета

том

числе

191 340 –

взрослых

207 065 –

детей

Рис

№

Охват

профилактическими

прививками

против

сезонного

гриппа

Республике

Саха

(

Якутия

), 2001 – 2017

гг

Мониторинговые

исследования

за

циркуляцией

вирусов

гриппа

возбудителей

других

респираторных

вирусных

инфекций

осуществляются

на

базе

вирусологической

лаборатории

ФБУЗ

Центр

гигиены

эпидемиологии

Республике

Саха

(

Якутия

)".

Кроме

того

клинические

исследования

на

респираторные

вирусы

осуществляются

на

базе

клинической

лаборатории

ГБУ

РС

(

) «

Якутская

городская

клиническая

больница

»,

клиники

медицинского

института

Северо

Восточного

Федерального

Института

ГБУ

РС

(

)

Нерюнгринская

ЦРБ

».

Вирусологические

исследования

проводятся

методами

быстрой

диагностики

(

иммуноферментной

ПЦР

серологической

диагностики

также

изучением

144

напряженности

коллективного

иммунитета

населения

по

результатам

исследования

донорских

сывороток

По

результатам

быстрой

диагностики

(

методами

МФА

ПЦР

)

2017

году

удельный

вес

вирусов

гриппа

составил

6,6%

от

числа

обследованных

больных

вирусов

негриппозной

этиологии

– 20,5%.

этиологической

структуре

респираторных

вирусов

доля

гриппа

составила

11,4%

от

числа

положительных

находок

парагриппа

– 40,6%,

аденовирусной

инфекции

– 19,4%,

РС

инфекции

– 15,2%,

других

респираторных

вирусов

– 0,32% (

таблица

№

116).

Таблица

№

116

Сравнительная

этиологическая

структура

респираторных

вирусов

за

период

2013 – 2017

по

результатам

быстрой

диагностики

(

МФА

ПЦР

)

2013

2014

2015

2016

2017

абс

Обследовано

1577

970

1451

2948

2299

Положительный

результат

511

282

272

18,7

851

28,9

625

27,2

том

числе

Грипп

203

39,7

7,0

1,8

292

34,3

11,4

Грипп

13,5

0,6

2,2

13,12

Парагрипп

16,8

9,0

122

44,8

245

28,8

254

40,6

Аденовирусная

инфекция

125

24,4

7,0

25,7

208

24,4

121

19,4

РС

инфекция

4,8

5,0

19,5

3,3

15,2

др

респираторные

вирусы

1,2

5,9

0,9

0,32

этиологической

структуре

гриппа

преобладает

вирус

гриппа

типа

- 53,6%,

(H3N2) - 46,4%

от

числа

положительных

на

грипп

Доля

не

гриппозных

вирусов

составила

75,5%

от

числа

положительных

находок

том

числе

40,6% -

вирусы

парагриппов

, 19,4% -

аденовирусы

, 15,2% -

вирусы

РС

инфекции

,0,32% -

другие

респираторные

вирусы

2017

году

проведено

изучение

противогриппозного

иммунитета

среди

населения

по

результатам

которого

установлено

что

вирусу

гриппа

/H1N1pdm09

имеется

иммунитет

140

из

200

обследованных

лиц

(70 %),

вирусу

/H2N2 –

7%,

вирусу

/H3N2 –

94,5%

обследованных

вирусу

/H5N1

1%,

вирусу

/H7N9

0%,

вирусу

гриппа

типа

92,5%

обследованных

доноров

(

таблица

№

117).

Таблица

№

117

Напряженность

коллективного

иммунитета

населения

Якутска

вирусам

гриппа

2017

году

Антигенная

формула

Кол

во

доноров

Кол

во

сывороток

указанными

титрами

антител

<8 8 16 32 64 128 256 512 1024

A/H1N1/pdm09 200 2

23 7 1 0 1

A/H2N2

200

124

3 0 0 0 0 62

A/H3N2

200

1 5 5 18 64 76 24 7 0 0,5

A/H5N1

200

107

0 0 0 0 0

53,5

A/H7N9

200

194

0 0

0 0 0 0 0 97

200

0 3 12 50 62 41 24 8 0 0

145

рамках

исполнения

приказа

Федеральной

службы

по

надзору

сфере

защиты

прав

потребителей

благополучия

человека

№

714

от

30.09.2013

. «

Об

организации

мониторинга

за

циркуляцией

вирусов

гриппа

птиц

2017

году

проводился

мониторинг

за

циркуляцией

вируса

птичьего

гриппа

среди

популяции

дикой

водоплавающей

домашней

птицы

весенний

осенний

периоды

2017

года

республике

был

организован

отбор

проб

проведено

исследование

материалов

от

диких

водоплавающих

домашних

птиц

также

людей

вирусологической

лаборатории

ФБУЗ

Центр

гигиены

эпидемиологии

Республике

Саха

(

Якутия

)».

Фрагменты

диких

птиц

(

трахея

головной

мозг

кишечник

)

доставлялись

период

осенней

весенней

миграции

из

районов

Якутска

Абыйский

Амгинский

Булунский

Верхоянский

Горный

Кобяйский

Намский

Оймяконский

Таттинский

Томпонский

Усть

Майский

Хангаласский

Пробы

от

домашних

птиц

(

трахеальный

клоакальный

мазок

)

сыворотки

людей

пребывающих

местах

скопления

птицы

отбирались

весенний

осенний

периоды

на

птицеводческих

хозяйствах

(

птицефабриках

)

Якутска

Нерюнгринского

Мирнинского

Нюрбинского

районов

Таким

образом

за

2017

год

отобрано

исследовано

– 433

пробы

от

153

диких

птиц

370

проб

от

185

домашних

птиц

150

сывороток

крови

от

людей

–

работников

птицефабрик

По

результатам

исследований

наличие

генетического

материала

(

РНК

)

вирусов

гриппа

не

обнаружено

Продолжается

мониторинг

за

заболеваемостью

внебольничными

пневмониями

2017

году

зарегистрировано

4 031

случай

внебольничных

пневмоний

(2016

год

– 4343

случая

показатель

заболеваемости

составил

419,3

на

100

тысяч

населения

что

на

1,5%

выше

показателя

по

Российской

Федерации

на

26%

ниже

показателя

заболеваемости

по

Дальневосточному

Федеральному

округу

Из

общего

количества

пневмоний

1 750

случаев

(43%)

связаны

бактериальной

флорой

, 146

случаев

(3,6%) –

вирусной

возрастной

структуре

заболевших

внебольничными

пневмониями

удельный

вес

взрослых

составляет

50,2%,

детей

до

лет

– 49,8%.

Выше

среднереспубликанских

показателей

(419,3

на

100

тысяч

населения

)

заболеваемость

внебольничными

пневмониями

зарегистрирована

на

административных

территориях

Алданском

(458,3),

Таттинском

(715,7),

Анабарском

(461,8),

Булунском

(596,3),

Верхневилюйском

(1023,3),

Верхоянском

(659,2),

Мегино

Кангаласском

(656,8),

Момском

(485,6),

Намском

(431,8),

Нерюнгринском

(532,6),

Олекминском

(598,3),

Оленекском

(650,7),

Сунтарском

(602,5)

районах

Якутске

(456,7).

рамках

подготовки

эпидемическому

сезону

2017 – 2018

годов

проводилась

организационная

работа

Был

откорректирован

оперативный

план

противогриппозных

мероприятий

произведен

перерасчет

потребности

учреждений

здравоохранения

профилактических

лечебных

препаратах

оборудовании

имуществе

СИЗ

дезинфекционных

средствах

предусмотрена

схема

поэтапного

перепрофилирования

стационарных

коек

том

числе

специализированных

для

госпитализации

беременных

женщин

Вопросы

подготовки

эпидемическому

сезону

2017 – 2018

годов

ходе

проводимых

противогриппозных

мероприятий

заслушивались

на

заседаниях

Санитарно

противоэпидемических

комиссий

том

числе

на

уровне

Правительства

Республики

Саха

(

Якутия

) – 1

заседание

Глав

муниципальных

образований

– 33

заседания

Было

издано

постановление

Главного

государственного

санитарного

врача

содержание .. 77 78 79 80 ..