HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 10

 

  Главная      Книги - Разные     HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

   

 

   

 

содержание      ..     8      9      10      11     ..

 

 

 

HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 10

 

 

624332/03

4-15

 
 
 
 

ИВЛ

 

автоматически

 

незамедлительно

 

переходит

 

в режим

 

резервной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

. 

При

 

этом

 

сра

-

батывает

 

тревога

 

низкой

 

приоритетности

, 

на

 

экране

 

ото

-

бражается

 

Вентиляция

 

Апноэ

, 

а вентиляция

 

выполняется

 

с приведенными

 

ниже

 

параметрами

.

Настройка

 

контролируемого

 

параметра

 

режима

 

резерв

-

ной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

 

зависит

 

от

 

идеального

 

веса

 

тела

 

пациента

 (

в

 

случае

 

младенцев

 – 

фактического

 

веса

 

тела

). 

Для

 

замены

 

значений

 

по

 

умолчанию

 

снимите

 

отметку

 

«

Автоматически

»

.

Рисунок

 4-7. 

Окно

 «

Апное

», 

кнопка

 «

Автоматически

»

Если

 

исходным

 

режимом

 

является

…

аппарат

 

ИВЛ

 

переходит

 

в такой

 

резервный

 

режим

…

SIMV+/APVsimv

SIMV+/APVsimv

SPONT

SIMV+

DuoPAP/APRV

SIMV+ 

NIV

PCV+

1

Управление

3

Флажок

 «

Автоматически

»

2

Апноэ

4

Контролируемые

 

параметры

 

режима

4-16

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Как

 

только

 

пациент

 

инициирует

 

два

 

последовательных

 

вдоха

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

восстанавливает

 

исходный

 

режим

 

вентиляции

 

с первоначальными

 

параметрами

, 

а на

 

экране

 

отображается

 

сообщение Вентиляция

 

апноэ

 

закончена

.

После

 

включения

/

выключения

 

функции

 

резервной

 

вен

-

тиляции

 

при

 

апноэ

 

она

 

сохраняет

 

свое

 

текущее

 

состоя

-

ние

 

во

 

всех

 

применимых

 

режимах

. 

Если

 

активирован

 

режим

 

резервной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

, 

никакого

 

вме

-

шательства

 

со

 

стороны

 

медперсонала

 

не

 

требуется

. 

Вместе

 

с тем

 

вы

 

можете

 

изменить

 

режим

 

во

 

время

 

при

-

менения

 

этой

 

функции

, 

перейдя

 

в новый

 

режим

 

или

 

при

-

няв

 

резервный

 

режим

 

как

 

новый

.

Если

 

апноэ

 

возникает

, 

когда

 

функция

 

резервной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

 

отключена

, 

активируется

 

тревога

 

высокой

 

приоритетности

 «

Апноэ

».

4.6.4

Таблица

 

настроек

 

контролируемых

 

параметров

В

 

таблице

 

ниже

 

кратко

 

описываются

 

все

 

контролируе

-

мые

 

параметры

 

аппарата

 

ИВЛ

. 

В

 

таблице

 A-5 (

приложение

A) 

описаны

 

диапазоны

 

кон

-

тролируемых

 

параметров

 

и настройки

 

по

 

умолчанию

, 

включая

 

погрешности

.

624332/03

4-17

 
 
 
 

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

 

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

ETS

Чувствительность

 

экспираторного

 

триггера

. 

Выражен

-

ный

 

в процентах

 

коэффициент

 

максимальной

 

скорости

 

потока

 

на

 

вдохе

, 

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

переходит

 

от

 

фазы

 

вдоха

 

в фазу

 

выдоха

.

Увеличение

 

показателя

 ETS 

приводит

 

к сокращению

 

времени

 

вдоха

, 

что

 

может

 

иметь

 

положительный

 

эффект

 

у

 

пациентов

 

с обструктивной

 

болезнью

 

легких

. 

Показатель

 ETS 

позволяет

 

согласовать

 

время

 

вдоха

 

для

 

дыхания

 

с поддержкой

 

давления

 

и время

 

получе

-

ния

 

нервного

 

импульса

 

пациента

.

Применяется

 

к спонтанному

 

дыханию

.

F-

триггер

Инспираторный

 

поток

 

пациента

, 

который

 

инициирует

 

аппаратный вдох

. 

Если

 

изменить

 

настройки

 

в фазе

 

вдоха

, 

это

 

повлияет

 

на

 

один

 

следующий

 

вдох

, 

а если

 

в фазе

 

выдоха

, 

то

 

на

 

два

 

вдоха

.

Применяется

 

ко

 

всем

 

режимам

, 

кроме

 nCPAP-PC.

ВНИМАНИЕ

!

Если

 

триггер

 

срабатывает

 

автоматически

, 

сна

-

чала

 

проверьте

 

возможные

 

причины

 (

состоя

-

ние

 

пациента

, 

дыхательный

 

контур

 

и другие

 

параметры

) 

и только

 

после

 

этого

 

при

 

необхо

-

димости

 

снизьте

 

его

 

чувствительность

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Если

 

значение

 

потокового

 

триггера

 

превышает

 

возможности

 

пациента

, 

вдох

 

не

 

инициируется

. 

Установите

 

значение

, 

соответствующее

 

состоя

-

нию

 

пациента

, 

и инициируйте

 

ручной

 

вдох

, 

чтобы

 

активировать

 

новые

 

параметры

.

I:E

Процентное

 

соотношение

 

времени

 

вдоха

 

к времени

 

выдоха

. 

Применяется

 

к принудительным

 

вдохам

.

4-18

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

P-

рамп

Время

 

достижения

 

давления

. 

Время

, 

необходимое

 

для

 

достижения

 

заданного

 

давления

 

на

 

вдохе

.

Параметр

 «P-

рамп

» 

позволяет

 

точно

 

отрегулировать

 

начальный

 

выходной

 

поток

 

при

 

проведении

 

вентиляции

 

с управлением

 

по

 

давлению

 

или

 

вентиляции

 

с поддержкой

 

давлением

, 

что

 

дает

 

возможность

 

уста

-

новить

 

поток

 

газовой

 

смеси

, 

который

 

соответствует

 

потребностям

 

пациента

. 

Если

 

для параметра

 «P-

рамп

» 

задан

 

короткий

 

проме

-

жуток

 

времени

 (0–50

мс

), 

это

 

приводит

 

к повышению

 

скорости

 

начального

 

потока

 

и более

 

быстрому

 

дости

-

жению

 

целевого

 

давления

, 

что

 

может

 

оказать

 

благопри

-

ятное

 

воздействие

 

на

 

пациентов

 

с повышенной

 

активностью

 

дыхательного

 

центра

.

У

 

некоторых

 

пациентов

 

понижение

 

значений

 

параметра

 

«P-

рамп

» 

связано

 

со

 

снижением

 

дыхательных

 

усилий

.

Если

 

для

 

параметра

 «P-

рамп

» 

установлено

 

очень

 

низ

-

кое

 

значение

, 

в особенности

 

если

 

используется

 

ЭТ

-

трубка

 

малого

 

диаметра

 (

высокое

 

сопротивление

), 

это

 

может

 

привести

 

к достижению

 

пикового

 

давления

 

на

 

раннем

 

этапе

 

вдоха

 

и активации

 

тревоги

 

Ограничение

 

давления

.

Слишком

 

высокое

 

значение

 

параметра

 «P-

рамп

» 

может

 

препятствовать

 

достижению

 

заданного

 

давле

-

ния

 

на

 

вдохе

. 

Целевым показателем

 

является

 

квадрат

-

ная

 (

прямоугольная

) 

форма

 

кривой

 

давления

. 

Применяется

 

ко

 

всем

 

режимам

, 

кроме

 nCPAP.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Во

 

избежание

 

чрезмерного

 

пикового

 

давления

 

при

 

проведении

 

вентиляции

 

легких

 

у

 

детей

 

реко

-

мендуется

 

установить

 

для

 

параметра

 «P-

рамп

» 

значение

 

не

 

ниже

 75

мс

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

624332/03

4-19

 
 
 
 

PEEP/CPAP

Положительное

 

давление

 

в конце

 

выдоха

 

и постоянное

 

положительное

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

 (

значе

-

ния

 

базового

 

давления

 

в фазе выдоха

). 

Применяется

 

ко

 

всем

 

видам

 

дыхания

.

P

высок

 

Настройка

 

высокого

 

давления

 

в режимах

 APRV 

и

DuoPAP. 

Абсолютное значение

 

давления

, 

включая

 

PEEP.

P

инсп

Давление

 (

дополнительно

 

к

PEEP/CPAP), 

которое

 

при

-

меняется

 

в фазе

 

вдоха

.

Применяется

 

в режимах

 PSIMV+ IntelliSync 

и

NIV-

С

/

В

.

P

низк

 

Параметр

 

низкого

 

давления

 

в режиме

 APRV.

P

поддерж

Поддержка

 

давлением

 

применяется

 

к спонтанному

 

дыханию

 

в режимах

 SPONT, NIV 

и

SIMV+. 

Давление

 

(

дополнительно

 

к

PEEP/CPAP), 

которое

 

применяется

 

в фазе

 

вдоха

.

Поддержка

 

давлением

 

помогает

 

пациенту

 

противодей

-

ствовать

 

сопротивлению

 

потоку

 

в дыхательном

 

контуре

 

и эндотрахеальной

 

трубке

. 

Она

 

компенсирует

 

сниже

-

ние

 

дыхательного

 

объема и

 

повышение

 

частоты

 

спон

-

танного

 

дыхания

 

у

 

пациента

.

P

управл

Давление

 (

дополнительно

 

к

PEEP/CPAP), 

применяемое

 

в фазе

 

вдоха

 

в режимах

 PCV+ 

и

nCPAP-PC.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

4-20

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

T

вд

Время

 

вдоха

, 

в течение

 

которого

 

выполняется

 

подача

 

газовой

 

смеси

 

в требуемом

 

объеме

 (

время

 

достижения

 

заданного

 

оператором

 

целевого

 

дыхательного

 

объема

 

Vt 

или

 

значения

 «P

управл

»). 

Используется

 

вместе

 

с параметром

 «

Частота

» 

для

 

установки

 

времени

 

дыха

-

тельного

 

цикла

.

В

 

режимах

 PCV+ 

и

(S)CMV+ 

временные

 

характери

-

стики

 

принудительного

 

дыхания

 

могут

 

контролиро

-

ваться

 

на

 

основе

 

частоты

 

вдохов

 

и значения

 

параметра

 

«T

вд

» 

или

 

же

 

соотношения

 I:E. 

Требуемый

 

метод

 

мони

-

торинга

 

устанавливается

 

в окне

 «

Конфигурация

». 

Показатели

 

в других

 

режимах

 

отслеживаются

 

на

 

основе

 

частоты

 

вдохов

 

и значения

 

параметра

 «T

вд

».

T

вд

 

макс

Максимальное

 

время

 

вдоха

 

для

 

дыхательных

 

движе

-

ний

 

с переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

потоку

 

для

 

неона

-

тальной

 

вентиляции

 

в режимах

 NIV, NIV-

С

/

В

, SPONT. 

T

высок

Продолжительность

 

работы

 

при

 

более

 

высоком

 

уровне

 

давления

 («P

высок

») 

в режимах

 DuoPAP 

и

APRV.

T

низк

 

Продолжительность

 

работы

 

при

 

более

 

низком

 

уровне

 

давления

 («P

низк

») 

в режиме

APRV.

Vt

Дыхательный

 

объем

, 

подаваемый

 

во

 

время

 

вдоха

 

в режимах

 (S)CMV+ 

и

SIMV+.

Vt/

кг

 

Дыхательный

 

объем

 

на

 

килограмм

 

массы

 

тела

. 

Вес

 

Фактический

 

вес

. 

Используется

 

только

 

для

 

младенцев

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

624332/03

4-21

 
 
 
 

Вздох

Вдохи

, 

выполняемые

 

с регулярным

 

интервалом

 (

каж

-

дые

 50 

вдохов

) 

при

 

давлении

 

не

 

более

 

чем

 

на

 

10 

см

H 2O 

выше

, 

чем

 

вдохи

 

без

 

вздохов

, 

в соответствии

 

с заданным

 

пределом

 

тревоги

 «

Давле

-

ние

». 

Во

 

время

 

вдохов

 

со

 

вздохами

 

пределы

 

тревог

 «

Давле

-

ние

» 

и

«Vt» 

остаются

 

действительными

, 

что

 

защищает

 

пациента

 

от

 

чрезмерного

 

превышения

 

значений

 

давле

-

ния

 

и объема

.

Недоступно

 

для

 

неонатальной

 

вентиляции

, 

а также

 

в режимах

 DuoPAP 

и

APRV.

Дв

ASVv

макс

Максимальное

 

значение

 

давления

 

для

 

режима

 ASV.

Для

 

правильной

 

работы

 

контроллера

 ASV 

значение

 

параметра

 «

Дв

ASVv

макс

» 

должно

 

превышать

 

значение

 

PEEP/CPAP 

по

 

крайней

 

мере

 

на

 15 

см

H2O. 

При

 

изменении

 

значения

 «

Дв

ASVv

макс

» 

или

 

предела

 

тревоги

 «

Давление

» 

автоматически

 

изменяются

 

и другие

 

параметры

: 

Для

 

предела

 

тревоги

 «

Давление

» 

в обязательном

 

порядке

 

устанавливается

 

значение

, 

которое

 

на

 10

см

H2O 

превышает

 

значение

 

«

Дв

ASVv

макс

».

Кислород

Концентрация

 

кислорода

 

в подаваемой

 

газовой

 

смеси

.

Применяется

 

ко

 

всем

 

видам

 

дыхания

. 

Не

 

активен

 

в случае

 

использования

 

кислорода

 

низкого

 

давления

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

4-22

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

%

МинОбъ

Процентное

 

отношение

 

подаваемого

 

минутного

 

объ

-

ема

 

в режиме

 ASV. 

Аппарат

 

ИВЛ

 

использует

 

параме

-

тры

 «%

МинОбъ

», «

Рост

»

и

 «

Пол

» 

для

 

расчета

 

целевого

 

минутного

 

объема

 

вентиляции

. 

Стандартные

 

значения

 

для

 

параметра

 «%

МинОбъ

» 

могут

 

быть

 

такими

:

•

для

 

пациентов

 

с нормальным

 

клиническим

 

состоянием

 – 100% (100 

мл

/

мин

/

кг

 

массы

 

тела

 

для

 

взрослых

 

и

300 

мл

/

мин

/

кг

 

массы

 

тела

 

для

 

детей

);

•

для

 

пациентов

 

с хронической

 

обструктивной

 

болезнью

 

легких

 – 90%;

•

для

 

пациентов

 

с респираторным

 

дистресс

-

син

-

дромом

 – 120%;

•

для

 

прочих

 

пациентов

 – 110%.

•

Добавляйте

 20% 

на

 

каждый

 

градус

 

темпера

-

туры

 

тела

 > 38,5 °C. 

Добавляйте

 5% 

на

 

каждые

 500 

м

 

над

 

уровнем

 

моря

.

Пол

Пол

 

пациента

. 

Используется

 

для

 

вычисления

 

идеаль

-

ного

 

веса

 

тела

 («

ИдВес

») 

взрослых

 

и детей

.

Резервная

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

Функция

, 

которая

 

обеспечивает

 

вентиляцию

, 

если

 

по

 

истечении

 

регулируемого

 

времени

 

апноэ

 

дыхательные

 

попытки

 

не

 

были

 

обнаружены

.

Если

 

функция

 «

Автоматически

» 

включена

, 

контролиру

-

емые

 

параметры

 

рассчитываются

 

на

 

основе

 

параметра

 

«

ИдВес

» 

пациента

.

Рост

Рост

 

пациента

. 

Определяет

 

идеальный

 

вес

 

тела

 

(«

ИдВес

»), 

расчет

 

которого

 

необходим

 

для

 

режима

 ASV 

и параметров

 

быстрого

 

запуска

 

процедур

 

вентиляции

 

для

 

взрослых

 

пациентов

 

и детей

.

Частота

Частота

 

дыхания

 

или

 

количество

 

дыхательных

 

движе

-

ний

 

в минуту

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

624332/03

4-23

 
 
 
 

4.7

Использование

 

сигналов

 

тревоги

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Установленный

 

уровень

 

звукового

 

сигнала

 

должен

 

превышать

 

уровень

 

внешних

 

шумов

. 

В

 

противном

 

случае

 

вы

 

не

 

сможете

 

услышать

 

сигналы

 

тревог

 

и определить

 

причины

 

их

 

срабатывания

. 

В

 

окне

 «

Тревоги

» 

можно

 

выполнять

 

следующие

 

дей

-

ствия

:

•

устанавливать

 

предельные

 

значения

 

тревог

 

(

раздел

4.7.1);

•

регулировать

 

уровень

 

звукового

 

сигнала

 

тревог

 (

раз

-

дел

 4.7.2);

•

просматривать

 

активные

 

сигналы

 

тревоги

 

(

раздел

4.7.3).

Подробные

 

сведения

 

о воспроизводимых

 

устройством

 

сигналах

 

тревоги

 

см

. 

в указанных

 

ниже

 

частях

 

данного

 

руководства

.

•

В

 

таблице

 4-3 

описаны

 

все

 

настраиваемые

 

сигналы

 

тревог

.

•

В

 

таблице

 8-2 (

раздел

8) 

подробно

 

изложены

 

способы

 

устранения

 

проблем

 

при

 

тревогах

. 

•

Таблица

 A-9 (

приложение

A) 

содержит

 

сведения

 

о диапазонах

 

и погрешностях

.

4-24

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

4.7.1

Установка

 

предельных

 

значений

 

тревог

ВНИМАНИЕ

!

Чтобы

 

предотвратить

 

возможные

 

негативные

 

последствия

 

для

 

пациента

, 

перед

 

подключением

 

аппарата

 

ИВЛ

 

к

 

пациенту

 

убедитесь

, 

что

 

пределы

 

тревог

 

установлены

 

правильно

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

Если

 

аппарат

 

ИВЛ

 

работает

 

в режиме

 (S)CMV+ 

или

 SIMV+, 

убедитесь

, 

что

 

тревога

 «

Давление

» 

настроена

 

правильно

. 

Эта

 

тревога

 

определяет

 

предел

 

безопасного

 

давления

 

для

 

аппарата

 

ИВЛ

, 

который

 

соответствующим

 

образом

 

регулирует

 

давление

 

на

 

вдохе

 

для

 

достижения

 

целевого

 

дыхательного

 

объема

. 

Максимальное

 

доступное

 

значение

 

давле

-

ния

 

на

 

вдохе

 

на

 10 

см

H2O 

ниже

 

предельного

 

значения

 

параметра

 «

Давление

» (

обозна

-

чено

 

голубой

 

линией

 

на

 

отображаемой

 

кри

-

вой

 

давления

).

 

Установите

 

для

 

тревоги

 «

Давление

» 

безопасный

 

предел

 (

например

, 45

см

H2O, 

при

 

котором

 

целе

-

вое

 

значение

 

давления

 

ограничивается

 

показате

-

лем

 

не

 

более

 35

см

H2O). 

Если

 

установить

 

для

 

параметра

 «

Давление

» 

слишком

 

низкое

 

значение

, 

это

 

приведет

 

к сужению

 

диапазона

, 

в котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

сможет

 

регулировать

 

давление

 

на

 

вдохе

 

и обеспечивать

 

целевой

 

дыхательный

 

объем

.

•

При

 

выборе

 

функции

 

«

Авто

»

 

система

 

автоматиче

-

ски

 

настраивает

 

все

 

пределы

 

тревог

 

в зависимости

 

от

 

текущих

 

значений

 

параметров

 

мониторинга

 (

кроме

 

предельных

 

значений

 

тревог

 

«Vt» 

и

«

Апноэ

»). 

Пределы

 

тревоги

 «Vt» 

не

 

изменяются

 – 

их

 

необходимо

 

устанавливать

 

вручную

.

•

Во

 

время

 

неонатальной

 

вентиляции

 

кнопка

 

«

Авто

»

 

недоступна

.

624332/03

4-25

 
 
 
 

•

В

 

случае

 

перебоев

 

в питании

 

длительностью

 

до

 

120 

секунд

 

устройство

 

сохраняет

 

последние

 

настройки

, 

включая

 

указанные

 

предельные

 

значе

-

ния

 

тревог

. 

После

 

восстановления

 

энергоснабже

-

ния

 

аппарат

 

возобновляет

 

вентиляцию

 

с применением

 

сохраненных

 

параметров

. 

Если

 

сбой

 

в энергоснабжении

 

длится

 

дольше

 

120 

секунд

, 

выбранные

 

настройки

 

также

 

сохраня

-

ются

 

в памяти

 

системы

, 

но

 

после

 

восстановления

 

электропитания

 

устройство

 

переходит

 

в режим

 

ожидания

.

Можно

 

в любое

 

время

 

перейти

 

в окно

 «

Тревоги

» 

и изменить

 

соответствующие

 

параметры

 

тревоги

, 

не

 

меняя

 

настройки

 

вентиляции

.

В

 

аппарате

 

ИВЛ

 

предлагается

 

две

 

варианта

 

установки

 

тревог

.

•

Установка

 

предельных

 

значений

 

для

 

отдельных

 

тре

-

вог

 

вручную

. 

•

Использование

 

функции

 

«

Авто

»

 

для

 

тревог

. 

4-26

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Рисунок

 4-8. 

Окно

 «

Границы

»

Просмотр

 

и регулировка

 

параметров

 

срабатывания

 

тревог

1.

Коснитесь

 

кнопки

 

«

Тревоги

»

. 

Отобразится

 

окно

 «

Граница

 1» (

рис

. 4-8).

2.

Чтобы

 

установить

 

предельное

 

значение

 

для

 

отдель

-

ной

 

тревоги

, 

выберите

 

соответствующий

 

параметр

 

и отрегулируйте

 

его

. 

Повторите

 

этот

 

шаг

 

для

 

других

 

тревог

. 

Дополнительные

 

настройки

 

сигналов

 

тревоги

 

доступны

 

в окне

 «

Граница

 2», 

а также

 «

Граница

 3» 

(

если

 

используется

). 

3.

Чтобы

 

установить

 

предельные

 

значения

 

сигналов

 

тревоги

 

автоматически

, 

нажмите

 

кнопку

 

«

Авто

»

 

в окне

 «

Граница

 1». 

1

Тревоги

4

Текущее

 

значение

 

мониторинга

2

Граница

 1, 2, 3

5

Кнопка

 «

Авто

»

3

Красная

 

или

 

желтая

 

полоса

 (

в

 

зависимости

 

от

 

приоритетности

 

тревоги

 – 

высокой

, 

средней

 

или

 

низкой

) 

указывает

 

на

 

выход

 

отслеживаемого

 

значения

 

за

 

пределы

 

допустимого

 

диапазона

.

624332/03

4-27

 
 
 
 

При

 

выборе

 

функции

 

«

Авто

»

 

система

 

автоматически

 

настраивает

 

все

 

пределы

 

тревог

 

в зависимости

 

от

 

текущих

 

значений

 

параметров

 

мониторинга

 (

кроме

 

предельных

 

значений

 

тревог

 «Vt» 

и

«

Апноэ

»). 

Пределы

 

тревоги

 

«Vt»

 

не

 

изменяются

 – 

их

 

необходимо

 

устанавливать

 

вручную

.

4.

Закройте

 

окно

.

4.7.2

Регулировка

 

громкости

 

сигнала

 

тревоги

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Установленный

 

уровень

 

звукового

 

сигнала

 

должен

 

превышать

 

уровень

 

внешних

 

шумов

. 

В

 

противном

 

случае

 

вы

 

не

 

сможете

 

услышать

 

сигналы

 

тревог

 

и определить

 

причины

 

их

 

срабатывания

. 

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

Нельзя

 

установить

 

громкость

 

сигналов

 

тревоги

 

ниже

 

минимальной

 

указанной

 

для

 

аппарата

 

в окне

 

«

Конфигурация

» (

раздел

I.3.4).

•

Если

 

перед

 

выключением

 

аппарата

 

ИВЛ

 

для

 

сиг

-

налов

 

тревоги

 

был

 

установлен

 

уровень

 

громкости

 

< 5, 

при

 

следующем

 

включении

 

оборудования

 

он

 

будет

 

восстановлен

 

на

 

уровне

 5. 

Однако

 

если

 

заданное

 

минимальное

 

значение

 

составляет

 

больше

 5, 

при

 

включении

 

будет

 

установлено

 

более

 

высокое

 

значение

. 

•

Если

 

на

 

время

 

ночной

 

смены

 

громкость

 

тревоги

 

была

 

снижена

, 

утром

 

необходимо

 

установить

 

прежнее

 

значение

 

параметра

.

•

Отрегулировать

 

громкость

 

сигналов

 

тревоги

 

можно

 

на

 

вкладке

 

«

Настройки

»

. 

4-28

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Рисунок

 4-9. 

Настройка

 

громкости

 

сигналов

 

тревоги

Регулировка

 

громкости

 

сигналов

 

тревоги

1.

Откройте

 

окно

 «

Система

» -> «

Настройки

».

2.

Перейдите

 

к регулятору

 

«

Громкость

»

 

и установите

 

необходимый

 

уровень

 

звука

. 

3.

Проверьте

 

громкость

, 

нажав

 

кнопку

 

«

Тест

»

.

Убедитесь

, 

что

 

уровень

 

громкости

 

сигналов

 

тревоги

 

превышает

 

уровень

 

внешних

 

шумов

. 

4.

При

 

необходимости

 

повторите

 

процедуру

, 

после

 

чего

 

закройте

 

окно

.

4.7.3 «

Буфер

»: 

просмотр

 

данных

 

тревоги

Описание

 

буфера

 

тревог

 

см

. 

в разделе

8.

1

Система

3

Кнопка

 «

Громкость

»

2

Настройки

4

Регулятор

 «

Громкость

» 

и кнопка

 «

Тест

»

624332/03

4-29

 
 
 
 

4.7.4

Таблица

 

предельных

 

значений

 

тревог

В

 

таблице

 

ниже

 

кратко

 

описываются

 

все

 

регулируемые

 

сигналы

 

тревог

, 

воспроизводимые

 

аппаратом

 

ИВЛ

. 

В таблице

 A-9 (

приложение

A) 

описаны

 

диапазоны

 

регу

-

лируемых

 

сигналов

 

тревоги

 

и настройки

 

по

 

умолчанию

, 

включая

 

погрешности

.

Таблица

 4-3. 

Регулируемые

 

тревоги

 

Тревога

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

сигналов

 

тревог

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-9 

на

 

стр

. A-23.

PetCO2 (

выс

. 

и низк

.)

Определенные

 

в ходе

 

мониторинга

 

низкие

 

и высокие

 

показатели

 PetCO2. 

В случае

 

достиже

-

ния

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

звучит

 

сигнал

 

тревоги

 

средней

 

приоритетности

.

Vt
(

выс

. 

и низк

.)

Низкий

 

и высокий

 

дыхательный

 

объем

 

на

 

выдохе

 

для

 

двух

 

последовательных

 

вдохов

. 

В

 

случае

 

достижения

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

звучит

 

сигнал

 

тревоги

 

средней

 

приоритетности

. 

Если

 

подаваемый

 

объем

 Vt 

в

> 1,5 

раза

 

выше

 

заданного

 

верхнего

 

предела

 

тревоги

 

для

 

параметра

 

«Vt», 

срабатывает

 

сигнал

 

тревоги

 

«

Вдох

 

прерван

, 

граница

 Vt 

выс

»

. 

В

 

таких

 

случаях

 

устройство

 

прекращает

 

цикл

 

вдоха

-

выдоха

 

и снижает

 

давление

 

до

 

уровня

 PEEP.

С

 

помощью

 

параметров

 APV 

давление

 

для

 

следую

-

щего

 

дыхательного

 

движения

 

снижается

 

на

 

3 

см

H20.

Не

 

применяется

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC.

Время

 

Апноэ

Максимальное

 

время

 

от

 

начала

 

одного

 

вдоха

 

до

 

начала

 

следующего

. 

Если

 

в этот

 

промежуток

 

паци

-

ент

 

не

 

инициирует

 

вдох

, 

срабатывает

 

тревога

. 

Акти

-

вируется

 

резервная

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

 (

если

 

включена

). 

Не

 

применяется

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC.

4-30

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Давл

. (

выс

. 

и низк

.)

Определенное

 

в ходе

 

мониторинга

 

высокое

 

или

 

низкое

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

 

пациента

 

(«P

пик

»). 

Если

 

заданного

 

значения

 

достичь

 

не

 

уда

-

лось

 (

низк

.) 

или

 

достигнуто

 

заданное

 

значение давления

 (

выс

.), 

срабатывает

 

тревога

 

высокой

 

приоритетности

.

Кроме

 

того

, 

если

 

уровень

 

давления

 (

выс

.) 

достигает

 

заданного

 

значения

 

для

 

параметра

 «

Давление

» 

минус

 10

см

H2O, 

этот

 

уровень

 

ограничивается

: 

дав

-

ление

 

далее

 

не

 

повышается

. 

Достигнув

 

заданного

 

давления

 (

выс

.), 

аппарат

 

ИВЛ

 

немедленно

 

прекра

-

щает

 

подачу

 

газовой

 

смеси

 

пациенту

 

и открывает

 

клапан

 

выдоха

 

для

 

снижения

 

давления

 

до

 

уровня

 

PEEP/CPAP. 

Система

 

аппарата

 

ИВЛ

 

ограничивает

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

 

пациента

 

до

 

60

см

H2O, 

однако

 

если

 

давление

 

повышается

 

до

75

см

H2O, 

открывается

 

клапан

 

атмосферного

 

воздуха

, 

тем

 

самым

 

снижая

 

давление

 

до

 

атмосфер

-

ного

.

Исключением

 

является

 

дыхание

 

со

 

вздохами

, 

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

может

 

применять

 

давление

 

на

 

вдохе

 

на

 3

см

H2O 

ниже

 

предела

 

тревоги

 

«

Давление

».

Кислород

(

выс

. 

и низк

.)

Определенные

 

в ходе

 

мониторинга

 

низкая

 

и высокая

 

концентрация

 

кислорода

 («

Кислород

»). 

В

 

случае

 

достижения

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

срабатывает

 

тревога

 

высокой

 

приоритетности

.

Применяется

 

только

 

в случае

 

использования

 

кисло

-

рода

 

низкого

 

давления

.

МинОбВыд

 (

выс

. 

и низк

.)

Низкое

 

и высокое

 

значение

 

минутного

 

объема

 

на

 

выдохе

. 

В

 

случае

 

достижения

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

срабатывает

 

тревога высокой

 

приоритетности

. 

Не

 

применяется

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC.

Поток

 

Доступно

 

только

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC. 

Достижение

 

предельного

 

значения

 

сопровождается

 

сигналом

 

тревоги

 «

Высокая

 

скорость

 

потока

».

Таблица

 4-3. 

Регулируемые

 

тревоги

  

(

продолжение

)

Тревога

Определение

Дополнительные

 

сведения

, 

включая

 

диапазоны

 

сигналов

 

тревог

 

и погрешности

, 

приведены

 

в таблице

 A-9 

на

 

стр

. A-23.

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     8      9      10      11     ..