HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 3

1-10

624332/03

1

Общая

 

информация

Рисунок

 1-1. 

Подача

 

газовой

 

смеси

 

к аппарату

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1

В

 

аппарате

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

газовая

 

смесь

 

подается

 

к пневматической

 

системе

. 

В

 

случае

 

применения

 

кисло

-

рода

 

высокого

 

давления

 

заданная

 

оператором

 

концен

-

трация

 

кислорода

 

обеспечивается

 

за

 

счет

 

заслонки

 

смесителя

. 

Если

 

в систему

 

подается

 

кислород

 

низкого

 

давления

, 

требуемая

 

концентрация

 

достигается

 

путем

 

регулировки

 

потока

 

из

 

его

 

источника

.

Газовая

 

смесь

 

поступает

 

к пациенту

 

под

 

воздействием

 

турбины

. 

Скорость

 

и продолжительность

 

работы

 

нагне

-

тателя

 

регулируются

 

микропроцессором

, 

благодаря

 

чему

 

соблюдаются

 

указанные

 

пользователем

 

параметры

.

В

 

аппарате

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

газовая

 

смесь

 

подается

 

к пациенту

 

через

 

патрубок

 

вдоха

 

в дыхательном

 

контуре

. 

Он

 

может

 

включать

 

в себя

 

фильтр

 

вдоха

, 

гибкие

 

шланги

, 

систему

 

увлажнения

 

дыхательной

 

смеси

, 

влагосборники

, 

У

-

образный

 

коннектор

 

и датчик

 

потока

. 

Встроенный

 

пневматический

 

небулайзер

 

подает

 

струю

 

аэрозоля

.

Выдыхаемый

 

пациентом

 

газ

 

проходит

 

через

 

патрубок

 

выдоха

 

дыхательного

 

контура

. 

В

 

его

 

состав

 

могут

 

вхо

-

дить

 

гибкие

 

шланги

, 

датчик

 

потока

, 

У

-

образный

 

коннек

-

тор

, 

влагосборник

, 

а также

 

крышка

 

и мембрана

 

клапана

 

выдоха

. 

Углекислый

 

газ

 

выходит

 

через

 

выдыхательный

 

624332/03

1-11

 
 
 
 

клапан

, 

при

 

этом

 

выдыхаемый

 

газ

 

не

 

контактирует

 

ни

 

с одним

 

внутренним

 

компонентом

 HAMILTON-C1 

благо

-

даря

 

конструкции

 

самого

 

аппарата

. 

После

 

этого

 

на

 

основе

 

показателей

, 

установленных

 

датчиком

 

потока

, 

система

 

определяет

 

уровни

 

давления

, 

потока

 

и объема

.

Кислородная

 

ячейка

 (

кислородный

 

датчик

) 

определяет

 

концентрацию

 

кислорода

 

в газовой

 

смеси

, 

которая

 

пода

-

ется

 

пациенту

. 

Этот

 

гальванический

 

элемент

 

генерирует

 

напряжение

, 

пропорциональное

 

парциальному

 

давле

-

нию

 

кислорода

 

в газовой

 

смеси

, 

подаваемой

 

пациенту

. 

Изменение

 

концентрации

 

кислорода

, 

определенное

 

дат

-

чиком

, 

компенсируется

 

за

 

счет

 

изменений

 

давления

.

Турбина

 

и клапан

 

выдоха

 

функционируют

 

согласованно

, 

что

 

позволяет

 

поддерживать

 

установленные

 

уровни

 

дав

-

ления

 

в системе

.

1.2.3

Контроль

 

потока

 

газовой

 

смеси

 

с помощью

 

датчика

 

потока

Аппарат

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

оснащен

 

датчиком

 

потока

 

Hamilton Medical, 

который

 

обеспечивает

 

точность

 

изме

-

ряемых

 

показателей

 

потока

, 

объема

 

и давления

 

в дыхательных

 

путях

. 

Благодаря

 

проксимальному

 

дат

-

чику

 

потока

 

аппарат

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

определяет

 

даже

 

слабые

 

дыхательные

 

усилия

 

пациента

. 

Кроме

 

этого

, 

высокочувствительный

 

триггер

 

по

 

потоку

 

и высокое

 

быстродействие

 

позволяют

 

снизить

 

работу

 

дыхания

 

у

 

пациента

, 

подключенного

 

к аппарату

 

ИВЛ

 

HAMILTON-C1.

Основным

 

элементом

 

конструкции

 

датчика

 

потока

 

является

 

тонкая

 

мембрана

 

ромбовидной

 

формы

, 

заключенная

 

в корпус

, 

по

 

обе

 

стороны

 

которого

 

расположены

 

два

 

напорных

 

отверстия

. 

Отклонение

 

мембраны

 

обеспечивает

 

продвижение

 

двунаправленного

 

потока

 

через

 

регулируемое

 

отверстие

 

(

рис

. 1-2).

1-12

624332/03

1

Общая

 

информация

Рисунок

 1-2. 

Датчик

 

потока

 (

взрослый

/

педиатрический

)

Сечение

 

отверстия

 

мембраны

 

изменяется

 

пропорцио

-

нально

 

скорости

 

потока

. 

При увеличении

 

скорости

 

потока

 

отверстие

 

постепенно

 

расширяется

, 

вследствие

 

чего

 

давление

 

внутри

 

него

 

падает

. 

Перепад

 

давлений

 

определяется

 

встроенным

 

в аппарат

 

ИВЛ

 

высокоточным

 

датчиком

 

дифференциального

 

давления

. 

Степень

 

пере

-

пада

 

давления

 

зависит

 

от

 

потока

 (

эта

 

взаимосвязь

 

опре

-

деляется

 

на

 

этапе

 

калибровки

 

датчика

 

потока

). 

Таким образом

, 

поток

 

пациента

 

определяется

 

по

 

степени

 

падения

 

давления

. 

Дыхательный

 

объем

 

в аппарате

 

ИВЛ

 

HAMILTON-C1 

определяется

 

по результатам

 

измерения

 

параметров

 

потока

.

Датчик

 

потока

 

предоставляет

 

высокоточные

 

данные

 

даже при

 

наличии

 

в нем

 

секрета

 

и влаги

, 

а также

 

при

 

проведении

 

небулайзерной

 

терапии

. 

Для

 

предотвращения

 

закупорки

 

измерительные

 

трубки

 

в аппарате

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

продуваются

 

газовой

 

смесью

 (

продувочным

 

потоком

).

1.3

Физические

 

характеристики

1.3.1

Дыхательные

 

контуры

 

и принадлежности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Для

 

обеспечения

 

надлежащей

 

работы

 

аппарата

 

ИВЛ

 

используйте

 

только

 

детали

 

и принадлежности

, 

ука

-

занные

 

в приложении

 G, 

каталоге

 

товаров

 

или

 

спи

-

ске

 

совместимых

 

продуктов

.

624332/03

1-13

 
 
 
 

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Использование

 

дыхательного

 

контура

 

с высоким

 

сопротивлением

 

влияет

 

на

 

точность

 

измерения

 

дав

-

ления

 

и объема

. 

В

 

ходе

 

тестирования

 

точности

 

пока

-

зателей

 

в устройствах

 Hamilton Medical 

применялись

 

дыхательные

 

контуры

 PN 281592 

для

 

ИВЛ

 

у

 

новоро

-

жденных

 

и

PN 260086 

для

 

ИВЛ

 

у

 

взрослых

 

пациентов

 

и детей

.

На

 

рисунке

 1-3 

изображен

 

аппарат

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1, 

его

 

дыхательный

 

контур

 

и принадлежности

. 

Свяжитесь

 

с представителем

 

компании

 Hamilton Medical, 

чтобы

 

получить

 

детальную

 

информацию

 

о поставляемых

 

ею

 

дыхательных

 

контурах

 

и принадлежностях

 Hamilton 

Medical. 

Информацию

 

о совместимых

 

дыхательных

 

контурах

 

и принадлежностях

 

см

. 

в

 

приложении

 G 

этого

 

руковод

-

ства

 

и каталоге

 

продукции

.

1-14

624332/03

1

Общая

 

информация

Рисунок

 1-3. HAMILTON-C1 

с принадлежностями

1

Кронштейн

4

Дыхательный

 

контур

2

Дисплей

 

и элементы

 

управления

5

Увлажнитель

3

Разъемы

 

дыхательного

 

контура

6

Тележка

624332/03

1-15

 
 
 
 

1.3.2

Аппарат

 

ИВЛ

На

 

рисунках

 1-4–1-7 

показаны

 

элементы

 

управления

, 

индикаторы

 

и другие

 

важные

 

компоненты

 

аппарата

 

ИВЛ

.

Когда

 

выбранная

 

функция

 

активна

, 

рядом

 

с клавишей

 

загорается

 

индикатор

.

Рисунок

 1-4. 

Вид

 

спереди

Элемент

Описание

1

Световой

 

индикатор

 

тревоги

.

 

При

 

активации

 

сигнала

 

тревоги

 

загорается

 

световой

 

индикатор

 (

красный

 

цвет

 = 

сигнал

 

тревоги

 

высокой

 

приоритетности

, 

желтый

 = 

сиг

-

нал

 

тревоги

 

средней

 

или

 

низкой

 

приоритетности

). 

Кроме этого

, 

пока

 

система

 

тревоги

 

работает

 

в режиме

 

без

 

звука

, 

светодиодный

 

индикатор

 

по

 

центру

 

горит

 

красным

. 

После

 

отключения

 

этого

 

режима

 

индикатор

 

продолжает

 

мигать

 

красным

, 

при

 

этом

 

система

 

остается

 

активной

.

1-16

624332/03

1

Общая

 

информация

2

Сенсорный

 

экран

.

 

Обеспечивает

 

доступ

 

к показателям

 

и элементам

 

управления

.

3

Клавиша

 

питания

/

режима

 

ожидания

. 

Включе

-

ние

/

выключение

 

аппарата

 

ИВЛ

 

и переход

 

в режим

 

ожи

-

дания

. 

См

. 

раздел

9.2.

•

Чтобы

 

включить

 

аппарат

 

ИВЛ

, 

нажмите

 

и удерживайте

 

клавишу

 

приблизительно

 

0,3 

секунды

.

•

Чтобы

 

перевести

 

аппарат

 

в режим

 

ожидания

, 

нажмите

 

и отпустите

 

клавишу

, 

после

 

чего

 

выберите

 

параметр

 

«

Актив

. 

Ожидание

»

. 

•

Чтобы

 

выключить

 

аппарат

 

ИВЛ

, 

нажмите

 

и отпустите

 

клавишу

 (

откроется

 

окно

 

режима

 

ожидания

), 

после

 

чего

 

снова

 

нажмите

 

ее

 

и удерживайте

 > 3 

с

. 

В

 

случае

 

технической неполадки

 

удерживайте

 

клавишу

 > 10

с

.

4

Индикатор

 

заряда

 

аккумулятора

. 

Загорается

 

при

 

пол

-

ном

 

заряде

 

аккумулятора

, 

даже

 

если

 

аппарат

 

ИВЛ

 

отключен

. 

Мигает

, 

когда

 

аккумулятор

 

заряжается

, 

даже

 

если

 

аппарат

 

ИВЛ

 

отключен

. 

Не

 

горит

, 

если

 

аккумуля

-

тор

 

не

 

заряжается

 (

перегрелся

) 

или

 

устройство

 

не

 

под

-

ключено

 

к основному

 

источнику

 

питания

.

5

Клавиша

 «

День

/

ночь

».

 

Переход

 

между

 

настройками

 

яркости

 

экрана

 

для

 

дневного

 

и ночного

 

режимов

 

работы

, 

указанными

 

в окне

 «

Система

». 

Если

 

функция

 

ночного

 

режима

 

работы

 

активирована

, 

светится

 

зеленый

 

индикатор

. 

См

. 

раздел

9.10. 

5

Клавиша

 

блокировки

/

разблокировки

 

экрана

. 

Пре

-

дотвращает

 

возможность

 

случайного

 

изменения параметров

. 

Если

 

экран

 

заблокирован

, 

све

-

тится

 

зеленый

 

индикатор

. 

См

. 

раздел

9.9. 

6

Клавиша

 

ручного

 

вдоха

/

инспираторной

 

паузы

.

При

 

нажатии

 

инициирует

 

принудительный

 

вдох

, 

отпустить

 

необходимо

 

на

 

выдохе

. 

При

 

удерживании

 

на

 

любой

 

из

 

фаз

 

дыхания

 

инициируется

 

инспираторная

 

пауза

. 

Если

 

светится

 

зеленый

 

индикатор

, 

функция

 

активирована

. 

См

. 

раздел

9.6. 

Элемент

Описание

624332/03

1-17

 
 
 
 

6

Клавиша

 

обогащения

 O2. 

Если

 

светится

 

зеленый

 

индикатор

, 

функция

 

активирована

. 

См

. 

раздел

9.4.

Взрослые

/

педиатрические

 

пациенты

:

 

подача

 

кисло

-

рода

 

в концентрации

 100% 

в течение

 2 

минут

. 

Фактиче

-

ская

 

концентрация

 

кислорода

 

отображается

 

на

 

регуляторе

 

кислорода

 (

зеленый

). 

Чтобы

 

преждевре

-

менно

 

завершить

 

насыщение

 

кислородом

, 

повторно

 

нажмите

 

клавишу

 

или

 

вручную

 

измените

 

показатель

 

концентрации

 

кислорода

 (FiO2).

Младенец

:

 

подача

 

кислорода

 

в концентрации

 125% 

от

 

предыдущего

 

показателя

 

в течение

 2 

минут

. 

Экран

 

под

-

свечивается

 

зеленым

, 

а регулятор

 

кислорода

 

отобра

-

жает

 

текущее

 

значение

. 

Чтобы

 

преждевременно

 

завершить

 

насыщение

 

кислородом

, 

повторно

 

нажмите

 

клавишу

 

или

 

вручную

 

измените

 

показатель

 

концентра

-

ции

 

кислорода

 (FiO2).

7

Клавиша

 

снимка

 

экрана

.

 

Сохранение

 

текущего

 

изо

-

бражения

 

с экрана

 

аппарата

 

ИВЛ

 

в формате

 JPG 

на

 

USB-

накопителе

. 

Когда

 

изображение

 

с устройства

 

сохраняется

 

на

 USB-

накопителе

, 

загорается

 

зеленый

 

индикатор

. 

См

. 

раздел

9.8.

7

Клавиша

 

включения

/

выключения

 

небулайзера

.

 

При

 

подключенном

 

источнике

 

кислорода

 

высокого

 

давления

 

активирует

 

пневматический

 

небулайзер

 

на

 

этапе

 

вдоха

. 

Распыление

 

автоматически

 

прекращается

 

через

 

30 

минут

. 

Повторное

 

нажатие

 

клавиши

 

прекращает

 

про

-

цедуру

 

раньше

 

указанного

 

времени

. 

Если

 

светится

 

зеленый

 

индикатор

, 

функция

 

активирована

. 

Подробнее

 

см

. 

раздел

9.7.

8

Клавиша

 

отключения

 

звукового

 

сигнала

 

тревоги

.

 

Отключение

 

основного

 

звукового

 

сигнала

 

тревоги

 

в аппарате

 

ИВЛ

 

на

 2 

минуты

. 

Чтобы

 

вновь

 

включить

 

звуковой

 

сигнал

, 

нажмите

 

клавишу

 

повторно

. 

Если

 

система

 

тревоги

 

активирована

, 

а звуковой

 

сигнал

 

не

 

отключен

, 

рядом

 

с клавишей

 

мигает

 

красный

 

индика

-

тор

. 

При

 

отключенном

 

звуковом

 

сигнале

 

светодиодный

 

индикатор

 

горит

 

постоянно

. 

См

. 

раздел

9.3.

9

Поворотно

-

нажимной

 

регулятор

. 

Используется

 

для

 

выбора

 

и корректировки

 

настроек

 

аппарата

 

ИВЛ

. 

Когда

 

аппарат

 

включен

, 

регулятор

 

подсвечивается

 

зеленым

 

цветом

.

Элемент

Описание

1-18

624332/03

1

Общая

 

информация

10

Передняя

 

крышка

 

и аккумулятор

. 

Резервный

 

аккуму

-

лятор

 

размещен

 

в отсеке

 

за

 

передней

 

крышкой

.

11

Нижняя

 

часть

 

аппарата

 

ИВЛ

:

 

сливное

 

отверстие

 

клапана

 

выдоха

. 

Не

 

блокировать

.

Элемент

Описание

624332/03

1-19

 
 
 
 

Рисунок

 1-5. 

Вид

 

сзади

Элемент

Описание

1

Разъем

 RJ-45 Ethernet

Только

 

для

 

внутреннего

 

применения

. 

2

Табличка

 

с техническими

 

характеристиками

 

аппарата

3

Ячейка

 O2

4

Впускной

 

воздушный

 

фильтр

 

и фильтр

-

пылеотдели

-

тель

Не

 

блокировать

.

5

Задняя

 

крышка

Чтобы

 

заменить

 

фильтр

 HEPA 

или

 

ячейку

 O2, 

снимите

 

заднюю

 

крышку

.

6

Фильтр

 HEPA

 (

находится

 

под

 

пластиковой

 

крышкой

)

1-20

624332/03

1

Общая

 

информация

Рисунок

 1-6. 

Вид

 

сбоку

 (

разъемы

 

дыхательного

 

контура

)

Элемент

Описание

1

Панель

 

подключения

 

устройств

 

связи

 

(

дополнительно

)

2

Выходной

 

разъем

 

пневматического

 

небулайзера

Порт

 

для

 

пневматического

 

небулайзера

. 

Подробнее

 

см

. 

раздел

9.7.

3

Порты

 

датчика

 

потока

 Hamilton Medical

4

Динамик

5

Вентиляционное

 

отверстие

Не

 

блокировать

.

624332/03

1-21

 
 
 
 

6

Порт

 «

к

 

пациенту

»

Подсоединение

 

фильтра

 

и патрубка

 

вдоха

 

дыхательного

 

контура

.

7

Порт

 «

от

 

пациента

» 

с крышкой

 

и мембраной клапана

 

выдоха

Подсоединение

 

патрубка

 

выдоха

 

дыхательного

 

контура

Элемент

Описание

1-22

624332/03

1

Общая

 

информация

Рисунок

 1-7. 

Вид

 

сбоку

 (

разъемы

 

подачи

 

газовой

 

смеси

)

Элемент

Описание

1

USB-

разъем

. 

Используется

 

только

 

пассивными

 

устрой

-

ствами

 

хранения

 

данных

 

для

 

обновления

 

программного

 

обеспечения

, 

экспорта

 

журналов

 

регистрации

 

событий

, 

экспорта

 

и

 

импорта

 

конфигураций

, 

а

 

также

 

снимков

 

экрана

.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Не

 

предназначен

 

для

 

использования

 

в

 

качестве

 

беспроводного

 

соединения

 (

аппаратного

 

ключа

). 

Этот

 

порт

 

нельзя

 

применять

 

для

 

подключения

 

беспроводных

 

устройств

. 

2

Впускной

 

разъем

 

стандарта

 DISS 

или

 NIST 

для

 

подклю

-

чения

 

источника

 

кислорода

 

высокого

 

давления

3

Коннектор

 

подачи

 

кислорода

 

низкого

 

давления

4

Электрическая

 

розетка

 

переменного

 

тока

624332/03

1-23

 
 
 
 

5

Впускной

 

фильтр

 

охлаждающего

 

воздуха

 

и фильтр

-

пылеотделитель

Не

 

блокировать

.

6

Шнур

 

питания

 

переменного

 

тока

 

с удерживающим

 

зажимом

7

Табличка

 

с серийным

 

номером

Элемент

Описание

1-24

624332/03

1

Общая

 

информация

1.3.3

Главный

 

экран

Прямой

 

доступ

 

ко

 

всем

 

окнам

 

режимов

, 

регуляторов

, 

сигналов тревоги

 

и мониторинга

 

с главного

 

экрана

 

при

 

нормальных

 

условиях

 

проведения

 

ИВЛ

. 

На

 

рисунке

 1-8 

показан

 

экран

 

по

 

умолчанию

.

Рисунок

 1-8. 

Стандартный

 (

основной

) 

экран

Элемент

Описание

1

Активный

 

режим

 

и возрастная

 

группа

 

пациента

2

Основные

 

контролируемые

 

показатели

.

 

Важнейшие

 

контролируемые

 

показатели

. 

Чтобы

 

отобразились

 

все

 

контролируемые

 

показатели

 

для

 

выбранного

 

режима

, 

нажмите

 

кнопку

 

«

Управление

»

 (

3

). 

624332/03

1-25

 
 
 
 

3

Кнопки

 

окон

 (

вкладки

).

 

При

 

нажатии

 

на

 

них

 

на

 

экране

 

открываются

 

соответствующие

 

окна

.

4

Источник

 

питания

. 

Отображение

 

всех

 

доступных

 

источ

-

ников

 

питания

. 

Символ

 

внутри

 

прямоугольника

 

обозна

-

чает

 

используемый

 

в текущий

 

момент

 

источник

 

питания

 

(AC = 

электросеть

, 1 = 

аккумулятор

). 

Выделенный

 

зеле

-

ным

 

цветом

 

участок

 

на

 

изображении

 

аккумулятора

 

указы

-

вает

 

на

 

уровень

 

заряда

 

аккумулятора

, 

участок

 

красного

 

цвета

 – 

уровень

 

разряда

.

5

Индикатор

 

и обратный

 

отсчет

 

времени

 

при

 

отключе

-

нии

 

сигнала

 

тревоги

.

 

Указывает

, 

отключено

 

ли

 

звуковое

 

сопровождения

 

сигнала

 

тревоги

, 

а также

 

отображает

 

время

, 

оставшееся

 

до

 

его

 

возобновления

.

6

Отображение

 

графической

 

информации

. 

Отображает

 

выбираемую

 

пользователем

 

кривую

 

или

 

график

 

интел

-

лектуальной

 

панели

 («

Динам

. 

Легк

.», «ASV 

График

», 

«

Сост

. 

Вент

»).

7

Основные

 

параметры

 

мониторинга

 (MMP).

 

В

 

окнах

 

параметров

 

мониторинга

 

можно

 

просматривать

 

прочие

 

числовые

 

значения

. 

Если состояние

 

пациента

 

становится

 

критическим

, 

числовые

 

значения

 

параметров

 

меняют

 

цвет

 

на

 

красный

 (

при

 

тревоге

 

высокой

 

приоритетности

) 

или

 

желтый

 (

при

 

тревоге

 

средней

 

приоритетности

).

8

Строка

 

сообщений

. 

Отображает

 

сообщения

 

тревоги

 

с цветовой

 

кодировкой

. 

В

 

случае

 

активации

 

сигнала

 

тре

-

воги

 

нажмите

 

на

 

строку

 

сообщений

, 

чтобы

 

просмотреть

 

данные

 

буфера

 

системы

 

тревоги

. 

9

Кривая

 

давления

/

времени

. 

Отображается

 

всегда

. 

•

Кривая

 

представляет

 

дыхательные

 

циклы

 

пациента

.

•

Красная

 

линия

 

вверху

 

обозначает

 

максимальное

 

дав

-

ление

, 

отвечающее

 

пороговому

 

уровню

 

тревоги

 

«

МаксДавл

».

•

Синяя

 

линия

 

указывает

 

на

 

значение

 

предела

 

тревоги

 

(

максимальное

 

значение

 – 10 

см

H20).

•

Если

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

, 

отображаются

 

треу

-

гольники

 

розового

 

цвета

.

•

Кнопка

 

приостановки

 

прекращает

 

обновление

 

графика

 

в реальном

 

времени

, 

позволяя

 

просмотреть

 

точки

 

и детальнее

 

их

 

изучить

.

Элемент

Описание