содержание ..
189
190
191
192 ..
Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 191
Вопрос № 1
Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением секреции ТТГ (+)
b) -увеличением секреции ТТГ
c) -увеличением секреции тиролиберина
d) -снижением секреции тиролиберина
Вопрос № 2
Основной метод инструментальной диагностики акромегалии
a) -Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
b) -Исследование полей зрения
c) -МРТ головного мозга, области гипофиза с контрастированием; при
противопоказаниях (наличие пейсмэкера, металлических имплантов и др.) - КТ
(+)
d) -Забор крови из нижних каменистых синусов
Вопрос № 3
При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
(+)
c) -отказаться от лечения гипотиреоза
d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной
терапией
Вопрос № 4
Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного
гиперпаратиреоза выделяют
a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза
(+)
b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2
c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию
d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1
ммоль/л
Вопрос № 5
Инструментальные методы, применяющиеся для оценки микроциркуляции при
заболеваниях артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом
a) Флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым
(+)
b) -Сцинтиграфия с технеция пертехнетатом
c) -Мультиспиральная томография
d) -Магнитно-резонансная томография
Вопрос № 6
При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба
частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет
a) -50%
b) -40%
c) -70% и более (+)
d) -30%
Вопрос № 7
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы натощак для диагностики манифестного
(впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) -> 5,5 ммоль/л
b) -> 6,5 ммоль/л
c) +> 7,0 ммоль/л (+)
d) -> 7,5 ммоль/л
Вопрос № 8
Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с
необычными для их возраста проявлениями, например
a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой
массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью (+)
b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной
слабостью
c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета
d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера
Вопрос № 9
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-3а
a) ->90
b) -89-60
c) 59-45 (+)
d) -29-15
Вопрос № 10
Физиологической гиперпролактинемии может приводить
a) -прием пищи
b) -дефекация
c) -беременность (+)
d) -Мочеиспускание
Вопрос № 11
Для повышения диагностической ценности лабораторных тестов первой линии в
диагностике эндогенного гиперкортицизма рекомендуется
a) -Комбинация как минимум двух тестов (определение кортизола в слюне,
собранной в 23:00; кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг
дексаметазона накануне в 23:00) (+)
b) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение кортизола в дневные
часы
c) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение АКТГ в дневные часы
d) -В дополнение к одному из тестов первой линии проведение МСКТ органов
забрюшинного пространства
Вопрос № 12
Стандартной операцией при дифференцированном раке щитовидной железы является
a) -Экстрафасциальная тиреоидэктомия (+)
b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы
c) -Гемитиреоидэктомия при опухоли не более 2 см
d) -Тиреоидэктомия при опухоли более 2 см
Вопрос № 13
Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
a) -узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
b) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным
гормоном
c) -узел, который не поглощает радиоактивный изотоп
(+)
d) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань
Вопрос № 14
Тропные гормоны синтезируются в:
a) - поджелудочной железе
b) - щитовидной железе
c) - надпочечниках
d) - гипофизе (+)
Вопрос № 15
Критерий для отмены медикаментозной терапии каберголином у пациентов с
пролактиномами
a) -Продолжительность лечения менее 2 лет
b) -снижение уровня пролактина на 50% от исходного
c) -Беременность (+)
d) -Микроаденома гипофиза по данным МРТ ;
Вопрос № 16
Критерии эффективности лечения вторичной надпочечниковой недостаточности
a) -Нормотония, стабильный вес, уровень натрия и калия крови в пределах
референсных значений нормы (+)
b) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы,
прибавка массы тела
c) -Уровень АКТГ, кортизола крови в пределах референсных значений нормы,
нормотония
d) -Уровень АКТГ, кортизола, натрия ,калия крови в пределах референсных значений
нормы, -прибавка массы тела
Вопрос № 17
Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с
a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений
(+)
b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией
c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии
d) -Индексом массы тела >30 кг/м2
Вопрос № 18
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
a) - повышенной секрецией АКТГ; (+)
b) - повышенной секрецией кортиколиберина;
c) - пониженной секрецией АКТГ;
d) - повышенной секрецией ТТГ;
Вопрос № 19
Наиболее низкий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) -6-8 ч
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) - 18-23 ч (+)
Вопрос № 20
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) <8,0 ммоль/л (+)
b) -<9,0 ммоль/л
c) -<10,0 ммоль/л
d) -<11,0 ммоль/л
Вопрос № 21
Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных
этапа
a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее
-дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого
гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и
АКТГ-эктопированного синдрома (+)
b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ,
далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома
c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и
кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг
d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее
-проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики
синдрома и болезни Иценко-Кушинга
Вопрос № 22
Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:
a) - Эректильную дисфункцию
b) - Снижение либидо
c) - Гинекомастию
d) - Все вышеперечисленное (+)
Вопрос № 23
Сахарный диабет может быть индуцирован приемом
a) -Глюкокортикоидов (+)
b) -Препаратов альфа-интерферона
c) -Тиреостатиков
d) -Ацетилсалициловой кислоты
Вопрос № 24
Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:
a) - Тиреотоксическую аденому (+)
b) - Узловую форму диффузного токсического зоба
c) - Узловую форму аутоиммунного тиреоидита
d) - Узловую форму тиреоидита де Кервена
Вопрос № 25
В скольких процентах случаев выявляются антитела к антигенам островков
поджелудочной железы при 1 типе сахарного диабета?
а) - 0.5%
b) - 1-2%
c) 10-20%
d) 50-70% (+)
Вопрос № 26
Данное заболевание относится к диабетической макроангиопатии
a) Заболевание артерий нижних конечностей (+)
b) -Диабетическая нейропатия
c) -Диабетическая ретинопатия
d) -Диабетическая нефропатия
Вопрос № 27
Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный
гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является
a) -50 нмоль/л (+)
b) -1,94 нмоль/л
c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора
d) -Снижение на 50% от исходного показателя
Вопрос № 28
Заболевание, имеющее сходную с акромегалией клиническую картину и требующее
проведения дифференциальной диагностики
a) -Болезнь Педжета (+)
b) -Гипотиреоз
c) -Алкоголизм
d) -Морбидное ожирение
Вопрос № 29
Препараты первой линии, применяющиеся для лечения акромегалии
a) -Агонисты рецепторов дофамина
b) -Антагонисты рецепторов СТГ
c) -Аналоги соматостатина длительного действия (+)
d) -Урсодезоксихолевая кислота
Вопрос № 30
Немедикаментозным методом коррекции артериальной гипертензии является
a) -Ограничение употребления поваренной соли до 15 г/ сут
b) -Употребление алкоголя не более 30 г/сут для женщин и 15 г/сут для мужчин
c) Поддержание нормального веса (индекс массы тела от 18,5 до 24,9 кг/м2)
(+)
d) -Отказ от физических нагрузок
Вопрос № 31
После тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо
a) -Определить уровень кальция в венозной плазме с целью исключения
послеоперационного гипопаратиреоза (+)
b) -Возобновить прием тиреостатиков по схеме «блокируй - замещай»
c) -Назначить бета-блокаторы
d) -Определить ТТГ сразу после операции
Вопрос № 32
Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных синдромах
a) Акромегалия (+)
b) -Гипотиреоз
c) -Гипокортицизм
d) -Гипопролактинемия
Вопрос № 33
Терапией выбора при манифестном гипотиреозе является:
a) - монотерапия Т3
b) -монотерапия Т4 (+)
c) -комбинированная терапия Т3+Т4
d) -тиреостатическая терапия
Вопрос № 34
Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с
необычными для их возраста проявлениями, например
a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой
прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью
(+)
b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной
слабостью
c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета
d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера
Вопрос № 35
Противоречие между значительными размерами опухоли и умеренным повышением уровня
пролактина может быть обусловлено
a) -Синдромом макропролактинемии
b) -Ускоренным клиренсом пролактина
c) -Ноок-эффектом, масс-эфектом (+)
d) -Сочетание макропролактинемии и ускоренного клиренса пролактина
Вопрос № 36
Основной метод лечения гиперпролактинемического гипогонадизма:
a) - Терапия агонистами дофамина (+)
b) - Хирургическое лечение
c) - Лучевая терапия
d) - Терапия гонадотропинами
Вопрос № 37
После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы
тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение
a) -2 месяцев
b) -3 месяцев (+)
c) -4 - 6 месяцев
d) -6 - 8 месяцев
Вопрос № 38
Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с
дифференцированным раком щитовидной железы
a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения
(+)
b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий
c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза
d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета
Вопрос № 39
Заболевания артерий нижних конечностей при сахарном диабете характеризуются
a) Малосимптомным течением вследствие развития сопутствующей диабетической
полинейропатии (+)
b) -Редким развитием трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей
c) -Низкой постампутационной смертностью
d) -Низкой распространенностью у пациентов с ИМТ >30 кг/м2
Вопрос № 40
Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического
синдрома пубертатного периода?
a) -гипергликемия
b) -стрии на коже
c) -остеопороз (+)
d) -артериальная гипертензия
Вопрос № 41
Эндокринная офтальмопатия является:
a) - Самостоятельным аутоиммунным заболеванием (+)
b) - Осложнением аутоиммунного тиреоидита
c) - Осложнением тиреоидита Риделя
d) - Осложнением тиреоидита де Кервена
Вопрос № 42
Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в
назначении тиреостатиков в
a) -Начальной дозе для тирозола - не более 15 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 5-7,5 мг,
для пропицила -до 50-75 мг. (+)
b) -Начальной дозе для тирозола - не более 20 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 10 мг, для
пропицила - до 75 мг.
c) -Сочетании с бета-блокаторами
d) -Сочетании с глюкокортикоидами
Вопрос № 43
Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (повышение кортизола в
крови при отсутствии клинических симптомов гиперкортицизма)
a) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина
(+)
b) -Беременность
c) -Депрессия или другая серьезная психиатрическая патология
d) -Морбидное ожирение
Вопрос № 44
Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие
изменения глазного дна
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки,
твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные
микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки,
ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование
фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации,
диабетический макулярный отек (+)
d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной
рубеозной глаукомы
Вопрос № 45
Первым и основным методом лечения акромегалии является
a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия
b) -Лучевое лечение
c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия (+)
d) -Химиотерапия
Вопрос № 46
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -антиконвульсантов (+)
b) -бета-адреноблокаторов
c) -альфа-адреноблокаторов
d) -агонистов дофамина
Вопрос № 47
Для компенсации гипотиреоза после тиреоидэктомии по поводу диффузного
токсического зоба необходимо назначить препараты левотироксина натрия
a) -С постепенным пошаговым увеличением дозы на 25 мкг 1 раз в 2 недели
b) -Сразу в полной заместительной дозе (из расчета 1, 6 - 1,8 мкг/кг веса
пациента) (+)
c) -В суточной дозе из расчета 0,9 - 1,0 мкг/кг веса пациента
d) -Только после выявления повышенного уровня ТТГ
Вопрос № 48
Проба с сухоедением проводится для исключения
a) -нефрогенного несахарного диабета
b) +психогенной полидипсии (+)
c) -для исключения пангипопитуитаризма
d) -для исключения вторичной надпочечниковой недостаточности
Вопрос № 49
Пангипопитуитаризм не затрагивает функцию:
a) - Щитовидной железы
b) - Коры надпочечников
c) - Околощитовидных желез (+)
d) - Половых желез
Вопрос № 50
Если тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе сохраняется через 6 месяцев
после терапии радиойодом, то рекомендуется
a) -Повторное лечение радиойодом (+)
b) -Назначение бета-блокаторов
c) -Наблюдение в течение 6 месяцев
d) -Проведение мембранного плазмафереза
Вопрос № 51
Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в
основном:
a) -с нарушением белковой матрицы кости (+)
b) -с нарушением функции паращитовидных желез
c) -с нарушением секреции минералокортикоидов
d) -с повышением экскреции кальция с мочой
Вопрос № 52
После лабораторного подтверждения эндогенного гиперкортицизма (уровень АКТГ в
утренние часы превышает или равен 10 пг/мл на фоне повышенного уровня кортизола
в суточной моче) диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» может быть установлен при
a) -Отсутствии визуализации аденомы гипофиза
b) -Выявлении аденомы гипофиза размером менее 6 мм
c) -Наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более по данным МРТ
(+)
d) -Наличии гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 53
Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:
a) - Повышением слуха
b) - Повышением потенции и либидо
c) - Уменьшением размеров яичек (+)
d) - Гирсутизмом
Вопрос № 54
Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?
a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и
кортиколиберина
b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников
c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом
(+)
d) -лучевая терапия
Вопрос № 55
Для лечения больных с подострым тиреоидитом рекомендуется назначить:
a) -антибиотики
b) -антибиотики с глюкокортикостероидами
c) -глюкокортикостероиды (+)
d) -мерказолил и глюкокортикостероиды
Вопрос № 56
Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
a) -агранулоцитоз (+)
b) -беременность
c) -аллергические реакции на йодистые препараты
d) -гиповолемия
Вопрос № 57
Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана больным
дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии у них
a) -Тиреотоксикоза, сахарного диабета, остеопороза
b) -Первичной надпочечниковой недостаточности, тахиаритмий
c) -Ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза
(+)
d) -Хронической болезни почек, прогрессирующего остеопороза
Вопрос № 58
Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в
назначении
a) -Тиреостатиков в минимально возможных дозах до конца второго - начала
третьего триместра (+)
b) -Тиреостатиков и левотироксина натрия по схеме «блокируй - замещай»
c) -Бета-блокаторов
d) -Глюкокортикоидов
Вопрос № 59
Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение
a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной
формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы
(+)
b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы
c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы
d) -Коагулограммы и липидограммы
Вопрос № 60
При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым
гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с
a) -Кортикостеромой надпочечника
b) -Эктопированной продукцией кортизола
c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом
(+)
d) -Инсиденталомой надпочечника
Вопрос № 61
Если у пациента с диффузным токсическим зобом после отмены тиамазола (спустя 12
- 18 месяцев его приема) вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть
вопрос о проведении
a) -Повторного курса консервативной терапии
b) -Термальной абляции щитовидной железы
c) -Радиойодтерапии или тиреоидэктомии (+)
d) -Мембранного плазмафереза
Вопрос № 62
Препаратом выбора для лечения пролактокарцином является:
a) -деносумаб
b) -цинакальцет
c) -темозоломид (+)
d) -каберголин
Вопрос № 63
Первым признаком, указывающим на достижение эутиреоидного состояния на фоне
терапии тиамазолом, является нормализация в венозной плазме уровня
a) -ТТГ
b) -Антител к рецепторам ТТГ
c) -Свободного тироксина (+)
d) -Антител к тиреоглобулину
Вопрос № 64
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15 (+)
d) -59-45
Вопрос № 65
Для аутоиммунного тиреоидита характерно:
a) -наличие увеличения лимфатических шейных узлов
b) -болезненность при пальпации щитовидной железы
c) -повышение титра антител к тиреоглобулину (+)
d) ускоренное СОЭ
Вопрос № 66
Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается
a) -при бронхогенном раке (+)
b) -при раке поджелудочной железы
c) -при тимоме
d) -при лимфоме
Вопрос № 67
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует уровень
глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) -<8,0 ммоль/л
b) <9,0 ммоль/л (+)
c) -<10,0 ммоль/л
d) -<11,0 ммоль/л
Вопрос № 68
К гипогликемии может приводить
a) Недостаточный прием углеводов после инъекции инсулина
(+)
b) -Пропуск введения инсулина
c) -Снижение физической активности.
d) -Прием полиненасыщенных жирных кислот
Вопрос № 69
Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:
a) -периорбитальная пигментация и отечность век
b) -отечность век и двоение (+)
c) -двоение и сужение полей зрения
d) -сужение полей зрения и периорбитальная пигментаци
Вопрос № 70
С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого
эндогенногогиперкортицизма применяется
a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона (+)
b) -Компьютерная томография надпочечников
c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников
d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона
Вопрос № 71
При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8
мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного
(+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным
Вопрос № 72
Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:
a) -рано утром и вечером
b) -рано утром и днем (+)
c) -вся доза утром после завтрака
d) -вся доза в 24 часа
Вопрос № 73
Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие
a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей
b) -Снижения пульсации на артериях стоп
c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций
стоп, ногтевых пластинок в анамнезе (+)
d) -Перемежающей хромоты
Вопрос № 74
Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической
ретинопатией включают
a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза
b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки
c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления,
биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке
(+)
d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна
Вопрос № 75
Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является
a) -Гемитиреоидэктомия
b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы
c) -Тотальная тиреоидэктомия (+)
d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией
Вопрос № 76
Точкой разделения, выше которой может быть констатировангиперкортицизм для теста
определения свободного кортизола в суточной моче является
a) -Верхняя граница нормы для данного диагностического набора
(+)
b) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,3
раза
c) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в
1,5раза
d) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 2
раза
Вопрос № 77
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) <6,5 ммоль/л (+)
b) -<7,0 ммоль/л
c) -<7,5 ммоль/л
d) -<8,0 ммоль/л
Вопрос № 78
Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:
a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы
(+)
b) -гипотиреоз
c) -симптомы офтальмопатии
d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы
Вопрос № 79
Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:
a) -деформация и перелом костей
b) +остеопороз (+)
c) -задержка роста в детском возрасте
d) -ускорение дифферениировки и роста скелета
Вопрос № 80
Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
a) -первичная деструкция Р-клетокподжелудочной железы
b) -нарушение чувствительности тканей к инсулину
c) -усиление глюконеогенеза (+)
d) -ожирение
Вопрос № 81
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы вне зависимости от времени суток и
приема пищи при наличии симптомов гипергликемии для диагностики манифестного
(впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) 11,1 ммоль/л (+)
b) - 11,0 ммоль/л
c) - 10,5 ммоль/л
d) - 10,1 ммоль/л
Вопрос № 82
Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
b) - активация глюкозы;
c) - активация глюконеогенеза. (+)
d) - стимуляция липолиза;
Вопрос № 83
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной
связи"на
a) - альдостерон
b) - кортизол (+)
c) - АКТГ
d) -дегидроэпиандростерон
Вопрос № 84
Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений
нередко объясняется феноменом
a) -Масс-эффекта
b) -Hook-эффекта
c) -макропролактинемии (+)
d) -Ускоренного клиренса пролактина
Вопрос № 85
Для определения стадии активности акромегалии используется:
a) - Малая дексаметазоновая проба
b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)
c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест) (+)
d) - Тест с инсулиновой гипогликемией
Вопрос № 86
Основным методом лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза является
a) -Трансназальнаяаденомэктомия
b) -Лучевое лечение
c) -медикаментозное лечение агонистами дофамина (+)
d) -Химиотерапия
Вопрос № 87
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -оральных контрацептивов (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 88
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного
сахарного диабета в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
a) Через 1 час > 10,0 ммоль/л и через 2 часа > 8,5, но < 11,1 ммоль/л
(+)
b) -Через 1 час > 11,0 ммоль/л и через 2 часа > 9,5, но < 11,1 ммоль/л
c) -Через 1 час > 9,0 ммоль/л и через 2 часа > 9,0, но < 11,1 ммоль/л
d) -Через 1 час > 8,0 ммоль/л и через 2 часа > 8,5, но < 11,1 ммоль/л
Вопрос № 89
Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:
a) -похудание
b) -стрии на коже (+)
c) -артериальная гипотония
d) -повышенная влажность кожных покровов
Вопрос № 90
Назовите основной лабораторный показатель, позволяющий отличить первичную ХНН от
вторичной:
a) -уровень кортизола в сыворотке крови
b) -уровень кортизола в суточной моче
c) -уровень АКТГ в сыворотке крови (+)
d) -уровень альдостерона в сыворотке крови
Вопрос № 91
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -омепразола (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 92
Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно:
a) - Наличие "горячего" узла
b) - Наличие "холодного" узла
c) - Неравномерное поглощение радиофармпрепарата (+)
d) - Отсутствие поглощения РФП
Вопрос № 93
Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется
a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область
b) -назначение агонистов дофамина (+)
c) -оперативноевмешательства
d) -назначение аналогов соматостатина
Вопрос № 94
Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат
a) -Беременность и грудное вскармливание (+)
b) -Агранулоцитоз, лейкопения
c) -Аллергические реакции
d) -Сердечно-сосудистые заболевания
Вопрос № 95
В задней доле гипофиза синтезируются:
a) - ТТГ
b) - Пролактин
c) - Ни один из перечисленных гормонов. (+)
d) -Окситоцин
Вопрос № 96
Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:
a) - Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ
b) - Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ
(+)
c) - Отсутствие подавления секреции ТТГ
d) - Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ
Вопрос № 97
Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности
при проведении перорального глюкозотолерантного теста
a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и
через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы
(+)
b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
Вопрос № 98
Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:
a) -снижение содержания калия
b) -повышение содержания кальция (+)
c) -снижение паратгормона
d) -повышение содержания натрия
Вопрос № 99
Препаратом первой линии, назначаемый для лечения вторичной надпочечниковой
недостаточности, является
a) -Преднизолон (+)
b) -Дексаметазон
c) -Гидрокортизон
d) -Метилпреднизолон
Вопрос № 100
Наиболее эффективным методом лечения первичного гиперпаратиреоза (аденом
околощитовидных желез) является
a) -Хирургическое удаление (+)
b) -Термоабляция
c) -Криоабляция
d) -Терапия радиоактивным йодом
содержание ..
189
190
191
192 ..
|