содержание ..
181
182
183
184 ..
Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 183
Вопрос № 1
Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие
изменения глазного дна
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки,
твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные
микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки,
ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование
фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации,
диабетический макулярный отек (+)
d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной
рубеозной глаукомы
Вопрос № 2
Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:
a) -периорбитальная пигментация и отечность век
b) -отечность век и двоение (+)
c) -двоение и сужение полей зрения
d) -сужение полей зрения и периорбитальная пигментаци
Вопрос № 3
Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана больным
дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии у них
a) -Тиреотоксикоза, сахарного диабета, остеопороза
b) -Первичной надпочечниковой недостаточности, тахиаритмий
c) -Ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза
(+)
d) -Хронической болезни почек, прогрессирующего остеопороза
Вопрос № 4
Наиболее эффективным методом лечения первичного гиперпаратиреоза (аденом
околощитовидных желез) является
a) -Хирургическое удаление (+)
b) -Термоабляция
c) -Криоабляция
d) -Терапия радиоактивным йодом
Вопрос № 5
Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:
a) -рано утром и вечером
b) -рано утром и днем (+)
c) -вся доза утром после завтрака
d) -вся доза в 24 часа
Вопрос № 6
Липоидный некробиоз чаще поражает кожу:
a) -стоп
b) голеней (+)
c) -живота
d) -лица
Вопрос № 7
Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:
a) -похудание
b) -стрии на коже (+)
c) -артериальная гипотония
d) -повышенная влажность кожных покровов
Вопрос № 8
При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
(+)
c) -отказаться от лечения гипотиреоза
d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной
терапией
Вопрос № 9
Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с
дифференцированным раком щитовидной железы
a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения
(+)
b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий
c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза
d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета
Вопрос № 10
Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
a) -определение в крови свободного тироксина
b) -определение в крови ТТГ (+)
c) -определение в крови антител к тиреоглобулину
d) -проведение УЗИ щитовидной железы
Вопрос № 11
Для синдрома Нельсона характерны:
a) -Лабильное течение надпочечниковой недостаточности
b) - Симптоматический сахарный диабет
c) - Хиазмальный синдром (+)
d) - Себорея
Вопрос № 12
Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) - 6-8 ч (+)
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) -15-17 ч
Вопрос № 13
При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:
a) -равномерное распределение подкожного жирового слоя
b) -патологические переломы костей (+)
c) -транзиторная артериальная гипертензия
d) -усиление дифференцировки и роста скелета
Вопрос № 14
Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением секреции ТТГ (+)
b) -увеличением секреции ТТГ
c) -увеличением секреции тиролиберина
d) -снижением секреции тиролиберина
Вопрос № 15
Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается
a) -при бронхогенном раке (+)
b) -при раке поджелудочной железы
c) -при тимоме
d) -при лимфоме
Вопрос № 16
Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного
агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного
гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям
a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном
лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме
(+)
b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой
дексаметазоновой пробой
c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам
иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения
d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 17
Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат
a) -Беременность и грудное вскармливание (+)
b) -Агранулоцитоз, лейкопения
c) -Аллергические реакции
d) -Сердечно-сосудистые заболевания
Вопрос № 18
Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:
a) -нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола (+)
b) -повышении пролактина
c) -снижении СТГ
d) -снижении ТТГ
Вопрос № 19
Скорость клубочковой фильтрации при 3 а стадии (С3а) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 20
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -оральных контрацептивов (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 21
После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы
тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение
a) -2 месяцев
b) -3 месяцев (+)
c) -4 - 6 месяцев
d) -6 - 8 месяцев
Вопрос № 22
Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста без
осложнений и сопутствующей патологии.
a) - <8,0
b) - <7,5
c) - <7,0
d) <6,5 (+)
Вопрос № 23
Какое время может храниться в холодильнике (при температуре + 4 градуса по
Цельсию) образец слюны, собранной в пробирку, для определения в ней уровня
свободного кортизола
a) -24 часа
b) -12 часов
c) -7 дней (+)
d) -6 - 8 часов
Вопрос № 24
Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:
a) - Повышением слуха
b) - Повышением потенции и либидо
c) - Уменьшением размеров яичек (+)
d) - Гирсутизмом
Вопрос № 25
Беременным женщинам с пролактиномами рекомендовано
a) -проведение МРТ в 1 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны
зрения
b) -проведение МРТ во 2 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны
зрения
c) -контроль полей зрения (+)
d) -контроль уровня пролактина каждый триместр
Вопрос № 26
Эндокринная офтальмопатия является:
a) - Самостоятельным аутоиммунным заболеванием (+)
b) - Осложнением аутоиммунного тиреоидита
c) - Осложнением тиреоидита Риделя
d) - Осложнением тиреоидита де Кервена
Вопрос № 27
Болезнь Кушинга обусловлена избыточной секрецией:
a) -АКТГ (+)
b) -кортизола
c) -катехоламинов
d) -андрогенов
Вопрос № 28
Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен
a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией,
гипокалиемией, почечной недостаточностью. (+)
b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией,
почечной недостаточностью
c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией,
вторичной надпочечниковой недостаточностью
d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией,
пангипопитуитаризмом
Вопрос № 29
Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с
необычными для их возраста проявлениями, например
a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой
массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью (+)
b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной
слабостью
c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета
d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера
Вопрос № 30
Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:
a) - Эректильную дисфункцию
b) - Снижение либидо
c) - Гинекомастию
d) - Все вышеперечисленное (+)
Вопрос № 31
Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы
гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)
a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль);
изнуряющие интенсивные тренировки
b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия
c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология;
алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет
(+)
d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина
Вопрос № 32
Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
a) -узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
b) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным
гормоном
c) -узел, который не поглощает радиоактивный изотоп
(+)
d) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань
Вопрос № 33
Стандартной операцией при дифференцированном раке щитовидной железы является
a) -Экстрафасциальная тиреоидэктомия (+)
b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы
c) -Гемитиреоидэктомия при опухоли не более 2 см
d) -Тиреоидэктомия при опухоли более 2 см
Вопрос № 34
Провести дифференциальный диагноз между фолликулярным раком и фолликулярной
аденомой щитовидной железы поможет:
a) - цитологическое исследование пунктата
b) -гистологическое исследование удаленной ткани (+)
c) - эластография щитовидной железы
d) -сцинтиграфия щитовидной железы
Вопрос № 35
Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической
ретинопатии является
a) -Длительность сахарного диабета (+)
b) -Гипергликемия
c) -Артериальная гипертензия
d) -Дислипидемия
Вопрос № 36
Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:
a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы
(+)
b) -гипотиреоз
c) -симптомы офтальмопатии
d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы
Вопрос № 37
Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в
назначении тиреостатиков в
a) -Начальной дозе для тирозола - не более 15 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 5-7,5 мг,
для пропицила -до 50-75 мг. (+)
b) -Начальной дозе для тирозола - не более 20 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 10 мг, для
пропицила - до 75 мг.
c) -Сочетании с бета-блокаторами
d) -Сочетании с глюкокортикоидами
Вопрос № 38
Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется
a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область
b) -назначение агонистов дофамина (+)
c) -оперативноевмешательства
d) -назначение аналогов соматостатина
Вопрос № 39
Наиболее низкий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) -6-8 ч
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) - 18-23 ч (+)
Вопрос № 40
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) <8,0 ммоль/л (+)
b) -<9,0 ммоль/л
c) -<10,0 ммоль/л
d) -<11,0 ммоль/л
Вопрос № 41
Сахарный диабет может быть индуцирован приемом
a) -Глюкокортикоидов (+)
b) -Препаратов альфа-интерферона
c) -Тиреостатиков
d) -Ацетилсалициловой кислоты
Вопрос № 42
При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:
a) 1.-мерказолил
b) 2.-препараты йода
c) 3.- глюкокортикостероиды (+)
d) 4.-тиреоидные гормоны
Вопрос № 43
Выявление виража тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину после проведенного
радикального лечения дифференцированного рака щитовидной железы можно
рассматривать как
a) -Признак стойкой ремиссии
b) -Критерий автономии опухоли
c) -Показатель аутоиммунного воспаления
d) - Возможный показатель персистенции опухоли (+)
Вопрос № 44
Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:
a) - Тиреотоксическую аденому (+)
b) - Узловую форму диффузного токсического зоба
c) - Узловую форму аутоиммунного тиреоидита
d) - Узловую форму тиреоидита де Кервена
Вопрос № 45
Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:
a) -деформация и перелом костей
b) +остеопороз (+)
c) -задержка роста в детском возрасте
d) -ускорение дифферениировки и роста скелета
Вопрос № 46
Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:
a) - Снижением уровня продукции Т4
b) - Повышенным уровнем ТТГ
c) - Сниженным уровнем ТТГ (+)
d) - Увеличением размеров щитовидной железы
Вопрос № 47
Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:
a) -снижение содержания калия
b) -повышение содержания кальция (+)
c) -снижение паратгормона
d) -повышение содержания натрия
Вопрос № 48
Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
b) - активация глюкозы;
c) - активация глюконеогенеза. (+)
d) - стимуляция липолиза;
Вопрос № 49
Скорость клубочковой фильтрации при 3б стадии (С3б) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 50
Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при сахарном диабете позволяет
оценивать эффективность сахароснижающей терапии в течение последних
a) 3 месяцев (+)
b) -1 месяца
c) -6 месяцев
d) -3 дней
Вопрос № 51
Первым и основным методом лечения акромегалии является
a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия
b) -Лучевое лечение
c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия (+)
d) -Химиотерапия
Вопрос № 52
Для повышения диагностической ценности лабораторных тестов первой линии в
диагностике эндогенного гиперкортицизма рекомендуется
a) -Комбинация как минимум двух тестов (определение кортизола в слюне,
собранной в 23:00; кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг
дексаметазона накануне в 23:00) (+)
b) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение кортизола в дневные
часы
c) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение АКТГ в дневные часы
d) -В дополнение к одному из тестов первой линии проведение МСКТ органов
забрюшинного пространства
Вопрос № 53
Данное заболевание относится к автономной (вегетативной) нейропатии
a) Кардиоваскулярная нейропатия (+)
b) -Периферическая нейропатия
c) -Токсическая нейропатия
d) -Проксимальная нейропатия
Вопрос № 54
Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно:
a) - Наличие "горячего" узла
b) - Наличие "холодного" узла
c) - Неравномерное поглощение радиофармпрепарата (+)
d) - Отсутствие поглощения РФП
Вопрос № 55
Наиболее информативным методом визуализации с целью диагностики
АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза является
a) -МРТ гипофиза с контрастным усилением на 1,5Т или 3Т МР-томографе
(+)
b) -Мультиспиральная компьютерная томография головы с контрастным усилением
c) -МРТ головного мозга без контрастного усиления на 3Т МР-томографе
d) -Компьютерная томография гипофиза с контрастным усилением
Вопрос № 56
Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:
a) - Соматотропинома
b) - Тиреотропинома
c) - Пролактинома (+)
d) - Гонадотропинома
Вопрос № 57
Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется
как:
a) -эпидемический зоб
b) -эндемический зоб (+)
c) -спорадический зоб
d) -струмит де Кервена
Вопрос № 58
Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного
агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного
гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям
a) -В случае неэффективности первой операции на гипофизе, сомнительном
диагнозе и недоступности гистологического материала для иммуногистохимического
исследования (+)
b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой
дексаметазоновой пробой
c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам
иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения
d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 59
Снижение дозы агониста дофамина или его отмена при лечении пролактиномы
рекомендуются не ранее, чем
a) -через 2 года непрерывного лечения в отсутствие нормализации уровня
пролактина и уменьшения опухоли по данным МРТ головного мозга.
b) -через 1 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
c) -через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации
уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по
данным МРТ головного мозга. (+)
d) -через 3 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
Вопрос № 60
Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с
a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений
(+)
b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией
c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии
d) -Индексом массы тела >30 кг/м2
Вопрос № 61
Критерий для отмены медикаментозной терапии каберголином у пациентов с
пролактиномами
a) -Продолжительность лечения менее 2 лет
b) -снижение уровня пролактина на 50% от исходного
c) -Беременность (+)
d) -Микроаденома гипофиза по данным МРТ ;
Вопрос № 62
Скорость клубочковой фильтрации при 1 стадии (С1) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -90 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2
c) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
d) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 63
Пороговые значения гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики
манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) -HbA1c > 6,0 %
b) -HbA1c > 6,5 % (+)
c) -HbA1c > 7,0 %
d) -HbA1c > 7,5 %
Вопрос № 64
Терапией выбора при манифестном гипотиреозе является:
a) - монотерапия Т3
b) -монотерапия Т4 (+)
c) -комбинированная терапия Т3+Т4
d) -тиреостатическая терапия
Вопрос № 65
При МРТ гормонально неактивные аденомы гипофиза (инсиденталомы) размером 5-6 мм
выявляются у здоровых людей
a) -В 10 - 20% случаев (+)
b) -В 5% случаев
c) -В 2,5% случаев
d) -В 0,5% случаев
Вопрос № 66
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1
a) >90 (+)
b) -89-60
c) -59-45
d) -29-15
Вопрос № 67
Препаратом выбора для консервативного лечения диффузного токсического зоба во
время беременности является
a) -В первом триместре - тиамазол, во втором и третьем - пропилтиоурацил
b) -Пропилтиоурацил
c) -первом триместре - пропилтиоурацил, во втором и третьем - тиамазол
(+)
d) -Тиамазол
Вопрос № 68
При болезни Иценко-Кушинга АКТГ-продуцирующая микроаденома не визуализируется
при МРТ гипофиза с контрастным усилением
a) -В 20% случаев (+)
b) -В 15% случаев
c) -В 10% случаев
d) -В 5% случаев
Вопрос № 69
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-3а
a) ->90
b) -89-60
c) 59-45 (+)
d) -29-15
Вопрос № 70
Для субклинического гипотиреоза характерно:
a) - Т3 - повышен; Т4 - в норме; ТТГ - в норме
b) - Т3 - в норме; Т4 - в норме; ТТГ - повышен (+)
c) - Т3 - повышен; Т4 - повышен; ТТГ - повышен
d) - Т3 - подавлен /снижен/; Т4 - подавлен /снижен/; ТТГ - существенно повышен
Вопрос № 71
Терапию агонистами дофами следует отменить при
a) -подтверждении беременности (+)
b) -подтверждении вторичного гипотиреоза
c) -подтверждении первично гипотиреоза
d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного
Вопрос № 72
Первым признаком, указывающим на достижение эутиреоидного состояния на фоне
терапии тиамазолом, является нормализация в венозной плазме уровня
a) -ТТГ
b) -Антител к рецепторам ТТГ
c) -Свободного тироксина (+)
d) -Антител к тиреоглобулину
Вопрос № 73
Гипогликемией следует считать
a) -Уровень глюкозы плазмы <2,2 ммоль/л, независимо от симптомов
b) Уровень глюкозы плазмы <2,8 ммоль/л, независимо от симптомов
(+)
c) -Уровень глюкозы плазмы <3,9ммоль/л, независимо от симптомов
d) -Уровень глюкозы плазмы <4,5 ммоль/л, сопровождающейся клинической
симптоматикой
Вопрос № 74
Физиологической гиперпролактинемии может приводить
a) -прием пищи
b) -дефекация
c) -беременность (+)
d) -Мочеиспускание
Вопрос № 75
Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:
a) - Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ
b) - Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ
(+)
c) - Отсутствие подавления секреции ТТГ
d) - Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ
Вопрос № 76
Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности
при проведении перорального глюкозотолерантного теста
a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и
через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы
(+)
b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
Вопрос № 77
Патогенез несахарного диабета обусловлен
a) -повышения продукции АДГ
b) -снижения продукции АДГ (+)
c) -повышения секреции альдостерона
d) -снижения функции щитовидной железы
e) -гипопротеинемии
Вопрос № 78
Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном
некомпенсированном гипотиреозе?
a) - кортизол;
b) - АКТГ;
c) - пролактин; (+)
d) - инсулин;
Вопрос № 79
Препаратом первой линии, назначаемый для лечения вторичной надпочечниковой
недостаточности, является
a) -Преднизолон (+)
b) -Дексаметазон
c) -Гидрокортизон
d) -Метилпреднизолон
Вопрос № 80
АДГ синтезируется в
a) -задней доле гипофиза
b) -передней доле гипофиза
c) -супраоптическом и паравентрикулярномядрах гипоталамуса
(+)
d) -шишковидной железе
e) -продолговатом мозге
Вопрос № 81
Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:
a) -аутоиммунными процессами в надпочечниках
b) -деструкцией надпочечников туберкулезным процессом
c) -ятрогенными воздействиями (двусторонняя адреналэктомия, длительная
стероидная терапия)
d) -патологией гипофиза (+)
e) -деструкциейнадпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатических
злокачественных новообразованиях
Вопрос № 82
При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8
мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного
(+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным
Вопрос № 83
Для оценки адекватности дозы левотироксина натрия, назначенной сразу после
тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба, необходимо определить ТТГ
через
a) -8 - 10 недель
b) -6 - 8 недель (+)
c) -10 - 12 недель
d) -2 - 4 недели
Вопрос № 84
Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение
a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета
b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции
c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения
МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением (+)
d) -ПЭТ-КТ
Вопрос № 85
Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического
синдрома пубертатного периода?
a) -гипергликемия
b) -стрии на коже
c) -остеопороз (+)
d) -артериальная гипертензия
Вопрос № 86
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) -<8,5 ммоль/л
b) -<7,0 ммоль/л
c) -<7,5 ммоль/л
d) <8,0 ммоль/л (+)
Вопрос № 87
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) является следствием
a) -травматического поражения
b) -бактериальной инфекции
c) -вирусной инфекции (+)
d) -грибковой инфекции
Вопрос № 88
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) <6,5 ммоль/л (+)
b) -<7,0 ммоль/л
c) -<7,5 ммоль/л
d) -<8,0 ммоль/л
Вопрос № 89
При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови
уровень:
a) -СТГ
b) -пролактина (+)
c) -инсулина
d) -АКТГ
Вопрос № 90
Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных
этапа
a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее
-дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого
гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и
АКТГ-эктопированного синдрома (+)
b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ,
далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома
c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и
кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг
d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее
-проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики
синдрома и болезни Иценко-Кушинга
Вопрос № 91
Для первоначального скрининга на эндогенного гиперкортицизма рекомендуются
следующие тесты
a) -Малая проба с 1 мг дексаметазона
b) -Малая проба с 8 мг дексаметазона
c) -Определение уровня свободного кортизола в образце слюны, собранной в
23:00 или в суточной моче или малая проба с 1 мг дексаметазона
(+)
d) -Суточный ритм секреции кортизола
Вопрос № 92
Тропные гормоны синтезируются в:
a) - поджелудочной железе
b) - щитовидной железе
c) - надпочечниках
d) - гипофизе (+)
Вопрос № 93
Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона
клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:
a) - кожные стрии;
b) - ортостатическая гипотония;
c) - гиперпигментация кожи; (+)
d) - аменорея.
Вопрос № 94
Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 95
Синдром Кушинга обусловлен избыточной секрецией:
a) -АКТГ
b) -кортизола (+)
c) -катехоламинов
d) -андрогенов
Вопрос № 96
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) -<9,0 ммоль/л
b) -9,5 ммоль/л
c) <10,0 ммоль/л (+)
d) -<11,0 ммоль/л
Вопрос № 97
Проведение терапии радиоактивным йодом 131I при дифференцированном раке
щитовидной железы показано
a) -Всем больным группы промежуточного и высокого риска
(+)
b) -В группе низкого риска при выявлении микрометастазов
c) -При сохранении повышенных уровней ТТГ после операции
d) -При отсутствии виража концентрации тиреоглобулина
Вопрос № 98
Препараты первой линии, применяющиеся для лечения акромегалии
a) -Агонисты рецепторов дофамина
b) -Антагонисты рецепторов СТГ
c) -Аналоги соматостатина длительного действия (+)
d) -Урсодезоксихолевая кислота
Вопрос № 99
Целевые значения гликемии при ведении беременных женщин, страдающих сахарным
диабетом
a) Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,1 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л; HbA1c < 6,0 %
(+)
b) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 6,5 %
c) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,0 %
d) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,5 %
Вопрос № 100
Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений
нередко объясняется феноменом
a) -Масс-эффекта
b) -Hook-эффекта
c) -макропролактинемии (+)
d) -Ускоренного клиренса пролактина
содержание ..
181
182
183
184 ..
|