содержание ..
171
172
173
174 ..
Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 173
Вопрос № 1
Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:
a) -рано утром и вечером
b) -рано утром и днем (+)
c) -вся доза утром после завтрака
d) -вся доза в 24 часа
Вопрос № 2
К аналогам сомтостатина относится
a) -Каберголин
b) -Октреотид (+)
c) -Сибутрамин
d) -Флюконазол
Вопрос № 3
Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие
изменения глазного дна
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки,
твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные
микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки,
ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование
фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации,
диабетический макулярный отек (+)
d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной
рубеозной глаукомы
Вопрос № 4
Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение
a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета
b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции
c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения
МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением (+)
d) -ПЭТ-КТ
Вопрос № 5
Если у пациента с диффузным токсическим зобом после отмены тиамазола (спустя 12
- 18 месяцев его приема) вновь развивается тиреотоксикоз, необходимо рассмотреть
вопрос о проведении
a) -Повторного курса консервативной терапии
b) -Термальной абляции щитовидной железы
c) -Радиойодтерапии или тиреоидэктомии (+)
d) -Мембранного плазмафереза
Вопрос № 6
Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается
a) -при бронхогенном раке (+)
b) -при раке поджелудочной железы
c) -при тимоме
d) -при лимфоме
Вопрос № 7
Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие
a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей
b) -Снижения пульсации на артериях стоп
c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций
стоп, ногтевых пластинок в анамнезе (+)
d) -Перемежающей хромоты
Вопрос № 8
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) -<8,5 ммоль/л
b) -<7,0 ммоль/л
c) -<7,5 ммоль/л
d) <8,0 ммоль/л (+)
Вопрос № 9
Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:
a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы
(+)
b) -гипотиреоз
c) -симптомы офтальмопатии
d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы
Вопрос № 10
Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных синдромах
a) Акромегалия (+)
b) -Гипотиреоз
c) -Гипокортицизм
d) -Гипопролактинемия
Вопрос № 11
При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8
мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного
(+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным
Вопрос № 12
Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен
a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией,
гипокалиемией, почечной недостаточностью. (+)
b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией,
почечной недостаточностью
c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией,
вторичной надпочечниковой недостаточностью
d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией,
пангипопитуитаризмом
Вопрос № 13
Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение
a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной
формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы
(+)
b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы
c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы
d) -Коагулограммы и липидограммы
Вопрос № 14
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -оральных контрацептивов (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 15
Основным методом лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза является
a) -Трансназальнаяаденомэктомия
b) -Лучевое лечение
c) -медикаментозное лечение агонистами дофамина (+)
d) -Химиотерапия
Вопрос № 16
Пороговые значения гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики
манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) -HbA1c > 6,0 %
b) -HbA1c > 6,5 % (+)
c) -HbA1c > 7,0 %
d) -HbA1c > 7,5 %
Вопрос № 17
Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных заболеваниях
a) Феохромоцитома (+)
b) -Инсулинома
c) -Гипопаратиреоз
d) -Гипотиреоз
Вопрос № 18
Причиной несахарного диабета может быть
a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома
b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома
c) -синдром поликистозных яичников
d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе
(+)
Вопрос № 19
Первым этапом биосинтеза тиреоидных гормонов является:
a) -дейодинация
b) -превращение йодидов в молекулярный йод
c) -захват йода (+)
d) -йодирование тирозина
Вопрос № 20
Нулевая стадия раневых дефектов при синдроме диабетической стопы (по
классификации Вагнера) характеризуется
a) Отсутствием раневых дефектов, сухостью кожи, клювовидной деформацией
пальцев, выступанием головок метатарзальных костей, присутствием других костных
и суставных аномалий (+)
b) -Присутствием поверхностного язвенного дефекта без признаков инфицирования
c) -Наличием инфицированной глубокой язвы, но без вовлечения костной ткани
d) -Развитием гангрены всей стопы
Вопрос № 21
Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:
a) -похудание
b) -стрии на коже (+)
c) -артериальная гипотония
d) -повышенная влажность кожных покровов
Вопрос № 22
Предиктором долгосорочной ремиссии акромегалии в первые сутки после операции
является
a) -Уровень СТГ < 2,5 нг/мл
b) -Уровень СТГ < 1 нг/мл
c) -Уровень СТГ < 2 нг/мл (+)
d) -Уровень СТГ < 0,5 нг/мл
Вопрос № 23
Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического
синдрома пубертатного периода?
a) -гипергликемия
b) -стрии на коже
c) -остеопороз (+)
d) -артериальная гипертензия
Вопрос № 24
Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный
гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является
a) -50 нмоль/л (+)
b) -1,94 нмоль/л
c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора
d) -Снижение на 50% от исходного показателя
Вопрос № 25
Немедикаментозным методом коррекции артериальной гипертензии является
a) -Ограничение употребления поваренной соли до 15 г/ сут
b) -Употребление алкоголя не более 30 г/сут для женщин и 15 г/сут для мужчин
c) Поддержание нормального веса (индекс массы тела от 18,5 до 24,9 кг/м2)
(+)
d) -Отказ от физических нагрузок
Вопрос № 26
При болезни Иценко-Кушинга АКТГ-продуцирующая микроаденома не визуализируется
при МРТ гипофиза с контрастным усилением
a) -В 20% случаев (+)
b) -В 15% случаев
c) -В 10% случаев
d) -В 5% случаев
Вопрос № 27
Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат
a) -Беременность и грудное вскармливание (+)
b) -Агранулоцитоз, лейкопения
c) -Аллергические реакции
d) -Сердечно-сосудистые заболевания
Вопрос № 28
Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической
ретинопатией включают
a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза
b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки
c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления,
биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке
(+)
d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна
Вопрос № 29
Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) - 6-8 ч (+)
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) -15-17 ч
Вопрос № 30
Наиболее низкий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) -6-8 ч
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) - 18-23 ч (+)
Вопрос № 31
Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической
ретинопатии является
a) -Длительность сахарного диабета (+)
b) -Гипергликемия
c) -Артериальная гипертензия
d) -Дислипидемия
Вопрос № 32
Скорость клубочковой фильтрации при 1 стадии (С1) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -90 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2
c) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
d) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 33
Перед проведением любых лабораторных исследований для диагностики
эндогенногогиперкортицизма необходимо исключить
a) -Прием тиреостатиков и бета-блокаторов
b) -Использование трансдермальныхпрогестинов
c) -Прием ингибиторов протонной помпы
d) -Введение любых лекарственных форм экзогенных глюкокортикоидов
(+)
Вопрос № 34
С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого
эндогенногогиперкортицизма применяется
a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона (+)
b) -Компьютерная томография надпочечников
c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников
d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона
Вопрос № 35
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
a) - повышенной секрецией АКТГ; (+)
b) - повышенной секрецией кортиколиберина;
c) - пониженной секрецией АКТГ;
d) - повышенной секрецией ТТГ;
Вопрос № 36
Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы
гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)
a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль);
изнуряющие интенсивные тренировки
b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия
c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология;
алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет
(+)
d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина
Вопрос № 37
Оперативное лечение пролактином
a) -требуется большому проценту пациентов
b) -не является методом выбора терапии пролактином (+)
c) -должно быть проведено при наличии у пациента началнього хиазмального
синдрома
d) -показано в слуяае хорошей переносимости каберголина
Вопрос № 38
Если тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе сохраняется через 6 месяцев
после терапии радиойодом, то рекомендуется
a) -Повторное лечение радиойодом (+)
b) -Назначение бета-блокаторов
c) -Наблюдение в течение 6 месяцев
d) -Проведение мембранного плазмафереза
Вопрос № 39
Выполнение эхокардиографии целесообразно среди пациентов с пролактиномами,
которые
a) -получают высокие начальные дозы агонистов дофамина (более 2 мг/нед)
(+)
b) -получают стандартные дозы при длительности терапии более 2 лет
c) -имеют частичную резистентность к каберголину
d) -имеют полную резистентность к каберголину
Вопрос № 40
Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
b) - активация глюкозы;
c) - активация глюконеогенеза. (+)
d) - стимуляция липолиза;
Вопрос № 41
К симптомам несахарного диабета не относится
a) -полидипсия
b) -полиурия
c) -полифагия (+)
d) -снижение тургора кожи
Вопрос № 42
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) -<8,5 ммоль/л
b) <7,5 ммоль/л (+)
c) -<7,0 ммоль/л
d) -<8,0 ммоль/л
Вопрос № 43
Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном
некомпенсированном гипотиреозе?
a) - кортизол;
b) - АКТГ;
c) - пролактин; (+)
d) - инсулин;
Вопрос № 44
Назовите основной лабораторный показатель, позволяющий отличить первичную ХНН от
вторичной:
a) -уровень кортизола в сыворотке крови
b) -уровень кортизола в суточной моче
c) -уровень АКТГ в сыворотке крови (+)
d) -уровень альдостерона в сыворотке крови
Вопрос № 45
Наиболее эффективным методом лечения первичного гиперпаратиреоза (аденом
околощитовидных желез) является
a) -Хирургическое удаление (+)
b) -Термоабляция
c) -Криоабляция
d) -Терапия радиоактивным йодом
Вопрос № 46
Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста при
наличии тяжелых осложнений.
a) - <8,0
b) - <7,5
c) <7,0 (+)
d) - <6,5
Вопрос № 47
При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:
a) -равномерное распределение подкожного жирового слоя
b) -патологические переломы костей (+)
c) -транзиторная артериальная гипертензия
d) -усиление дифференцировки и роста скелета
Вопрос № 48
Гипогликемией следует считать
a) -Уровень глюкозы плазмы <2,2 ммоль/л, независимо от симптомов
b) Уровень глюкозы плазмы <2,8 ммоль/л, независимо от симптомов
(+)
c) -Уровень глюкозы плазмы <3,9ммоль/л, независимо от симптомов
d) -Уровень глюкозы плазмы <4,5 ммоль/л, сопровождающейся клинической
симптоматикой
Вопрос № 49
Точкой разделения, выше которой может быть констатировангиперкортицизм для теста
определения свободного кортизола в суточной моче является
a) -Верхняя граница нормы для данного диагностического набора
(+)
b) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,3
раза
c) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в
1,5раза
d) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 2
раза
Вопрос № 50
При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба
частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет
a) -50%
b) -40%
c) -70% и более (+)
d) -30%
Вопрос № 51
Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности
при проведении перорального глюкозотолерантного теста
a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и
через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы
(+)
b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
Вопрос № 52
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -антиконвульсантов (+)
b) -бета-адреноблокаторов
c) -альфа-адреноблокаторов
d) -агонистов дофамина
Вопрос № 53
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) -<9,0 ммоль/л
b) -9,5 ммоль/л
c) <10,0 ммоль/л (+)
d) -<11,0 ммоль/л
Вопрос № 54
Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:
a) - Снижением уровня продукции Т4
b) - Повышенным уровнем ТТГ
c) - Сниженным уровнем ТТГ (+)
d) - Увеличением размеров щитовидной железы
Вопрос № 55
Супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана больным
дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии у них
a) -Тиреотоксикоза, сахарного диабета, остеопороза
b) -Первичной надпочечниковой недостаточности, тахиаритмий
c) -Ишемической болезни сердца, тахиаритмий, прогрессирующего остеопороза
(+)
d) -Хронической болезни почек, прогрессирующего остеопороза
Вопрос № 56
Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае
выявления
a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня
кортизола в моче
b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального
уровня кортизола в моче
c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на
фоне высокого уровня кортизола в моче (+)
d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня
кортизола в моче
Вопрос № 57
Патологическая основа болезни Иценко - Кушинга это
a) -АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза (+)
b) -Кортикостерома
c) -Гиперкортицизм при ожирении
d) -Продукция АКТГ внегипофизарной опухолью
Вопрос № 58
Снижение дозы агониста дофамина или его отмена при лечении пролактиномы
рекомендуются не ранее, чем
a) -через 2 года непрерывного лечения в отсутствие нормализации уровня
пролактина и уменьшения опухоли по данным МРТ головного мозга.
b) -через 1 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
c) -через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации
уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по
данным МРТ головного мозга. (+)
d) -через 3 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
Вопрос № 59
Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:
a) -нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола (+)
b) -повышении пролактина
c) -снижении СТГ
d) -снижении ТТГ
Вопрос № 60
Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного
агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного
гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям
a) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой
дексаметазоновой пробой
b) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам
иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения
c) -Размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой
дексаметазоновой пробой и/или уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл
(+)
d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 61
Беременным женщинам с пролактиномами рекомендовано
a) -проведение МРТ в 1 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны
зрения
b) -проведение МРТ во 2 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны
зрения
c) -контроль полей зрения (+)
d) -контроль уровня пролактина каждый триместр
Вопрос № 62
Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:
a) -периорбитальная пигментация и отечность век
b) -отечность век и двоение (+)
c) -двоение и сужение полей зрения
d) -сужение полей зрения и периорбитальная пигментаци
Вопрос № 63
Синонимом фиброзного тиреоидита является:
a) - Зоб Риделя (+)
b) - Болезнь Грейвса-Базедова
c) - Зоб Хашимото
d) - Зоб де Кервена
Вопрос № 64
При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
(+)
c) -отказаться от лечения гипотиреоза
d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной
терапией
Вопрос № 65
К агонистам дофамина относится
a) -Каберголин (+)
b) -Октреотид
c) -Сибутрамин
d) -Флюконазол
e) -Вилдаглиптин
Вопрос № 66
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -омепразола (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 67
Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (повышение кортизола в
крови при отсутствии клинических симптомов гиперкортицизма)
a) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина
(+)
b) -Беременность
c) -Депрессия или другая серьезная психиатрическая патология
d) -Морбидное ожирение
Вопрос № 68
Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с
необычными для их возраста проявлениями, например
a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой
массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью (+)
b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной
слабостью
c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета
d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера
Вопрос № 69
Тропные гормоны синтезируются в:
a) - поджелудочной железе
b) - щитовидной железе
c) - надпочечниках
d) - гипофизе (+)
Вопрос № 70
Противоречие между значительными размерами опухоли и умеренным повышением уровня
пролактина может быть обусловлено
a) -Синдромом макропролактинемии
b) -Ускоренным клиренсом пролактина
c) -Ноок-эффектом, масс-эфектом (+)
d) -Сочетание макропролактинемии и ускоренного клиренса пролактина
Вопрос № 71
Унифокальная функциональная автономия щитовидной железы представляет собой:
a) - Тиреотоксическую аденому (+)
b) - Узловую форму диффузного токсического зоба
c) - Узловую форму аутоиммунного тиреоидита
d) - Узловую форму тиреоидита де Кервена
Вопрос № 72
Перед проведением терапии диффузного токсического зоба радиойодом прием
тиреостатиков
a) -Отменять не следует
b) -Необходимо отменить за 2 - 3 дня до процедуры (+)
c) -Следует отменить за 1 месяц и назначить бета-блокаторы
d) -Отменять не следует, дополнительно назначить левотироксин натрия
Вопрос № 73
Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
a) -агранулоцитоз (+)
b) -беременность
c) -аллергические реакции на йодистые препараты
d) -гиповолемия
Вопрос № 74
Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в
назначении тиреостатиков в
a) -Начальной дозе для тирозола - не более 15 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 5-7,5 мг,
для пропицила -до 50-75 мг. (+)
b) -Начальной дозе для тирозола - не более 20 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 10 мг, для
пропицила - до 75 мг.
c) -Сочетании с бета-блокаторами
d) -Сочетании с глюкокортикоидами
Вопрос № 75
При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих
тиреостатики, следует
a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий
b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы
c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения
агранулоцитоза (+)
d) -Назначить консультацию лор-врача
Вопрос № 76
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15 (+)
d) -59-45
Вопрос № 77
Первым и основным методом лечения акромегалии является
a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия
b) -Лучевое лечение
c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия (+)
d) -Химиотерапия
Вопрос № 78
Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:
a) - Соматотропинома
b) - Тиреотропинома
c) - Пролактинома (+)
d) - Гонадотропинома
Вопрос № 79
Среди АКТГ-зависимых форм эндогенного гиперкортицизма патологический процесс
чаще всего выявляется
a) -В легких
b) -В кишечнике
c) -В гипофизе (+)
d) -В надпочечниках
Вопрос № 80
Данное заболевание относится к автономной (вегетативной) нейропатии
a) Кардиоваскулярная нейропатия (+)
b) -Периферическая нейропатия
c) -Токсическая нейропатия
d) -Проксимальная нейропатия
Вопрос № 81
Синдром Кушинга обусловлен избыточной секрецией:
a) -АКТГ
b) -кортизола (+)
c) -катехоламинов
d) -андрогенов
Вопрос № 82
Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного
агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного
гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям
a) -В случае неэффективности первой операции на гипофизе, сомнительном
диагнозе и недоступности гистологического материала для иммуногистохимического
исследования (+)
b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой
дексаметазоновой пробой
c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам
иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения
d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 83
Терапией выбора при манифестном гипотиреозе является:
a) - монотерапия Т3
b) -монотерапия Т4 (+)
c) -комбинированная терапия Т3+Т4
d) -тиреостатическая терапия
Вопрос № 84
Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений
нередко объясняется феноменом
a) -Масс-эффекта
b) -Hook-эффекта
c) -макропролактинемии (+)
d) -Ускоренного клиренса пролактина
Вопрос № 85
Для повышения диагностической ценности лабораторных тестов первой линии в
диагностике эндогенного гиперкортицизма рекомендуется
a) -Комбинация как минимум двух тестов (определение кортизола в слюне,
собранной в 23:00; кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг
дексаметазона накануне в 23:00) (+)
b) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение кортизола в дневные
часы
c) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение АКТГ в дневные часы
d) -В дополнение к одному из тестов первой линии проведение МСКТ органов
забрюшинного пространства
Вопрос № 86
Патогенез третичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением синтеза тиролиберина (+)
b) -аутоиммунным процессом в щитовидной железе
c) -увеличением секреции ТТГ
d) -секрецией биологически неактивного ТТГ
Вопрос № 87
Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с
a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений
(+)
b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией
c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии
d) -Индексом массы тела >30 кг/м2
Вопрос № 88
Для лечения больных с подострым тиреоидитом рекомендуется назначить:
a) -антибиотики
b) -антибиотики с глюкокортикостероидами
c) -глюкокортикостероиды (+)
d) -мерказолил и глюкокортикостероиды
Вопрос № 89
Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
a) -определение в крови свободного тироксина
b) -определение в крови ТТГ (+)
c) -определение в крови антител к тиреоглобулину
d) -проведение УЗИ щитовидной железы
Вопрос № 90
Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
a) -узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
b) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным
гормоном
c) -узел, который не поглощает радиоактивный изотоп
(+)
d) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань
Вопрос № 91
Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 92
Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при сахарном диабете позволяет
оценивать эффективность сахароснижающей терапии в течение последних
a) 3 месяцев (+)
b) -1 месяца
c) -6 месяцев
d) -3 дней
Вопрос № 93
Для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного несахарного диабета
применяется
a) -проба с десмопрессином (+)
b) -проба с сухоедением
c) -ограничение приема жидкости до 1 литра в сутки
d) -малая дексаметазоновая проба
Вопрос № 94
Для синдрома Нельсона характерны:
a) -Лабильное течение надпочечниковой недостаточности
b) - Симптоматический сахарный диабет
c) - Хиазмальный синдром (+)
d) - Себорея
Вопрос № 95
Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного
гиперпаратиреоза выделяют
a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза
(+)
b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2
c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию
d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1
ммоль/л
Вопрос № 96
Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?
a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и
кортиколиберина
b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников
c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом
(+)
d) -лучевая терапия
Вопрос № 97
Критерий для отмены медикаментозной терапии каберголином у пациентов с
пролактиномами
a) -Продолжительность лечения менее 2 лет
b) -снижение уровня пролактина на 50% от исходного
c) -Беременность (+)
d) -Микроаденома гипофиза по данным МРТ ;
Вопрос № 98
Какое время может храниться в холодильнике (при температуре + 4 градуса по
Цельсию) образец слюны, собранной в пробирку, для определения в ней уровня
свободного кортизола
a) -24 часа
b) -12 часов
c) -7 дней (+)
d) -6 - 8 часов
Вопрос № 99
Перед терапией диффузного токсического зоба радиойодом пациенткам
репродуктивного возраста следует
a) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу
b) -Выполнить УЗИ органов малого таза
c) -Провести тест на беременность за 48 часов до процедуры
(+)
d) -Назначить консультацию гинеколога
Вопрос № 100
Целевое значение ТТГ при заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов
после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы равно
a) -0,2 - 1,0 мЕд/л (+)
b) -0,2 - 2,0 мЕд/л
c) -0,3 - 3,0 мЕд/л
d) -0,4 - 4,0 мЕд/л
содержание ..
171
172
173
174 ..
|