содержание ..
63
64
65
66 ..
Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 65
Вопрос № 1
Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае
выявления
a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня
кортизола в моче
b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального
уровня кортизола в моче
c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на
фоне высокого уровня кортизола в моче (+)
d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня
кортизола в моче
Вопрос № 2
Первым и основным методом лечения акромегалии является
a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия
b) -Лучевое лечение
c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия (+)
d) -Химиотерапия
Вопрос № 3
Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:
a) -деформация и перелом костей
b) +остеопороз (+)
c) -задержка роста в детском возрасте
d) -ускорение дифферениировки и роста скелета
Вопрос № 4
К агонистам дофамина относится
a) -Каберголин (+)
b) -Октреотид
c) -Сибутрамин
d) -Флюконазол
e) -Вилдаглиптин
Вопрос № 5
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует уровень
глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) -<8,0 ммоль/л
b) <9,0 ммоль/л (+)
c) -<10,0 ммоль/л
d) -<11,0 ммоль/л
Вопрос № 6
Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен
a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией,
гипокалиемией, почечной недостаточностью. (+)
b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией,
почечной недостаточностью
c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией,
вторичной надпочечниковой недостаточностью
d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией,
пангипопитуитаризмом
Вопрос № 7
Препараты первой линии, применяющиеся для лечения акромегалии
a) -Агонисты рецепторов дофамина
b) -Антагонисты рецепторов СТГ
c) -Аналоги соматостатина длительного действия (+)
d) -Урсодезоксихолевая кислота
Вопрос № 8
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) -<8,5 ммоль/л
b) -<7,0 ммоль/л
c) -<7,5 ммоль/л
d) <8,0 ммоль/л (+)
Вопрос № 9
Заболевания артерий нижних конечностей при сахарном диабете характеризуются
a) Малосимптомным течением вследствие развития сопутствующей диабетической
полинейропатии (+)
b) -Редким развитием трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей
c) -Низкой постампутационной смертностью
d) -Низкой распространенностью у пациентов с ИМТ >30 кг/м2
Вопрос № 10
Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный
гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является
a) -50 нмоль/л (+)
b) -1,94 нмоль/л
c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора
d) -Снижение на 50% от исходного показателя
Вопрос № 11
Наиболее низкий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) -6-8 ч
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) - 18-23 ч (+)
Вопрос № 12
Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:
a) - Соматотропинома
b) - Тиреотропинома
c) - Пролактинома (+)
d) - Гонадотропинома
Вопрос № 13
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
a) - повышенной секрецией АКТГ; (+)
b) - повышенной секрецией кортиколиберина;
c) - пониженной секрецией АКТГ;
d) - повышенной секрецией ТТГ;
Вопрос № 14
Поражения артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом характеризуются
a) Мультисегментарным, симметричным и диффузным характером изменений с
преобладанием дистального типа атеросклеротического поражения с вовлечением
берцовых артерий и артерий стопы (+)
b) -Преобладанием стенозов над протяженными артериальными окклюзиями
c) -Формированием хорошо выраженного коллатерального кровотока
d) -Формированием язвенных дефектов на верхних конечностях
Вопрос № 15
Для клиническая картины акромегалии в активной фазе не характерны:
a) -Поражение суставов
b) -Развитие отеков
c) - Тяжелые гипогликемические состояния (+)
d) - Рост мягких тканей (дерма, мышцы и пр.)
Вопрос № 16
Патогенез несахарного диабета обусловлен
a) -повышения продукции АДГ
b) -снижения продукции АДГ (+)
c) -повышения секреции альдостерона
d) -снижения функции щитовидной железы
e) -гипопротеинемии
Вопрос № 17
Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:
a) -рано утром и вечером
b) -рано утром и днем (+)
c) -вся доза утром после завтрака
d) -вся доза в 24 часа
Вопрос № 18
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -нейролептиков (+)
c) -альфа-адреноблокаторов
d) -метформина
Вопрос № 19
Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие
изменения глазного дна
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки,
твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные
микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки,
ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование
фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации,
диабетический макулярный отек (+)
d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной
рубеозной глаукомы
Вопрос № 20
Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:
a) - Эректильную дисфункцию
b) - Снижение либидо
c) - Гинекомастию
d) - Все вышеперечисленное (+)
Вопрос № 21
Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных
этапа
a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее
-дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого
гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и
АКТГ-эктопированного синдрома (+)
b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ,
далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома
c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и
кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг
d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее
-проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики
синдрома и болезни Иценко-Кушинга
Вопрос № 22
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) <6,5 ммоль/л (+)
b) -<7,0 ммоль/л
c) -<7,5 ммоль/л
d) -<8,0 ммоль/л
Вопрос № 23
После лабораторного подтверждения эндогенного гиперкортицизма (уровень АКТГ в
утренние часы превышает или равен 10 пг/мл на фоне повышенного уровня кортизола
в суточной моче) диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» может быть установлен при
a) -Отсутствии визуализации аденомы гипофиза
b) -Выявлении аденомы гипофиза размером менее 6 мм
c) -Наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более по данным МРТ
(+)
d) -Наличии гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 24
Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением секреции ТТГ (+)
b) -увеличением секреции ТТГ
c) -увеличением секреции тиролиберина
d) -снижением секреции тиролиберина
Вопрос № 25
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15 (+)
d) -59-45
Вопрос № 26
Липоидный некробиоз чаще поражает кожу:
a) -стоп
b) голеней (+)
c) -живота
d) -лица
Вопрос № 27
При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым
гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с
a) -Кортикостеромой надпочечника
b) -Эктопированной продукцией кортизола
c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом
(+)
d) -Инсиденталомой надпочечника
Вопрос № 28
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы натощак для диагностики манифестного
(впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) -> 5,5 ммоль/л
b) -> 6,5 ммоль/л
c) +> 7,0 ммоль/л (+)
d) -> 7,5 ммоль/л
Вопрос № 29
Пангипопитуитаризм не затрагивает функцию:
a) - Щитовидной железы
b) - Коры надпочечников
c) - Околощитовидных желез (+)
d) - Половых желез
Вопрос № 30
Целевые значения гликемии при ведении беременных женщин, страдающих сахарным
диабетом
a) Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,1 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л; HbA1c < 6,0 %
(+)
b) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 6,5 %
c) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,0 %
d) -Глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч < 5,5 ммоль/л; глюкоза
плазмы через 1 час после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 7,5 %
Вопрос № 31
Типичными проявлениями повышенной продукции глюкокортикоидов являются:
a) -похудание
b) -стрии на коже (+)
c) -артериальная гипотония
d) -повышенная влажность кожных покровов
Вопрос № 32
К аналогам сомтостатина относится
a) -Каберголин
b) -Октреотид (+)
c) -Сибутрамин
d) -Флюконазол
Вопрос № 33
При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба
частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет
a) -50%
b) -40%
c) -70% и более (+)
d) -30%
Вопрос № 34
Для эктопического АКТГ-синдрома характерно:
a) -положительная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ
b) -отрицательная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ
(+)
c) -повышение экскреции 17-ОКС(проба с метопироном)
d) -равномерное ожирение
Вопрос № 35
При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
(+)
c) -отказаться от лечения гипотиреоза
d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной
терапией
Вопрос № 36
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -омепразола (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 37
Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 38
Пороговые значения гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики
манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) -HbA1c > 6,0 %
b) -HbA1c > 6,5 % (+)
c) -HbA1c > 7,0 %
d) -HbA1c > 7,5 %
Вопрос № 39
Патологическая основа болезни Иценко - Кушинга это
a) -АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза (+)
b) -Кортикостерома
c) -Гиперкортицизм при ожирении
d) -Продукция АКТГ внегипофизарной опухолью
Вопрос № 40
Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно:
a) - Наличие "горячего" узла
b) - Наличие "холодного" узла
c) - Неравномерное поглощение радиофармпрепарата (+)
d) - Отсутствие поглощения РФП
Вопрос № 41
Данное заболевание относится к диабетической макроангиопатии
a) Заболевание артерий нижних конечностей (+)
b) -Диабетическая нейропатия
c) -Диабетическая ретинопатия
d) -Диабетическая нефропатия
Вопрос № 42
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной
связи"на
a) - альдостерон
b) - кортизол (+)
c) - АКТГ
d) -дегидроэпиандростерон
Вопрос № 43
Эндокринная офтальмопатия является:
a) - Самостоятельным аутоиммунным заболеванием (+)
b) - Осложнением аутоиммунного тиреоидита
c) - Осложнением тиреоидита Риделя
d) - Осложнением тиреоидита де Кервена
Вопрос № 44
Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
b) - активация глюкозы;
c) - активация глюконеогенеза. (+)
d) - стимуляция липолиза;
Вопрос № 45
Сахарный диабет может быть индуцирован приемом
a) -Глюкокортикоидов (+)
b) -Препаратов альфа-интерферона
c) -Тиреостатиков
d) -Ацетилсалициловой кислоты
Вопрос № 46
Основной метод лечения гиперпролактинемического гипогонадизма:
a) - Терапия агонистами дофамина (+)
b) - Хирургическое лечение
c) - Лучевая терапия
d) - Терапия гонадотропинами
Вопрос № 47
При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:
a) 1.-мерказолил
b) 2.-препараты йода
c) 3.- глюкокортикостероиды (+)
d) 4.-тиреоидные гормоны
Вопрос № 48
Для определения стадии активности акромегалии используется:
a) - Малая дексаметазоновая проба
b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)
c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест) (+)
d) - Тест с инсулиновой гипогликемией
Вопрос № 49
Нулевая стадия раневых дефектов при синдроме диабетической стопы (по
классификации Вагнера) характеризуется
a) Отсутствием раневых дефектов, сухостью кожи, клювовидной деформацией
пальцев, выступанием головок метатарзальных костей, присутствием других костных
и суставных аномалий (+)
b) -Присутствием поверхностного язвенного дефекта без признаков инфицирования
c) -Наличием инфицированной глубокой язвы, но без вовлечения костной ткани
d) -Развитием гангрены всей стопы
Вопрос № 50
Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:
a) - Повышением слуха
b) - Повышением потенции и либидо
c) - Уменьшением размеров яичек (+)
d) - Гирсутизмом
Вопрос № 51
Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат
a) -Беременность и грудное вскармливание (+)
b) -Агранулоцитоз, лейкопения
c) -Аллергические реакции
d) -Сердечно-сосудистые заболевания
Вопрос № 52
К физиологической гиперпролактинемии может приводить
a) -половой акт (+)
b) -прием пищи
c) -дефекация
d) -мочеиспускание
Вопрос № 53
Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста при
наличии тяжелых осложнений.
a) - <8,0
b) - <7,5
c) <7,0 (+)
d) - <6,5
Вопрос № 54
Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности
при проведении перорального глюкозотолерантного теста
a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и
через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы
(+)
b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
Вопрос № 55
Наиболее эффективным методом лечения первичного гиперпаратиреоза (аденом
околощитовидных желез) является
a) -Хирургическое удаление (+)
b) -Термоабляция
c) -Криоабляция
d) -Терапия радиоактивным йодом
Вопрос № 56
Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений
нередко объясняется феноменом
a) -Масс-эффекта
b) -Hook-эффекта
c) -макропролактинемии (+)
d) -Ускоренного клиренса пролактина
Вопрос № 57
Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при сахарном диабете позволяет
оценивать эффективность сахароснижающей терапии в течение последних
a) 3 месяцев (+)
b) -1 месяца
c) -6 месяцев
d) -3 дней
Вопрос № 58
Скорость клубочковой фильтрации при 3б стадии (С3б) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 59
Среди АКТГ-зависимых форм эндогенного гиперкортицизма патологический процесс
чаще всего выявляется
a) -В легких
b) -В кишечнике
c) -В гипофизе (+)
d) -В надпочечниках
Вопрос № 60
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1
a) >90 (+)
b) -89-60
c) -59-45
d) -29-15
Вопрос № 61
Клинические особенности ишемической болезни сердца при сахарном диабете
a) Высокая частота безболевых («немых») форм ишемической болезни сердца и
инфаркта миокарда (+)
b) -Низкий риск «внезапной смерти»
c) -Низкая частота застойной сердечной недостаточности
d) -Низкая частота нарушений сердечного ритма
Вопрос № 62
Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
a) -определение в крови свободного тироксина
b) -определение в крови ТТГ (+)
c) -определение в крови антител к тиреоглобулину
d) -проведение УЗИ щитовидной железы
Вопрос № 63
Критерием адекватности консервативной терапии диффузного токсического зоба
тиамазолом является стойкое поддержание нормального уровня
a) -Свободного тироксина и ТТГ (+)
b) -Свободного трийодтиронина и ТТГ
c) -Антител к рецепторам ТТГ
d) -ТТГ
Вопрос № 64
Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (повышение кортизола в
крови при отсутствии клинических симптомов гиперкортицизма)
a) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина
(+)
b) -Беременность
c) -Депрессия или другая серьезная психиатрическая патология
d) -Морбидное ожирение
Вопрос № 65
Снижение дозы агониста дофамина или его отмена при лечении пролактиномы
рекомендуются не ранее, чем
a) -через 2 года непрерывного лечения в отсутствие нормализации уровня
пролактина и уменьшения опухоли по данным МРТ головного мозга.
b) -через 1 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
c) -через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации
уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по
данным МРТ головного мозга. (+)
d) -через 3 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
Вопрос № 66
Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) - 6-8 ч (+)
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) -15-17 ч
Вопрос № 67
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы вне зависимости от времени суток и
приема пищи при наличии симптомов гипергликемии для диагностики манифестного
(впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) 11,1 ммоль/л (+)
b) - 11,0 ммоль/л
c) - 10,5 ммоль/л
d) - 10,1 ммоль/л
Вопрос № 68
Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается
a) -при бронхогенном раке (+)
b) -при раке поджелудочной железы
c) -при тимоме
d) -при лимфоме
Вопрос № 69
Препаратом выбора для лечения пролактокарцином является:
a) -деносумаб
b) -цинакальцет
c) -темозоломид (+)
d) -каберголин
Вопрос № 70
Группа риска развития синдрома диабетической стопы включает пациентов с
a) Дистальной полинейропатией на стадии клинических проявлений
(+)
b) -Непролиферативной диабетической ретинопатией
c) -Диабетической нефропатией и хронической болезнью почек С1 стадии
d) -Индексом массы тела >30 кг/м2
Вопрос № 71
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-3а
a) ->90
b) -89-60
c) 59-45 (+)
d) -29-15
Вопрос № 72
При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови
уровень:
a) -СТГ
b) -пролактина (+)
c) -инсулина
d) -АКТГ
Вопрос № 73
При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих
тиреостатики, следует
a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий
b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы
c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения
агранулоцитоза (+)
d) -Назначить консультацию лор-врача
Вопрос № 74
Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного
агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного
гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям
a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном
лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме
(+)
b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой
дексаметазоновой пробой
c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам
иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения
d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 75
Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных заболеваниях
a) Феохромоцитома (+)
b) -Инсулинома
c) -Гипопаратиреоз
d) -Гипотиреоз
Вопрос № 76
Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы
гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)
a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль);
изнуряющие интенсивные тренировки
b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия
c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология;
алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет
(+)
d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина
Вопрос № 77
Для оценки адекватности дозы левотироксина натрия, назначенной сразу после
тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба, необходимо определить ТТГ
через
a) -8 - 10 недель
b) -6 - 8 недель (+)
c) -10 - 12 недель
d) -2 - 4 недели
Вопрос № 78
Назовите основной лабораторный показатель, позволяющий отличить первичную ХНН от
вторичной:
a) -уровень кортизола в сыворотке крови
b) -уровень кортизола в суточной моче
c) -уровень АКТГ в сыворотке крови (+)
d) -уровень альдостерона в сыворотке крови
Вопрос № 79
Целевое значение ТТГ при заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов
после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы равно
a) -0,2 - 1,0 мЕд/л (+)
b) -0,2 - 2,0 мЕд/л
c) -0,3 - 3,0 мЕд/л
d) -0,4 - 4,0 мЕд/л
Вопрос № 80
Точкой разделения, выше которой может быть констатировангиперкортицизм для теста
определения свободного кортизола в суточной моче является
a) -Верхняя граница нормы для данного диагностического набора
(+)
b) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 1,3
раза
c) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в
1,5раза
d) -Превышение верхней границы нормы для данного диагностического набора в 2
раза
Вопрос № 81
Основной метод инструментальной диагностики акромегалии
a) -Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
b) -Исследование полей зрения
c) -МРТ головного мозга, области гипофиза с контрастированием; при
противопоказаниях (наличие пейсмэкера, металлических имплантов и др.) - КТ
(+)
d) -Забор крови из нижних каменистых синусов
Вопрос № 82
Для первоначального скрининга на эндогенного гиперкортицизма рекомендуются
следующие тесты
a) -Малая проба с 1 мг дексаметазона
b) -Малая проба с 8 мг дексаметазона
c) -Определение уровня свободного кортизола в образце слюны, собранной в
23:00 или в суточной моче или малая проба с 1 мг дексаметазона
(+)
d) -Суточный ритм секреции кортизола
Вопрос № 83
После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы
тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение
a) -2 месяцев
b) -3 месяцев (+)
c) -4 - 6 месяцев
d) -6 - 8 месяцев
Вопрос № 84
Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?
a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и
кортиколиберина
b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников
c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом
(+)
d) -лучевая терапия
Вопрос № 85
Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется
a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область
b) -назначение агонистов дофамина (+)
c) -оперативноевмешательства
d) -назначение аналогов соматостатина
Вопрос № 86
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) -<8,5 ммоль/л
b) <7,5 ммоль/л (+)
c) -<7,0 ммоль/л
d) -<8,0 ммоль/л
Вопрос № 87
Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется
как:
a) -эпидемический зоб
b) -эндемический зоб (+)
c) -спорадический зоб
d) -струмит де Кервена
Вопрос № 88
После тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо
a) -Определить уровень кальция в венозной плазме с целью исключения
послеоперационного гипопаратиреоза (+)
b) -Возобновить прием тиреостатиков по схеме «блокируй - замещай»
c) -Назначить бета-блокаторы
d) -Определить ТТГ сразу после операции
Вопрос № 89
При МРТ гормонально неактивные аденомы гипофиза (инсиденталомы) размером 5-6 мм
выявляются у здоровых людей
a) -В 10 - 20% случаев (+)
b) -В 5% случаев
c) -В 2,5% случаев
d) -В 0,5% случаев
Вопрос № 90
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -оральных контрацептивов (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 91
Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической
ретинопатии является
a) -Длительность сахарного диабета (+)
b) -Гипергликемия
c) -Артериальная гипертензия
d) -Дислипидемия
Вопрос № 92
Немедикаментозным методом коррекции артериальной гипертензии является
a) -Ограничение употребления поваренной соли до 15 г/ сут
b) -Употребление алкоголя не более 30 г/сут для женщин и 15 г/сут для мужчин
c) Поддержание нормального веса (индекс массы тела от 18,5 до 24,9 кг/м2)
(+)
d) -Отказ от физических нагрузок
Вопрос № 93
Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с
дифференцированным раком щитовидной железы
a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения
(+)
b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий
c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза
d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета
Вопрос № 94
При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:
a) -равномерное распределение подкожного жирового слоя
b) -патологические переломы костей (+)
c) -транзиторная артериальная гипертензия
d) -усиление дифференцировки и роста скелета
Вопрос № 95
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -антиконвульсантов (+)
b) -бета-адреноблокаторов
c) -альфа-адреноблокаторов
d) -агонистов дофамина
Вопрос № 96
С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого
эндогенногогиперкортицизма применяется
a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона (+)
b) -Компьютерная томография надпочечников
c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников
d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона
Вопрос № 97
Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является
a) -Гемитиреоидэктомия
b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы
c) -Тотальная тиреоидэктомия (+)
d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией
Вопрос № 98
Патогенез третичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением синтеза тиролиберина (+)
b) -аутоиммунным процессом в щитовидной железе
c) -увеличением секреции ТТГ
d) -секрецией биологически неактивного ТТГ
Вопрос № 99
Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с
необычными для их возраста проявлениями, например
a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой
прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью
(+)
b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной
слабостью
c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета
d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера
Вопрос № 100
Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического
синдрома пубертатного периода?
a) -гипергликемия
b) -стрии на коже
c) -остеопороз (+)
d) -артериальная гипертензия
содержание ..
63
64
65
66 ..
|