содержание ..
1
2 ..
Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 1
Вопрос № 1
Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) - 6-8 ч (+)
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) -15-17 ч
Вопрос № 2
Предиктором долгосорочной ремиссии акромегалии в первые сутки после операции
является
a) -Уровень СТГ < 2,5 нг/мл
b) -Уровень СТГ < 1 нг/мл
c) -Уровень СТГ < 2 нг/мл (+)
d) -Уровень СТГ < 0,5 нг/мл
Вопрос № 3
Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный
гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является
a) -50 нмоль/л (+)
b) -1,94 нмоль/л
c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора
d) -Снижение на 50% от исходного показателя
Вопрос № 4
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной
связи"на
a) - альдостерон
b) - кортизол (+)
c) - АКТГ
d) -дегидроэпиандростерон
Вопрос № 5
Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности
при проведении перорального глюкозотолерантного теста
a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и
через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы
(+)
b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через
2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы
Вопрос № 6
Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
b) - активация глюкозы;
c) - активация глюконеогенеза. (+)
d) - стимуляция липолиза;
Вопрос № 7
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) <7,0 ммоль/л (+)
b) -<7,5 ммоль/л
c) -<8,0 ммоль/л
d) -<8,5 ммоль/л
Вопрос № 8
Для оценки адекватности дозы левотироксина натрия, назначенной сразу после
тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба, необходимо определить ТТГ
через
a) -8 - 10 недель
b) -6 - 8 недель (+)
c) -10 - 12 недель
d) -2 - 4 недели
Вопрос № 9
Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного
агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного
гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям
a) -В случае неэффективности первой операции на гипофизе, сомнительном
диагнозе и недоступности гистологического материала для иммуногистохимического
исследования (+)
b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой
дексаметазоновой пробой
c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам
иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения
d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 10
Наиболее информативным методом визуализации с целью диагностики
АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза является
a) -МРТ гипофиза с контрастным усилением на 1,5Т или 3Т МР-томографе
(+)
b) -Мультиспиральная компьютерная томография головы с контрастным усилением
c) -МРТ головного мозга без контрастного усиления на 3Т МР-томографе
d) -Компьютерная томография гипофиза с контрастным усилением
Вопрос № 11
Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае
выявления
a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня
кортизола в моче
b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального
уровня кортизола в моче
c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на
фоне высокого уровня кортизола в моче (+)
d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня
кортизола в моче
Вопрос № 12
Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
a) -узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
b) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным
гормоном
c) -узел, который не поглощает радиоактивный изотоп
(+)
d) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань
Вопрос № 13
Показанием к хирургическому лечению при дифференцированном раке щитовидной
железы является цитологическое заключение по международной цитологической
классификации (Bethesda Thyroid С1аssification, 2009)
a) -IV, V и VI категории (+)
b) -III категория
c) -II категория
d) -I категория
Вопрос № 14
Для эктопического АКТГ-синдрома характерно:
a) -положительная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ
b) -отрицательная большая проба с дексаметазоном, очень высокий уровень АКТГ
(+)
c) -повышение экскреции 17-ОКС(проба с метопироном)
d) -равномерное ожирение
Вопрос № 15
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -оральных контрацептивов (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 16
При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8
мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного
(+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным
Вопрос № 17
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -нейролептиков (+)
c) -альфа-адреноблокаторов
d) -метформина
Вопрос № 18
Для повышения диагностической ценности лабораторных тестов первой линии в
диагностике эндогенного гиперкортицизма рекомендуется
a) -Комбинация как минимум двух тестов (определение кортизола в слюне,
собранной в 23:00; кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг
дексаметазона накануне в 23:00) (+)
b) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение кортизола в дневные
часы
c) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение АКТГ в дневные часы
d) -В дополнение к одному из тестов первой линии проведение МСКТ органов
забрюшинного пространства
Вопрос № 19
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -антиконвульсантов (+)
b) -бета-адреноблокаторов
c) -альфа-адреноблокаторов
d) -агонистов дофамина
Вопрос № 20
Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие
изменения глазного дна
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки,
твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные
микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
c) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки,
ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния, образование
фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации,
диабетический макулярный отек (+)
d) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, формирование вторичной
рубеозной глаукомы
Вопрос № 21
Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с
необычными для их возраста проявлениями, например
a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой
массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью (+)
b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной
слабостью
c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета
d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера
Вопрос № 22
Болезнь Кушинга обусловлена избыточной секрецией:
a) -АКТГ (+)
b) -кортизола
c) -катехоламинов
d) -андрогенов
Вопрос № 23
Причиной несахарного диабета может быть
a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома
b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома
c) -синдром поликистозных яичников
d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе
(+)
Вопрос № 24
Тропные гормоны синтезируются в:
a) - поджелудочной железе
b) - щитовидной железе
c) - надпочечниках
d) - гипофизе (+)
Вопрос № 25
Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется
a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область
b) -назначение агонистов дофамина (+)
c) -оперативноевмешательства
d) -назначение аналогов соматостатина
Вопрос № 26
Среди АКТГ-зависимых форм эндогенного гиперкортицизма патологический процесс
чаще всего выявляется
a) -В легких
b) -В кишечнике
c) -В гипофизе (+)
d) -В надпочечниках
Вопрос № 27
Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:
a) -рано утром и вечером
b) -рано утром и днем (+)
c) -вся доза утром после завтрака
d) -вся доза в 24 часа
Вопрос № 28
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного
сахарного диабета в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
a) Через 1 час > 10,0 ммоль/л и через 2 часа > 8,5, но < 11,1 ммоль/л
(+)
b) -Через 1 час > 11,0 ммоль/л и через 2 часа > 9,5, но < 11,1 ммоль/л
c) -Через 1 час > 9,0 ммоль/л и через 2 часа > 9,0, но < 11,1 ммоль/л
d) -Через 1 час > 8,0 ммоль/л и через 2 часа > 8,5, но < 11,1 ммоль/л
Вопрос № 29
Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:
a) - Эректильную дисфункцию
b) - Снижение либидо
c) - Гинекомастию
d) - Все вышеперечисленное (+)
Вопрос № 30
Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:
a) -снижение содержания калия
b) -повышение содержания кальция (+)
c) -снижение паратгормона
d) -повышение содержания натрия
Вопрос № 31
Выполнение эхокардиографии целесообразно среди пациентов с пролактиномами,
которые
a) -получают высокие начальные дозы агонистов дофамина (более 2 мг/нед)
(+)
b) -получают стандартные дозы при длительности терапии более 2 лет
c) -имеют частичную резистентность к каберголину
d) -имеют полную резистентность к каберголину
Вопрос № 32
Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
a) -агранулоцитоз (+)
b) -беременность
c) -аллергические реакции на йодистые препараты
d) -гиповолемия
Вопрос № 33
Выявление виража тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину после проведенного
радикального лечения дифференцированного рака щитовидной железы можно
рассматривать как
a) -Признак стойкой ремиссии
b) -Критерий автономии опухоли
c) -Показатель аутоиммунного воспаления
d) - Возможный показатель персистенции опухоли (+)
Вопрос № 34
После лабораторного подтверждения эндогенного гиперкортицизма (уровень АКТГ в
утренние часы превышает или равен 10 пг/мл на фоне повышенного уровня кортизола
в суточной моче) диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» может быть установлен при
a) -Отсутствии визуализации аденомы гипофиза
b) -Выявлении аденомы гипофиза размером менее 6 мм
c) -Наличии аденомы гипофиза размером 6 мм и более по данным МРТ
(+)
d) -Наличии гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 35
Первым этапом биосинтеза тиреоидных гормонов является:
a) -дейодинация
b) -превращение йодидов в молекулярный йод
c) -захват йода (+)
d) -йодирование тирозина
Вопрос № 36
Показанием для проведения компьютерной томографии (МСКТ) надпочечников с целью
установления причины эндогенного гиперкортицизма является
a) -Снижение утреннего уровня кортизола ниже 50 нмоль/мл
b) -Повышение утреннего уровня АКТГ более 50 пг/мл
c) -Снижение утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл
(+)
d) -Снижение утреннего уровня кортизола и АКТГ
Вопрос № 37
Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение
a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной
формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы
(+)
b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы
c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы
d) -Коагулограммы и липидограммы
Вопрос № 38
К симптомам несахарного диабета не относится
a) -полидипсия
b) -полиурия
c) -полифагия (+)
d) -снижение тургора кожи
Вопрос № 39
Препараты первой линии, применяющиеся для лечения акромегалии
a) -Агонисты рецепторов дофамина
b) -Антагонисты рецепторов СТГ
c) -Аналоги соматостатина длительного действия (+)
d) -Урсодезоксихолевая кислота
Вопрос № 40
При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба
частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет
a) -50%
b) -40%
c) -70% и более (+)
d) -30%
Вопрос № 41
Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом
a) -левотироксина
b) -омепразола (+)
c) -сальбутамола
d) -метформина
Вопрос № 42
Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической
ретинопатией включают
a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза
b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки
c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления,
биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке
(+)
d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна
Вопрос № 43
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) -<8,5 ммоль/л
b) <7,5 ммоль/л (+)
c) -<7,0 ммоль/л
d) -<8,0 ммоль/л
Вопрос № 44
Снижение дозы агониста дофамина или его отмена при лечении пролактиномы
рекомендуются не ранее, чем
a) -через 2 года непрерывного лечения в отсутствие нормализации уровня
пролактина и уменьшения опухоли по данным МРТ головного мозга.
b) -через 1 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
c) -через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации
уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по
данным МРТ головного мозга. (+)
d) -через 3 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня
пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия таковой по данным
МРТ головного мозга.
Вопрос № 45
Заболевание, имеющее сходную с акромегалией клиническую картину и требующее
проведения дифференциальной диагностики
a) -Болезнь Педжета (+)
b) -Гипотиреоз
c) -Алкоголизм
d) -Морбидное ожирение
Вопрос № 46
Терапию агонистами дофами следует отменить при
a) -подтверждении беременности (+)
b) -подтверждении вторичного гипотиреоза
c) -подтверждении первично гипотиреоза
d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного
Вопрос № 47
Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений
нередко объясняется феноменом
a) -Масс-эффекта
b) -Hook-эффекта
c) -макропролактинемии (+)
d) -Ускоренного клиренса пролактина
Вопрос № 48
Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:
a) -нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола (+)
b) -повышении пролактина
c) -снижении СТГ
d) -снижении ТТГ
Вопрос № 49
Для лечения больных с подострым тиреоидитом рекомендуется назначить:
a) -антибиотики
b) -антибиотики с глюкокортикостероидами
c) -глюкокортикостероиды (+)
d) -мерказолил и глюкокортикостероиды
Вопрос № 50
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1
a) >90 (+)
b) -89-60
c) -59-45
d) -29-15
Вопрос № 51
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-4
a) ->90
b) -89-60
c) 29-15 (+)
d) -59-45
Вопрос № 52
Если тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе сохраняется через 6 месяцев
после терапии радиойодом, то рекомендуется
a) -Повторное лечение радиойодом (+)
b) -Назначение бета-блокаторов
c) -Наблюдение в течение 6 месяцев
d) -Проведение мембранного плазмафереза
Вопрос № 53
Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной
волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
a) - повышена;
b) - снижена; (+)
c) - не изменена;
d) - нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
Вопрос № 54
Скорость клубочковой фильтрации при 3 а стадии (С3а) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 55
При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
a) -назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
b) -начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
(+)
c) -отказаться от лечения гипотиреоза
d) -назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной
терапией
Вопрос № 56
Основной метод лечения гиперпролактинемического гипогонадизма:
a) - Терапия агонистами дофамина (+)
b) - Хирургическое лечение
c) - Лучевая терапия
d) - Терапия гонадотропинами
Вопрос № 57
Провести дифференциальный диагноз между фолликулярным раком и фолликулярной
аденомой щитовидной железы поможет:
a) - цитологическое исследование пунктата
b) -гистологическое исследование удаленной ткани (+)
c) - эластография щитовидной железы
d) -сцинтиграфия щитовидной железы
Вопрос № 58
Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
a) -определение в крови свободного тироксина
b) -определение в крови ТТГ (+)
c) -определение в крови антител к тиреоглобулину
d) -проведение УЗИ щитовидной железы
Вопрос № 59
Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:
a) - Повышением слуха
b) - Повышением потенции и либидо
c) - Уменьшением размеров яичек (+)
d) - Гирсутизмом
Вопрос № 60
Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с
необычными для их возраста проявлениями, например
a) -Сочетание плохо контролируемого сахарного диабета с ожирением и
переломами тел позвонков (+)
b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной
слабостью
c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета
d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера
Вопрос № 61
Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного
гиперпаратиреоза выделяют
a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза
(+)
b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2
c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию
d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1
ммоль/л
Вопрос № 62
Сахарный диабет может быть индуцирован приемом
a) -Глюкокортикоидов (+)
b) -Препаратов альфа-интерферона
c) -Тиреостатиков
d) -Ацетилсалициловой кислоты
Вопрос № 63
Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие
a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей
b) -Снижения пульсации на артериях стоп
c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций
стоп, ногтевых пластинок в анамнезе (+)
d) -Перемежающей хромоты
Вопрос № 64
Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-3а
a) ->90
b) -89-60
c) 59-45 (+)
d) -29-15
Вопрос № 65
Данное заболевание относится к диабетической макроангиопатии
a) Заболевание артерий нижних конечностей (+)
b) -Диабетическая нейропатия
c) -Диабетическая ретинопатия
d) -Диабетическая нефропатия
Вопрос № 66
Профилактика макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом включает
коррекцию
a) артериального давления (+)
b) -диснатриемии
c) -гипокалиемии
d) -анемии
Вопрос № 67
АДГ синтезируется в
a) -задней доле гипофиза
b) -передней доле гипофиза
c) -супраоптическом и паравентрикулярномядрах гипоталамуса
(+)
d) -шишковидной железе
e) -продолговатом мозге
Вопрос № 68
Проба с сухоедением проводится для исключения
a) -нефрогенного несахарного диабета
b) +психогенной полидипсии (+)
c) -для исключения пангипопитуитаризма
d) -для исключения вторичной надпочечниковой недостаточности
Вопрос № 69
Для определения стадии активности акромегалии используется:
a) - Малая дексаметазоновая проба
b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)
c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест) (+)
d) - Тест с инсулиновой гипогликемией
Вопрос № 70
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой
уровень глюкозы плазмы натощак
a) <6,5 ммоль/л (+)
b) -<7,0 ммоль/л
c) -<7,5 ммоль/л
d) -<8,0 ммоль/л
Вопрос № 71
В задней доле гипофиза синтезируются:
a) - ТТГ
b) - Пролактин
c) - Ни один из перечисленных гормонов. (+)
d) -Окситоцин
Вопрос № 72
Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует уровень
глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) -<8,0 ммоль/л
b) <9,0 ммоль/л (+)
c) -<10,0 ммоль/л
d) -<11,0 ммоль/л
Вопрос № 73
При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым
гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с
a) -Кортикостеромой надпочечника
b) -Эктопированной продукцией кортизола
c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом
(+)
d) -Инсиденталомой надпочечника
Вопрос № 74
При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови
уровень:
a) -СТГ
b) -пролактина (+)
c) -инсулина
d) -АКТГ
Вопрос № 75
Инструментальные методы, применяющиеся для оценки микроциркуляции при
заболеваниях артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом
a) Флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым
(+)
b) -Сцинтиграфия с технеция пертехнетатом
c) -Мультиспиральная томография
d) -Магнитно-резонансная томография
Вопрос № 76
Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:
a) - Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ
b) - Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ
(+)
c) - Отсутствие подавления секреции ТТГ
d) - Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ
Вопрос № 77
Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у
больных сахарным диабетом
a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2 (+)
b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2
c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2
d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2
Вопрос № 78
Синдром Кушинга обусловлен избыточной секрецией:
a) -АКТГ
b) -кортизола (+)
c) -катехоламинов
d) -андрогенов
Вопрос № 79
Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение
a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета
b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции
c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения
МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением (+)
d) -ПЭТ-КТ
Вопрос № 80
Наиболее низкий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) -6-8 ч
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) - 18-23 ч (+)
Вопрос № 81
Для компенсации гипотиреоза после тиреоидэктомии по поводу диффузного
токсического зоба необходимо назначить препараты левотироксина натрия
a) -С постепенным пошаговым увеличением дозы на 25 мкг 1 раз в 2 недели
b) -Сразу в полной заместительной дозе (из расчета 1, 6 - 1,8 мкг/кг веса
пациента) (+)
c) -В суточной дозе из расчета 0,9 - 1,0 мкг/кг веса пациента
d) -Только после выявления повышенного уровня ТТГ
Вопрос № 82
Синдром Шихана
a) - развивается при опухолях гипофиза
b) - может быть следствием массивной кровопотери в родах
(+)
c) - характеризуется гиперпролактинемией
d) - сопровождается гипертиреозом
Вопрос № 83
Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:
a) -периорбитальная пигментация и отечность век
b) -отечность век и двоение (+)
c) -двоение и сужение полей зрения
d) -сужение полей зрения и периорбитальная пигментаци
Вопрос № 84
Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в
назначении тиреостатиков в
a) -Начальной дозе для тирозола - не более 15 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 5-7,5 мг,
для пропицила -до 50-75 мг. (+)
b) -Начальной дозе для тирозола - не более 20 мг в сутки и для пропицила - не
более 200 мг в сутки, далее в поддерживающей дозе для тирозола - до 10 мг, для
пропицила - до 75 мг.
c) -Сочетании с бета-блокаторами
d) -Сочетании с глюкокортикоидами
Вопрос № 85
Для субклинического гипотиреоза характерно:
a) - Т3 - повышен; Т4 - в норме; ТТГ - в норме
b) - Т3 - в норме; Т4 - в норме; ТТГ - повышен (+)
c) - Т3 - повышен; Т4 - повышен; ТТГ - повышен
d) - Т3 - подавлен /снижен/; Т4 - подавлен /снижен/; ТТГ - существенно повышен
Вопрос № 86
Гипогликемией следует считать
a) -Уровень глюкозы плазмы <2,2 ммоль/л, независимо от симптомов
b) Уровень глюкозы плазмы <2,8 ммоль/л, независимо от симптомов
(+)
c) -Уровень глюкозы плазмы <3,9ммоль/л, независимо от симптомов
d) -Уровень глюкозы плазмы <4,5 ммоль/л, сопровождающейся клинической
симптоматикой
Вопрос № 87
Перед терапией диффузного токсического зоба радиойодом пациенткам
репродуктивного возраста следует
a) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу
b) -Выполнить УЗИ органов малого таза
c) -Провести тест на беременность за 48 часов до процедуры
(+)
d) -Назначить консультацию гинеколога
Вопрос № 88
Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической
ретинопатии является
a) -Длительность сахарного диабета (+)
b) -Гипергликемия
c) -Артериальная гипертензия
d) -Дислипидемия
Вопрос № 89
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы через 2 ч в ходе перорального
глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы для диагностики манифестного (впервые
выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) -> 10,1 ммоль/л
b) -> 10,5 ммоль/л
c) -> 11,0 ммоль/л
d) -> 11,1 ммоль/л (+)
Вопрос № 90
Основной метод инструментальной диагностики акромегалии
a) -Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
b) -Исследование полей зрения
c) -МРТ головного мозга, области гипофиза с контрастированием; при
противопоказаниях (наличие пейсмэкера, металлических имплантов и др.) - КТ
(+)
d) -Забор крови из нижних каменистых синусов
Вопрос № 91
Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?
a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и
кортиколиберина
b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников
c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом
(+)
d) -лучевая терапия
Вопрос № 92
Какое время может храниться в холодильнике (при температуре + 4 градуса по
Цельсию) образец слюны, собранной в пробирку, для определения в ней уровня
свободного кортизола
a) -24 часа
b) -12 часов
c) -7 дней (+)
d) -6 - 8 часов
Вопрос № 93
Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона
клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:
a) - кожные стрии;
b) - ортостатическая гипотония;
c) - гиперпигментация кожи; (+)
d) - аменорея.
Вопрос № 94
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы вне зависимости от времени суток и
приема пищи при наличии симптомов гипергликемии для диагностики манифестного
(впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности
a) 11,1 ммоль/л (+)
b) - 11,0 ммоль/л
c) - 10,5 ммоль/л
d) - 10,1 ммоль/л
Вопрос № 95
Противопоказаниями к терапии диффузного токсического зоба радиойодом служат
a) -Беременность и грудное вскармливание (+)
b) -Агранулоцитоз, лейкопения
c) -Аллергические реакции
d) -Сердечно-сосудистые заболевания
Вопрос № 96
Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного
агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного
гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям
a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном
лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме
(+)
b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой
дексаметазоновой пробой
c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам
иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения
d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников
Вопрос № 97
Беременным женщинам с пролактиномами рекомендовано
a) -проведение МРТ в 1 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны
зрения
b) -проведение МРТ во 2 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны
зрения
c) -контроль полей зрения (+)
d) -контроль уровня пролактина каждый триместр
Вопрос № 98
Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы
гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)
a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль);
изнуряющие интенсивные тренировки
b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия
c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология;
алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет
(+)
d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина
Вопрос № 99
Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных
этапа
a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее
-дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого
гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и
АКТГ-эктопированного синдрома (+)
b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ,
далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома
c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и
кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее
-дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг
d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее
-проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики
синдрома и болезни Иценко-Кушинга
Вопрос № 100
Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
a) -первичная деструкция Р-клетокподжелудочной железы
b) -нарушение чувствительности тканей к инсулину
c) -усиление глюконеогенеза (+)
d) -ожирение
содержание ..
1
2 ..
/////////////////////////////////////// |