Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 372 373 374 375 ..
Вопрос № 1
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном
периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на
8 сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры
ежедневно до 37,5-37,8С, иногда ознобы. В течение последней недели -
темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с
механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на
уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не
поступает. Метод диагностики: а) экстренная операция; б) чрескожная
чреспеченочная холангиография; в) УЗИ; г) сцинтиграфия печени; д)
реогепатография. Вопрос № 2
Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота,
к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего
стала нарастать лихорадка до 38˚ - 40˚ С, появились признаки
интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное
образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с
капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения: а)
интенсивное консервативное лечение, дообследование; б) лапаротомия,
дренирование образования; в) динамическое наблюдение, контрольное УЗИ
через 10 дней; г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ;
д) пункционная биопсия под контролем УЗИ. Вопрос № 3
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований
пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в)
резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 4
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 5
Какое из перечисленных ниже паразитарных заболеваний никогда не приводит
к поражению печени? а) эхинококкоз; б) альвеококкоз; в) амебиаз; г)
описторхоз; д) аскаридоз. Вопрос № 6
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 7
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а)
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после
кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным
удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д)
длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода. Вопрос № 8
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 9
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом
механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных
исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из
лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а)
показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность
панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д)
результаты копрологического исследования. Вопрос № 10
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а)
парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек
забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая
интоксикация. Вопрос № 11
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной
области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное
содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное
образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует
выбрать а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; б)
противовоспалительная терапия и физиотерапия; в) противовоспалительная
терапия и рентгенотерапия; г) лапаротомия, вскрытие и дренирование
сальниковой сумки; д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками. Вопрос № 12
Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности,
возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены
единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия
в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и
артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику: а)
лечение дезагрегантами; б) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;
в) бедренноподколенное шунтирование синтетическим протезом; г)
имплантация большого сальника на голень; д) эндовазальная реканализация
методом ангиопластики. Вопрос № 13
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих
нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем
возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение
в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви.
В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у
этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б)
восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с
меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 14
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 15
На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака
желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант
хирургической тактики: а) ограничиться пробной лапаротомией; б) наложить
холецистоэнтероанастомоз; в) наложить холецистостому; г) произвести
транспеченочное наружное дренирование желчных протоков; д) наложить
гепатикостому. Вопрос № 16
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением
конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в
сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого
вмешательства следует начать лечение? а) повторная лапаротомия с целью
извлечения конкремента; б) проведение литолитической терапии через
дренаж; в) дистанционная волновая литотрипсия; г) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия; д) чрескожное чреспеченочное эндобилиарное
вмешательство. Вопрос № 17
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 18
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: Вопрос № 19
У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились
варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что
глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность
перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие,
безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической
ситуации, больной необходимо рекомендовать: а) плановое оперативное
лечение до родов; б) ношение эластических бинтов, радикальную
флебэктомию в послеродовом периоде; в) сеансы склеротерапии до и после
родов; г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную
флебэктомию после родов; д) лечение неспецифическими
противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан). Вопрос № 20
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все
нижеперечисленное, кроме: а) конкремента в области шейки желчного
пузыря; б) увеличения головки поджелудочной железы; в) конкремента в
проксимальной части холедоха; г) папиллита; д) стеноза дуоденального
соска. Вопрос № 21
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 22
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 23
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной
категории больных? Вопрос № 24
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры,
гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения
следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б)
плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением
антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная
операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 25
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется
оперативный доступ: Вопрос № 26
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной
болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? Вопрос № 27
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 28
Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные боли;
б) боль неопределенного характера; в) боль, вызывающая беспокойство; г)
сильная, постоянная боль; д) боль отсутствует. Вопрос № 29
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 30
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной
клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого
легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени
средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры; б) бронхолегочная
секвестрация; в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; г)
напряженный спонтанный пневмоторакс; д) пиопневмоторакс. Вопрос № 31
У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии,
диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД
- 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый
объем инфузионной терапии Вопрос № 32
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) кардиоспазм; б)
дивертикул пищевода; в) стенокардия; г) полип пищевода; д) рак пищевода
с образованием эзофаго- трахеального свища. Вопрос № 33
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим
панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным
УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия,
при ЭРХПГ Вопрос № 34
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во
время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
(яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д)
чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 35
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 36
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 37
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим
тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями
хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести
следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови;
б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование
нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести
контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 38
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 39
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 40
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 41
В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция
легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного
перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г)
повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 42
При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С
помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального
клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б)
эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)
сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 43
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой
интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а)
пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой
полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное
дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая
антибиотикотерапия. Вопрос № 44
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу
хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании
– Вопрос № 45
Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является: Вопрос № 46
Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а)
эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г)
амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 48
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2
сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой
дисфагии; д) в первые часы. Вопрос № 49
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца,
подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой
нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной
локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной
артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие
пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по
сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной
артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 50
Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за
грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный
диагноз можно поставить? а) ценкеровский дивертикул пищевода; б)
хронический гастрит; в) хронический панкреатит; г) рефлюкс-эзофагит; д)
рак пищевода. Вопрос № 51
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50
таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? а) выполнить компьютерную
томографию; б) произвести коронарографию; в) усилить медикаментозную
терапию; г) направить на санаторное лечение; д) выполнить велоэргометрию. Вопрос № 52
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при
самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? а) наличие симптомов
перитонита; б) сроки с момента ущемления; в) сопутствующие заболевания;
г) пол и возраст больного; д) неполноценное обследование больного. Вопрос № 53
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 54
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и
подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной
артерии. В случае применения каких диагностических исследований в
последующем потребуется обязательное искусственное прерывание
беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б)
реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное
сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 55
У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли
возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении:
состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее
достоверный метод диагностики заболевания: а) исследование билирубина
крови, мочи, кала; б) исследование ферментов крови; в) лапароскопия с
биопсией печени; г) ЭРХПГ; д) фистулография. Вопрос № 56
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов
ЖКТ является: Вопрос № 57
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз:
синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным
в отношении этого синдрома? Вопрос № 58
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева,
одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а
также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую
облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При
рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем
жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б)
стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г)
гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева. Вопрос № 59
Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать
верными? Вопрос № 60
У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39
недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный)
тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой
имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел
технически невыполнима. Определите объем и последовательность
необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем,
имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде; б) имплантация
фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем; в)
кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде; г)
лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим
швом; д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом,
родоразрешение естественным путем. Вопрос № 61
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала
заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную
рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние
средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный
пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой
метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная
холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или
лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия; д)
срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с
последующей отсроченной холецистэктомией. Вопрос № 62
Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе
легкого, занимающем 1-2 сегмента: а) сегментарная резекция легкого; б)
дренирование полости абсцесса; в) пульмонэктомия; г) иссечение полости
абсцесса; д) лобэктомия. Вопрос № 63
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 64
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а)
эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое
исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование
пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 65
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 66
У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка
без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее
рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б)
наблюдение онколога; в) госпитализация в Вопрос № 67
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 68
Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при
рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов
или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в)
локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д)
деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 69
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево,
сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I
тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При
R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение
левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального
клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана
аорты; д) стеноз устья аорты. Вопрос № 70
У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего
тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться
следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины
группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 71
Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с
левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в)
трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней
брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 72
У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней
конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в
поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние
больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы
левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая
чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные
движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют,
пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне
пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая
нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного
выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания
можно получить с помощью следующих методов исследования: а)
сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; г)
ультразвуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 73
Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с
жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При
пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом
Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до
14х10^9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ – острый
калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном
пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет
являться: а) экстренная холецистэктомия; б) консервативная терапия,
динамическое наблюдение; в) экстренная лапароскопия; г) эндоскопическая
ретроградная холангиография; д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ. Вопрос № 74
Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания.
После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние
средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической
картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий
панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а)
дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в)
локальная желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический
перитонеальный диализ. Вопрос № 75
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции
холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов
гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) затампонировать
участок кровотечения гемостатической губкой; б) пережать пальцами
гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник
кровотечения, прошить или перевязать; в) затампонировать кровоточащий
участок на 5-10 минут; г) использовать для остановки кровотечения
препарат желпластан; д) применить лазерную коагуляцию. Вопрос № 76
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 77
У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании
брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение.
Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения
утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки
сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение
пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене
положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь
желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О
каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазия кардии; б) рак
пищевода; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) дивертикул
пищевода; д) доброкачественная опухоль пищевода. Вопрос № 78
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить
при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б)
гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д)
эндопротезирование пищевода. Вопрос № 79
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет,
который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой,
обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и
несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная
клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после
кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в)
бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококкоз легкого. Вопрос № 80
Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда
появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с
гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной
физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа -
перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен.
Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева -
дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? а) левосторонняя пневмония; б)
туберкулез; в) плеврит; г) центральный рак с ателектазом левого легкого;
д) абсцесс. Вопрос № 81
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 82
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала
массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом,
произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва -
и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего
кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении
реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что
из нижеперечисленного показано данному больному? Вопрос № 83
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в
стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в
последние 2 месяца состояние Вопрос № 84
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического
лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность
консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода;
в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 85
Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации
рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из
указанных показателей может иметь дополнительное значение при
холангиоцеллюлярном раке: а) серомукоид; б) альфа-фето-протеин; в)
С-реактивный протеин; г) коэффициент Ритиса; д) подобных тестов не
существует. Вопрос № 86
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 87
При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом
выбора является: а) тромболитическая терапия стрептазой; б)
антикоагулянтная терапия; в) экстренная восстановительная операция в
сочетании с фасциотомией; г) первичная ампутация конечности; д)
чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия. Вопрос № 88
Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса
легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б)
обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании; в)
обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном
дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация,
сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 89
Синдром Маллори-Вейса - это: а) стеноз привратника; б) наличие
"целующихся язв"; в) пенетрирующая в печень язва; г) трещина слизистой
оболочки кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального
сфинктера. Вопрос № 90
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: а)
трахеостомии; б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной
полости; в) блокады межреберных нервов; г) обездвижения грудной клетки;
д) блокады диафрагмального нерва. Вопрос № 91
Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за
грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие
инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и
дифференциального диагноза с язвенной болезнью? а) УЗИ брюшной полости;
б) компьютерная томография брюшной полости; в) обычная рентгеноскопия
желудка; г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и
эзофагогастроскопия; д) лапароскопия. Вопрос № 92
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 93
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных
с ПХЭС: Вопрос № 94
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 95
Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется
преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность
лимфатической Вопрос № 96
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен
болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу,
повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен
лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация 12-перстной кишки; б) острый холангит; в)
желудочно-кишечное кровотечение; г) острый панкреатит; д) непроходимость
кишечника. Вопрос № 97
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею
проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка.
В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.
Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на
предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Вопрос № 98
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 99
Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного
митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно
точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального
клапана? а) зондирования правых отделов сердца; б) зондирования левых
отделов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г)
рентгенографии сердца; д) грудной аортографии. Вопрос № 100
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в
острой фазе? а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой
водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье
молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного
желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов:
содержание .. 372 373 374 375 ..
|
|