Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 365 366 367 368 ..
Вопрос № 1
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов
ЖКТ является: Вопрос № 2
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток
по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании
выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной
недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид
операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная
резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
дуоденоэнтеростомия. Вопрос № 3
Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется
следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная
биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и
опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 4
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 5
После первого безуспешного дефибриллирующего разряда с использованием
монофазного дефибриллятора у взрослого пациента, второй разряд должен
быть: Вопрос № 6
В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При
эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено
выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и
кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III
функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных
вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая
митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана
механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим
протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная
комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого
митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 7
Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на
левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой
нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у
медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При
ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен
голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой
подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой
больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: а)
хирургического лечения в комбинации со склеротерапией; б) радикальной
операции иссечения варикозных вен; в) постоянного ношения эластических
бинтов; г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в
осенне-зимний период; д) первоначально произвести склеротерапию,
оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев. Вопрос № 8
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз
фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая папиллотомия; в)
холецистоэнтероанастомоз; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 9
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних
конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу
поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние
больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет.
На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен
пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до
средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен
голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано
следующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиона; б) регионарная
тромболитическая терапия; в) операция - перевязка большой подкожной вены
у устья; г) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой
перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 10
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею
проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка.
В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.
Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на
предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Вопрос № 11
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 12
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 13
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии
опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней
тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение
мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных
обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови.
Какой из методов инструментального исследования следует применить в
первую очередь? а) лапароскопия; б) эндоскопическая ретроградная
холангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
спленопортография; д) селективная ангиография ветвей чревного ствола. Вопрос № 14
В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с
пептической язвой? Вопрос № 15
Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных
вен нижней конечности? Вопрос № 16
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 17
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен
на основании: Вопрос № 18
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной
области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное
содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное
образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует
выбрать а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; б)
противовоспалительная терапия и физиотерапия; в) противовоспалительная
терапия и рентгенотерапия; г) лапаротомия, вскрытие и дренирование
сальниковой сумки; д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками. Вопрос № 19
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 20
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 21
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 22
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в)
мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 23
Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда
появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с
гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной
физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа -
перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен.
Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева -
дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? а) левосторонняя пневмония; б)
туберкулез; в) плеврит; г) центральный рак с ателектазом левого легкого;
д) абсцесс. Вопрос № 24
У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу
живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота,
пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком
заболевании идет речь? а) почечная колика справа; б) острый аппендицит;
в) киста круглой связки матки; г) ущемленная бедренная грыжа; д) паховый
лимфаденит. Вопрос № 25
Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики
доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое
исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофаго-ионометрия;
д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 26
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 27
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей
небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание,
изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в
брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
а) ущемление органа в грыжевом мешке; б) невправимая пупочная грыжа; в)
метастаз рака желудка в пупок; г) умбилицит; д) асцит. Вопрос № 28
Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью,
слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой
форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу
хронического гепатита. Состояние Вопрос № 29
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита
(жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое
исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия;
д) ультразвуковое исследование. Вопрос № 30
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 31
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 32
Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный
период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через
3 месяца имеется желчный свищ, температура 38˚ С, ознобы, иктеричность
кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, билирубин – 80 мкмоль/л.
Ваш диагноз: а) холедохолитиаз; б) стеноз дистальной части холедоха; в)
рубцовая стриктура холедоха; г) хроническая дуоденальная непроходимость;
д) гепатит. Вопрос № 33
У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
мочеиспускания. Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа; б)
экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при
быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра
уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление
аденомы. Вопрос № 34
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся
резкой болью за грудиной. Какова возможная причина? а) межреберная
невралгия; б) стенокардия; в) ущемленная параэзофагеальная грыжа; г)
рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея. Вопрос № 35
У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились
варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что
глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность
перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие,
безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической
ситуации, больной необходимо рекомендовать: а) плановое оперативное
лечение до родов; б) ношение эластических бинтов, радикальную
флебэктомию в послеродовом периоде; в) сеансы склеротерапии до и после
родов; г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную
флебэктомию после родов; д) лечение неспецифическими
противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан). Вопрос № 36
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 37
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей
гастродуоденальной язвы? Вопрос № 38
У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в
забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким
изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная
торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия. Вопрос № 39
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 40
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой,
рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии
выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо
предпринять в данной ситуации? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию;
б) лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента; в)
микрохолецистостомию под контролем УЗИ; г) лапаротомию, дренирование по
Керу; д) хирургическую холецистостомию. Вопрос № 41
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 42
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель,
периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в
просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром
1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль
(аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное
тело. Вопрос № 43
Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода; б) ахалазия пищевода; в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит; д) дивертикул. Вопрос № 44
Укажите соотношение компрессий грудной клетки и ИВЛ при проведении
базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых: Вопрос № 45
Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления
отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом
подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре:
болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В
анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание
желчных пигментов. При УЗИ – отек поджелудочной железы. Наиболее
вероятная причина данного страдания: а) стеноз большого дуоденального
соска; б) вклиненный в БДС камень; в) рубцовая стриктура холедоха; г)
хронический панкреатит; д) острый гепатит. Вопрос № 46
Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б)
гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная
недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 47
Какое из перечисленных ниже паразитарных заболеваний никогда не приводит
к поражению печени? а) эхинококкоз; б) альвеококкоз; в) амебиаз; г)
описторхоз; д) аскаридоз. Вопрос № 48
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 49
Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие
клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при
ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства
кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге,
появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в
покое. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 50
Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в
эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая
рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода
определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на
протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от
резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением,
морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не
выявлено. Какое лечение показано больному? а) предоперационное Вопрос № 51
На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см.
Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом
исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите
вид операции: а) панкреатэктомия; б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция
железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д) панкреатодуоденальная
резекция. Вопрос № 52
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при
самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? а) наличие симптомов
перитонита; б) сроки с момента ущемления; в) сопутствующие заболевания;
г) пол и возраст больного; д) неполноценное обследование больного. Вопрос № 53
Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного
митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно
точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального
клапана? а) зондирования правых отделов сердца; б) зондирования левых
отделов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г)
рентгенографии сердца; д) грудной аортографии. Вопрос № 54
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а)
аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е)
гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 55
Какой препарат следует назначить пациенту с верифицированной асистолией? Вопрос № 56
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л
геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования
жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б)
определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое
исследование; д) исследование микробной флоры. Вопрос № 57
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50
таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? а) выполнить компьютерную
томографию; б) произвести коронарографию; в) усилить медикаментозную
терапию; г) направить на санаторное лечение; д) выполнить велоэргометрию. Вопрос № 58
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее
информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а)
внутривенная инфузионная холангиография; б) эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
УЗИ; д) пероральная холецистохолангиография. Вопрос № 59
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин; б) у женщин; в) в
детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин. Вопрос № 60
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 61
Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной
портальной гипертензии: а) атрезия воротной вены; б) хронический
индуративный панкреатит; в) Вопрос № 62
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при
гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной
кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г) кровоизлияния на
передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной
кишки. Вопрос № 63
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических
аспектов рака желудка: Вопрос № 64
Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого
эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв
пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор
в кардию; г) эзофагит Вопрос № 65
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 66
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 67
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при
рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная
пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном
физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при
глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило
много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная
реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая
пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры;
д) бронхогенный рак легкого. Вопрос № 68
При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С
помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального
клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б)
эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)
сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 69
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 70
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева,
одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а
также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую
облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При
рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем
жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б)
стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г)
гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева. Вопрос № 71
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая
периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а)
чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография;
в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с
контролем через два месяца. Вопрос № 72
Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка; б) тонкой кишки; в)
придатков матки; г) меккелева дивертикула; д) мочевого пузыря. Вопрос № 73
При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной
ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной
в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает
холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным
нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не
состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях
пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется.
Поставьте предварительный диагноз: а) облитерирующий тромбангиит; б)
диабетическая ангиопатия; в) неспецифический аортоартериит; г)
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; д) болезнь Рейно. Вопрос № 74
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а)
амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д)
лактаза. Вопрос № 75
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением
(язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена
гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? Вопрос № 76
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной
антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с
тетрациклином; д) массажа грудной клетки. Вопрос № 77
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне
после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического
исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и
укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки
рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого
больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в)
консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в
хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с
длительным употреблением минеральной воды "Джермук". Вопрос № 78
Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом
исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в
правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4х5 см.
Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента? а) повторить
УЗИ через 4-6 месяцев; б) незамедлительное дообследование для уточнения
диагноза и характера образования; в) экстренная госпитализация в
хирургический стационар и операция; г) амбулаторное наблюдение за
больным; д) срочное проведение ЭГДС. Вопрос № 79
Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились
умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических
расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При
радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных
вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов; б) операцию
Троянова-Тренделен-бурга при осложнении течения заболевания восходящим
тромбофлебитом большой подкожной вены бедра; в) склерозирование вен; г)
радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен; д) операцию в
объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки
несостоятельных перфорантных вен. Вопрос № 80
Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней
доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани
диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз
туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого,
больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки
помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено
увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде
конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести
для уточнения стадии заболевания? а) торакоскопию; б) анализ мокроты на
атипические клетки; в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной
пункцией лимфоузлов средостения; г) плевральную пункцию; д)
диагностическую торакотомию. Вопрос № 81
Вы прикрепили электроды автоматизированного дефибриллятора (ДА) 43
-летнему пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет
самостоятельного дыхания. Дефибриллятор "сообщает": "разряд не показан".
Что Вы должны сделать? Вопрос № 82
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в
левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в
суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт
миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин.,
аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на
ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется
болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При
пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне
пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем
протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите
оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная
изолированная эмболэктомия из бедренной артерии; б) показана экстренная
эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией; в)
показана установка кавафильтра; г) в первую очередь произвести
илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения;
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная
терапия. Вопрос № 83
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура
до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость.
Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель,
состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого
легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое
легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для
уточнения диагноза? а) плевральную пункцию; б) торакоскопию; в)
бронхоскопию; г) посев мокроты; д) медиастиноскопию. Вопрос № 84
Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б)
хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости
бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 85
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая
эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима? а)
пульмонэктомия; б) сегментэктомия; в) эхинококкотомия, наружное
дренирование кисты; г) эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром
формалина; 5) лобэктомия. Вопрос № 86
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: Вопрос № 87
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 88
У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в
эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня
появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с
явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул
12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к
механической желтухе? а) луковица; б) нисходящий отдел; в) нижняя
горизонтальная ветвь; г) в области большого дуоденального соска; д)
область связки Трейца. Вопрос № 89
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном
периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на
8 сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры
ежедневно до 37,5-37,8С, иногда ознобы. В течение последней недели -
темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с
механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на
уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не
поступает. Метод диагностики: а) экстренная операция; б) чрескожная
чреспеченочная холангиография; в) УЗИ; г) сцинтиграфия печени; д)
реогепатография. Вопрос № 90
Шоковый индекс Альговера позволяет определить: Вопрос № 91
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 92
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 93
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 94
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а)
рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в)
электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ. Вопрос № 95
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с
клинической картиной механической желтухи. При ретроградной
панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения
предпочтителен? а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия; б) комплексная
консервативная терапия; в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха; д)
экстракорпоральная литотрипсия. Вопрос № 96
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 97
К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию; б) боли
за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное
слюноотделение; д) похудание. Вопрос № 98
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во
время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
(яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д)
чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 99
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 100
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры,
гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения
следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б)
плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением
антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная
операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную
комбинацию ответов:
содержание .. 365 366 367 368 ..
|
|