Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 342 343 344 345 ..
Вопрос № 1
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 2
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 3
У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха.
Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую
папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного
парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? а) лапаротомию,
холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; б) лапаротомию,
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; в) продолжить консервативную
терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации; г)
лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу; д)
применить форсированный диурез. Вопрос № 4
Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней
конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы
левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в
полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой
отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется.
При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней
трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются
кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные
коллатерали. Укажите правильный диагноз: а) неспецифический
аортоартериит; б) синдром Лериша; в) постэмболическая окклюзия; г)
облитерирующий эндартериит; д) атеросклеротическая окклюзия левой
бедренной Вопрос № 5
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии
обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области
брыжейки поперечно- ободочной кишки и гепатодуоденальной связки,
гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а)
закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в)
геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв
селезенки. Вопрос № 6
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при
рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная
пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном
физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при
глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило
много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная
реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая
пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры;
д) бронхогенный рак легкого. Вопрос № 7
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные
изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс
легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких. Вопрос № 8
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 9
На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака
желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант
хирургической тактики: а) ограничиться пробной лапаротомией; б) наложить
холецистоэнтероанастомоз; в) наложить холецистостому; г) произвести
транспеченочное наружное дренирование желчных протоков; д) наложить
гепатикостому. Вопрос № 10
У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились
варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что
глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность
перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие,
безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической
ситуации, больной необходимо рекомендовать: а) плановое оперативное
лечение до родов; б) ношение эластических бинтов, радикальную
флебэктомию в послеродовом периоде; в) сеансы склеротерапии до и после
родов; г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную
флебэктомию после родов; д) лечение неспецифическими
противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан). Вопрос № 11
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 12
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от
начала заболевания. Температура - до 39 С, гиперемия, инфильтрация и
отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? а) некроз яичка;
б) фуникулит; в) флегмона грыжевого мешка; г) острый орхит; д) водянка
яичка. Вопрос № 13
У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
мочеиспускания. Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа; б)
экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при
быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра
уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление
аденомы. Вопрос № 14
Вопрос № 15
Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания.
После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние
средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической
картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий
панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а)
дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в)
локальная желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический
перитонеальный диализ. Вопрос № 16
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 17
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 18
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура
до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость.
Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель,
состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого
легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое
легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для
уточнения диагноза? а) плевральную пункцию; б) торакоскопию; в)
бронхоскопию; г) посев мокроты; д) медиастиноскопию. Вопрос № 19
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 20
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении
выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение
сердечных препаратов; б) назначение диуретиков; в) назначение
антикоагулянтов; г) пункция перикарда; д) субтотальная перикардэктомия. Вопрос № 21
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50
таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? а) выполнить компьютерную
томографию; б) произвести коронарографию; в) усилить медикаментозную
терапию; г) направить на санаторное лечение; д) выполнить велоэргометрию. Вопрос № 22
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 23
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 24
Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость,
похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет
назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад – инфаркт
миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена
экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при
эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов – экзофитная опухоль по
задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая
картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой
метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода; б) лучевая
терапия; в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли; г)
гастростомия; д) химиотерапия. Вопрос № 25
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2
сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой
дисфагии; д) в первые часы. Вопрос № 26
У больной 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз
без Вопрос № 27
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее
информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а)
внутривенная инфузионная холангиография; б) эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
УЗИ; д) пероральная холецистохолангиография. Вопрос № 28
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 29
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 30
Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным
образованием печени необходимо выполнить: а) лапароскопию; б) каваграфию;
в) сцинтиграфию печени; г) УЗИ с диагностической пункцией; д)
аортографию. Вопрос № 31
Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев
назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс –
72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные
изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на
уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария
замедлен. Диагноз: а) рак пищевода; б) дивертикул пищевода; в) опухоль
средостения; г) лейомиома пищевода; д) эзофагоспазм. Вопрос № 32
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: а)
трахеостомии; б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной
полости; в) блокады межреберных нервов; г) обездвижения грудной клетки;
д) блокады диафрагмального нерва. Вопрос № 33
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина
пио-пневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики
этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная
бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д)
резекция доли, несущей полость абсцесса. Вопрос № 34
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 35
Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе
легкого, занимающем 1-2 сегмента: а) сегментарная резекция легкого; б)
дренирование полости абсцесса; в) пульмонэктомия; г) иссечение полости
абсцесса; д) лобэктомия. Вопрос № 36
У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39
недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный)
тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой
имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел
технически невыполнима. Определите объем и последовательность
необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем,
имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде; б) имплантация
фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем; в)
кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде; г)
лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим
швом; д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом,
родоразрешение естественным путем. Вопрос № 37
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в
горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды
появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу,
приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие
звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней
трети пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г)
глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ. Вопрос № 38
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом
легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? а) оперативное
лечение - резекция легкого; б) оперативное лечение - пневмотомия; в)
пункция плевральной полости; г) оперативное лечение - торакопластика; д)
консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация. Вопрос № 39
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца,
подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой
нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной
локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной
артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие
пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по
сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной
артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 40
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной
области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру.
Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы
диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная
панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 41
Укажите препарат, назначение которого показано при лечении асистолии в
качестве начальной терапии? Вопрос № 42
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева,
одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а
также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую
облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При
рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем
жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б)
стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г)
гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева. Вопрос № 43
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 44
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 45
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 46
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим
тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями
хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести
следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови;
б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование
нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести
контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз
фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая папиллотомия; в)
холецистоэнтероанастомоз; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 48
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 49
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 50
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а)
наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при
прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой
физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или
увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Вопрос № 51
У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании
брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение.
Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения
утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки
сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение
пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене
положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь
желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О
каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазия кардии; б) рак
пищевода; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) дивертикул
пищевода; д) доброкачественная опухоль пищевода. Вопрос № 52
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 53
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет
при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите
начальный вариант Вопрос № 54
Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого
эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв
пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор
в кардию; г) эзофагит Вопрос № 55
Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) УЗИ; б) внутрипищеводная
pH-метрия; в) эзофагоманометрия; г) рентгеноскопия пищевода и желудка в
положении Тренделенбурга; д) эзофагогастродуоденоскопия. Вопрос № 56
У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней
конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в
поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние
больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы
левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая
чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные
движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют,
пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне
пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая
нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного
выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания
можно получить с помощью следующих методов исследования: а)
сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; г)
ультразвуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 57
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 58
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 59
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением
(язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена
гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? Вопрос № 60
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через
2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В
последующем -повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при
кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в)
плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием
пневмонита. Вопрос № 61
Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются:
а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в)
метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д)
синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 62
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 63
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной
непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в
условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с
эндоскопической Вопрос № 64
Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный
период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через
3 месяца имеется желчный свищ, температура 38˚ С, ознобы, иктеричность
кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, билирубин – 80 мкмоль/л.
Ваш диагноз: а) холедохолитиаз; б) стеноз дистальной части холедоха; в)
рубцовая стриктура холедоха; г) хроническая дуоденальная непроходимость;
д) гепатит. Вопрос № 65
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 66
Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема
алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации
определяется болезненность по всему животу. Через два часа после
поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты
8,0х10^9/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза
между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым
панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов
брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) энцефалография; д)
исследование желудочной секреции. Вопрос № 67
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 68
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует
использовать перед планированием операции с ваготомией? Вопрос № 69
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим
панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным
УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия,
при ЭРХПГ Вопрос № 70
Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на
левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой
нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у
медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При
ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен
голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой
подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой
больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: а)
хирургического лечения в комбинации со склеротерапией; б) радикальной
операции иссечения варикозных вен; в) постоянного ношения эластических
бинтов; г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в
осенне-зимний период; д) первоначально произвести склеротерапию,
оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев. Вопрос № 71
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 72
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований
пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в)
резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 73
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 74
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки
нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а)
сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г)
расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно-печеночная
недостаточность. Вопрос № 75
Какой из перечисленных препаратов необходимо применить в первую очередь
для купирования болей в груди, связанных с острой ишемией миокарда? Вопрос № 76
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства
отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение
артериального давления. О каком осложнении следует думать? а) острый
панкреатит; б) перфорация 12-перстной кишки; в) холангит; г)
кровотечение из области вмешательства; д) острая кишечная
непроходимость. Вопрос № 77
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом
механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных
исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из
лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а)
показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность
панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д)
результаты копрологического исследования. Вопрос № 78
Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела
поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция
наиболее целесообразна в данной ситуации? а) иссечение кисты по
Мельникову; б) цистогастроанастомоз; в) цистодуоденоанастомоз; г)
цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; д) резекция желудка с
кистой. Вопрос № 79
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 80
Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б)
гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная
недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 81
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных
с ПХЭС: Вопрос № 82
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях
некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а)
проксимально - 10 см, дистально - 10 см; б) проксимально - 20 см,
дистально - 10 см; в) проксимально - 30 см, дистально - 10 см; г)
проксимально - 50 см, дистально - 20 см; д) проксимально - 60 см,
дистально - 30 см. Вопрос № 83
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: Вопрос № 84
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 85
У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию,
через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха,
периодически отмечается гипертермия до 38 С с ознобами. В клинику
поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин –
285 мкмоль/л), лихорадкой до 40 С, сопровождавшейся ознобами и
проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного
протока в области культи пузырного Вопрос № 86
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного
холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная
моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для
определения уровня препятствия: а) УЗИ; б) сцинтиграфия печени; в)
внутривенная холеграфия; г) ЭРХПГ; д) спленопортография. Вопрос № 87
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 88
Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б)
хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости
бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 89
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и
подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной
артерии. В случае применения каких диагностических исследований в
последующем потребуется обязательное искусственное прерывание
беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б)
реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное
сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 90
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 91
В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с
пептической язвой? Вопрос № 92
Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила
затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала.
2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем
температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его
просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за
пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено
циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически – плоскоклеточный
рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода,
пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной? а)
химиотерапия; б) лучевая терапия; в) субтотальная резекция пищевода; г)
гастростомия; д) пробная торакотомия. Вопрос № 93
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции
холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов
гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) затампонировать
участок кровотечения гемостатической губкой; б) пережать пальцами
гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник
кровотечения, прошить или перевязать; в) затампонировать кровоточащий
участок на 5-10 минут; г) использовать для остановки кровотечения
препарат желпластан; д) применить лазерную коагуляцию. Вопрос № 94
Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу
хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней
отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по
вечерам до 39˚ С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным
потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит,
выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией
конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно
разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась
гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, наиболее вероятно, обусловлена
тяжесть состояния? а) пилефлебитом; б) поддиафрагмальным абсцессом; в)
абсцессами печени; г) панкреонекрозом; д) печеночной недостаточностью. Вопрос № 95
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 96
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек
левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления
отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по
внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно
появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При
осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно
по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница
периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований
позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику
лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое
ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном Тс99; г)
ретроградная илеокаваграфия; д) флеботометрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 97
К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию; б) боли
за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное
слюноотделение; д) похудание. Вопрос № 98
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной
области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное
содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное
образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует
выбрать а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; б)
противовоспалительная терапия и физиотерапия; в) противовоспалительная
терапия и рентгенотерапия; г) лапаротомия, вскрытие и дренирование
сальниковой сумки; д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками. Вопрос № 99
У больной - периферический рак верхней доли правого легкого.
Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не
прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости
не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а)
пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г)
лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 100
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?
содержание .. 342 343 344 345 ..
|
|