Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 309 310 311 312 ..
Вопрос № 1
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а)
парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек
забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая
интоксикация. Вопрос № 2
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной
антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с
тетрациклином; д) массажа грудной клетки. Вопрос № 3
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток
по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании
выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной
недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид
операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная
резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
дуоденоэнтеростомия. Вопрос № 4
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые
усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в
положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе
крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может
идти речь? а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва; в) грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак
желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода. Вопрос № 5
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне
после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического
исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и
укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки
рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого
больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в)
консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в
хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с
длительным употреблением минеральной воды "Джермук". Вопрос № 6
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 7
Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения
является: а) ишемическая болезнь сердца; б) атеросклероз дуги аорты; в)
аневризма аорты; г) артерио-венозные свищи; д) тромбоз вен системы
нижней полой вены. Вопрос № 8
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: Вопрос № 9
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 10
На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см.
Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом
исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите
вид операции: а) панкреатэктомия; б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция
железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д) панкреатодуоденальная
резекция. Вопрос № 11
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 12
Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные,
кроме: а) лейомиомы; б) папилломы; в) фибромы; г) меланомы; д) ангиомы. Вопрос № 13
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 14
Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-
пищеводный рефлюкс? Вопрос № 15
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются
выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб,
потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а)
отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс
сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона. Вопрос № 16
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного
холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная
терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились
боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При
осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение
мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком
осложнении следует думать? а) острый деструктивный панкреатит; б)
подпеченочный абсцесс; в) перфорация желчного пузыря, перитонит; г)
желчнокаменная непроходимость кишечника; д) тромбоз мезентериальных
сосудов. Вопрос № 17
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с
деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация;
в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность. Вопрос № 18
Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на
прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности,
анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести,
распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в
эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года
больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный
план первичного обследования: а) выяснение уровня С- реактивного
протеина, ЯМР; б) АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени; в) обзорная
рентгенография брюшной полости, аортография; г) ЭГДС, спленопортография;
д) выявление уровня альфа-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени,
лапароскопия. Вопрос № 19
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а)
малигнизации; б) нагноении кисты; в) механической желтухе; г)
кровотечении в просвет кисты; д) для этой операции нет показаний. Вопрос № 20
Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное
расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую
трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные
жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда
развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной
дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие
вены голени и бедренная вена реканализованы, имеется окклюзия левой
подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в
поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз: а)
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации; б)
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации; в)
посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии
трофических расстройств; г) острый восходящий тромбофлебит большой
подкожной вены бедра; д) острый тромбоз глубоких вен левой нижней
конечности. Вопрос № 21
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при
рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная
пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном
физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при
глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило
много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная
реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая
пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры;
д) бронхогенный рак легкого. Вопрос № 22
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу
хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании
– Вопрос № 23
Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила
внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При
обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект
наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия
изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила.
Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу
обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось.
Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см,
однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой
пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз: а)
рефлюкс-эзофагит; б) рубцовая стриктура пищевода; в) рак нижней трети
пищевода; г) лейомиома пищевода; д) дивертикул пищевода. Вопрос № 24
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 25
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом
механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных
исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из
лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а)
показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность
панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д)
результаты копрологического исследования. Вопрос № 26
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 27
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а)
фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в)
лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки. Вопрос № 28
Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются:
а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в)
метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д)
синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 29
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние
сроки заболевания: а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия;
г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии. Вопрос № 30
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований
пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в)
резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 31
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 32
Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость,
похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет
назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад – инфаркт
миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена
экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при
эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов – экзофитная опухоль по
задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая
картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой
метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода; б) лучевая
терапия; в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли; г)
гастростомия; д) химиотерапия. Вопрос № 33
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала
заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную
рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние
средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный
пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой
метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная
холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или
лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия; д)
срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с
последующей отсроченной холецистэктомией. Вопрос № 34
Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем
перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в
сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия.
Выберите правильную комбинацию ответов. Вопрос № 35
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную
болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в)
внутрипищеводная рH-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в
положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 36
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих
нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем
возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение
в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви.
В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у
этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б)
восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с
меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 37
Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а)
гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной
артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка
развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 38
В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При
эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено
выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и
кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III
функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных
вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая
митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана
механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим
протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная
комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого
митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 39
Пациенту с персистирующей фибрилляцией желудочков выполнена четвертая
дефибрилляция после введения 1 мг адреналина. Вы планируете вводить
адреналин каждые три минуты, по какой схеме следует проводить лечение
адреналином? Вопрос № 40
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 41
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в
грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной
полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? а) типичное
грыжесечение с пластикой пахового канала; б) дренирование брюшной
полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот; в)
грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной
стенки; г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости; д) расширить
доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости. Вопрос № 42
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим
тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями
хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести
следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови;
б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование
нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести
контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 43
Средство выбора в лечении полиморфной желудочковой тахикардии: Вопрос № 44
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при
самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? а) наличие симптомов
перитонита; б) сроки с момента ущемления; в) сопутствующие заболевания;
г) пол и возраст больного; д) неполноценное обследование больного. Вопрос № 45
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной
области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его
просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а)
бронхоскопию; б) УЗИ грудной полости; в) эзофагоскопию с биопсией; г)
компьютерную томографию грудной полости; д) лапароскопию. Вопрос № 46
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 47
Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени?
а) эмпиема плевральной полости; б) поддиафрагмальный абсцесс; в) гнойный
перитонит; г) гнойный оментобурсит; д) печеночно-бронхиальный свищ. Вопрос № 48
У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно
появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная
асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние
больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины
туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание
проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до
паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При
ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии
обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление
достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства
считается оптимальным в подобной ситуации? а) эмболэктомия из легочной
артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних
подвздошных вен; б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК,
чреспредсердная имплантация кава-фильтра; в) эмболэктомия в условиях
временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим
швом; г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация
матки с придатками; д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в
случае неэффективности тромболитической терапии. Вопрос № 49
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 50
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 51
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д)
колит. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 52
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме
брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.
Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г)
тонкая кишка; д) придатки матки. Вопрос № 53
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного
холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
В течение первых Вопрос № 54
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый
гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая
симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует
рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б)
возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием
препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение
тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 55
У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу
живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота,
пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком
заболевании идет речь? а) почечная колика справа; б) острый аппендицит;
в) киста круглой связки матки; г) ущемленная бедренная грыжа; д) паховый
лимфаденит. Вопрос № 56
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет,
который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой,
обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и
несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная
клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после
кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в)
бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококкоз легкого. Вопрос № 57
При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С
помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального
клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б)
эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)
сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 58
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита.
Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в
желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки
последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и
поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать? а)
холецистэктомия в срочном порядке; б) консервативная терапия; в)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; г) наложение хирургической
холецистостомы; д) дистанционная волновая литотрипсия. Вопрос № 59
Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие
клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при
ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства
кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге,
появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в
покое. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 60
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а)
эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое
исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование
пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 61
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин; б) у женщин; в) в
детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин. Вопрос № 62
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой; б)
увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки; в)
желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные
явления; г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление
пальпируемого образования брюшной полости; д) выраженная желтуха,
увеличенная бугристая печень, кахексия. Вопрос № 63
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим
панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для
уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: а)
прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного; б)
цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала
(срочное) с последующим определением объема операции; в) панкреатэктомия;
г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; д)
маргинальная невротомия. Вопрос № 64
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 65
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен
болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу,
повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен
лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация 12-перстной кишки; б) острый холангит; в)
желудочно-кишечное кровотечение; г) острый панкреатит; д) непроходимость
кишечника. Вопрос № 66
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева,
одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а
также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую
облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При
рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем
жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б)
стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г)
гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева. Вопрос № 67
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 68
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции
возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий
характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При
поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л,
щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз: а)
резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит;
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных
путей. Вопрос № 69
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 70
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево,
сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I
тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При
R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение
левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального
клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана
аорты; д) стеноз устья аорты. Вопрос № 71
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием
париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак.
Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено.
Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю
лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г)
химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 72
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 73
Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики
доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое
исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофаго-ионометрия;
д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 74
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а)
грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой
мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика; в)
грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть
приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 75
Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода
III степени с явлениями дисфагии: а) консервативная терапия (лучевое
лечение, химиотерапия); б) наложение гастростомы; в) резекция пищевода с
наложением эзофагогастроанастомоза; г) операция (резекция пищевода в 2
этапа по Тореку- Добромыслову); д) наложение еюностомы. Вопрос № 76
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной
болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? Вопрос № 77
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 78
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите
простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а)
эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г)
холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости. Вопрос № 79
Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является: Вопрос № 80
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 81
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 82
Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими
порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время
сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 83
У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и
экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи,
причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения
состояния и появления Вопрос № 84
У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в
забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким
изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная
торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия. Вопрос № 85
У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха.
Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую
папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного
парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? а) лапаротомию,
холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; б) лапаротомию,
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; в) продолжить консервативную
терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации; г)
лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу; д)
применить форсированный диурез. Вопрос № 86
Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого
эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв
пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор
в кардию; г) эзофагит Вопрос № 87
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 88
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом
подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический
калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный,
умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш
диагноз: а) эмпиема желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной
железы; в) водянка желчного пузыря; г) острый перфоративный холецистит;
д) эхинококкоз печени. Вопрос № 89
При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура
конечности) методом выбора является: а) экстренная эмболэктомия; б)
тромболитическая терапия; в) первичная ампутация конечности; г)
симптоматическая терапия; д) антикоагулянтная терапия. Вопрос № 90
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой
интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а)
пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой
полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное
дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая
антибиотикотерапия. Вопрос № 91
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и
подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной
артерии. В случае применения каких диагностических исследований в
последующем потребуется обязательное искусственное прерывание
беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б)
реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное
сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 92
Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью,
слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой
форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу
хронического гепатита. Состояние Вопрос № 93
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет
при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите
начальный вариант Вопрос № 94
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной
болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно
узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы
данный синдром? Вопрос № 95
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме
твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем
принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное
неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть
обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь
ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились
слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз: а)
язвенная болезнь желудка; б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
осложненная эзофагитом; в) рак пищевода; г) острый гастрит; д) ахалазия
кардии. Вопрос № 96
Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела
поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция
наиболее целесообразна в данной ситуации? а) иссечение кисты по
Мельникову; б) цистогастроанастомоз; в) цистодуоденоанастомоз; г)
цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; д) резекция желудка с
кистой. Вопрос № 97
Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда
появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с
гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной
физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа -
перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен.
Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева -
дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? а) левосторонняя пневмония; б)
туберкулез; в) плеврит; г) центральный рак с ателектазом левого легкого;
д) абсцесс. Вопрос № 98
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 99
Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С,
одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с
временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось,
усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При
обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и
нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии
отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной
кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При
морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При
торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня -
гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с
распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо
выполнить? а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю
лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю
билобэктомию; д) пробную торакотомию. Вопрос № 100
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной
области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру.
Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы
диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная
панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов:
содержание .. 309 310 311 312 ..
|
|