Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 305 306 307 308 ..
Вопрос № 1
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 2
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д)
колит. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 3
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 4
Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими
порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время
сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 5
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется
оперативный доступ: Вопрос № 6
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 7
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного
холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная
терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились
боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При
осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение
мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком
осложнении следует думать? а) острый деструктивный панкреатит; б)
подпеченочный абсцесс; в) перфорация желчного пузыря, перитонит; г)
желчнокаменная непроходимость кишечника; д) тромбоз мезентериальных
сосудов. Вопрос № 8
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 9
Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого
является: а) рентгенологическое исследование легких; б) томография
легких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование
легких; д) трахеобронхоскопия и биопсия. Вопрос № 10
У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после
многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из
верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе
отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? Вопрос № 11
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 12
Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст
больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в)
избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д)
поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных
артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 13
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель,
периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в
просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром
1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль
(аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное
тело. Вопрос № 14
При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной
ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной
в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает
холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным
нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не
состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях
пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется.
Поставьте предварительный диагноз: а) облитерирующий тромбангиит; б)
диабетическая ангиопатия; в) неспецифический аортоартериит; г)
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; д) болезнь Рейно. Вопрос № 15
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 16
У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
мочеиспускания. Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа; б)
экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при
быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра
уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление
аденомы. Вопрос № 17
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева,
одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а
также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую
облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При
рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем
жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б)
стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г)
гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева. Вопрос № 18
Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б)
гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная
недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 19
В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При
эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено
выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и
кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III
функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных
вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая
митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана
механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим
протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная
комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого
митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 20
Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) УЗИ; б) внутрипищеводная
pH-метрия; в) эзофагоманометрия; г) рентгеноскопия пищевода и желудка в
положении Тренделенбурга; д) эзофагогастродуоденоскопия. Вопрос № 21
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а)
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после
кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным
удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д)
длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода. Вопрос № 22
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе:
язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а
затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия.
Температура - 37˚ С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При
пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные
симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На
рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить
причину перитонита? а) УЗИ; б) гастродуоденоскопия; в)
пневмогастрография; г) лапароскопия; д) рентгенологическое исследование
желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 23
Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме
Меллори-Вейса? Вопрос № 24
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 25
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 26
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя
исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую
лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак
деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б) гиперемия
брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в
брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине. Вопрос № 27
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 28
При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура
конечности) методом выбора является: а) экстренная эмболэктомия; б)
тромболитическая терапия; в) первичная ампутация конечности; г)
симптоматическая терапия; д) антикоагулянтная терапия. Вопрос № 29
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции
возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий
характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При
поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л,
щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз: а)
резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит;
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных
путей. Вопрос № 30
У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии,
диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД
- 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый
объем инфузионной терапии Вопрос № 31
Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени:
а) первичный рак печени; б) рак головки поджелудочной железы с
обтурацией общего желчного протока; в) острый калькулезный холецистит;
г) гнойный холангит; д) вирусный гепатит. Вопрос № 32
У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями
хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре
можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на
низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в)
снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации
подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д)
исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 33
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 34
Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а)
дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при
рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина
(дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные
дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго- бронхиальные свищи; г)
дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 35
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые
усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в
положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе
крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может
идти речь? а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва; в) грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак
желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода. Вопрос № 36
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз:
синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным
в отношении этого синдрома? Вопрос № 37
Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия два года назад.
После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и
эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно
после стрессов. При рентгеноскопии желудка – маятникообразные движения в
нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок
контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз: а)
холедохолитиаз; б) стеноз БДС; в) стриктура холедоха; г) язва
12-перстной кишки; д) хроническая дуоденальная непроходимость. Вопрос № 38
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную
болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в)
внутрипищеводная рH-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в
положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 39
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 40
В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите
нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии;
б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с
почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха. Вопрос № 41
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 42
Больной 45 лет длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение
заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников
в 6 и 7 сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее
рациональный объем лечения больного: а) продолжение интенсивного лечения
(инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях
терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок
антибиотиков широкого спектра действия; б) перевод больного в
реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков,
пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или
компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения; в) срочная
операция – дренирование абсцессов с последующим лечением в хирургическом
стационаре; г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ,
назобилиарное дренирование; д) перевод в реанимационное отделение,
проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации. Вопрос № 43
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого
панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация
желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д)
аррозивные кровотечения. Вопрос № 44
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной
болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно
узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы
данный синдром? Вопрос № 45
Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода; б) ахалазия пищевода; в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит; д) дивертикул. Вопрос № 46
Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют
в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным
прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные
диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом
исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь
желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем
диафрагмы. Каков Ваш диагноз? а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;
б) диафрагмальная грыжа Богдалека; в) параэзофагеальная грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; г) субтотальная скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; д) релаксация левого купола диафрагмы. Вопрос № 47
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 48
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую
болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ,
эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу
"барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные
сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите
предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г)
томография; д) рентгеноскопия грудной клетки. Вопрос № 49
Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной
язвы желудка показано: Вопрос № 50
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 51
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии
обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области
брыжейки поперечно- ободочной кишки и гепатодуоденальной связки,
гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а)
закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в)
геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв
селезенки. Вопрос № 52
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием
париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак.
Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено.
Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю
лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г)
химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 53
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение
недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В
анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее
время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался.
При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок.
Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии
указанных симптомов: Вопрос № 54
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 55
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 56
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 57
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 58
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой
интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а)
пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой
полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное
дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая
антибиотикотерапия. Вопрос № 59
При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом
выбора является: а) тромболитическая терапия стрептазой; б)
антикоагулянтная терапия; в) экстренная восстановительная операция в
сочетании с фасциотомией; г) первичная ампутация конечности; д)
чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия. Вопрос № 60
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного
холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено.
На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области
операции. Диагноз: а) нагноение послеоперационной раны; б) острый
послеоперационный панкреатит; в) интраоперационная травма желчных
протоков; г) рубцовая стриктура холедоха; д) внутрибрюшное кровотечение. Вопрос № 61
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые;
б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные
травматические. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 62
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 63
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и
осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких.
Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле
легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий
цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный
диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в)
туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс
легкого. Вопрос № 64
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 65
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 66
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет,
который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой,
обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и
несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная
клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после
кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в)
бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококкоз легкого. Вопрос № 67
Вопрос № 68
У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся
хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии,
усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала.
Артериальное давление - 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних
конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном
объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не
определяется. Выберите правильный диагноз: а) болезнь Рейно; б)
неспецифический аортоартериит; в) атеросклеротическая окклюзия аорты с
поражением висцеральных ветвей; г) облитерирующий тромбангиит; д)
эмболия бифуркации аорты. Вопрос № 69
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток
по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании
выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной
недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид
операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная
резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
дуоденоэнтеростомия. Вопрос № 70
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии
опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней
тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение
мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных
обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови.
Какой из методов инструментального исследования следует применить в
первую очередь? а) лапароскопия; б) эндоскопическая ретроградная
холангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
спленопортография; д) селективная ангиография ветвей чревного ствола. Вопрос № 71
Укажите соотношение компрессий грудной клетки и ИВЛ при проведении
базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых: Вопрос № 72
На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака
желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант
хирургической тактики: а) ограничиться пробной лапаротомией; б) наложить
холецистоэнтероанастомоз; в) наложить холецистостому; г) произвести
транспеченочное наружное дренирование желчных протоков; д) наложить
гепатикостому. Вопрос № 73
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек
левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления
отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по
внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно
появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При
осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно
по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница
периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований
позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику
лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое
ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном Тс99; г)
ретроградная илеокаваграфия; д) флеботометрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 74
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой,
рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии
выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо
предпринять в данной ситуации? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию;
б) лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента; в)
микрохолецистостомию под контролем УЗИ; г) лапаротомию, дренирование по
Керу; д) хирургическую холецистостомию. Вопрос № 75
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 76
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 77
У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода.
Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость
его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела
ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные
регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического
исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно
удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг.
Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика: а) лучевая
терапия, операция не показана; б) наложение гастростомы, через 3-6
месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой; в) операция
Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и
толстой кишкой; г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным
эзофагогастроанастомозом); д) бужирование опухоли с последующим
эндопротезированием. Вопрос № 78
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 79
Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса
легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б)
обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании; в)
обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном
дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация,
сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 80
Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного
митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно
точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального
клапана? а) зондирования правых отделов сердца; б) зондирования левых
отделов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г)
рентгенографии сердца; д) грудной аортографии. Вопрос № 81
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: Вопрос № 82
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме
брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.
Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г)
тонкая кишка; д) придатки матки. Вопрос № 83
Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана,
беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная
утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в
левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с
обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в)
гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое
поражение печени. Вопрос № 84
У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39
недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный)
тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой
имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел
технически невыполнима. Определите объем и последовательность
необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем,
имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде; б) имплантация
фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем; в)
кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде; г)
лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим
швом; д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом,
родоразрешение естественным путем. Вопрос № 85
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует
использовать перед планированием операции с ваготомией? Вопрос № 86
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением
(язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена
гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? Вопрос № 87
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 88
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 89
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а)
фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в)
лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки. Вопрос № 90
Основным критерием эффективности ИВЛ методом «рот-в-рот», «рот-в-маску»
является: Вопрос № 91
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном
периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на
8 сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры
ежедневно до 37,5-37,8С, иногда ознобы. В течение последней недели -
темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с
механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на
уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не
поступает. Метод диагностики: а) экстренная операция; б) чрескожная
чреспеченочная холангиография; в) УЗИ; г) сцинтиграфия печени; д)
реогепатография. Вопрос № 92
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних
конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной
клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не
удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с
портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы
для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а)
рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой
проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в)
спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 93
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области,
похудание на Вопрос № 94
Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? а) резекция
сегмента пищевода; б) дивертикулоэктомия; в) операция
Добромыслова-Торека; г) инвагинация дивертикула; д) резекция нижней
трети пищевода и кардии. Вопрос № 95
Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью,
слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой
форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу
хронического гепатита. Состояние Вопрос № 96
Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила
внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При
обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект
наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия
изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила.
Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу
обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось.
Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см,
однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой
пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз: а)
рефлюкс-эзофагит; б) рубцовая стриктура пищевода; в) рак нижней трети
пищевода; г) лейомиома пищевода; д) дивертикул пищевода. Вопрос № 97
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 98
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 99
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 100
Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей,
содержание .. 305 306 307 308 ..
|
|