Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 287 288 289 290 ..
Вопрос № 1
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной
категории больных? Вопрос № 2
Пациент с жалобами на сжимающие боли за грудиной, длящиеся в течение 30
мин. В анамнезе длительное курение, диабет, контролируемый диетой. АД
110/70 мм рт ст. пульс 90 ударов в минуту; по данным ЭКГ в 12
отведениях: ритм синусовый, 90 в мин. Назначен аспирин, подача кислорода
в режиме 2 л/мин через назальную канюлю; нитроглицерин оказался
неэффективен, боли сохраняются. Какой препарат вы назначите? Вопрос № 3
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 4
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 5
У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию,
через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха,
периодически отмечается гипертермия до 38 С с ознобами. В клинику
поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин –
285 мкмоль/л), лихорадкой до 40 С, сопровождавшейся ознобами и
проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного
протока в области культи пузырного Вопрос № 6
Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью,
слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой
форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу
хронического гепатита. Состояние Вопрос № 7
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных
с ПХЭС: Вопрос № 8
Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной
портальной гипертензии: а) атрезия воротной вены; б) хронический
индуративный панкреатит; в) Вопрос № 9
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции
холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов
гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) затампонировать
участок кровотечения гемостатической губкой; б) пережать пальцами
гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник
кровотечения, прошить или перевязать; в) затампонировать кровоточащий
участок на 5-10 минут; г) использовать для остановки кровотечения
препарат желпластан; д) применить лазерную коагуляцию. Вопрос № 10
Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в
патогенезе язвенной болезни? Вопрос № 11
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся
резкой болью за грудиной. Какова возможная причина? а) межреберная
невралгия; б) стенокардия; в) ущемленная параэзофагеальная грыжа; г)
рефлюкс-эзофагит; д) грыжа Лоррея. Вопрос № 12
У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр
левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных
краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза.
Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о
состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б)
резкий стеноз; в) значительный стеноз; Вопрос № 13
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с
деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация;
в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность. Вопрос № 14
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 15
Вы прикрепили электроды автоматизированного дефибриллятора (ДА) 43
-летнему пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет
самостоятельного дыхания. Дефибриллятор "сообщает": "разряд не показан".
Что Вы должны сделать? Вопрос № 16
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и
осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких.
Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле
легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий
цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный
диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в)
туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс
легкого. Вопрос № 17
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в
горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды
появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу,
приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие
звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней
трети пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г)
глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ. Вопрос № 18
Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на
прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности,
анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести,
распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в
эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года
больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный
план первичного обследования: а) выяснение уровня С- реактивного
протеина, ЯМР; б) АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени; в) обзорная
рентгенография брюшной полости, аортография; г) ЭГДС, спленопортография;
д) выявление уровня альфа-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени,
лапароскопия. Вопрос № 19
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 20
Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с
левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа?
а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в)
трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней
брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 21
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 22
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см,
расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой
интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а)
пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой
полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное
дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая
антибиотикотерапия. Вопрос № 23
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а)
грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой
мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика; в)
грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть
приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 24
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 25
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация
средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены
множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и
тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? а)
бронхоэктатическая болезнь; б) эмпиема плевры; в) бронхопневмония; г)
абсцесс легкого; д) гангрена легкого. Вопрос № 26
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 27
У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое
лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б)
пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной
полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация
полости плевры; д) торакопластика. Вопрос № 28
На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал
дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет,
живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия: а) экстренная
операция – повторное дренирование протока; б) лапароскопия с
диагностической и лечебной целью; в) наблюдение за больным, УЗИ -
контроль; г) попытаться ввести дренаж вслепую; д) фистулография. Вопрос № 29
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные
изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс
легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких. Вопрос № 30
В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с
пептической язвой? Вопрос № 31
У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после
многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из
верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе
отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? Вопрос № 32
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции
возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий
характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При
поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л,
щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз: а)
резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит;
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных
путей. Вопрос № 33
Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое
отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен
пишевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Тактика: а) зонд Блекмора,
питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная
терапия; б) срочная операция; в) зонд Блекмора, -аминокапроновая
кислота, гемотрансфузия; г) гемостатическая терапия, переливание крови,
плазмы, затем питуитрин на глюкозе; д) предоперационная подготовка (гемостатическая
терапия и заместительная терапия), затем операция. Вопрос № 34
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом.
Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости,
гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача: а) вправление
грыжи; б) вправление грыжи после инъекции наркотиков; в) холод на
область грыжи, анальгетики, антибиотики; г) экстренная госпитализация в
хирургический стационар; д) направление на консультацию к хирургу. Вопрос № 35
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 36
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 37
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 38
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в
стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в
последние 2 месяца состояние Вопрос № 39
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического
лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность
консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода;
в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 40
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить
при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б)
гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д)
эндопротезирование пищевода. Вопрос № 41
Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за
грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный
диагноз можно поставить? а) ценкеровский дивертикул пищевода; б)
хронический гастрит; в) хронический панкреатит; г) рефлюкс-эзофагит; д)
рак пищевода. Вопрос № 42
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 43
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура
до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость.
Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель,
состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого
легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое
легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для
уточнения диагноза? а) плевральную пункцию; б) торакоскопию; в)
бронхоскопию; г) посев мокроты; д) медиастиноскопию. Вопрос № 44
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую
болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ,
эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу
"барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные
сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите
предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г)
томография; д) рентгеноскопия грудной клетки. Вопрос № 45
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного
холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено.
На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области
операции. Диагноз: а) нагноение послеоперационной раны; б) острый
послеоперационный панкреатит; в) интраоперационная травма желчных
протоков; г) рубцовая стриктура холедоха; д) внутрибрюшное кровотечение. Вопрос № 46
Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу
хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней
отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по
вечерам до 39˚ С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным
потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит,
выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией
конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно
разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась
гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, наиболее вероятно, обусловлена
тяжесть состояния? а) пилефлебитом; б) поддиафрагмальным абсцессом; в)
абсцессами печени; г) панкреонекрозом; д) печеночной недостаточностью. Вопрос № 47
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 48
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 49
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) кардиоспазм; б)
дивертикул пищевода; в) стенокардия; г) полип пищевода; д) рак пищевода
с образованием эзофаго- трахеального свища. Вопрос № 50
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является
эрозивно-язвенный эзофагит? а) рака желудка; б) язвенной болезни
12-перстной кишки в) кардиоспазма; г) скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы; д) хронического гастрита. Вопрос № 51
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением
(язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена
гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? Вопрос № 52
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 53
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 54
У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в
забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким
изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная
торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия. Вопрос № 55
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 56
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя
исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую
лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак
деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б) гиперемия
брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в
брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине. Вопрос № 57
Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней
конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до
паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение
последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли
в конечности, общая слабость, гипертермия до 38С. При осмотре состояние
больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая
нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных
отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности
распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются
багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической
жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре
определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии
пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует
эта клиническая картина: а) тромбоз бедренной артерии с развитием
субфасциального отека; б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в
сочетании с флебитом); в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз,
венозная гангрена конечности; г) белая флегмазия; д) краш-синдром. Вопрос № 58
Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, Вопрос № 59
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 60
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 61
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется
оперативный доступ: Вопрос № 62
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 63
У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая
желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая,
заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная
гепатохолангиография. Выявлен Вопрос № 64
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль
головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При
пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень.
Какая операция необходима? а) панкреатодуоденальная резекция; б)
холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; в) холецистэктомия;
г) холедоходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 65
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 66
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление Вопрос № 67
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель,
периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в
просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром
1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль
(аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное
тело. Вопрос № 68
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала
массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом,
произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва -
и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего
кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении
реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что
из нижеперечисленного показано данному больному? Вопрос № 69
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной
антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с
тетрациклином; д) массажа грудной клетки. Вопрос № 70
Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного
отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в)
рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном
пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 71
У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией,
диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании
системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а)
гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г)
гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 72
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих
нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем
возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение
в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви.
В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у
этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б)
восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с
меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 73
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось
лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с
эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился
кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В
последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически
в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в
диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на
томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по
среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо
провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в)
диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную
медиастинотомию. Вопрос № 74
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен
болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу,
повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен
лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация 12-перстной кишки; б) острый холангит; в)
желудочно-кишечное кровотечение; г) острый панкреатит; д) непроходимость
кишечника. Вопрос № 75
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого
панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация
желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д)
аррозивные кровотечения. Вопрос № 76
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого
больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: Вопрос № 77
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее
информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а)
внутривенная инфузионная холангиография; б) эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
УЗИ; д) пероральная холецистохолангиография. Вопрос № 78
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних
конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной
клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не
удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с
портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы
для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а)
рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой
проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в)
спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 79
Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а)
эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г)
амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 80
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 81
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 82
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею
проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка.
В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.
Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на
предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Вопрос № 83
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние
сроки заболевания: а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия;
г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии. Вопрос № 84
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см,
расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная
интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с
катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и
тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфатическая
антибиотикотерапия; д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Вопрос № 85
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном
периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на
8 сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры
ежедневно до 37,5-37,8С, иногда ознобы. В течение последней недели -
темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с
механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на
уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не
поступает. Метод диагностики: а) экстренная операция; б) чрескожная
чреспеченочная холангиография; в) УЗИ; г) сцинтиграфия печени; д)
реогепатография. Вопрос № 86
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 87
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим
тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями
хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести
следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови;
б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование
нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести
контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 88
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита.
Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в
желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки
последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и
поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать? а)
холецистэктомия в срочном порядке; б) консервативная терапия; в)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; г) наложение хирургической
холецистостомы; д) дистанционная волновая литотрипсия. Вопрос № 89
Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка
наиболее часто встречается при: а) синдроме Мирриззи; б) циррозе печени;
в) вирусном гепатите; г) метастатическом поражении печени; д) болезни
Кароли. Вопрос № 90
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 91
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а)
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после
кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным
удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д)
длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода. Вопрос № 92
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 93
Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими
порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время
сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 94
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 95
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной
болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно
узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы
данный синдром? Вопрос № 96
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: Вопрос № 97
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с
клинической картиной механической желтухи. При ретроградной
панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения
предпочтителен? а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия; б) комплексная
консервативная терапия; в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха; д)
экстракорпоральная литотрипсия. Вопрос № 98
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50
таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? а) выполнить компьютерную
томографию; б) произвести коронарографию; в) усилить медикаментозную
терапию; г) направить на санаторное лечение; д) выполнить велоэргометрию. Вопрос № 99
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии
опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней
тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение
мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных
обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови.
Какой из методов инструментального исследования следует применить в
первую очередь? а) лапароскопия; б) эндоскопическая ретроградная
холангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
спленопортография; д) селективная ангиография ветвей чревного ствола. Вопрос № 100
У больной 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз
без
содержание .. 287 288 289 290 ..
|
|