Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 277 278 279 280 ..
Вопрос № 1
Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст
больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в)
избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д)
поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных
артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 2
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 3
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура
до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость.
Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель,
состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого
легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое
легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для
уточнения диагноза? а) плевральную пункцию; б) торакоскопию; в)
бронхоскопию; г) посев мокроты; д) медиастиноскопию. Вопрос № 4
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить
при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б)
гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д)
эндопротезирование пищевода. Вопрос № 5
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является
эрозивно-язвенный эзофагит? а) рака желудка; б) язвенной болезни
12-перстной кишки в) кардиоспазма; г) скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы; д) хронического гастрита. Вопрос № 6
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а)
рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в)
электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ. Вопрос № 7
Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а)
малигнизации; б) нагноении кисты; в) механической желтухе; г)
кровотечении в просвет кисты; д) для этой операции нет показаний. Вопрос № 8
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 9
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 10
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 11
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а)
эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое
исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование
пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 12
Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка
являются: Вопрос № 13
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует
использовать перед планированием операции с ваготомией? Вопрос № 14
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 15
У пациента сохраняется фибрилляция желудочков после проведения трех
дефибрилляций, внутривенного введения одного мг адреналина, и четвертой
дефибрилляции; установлена интубационная трубка. Какой препарат следует
назначить? Вопрос № 16
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 17
Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а)
гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной
артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка
развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 18
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 19
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 20
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной
непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в
условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с
эндоскопической Вопрос № 21
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л
геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования
жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б)
определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое
исследование; д) исследование микробной флоры. Вопрос № 22
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 23
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 24
Как надѐжно предотвратить развитие эмболии лѐгочной артерии у больного
молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с
флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а)
назначить клексан; б) имплантировать кава-фильтр; в) произвести прямую
парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и
пликацию нижней полой вены механическим швом; д) наложить
артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 25
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 26
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в
грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной
полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? а) типичное
грыжесечение с пластикой пахового канала; б) дренирование брюшной
полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот; в)
грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной
стенки; г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости; д) расширить
доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости. Вопрос № 27
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего
год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое
образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш
предположительный диагноз? а) кавернозный туберкулез; б) паразитарная
киста легкого; в) бронхоэктатическая болезнь; г) рак легкого; д)
хронический абсцесс легкого. Вопрос № 28
Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии лёгочных
артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней
половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 29
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а)
наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при
прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой
физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или
увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Вопрос № 30
Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени
выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)
атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г)
оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж)
перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных
артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз. Вопрос № 31
Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает
хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки
поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см,
имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки
поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите
наиболее вероятную причину желтухи: а) цирроз печени; б) сдавление
холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы; в)
холедохолитиаз; г) хронический гепатит; д) папиллостеноз. Вопрос № 32
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 33
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение
недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В
анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее
время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался.
При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок.
Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии
указанных симптомов: Вопрос № 34
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 35
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 36
Укажите, какой вид терапии в наибольшей степени увеличивает выживаемость
пациентов с фибрилляцией желудочков? Вопрос № 37
У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая
желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая,
заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная
гепатохолангиография. Выявлен Вопрос № 38
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 39
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50
таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? а) выполнить компьютерную
томографию; б) произвести коронарографию; в) усилить медикаментозную
терапию; г) направить на санаторное лечение; д) выполнить велоэргометрию. Вопрос № 40
У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха.
Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую
папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного
парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? а) лапаротомию,
холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; б) лапаротомию,
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; в) продолжить консервативную
терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации; г)
лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу; д)
применить форсированный диурез. Вопрос № 41
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее
информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а)
внутривенная инфузионная холангиография; б) эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
УЗИ; д) пероральная холецистохолангиография. Вопрос № 42
Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие
клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при
ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства
кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге,
появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в
покое. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 43
У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании
твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области
шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2
см лимфоузел, при пункции Вопрос № 44
Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный
период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через
3 месяца имеется желчный свищ, температура 38˚ С, ознобы, иктеричность
кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, билирубин – 80 мкмоль/л.
Ваш диагноз: а) холедохолитиаз; б) стеноз дистальной части холедоха; в)
рубцовая стриктура холедоха; г) хроническая дуоденальная непроходимость;
д) гепатит. Вопрос № 45
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую
болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ,
эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу
"барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные
сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите
предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г)
томография; д) рентгеноскопия грудной клетки. Вопрос № 46
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии
обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области
брыжейки поперечно- ободочной кишки и гепатодуоденальной связки,
гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а)
закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в)
геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв
селезенки. Вопрос № 47
Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в
определении уровня блока портального кровообращения: а) ЭГДС; б)
лапароскопия; в) УЗИ печени; г) спленопортография; д) эндоскопическая
ретроградная панкреатография. Вопрос № 48
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 49
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а)
амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д)
лактаза. Вопрос № 50
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 51
Какой препарат следует назначить пациенту с верифицированной асистолией? Вопрос № 52
У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями
хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре
можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на
низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в)
снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации
подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д)
исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 53
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры
геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а)
определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование;
в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на
чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 54
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось
лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с
эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился
кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В
последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически
в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в
диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на
томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по
среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо
провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в)
диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную
медиастинотомию. Вопрос № 55
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 56
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 57
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации
источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? Вопрос № 58
Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации
рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из
указанных показателей может иметь дополнительное значение при
холангиоцеллюлярном раке: а) серомукоид; б) альфа-фето-протеин; в)
С-реактивный протеин; г) коэффициент Ритиса; д) подобных тестов не
существует. Вопрос № 59
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 60
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется
оперативный доступ: Вопрос № 61
Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных
с ПХЭС: Вопрос № 62
Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с
жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При
пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом
Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до
14х10^9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ – острый
калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном
пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет
являться: а) экстренная холецистэктомия; б) консервативная терапия,
динамическое наблюдение; в) экстренная лапароскопия; г) эндоскопическая
ретроградная холангиография; д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ. Вопрос № 63
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через
2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В
последующем -повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при
кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в)
плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием
пневмонита. Вопрос № 64
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного
перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной
недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень
увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание
межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна
несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью
сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют.
Диагноз? а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность; б) сухой
перикардит; в) цирроз печени; г) слипчивый перикардит; д) экссудативный
перикардит. Вопрос № 65
При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо
заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а)
аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с
пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное
ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 66
После первого безуспешного дефибриллирующего разряда с использованием
монофазного дефибриллятора у взрослого пациента, второй разряд должен
быть: Вопрос № 67
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 68
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 69
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 70
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту,
периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной
кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена
пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови,
высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: а)
глюкагонома; б) гастринома; в) смешанная опухоль поджелудочной железы;
г) опухоль ацинарной ткани; д) инсулинома. Вопрос № 71
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 72
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 73
Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на
левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой
нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у
медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При
ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен
голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой
подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой
больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: а)
хирургического лечения в комбинации со склеротерапией; б) радикальной
операции иссечения варикозных вен; в) постоянного ношения эластических
бинтов; г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в
осенне-зимний период; д) первоначально произвести склеротерапию,
оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев. Вопрос № 74
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в)
мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 75
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 76
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей
гастродуоденальной язвы? Вопрос № 77
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим
тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями
хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести
следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови;
б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование
нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести
контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 78
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток
по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании
выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной
недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид
операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная
резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
дуоденоэнтеростомия. Вопрос № 79
Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода; б) ахалазия пищевода; в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит; д) дивертикул. Вопрос № 80
Шоковый индекс Альговера позволяет определить: Вопрос № 81
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих
нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем
возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение
в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви.
В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у
этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б)
восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с
меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 82
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 83
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки
нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а)
сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г)
расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно-печеночная
недостаточность. Вопрос № 84
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной
функции поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в)
панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови. Вопрос № 85
Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-
пищеводный рефлюкс? Вопрос № 86
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а)
ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем
эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное
бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное
бужирование по нитке-направителю. Вопрос № 87
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во
время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
(яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д)
чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 88
Основным критерием эффективности ИВЛ методом «рот-в-рот», «рот-в-маску»
является: Вопрос № 89
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2
сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой
дисфагии; д) в первые часы. Вопрос № 90
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях
некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а)
проксимально - 10 см, дистально - 10 см; б) проксимально - 20 см,
дистально - 10 см; в) проксимально - 30 см, дистально - 10 см; г)
проксимально - 50 см, дистально - 20 см; д) проксимально - 60 см,
дистально - 30 см. Вопрос № 91
Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного
отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в)
рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном
пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 92
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети
пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с
трудом проходит жидкость. Ваша тактика: а) бужирование опухоли; б)
эндоскопическая реканализация опухоли; в) эзофагостома; г) гастростома;
д) еюностома. Вопрос № 93
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки
поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз. Вопрос № 94
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а)
парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек
забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая
интоксикация. Вопрос № 95
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 96
Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при
скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в)
мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 97
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 98
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции
холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов
гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) затампонировать
участок кровотечения гемостатической губкой; б) пережать пальцами
гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник
кровотечения, прошить или перевязать; в) затампонировать кровоточащий
участок на 5-10 минут; г) использовать для остановки кровотечения
препарат желпластан; д) применить лазерную коагуляцию. Вопрос № 99
Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка
наиболее часто встречается при: а) синдроме Мирриззи; б) циррозе печени;
в) вирусном гепатите; г) метастатическом поражении печени; д) болезни
Кароли. Вопрос № 100
Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого
эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв
пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор
в кардию; г) эзофагит
содержание .. 277 278 279 280 ..
|
|