Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 245 246 247 248 ..
Вопрос № 1
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 2
Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии лёгочных
артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней
половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 3
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований
пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в)
резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 4
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении
выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение
сердечных препаратов; б) назначение диуретиков; в) назначение
антикоагулянтов; г) пункция перикарда; д) субтотальная перикардэктомия. Вопрос № 5
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при
самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? а) наличие симптомов
перитонита; б) сроки с момента ущемления; в) сопутствующие заболевания;
г) пол и возраст больного; д) неполноценное обследование больного. Вопрос № 6
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 7
У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли
возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении:
состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее
достоверный метод диагностики заболевания: а) исследование билирубина
крови, мочи, кала; б) исследование ферментов крови; в) лапароскопия с
биопсией печени; г) ЭРХПГ; д) фистулография. Вопрос № 8
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 9
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет
при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите
начальный вариант Вопрос № 10
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 11
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 12
Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила
внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При
обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект
наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия
изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила.
Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу
обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось.
Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см,
однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой
пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз: а)
рефлюкс-эзофагит; б) рубцовая стриктура пищевода; в) рак нижней трети
пищевода; г) лейомиома пищевода; д) дивертикул пищевода. Вопрос № 13
В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным
пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено
рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и
рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в
отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение
контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие
симптома "коромысла"; в) резкое увеличение левого желудочка; г)
отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения
левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 14
Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на
прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности,
анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести,
распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в
эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года
больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный
план первичного обследования: а) выяснение уровня С- реактивного
протеина, ЯМР; б) АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени; в) обзорная
рентгенография брюшной полости, аортография; г) ЭГДС, спленопортография;
д) выявление уровня альфа-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени,
лапароскопия. Вопрос № 15
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического
лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность
консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода;
в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 16
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 17
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной
области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное
содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное
образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует
выбрать а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; б)
противовоспалительная терапия и физиотерапия; в) противовоспалительная
терапия и рентгенотерапия; г) лапаротомия, вскрытие и дренирование
сальниковой сумки; д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками. Вопрос № 18
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: а)
трахеостомии; б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной
полости; в) блокады межреберных нервов; г) обездвижения грудной клетки;
д) блокады диафрагмального нерва. Вопрос № 19
Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела
поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция
наиболее целесообразна в данной ситуации? а) иссечение кисты по
Мельникову; б) цистогастроанастомоз; в) цистодуоденоанастомоз; г)
цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; д) резекция желудка с
кистой. Вопрос № 20
Основные рентгенологические признаки ХДН: Вопрос № 21
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние
сроки заболевания: а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия;
г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии. Вопрос № 22
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2
сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой
дисфагии; д) в первые часы. Вопрос № 23
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в)
высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени,
пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея. Вопрос № 24
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей
небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание,
изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в
брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
а) ущемление органа в грыжевом мешке; б) невправимая пупочная грыжа; в)
метастаз рака желудка в пупок; г) умбилицит; д) асцит. Вопрос № 25
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе:
язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а
затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия.
Температура - 37˚ С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При
пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные
симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На
рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить
причину перитонита? а) УЗИ; б) гастродуоденоскопия; в)
пневмогастрография; г) лапароскопия; д) рентгенологическое исследование
желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 26
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а)
эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое
исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование
пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 27
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток
по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании
выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной
недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид
операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная
резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
дуоденоэнтеростомия. Вопрос № 28
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография;
б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д)
гастродуоденоскопия. Вопрос № 29
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом
подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический
калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный,
умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш
диагноз: а) эмпиема желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной
железы; в) водянка желчного пузыря; г) острый перфоративный холецистит;
д) эхинококкоз печени. Вопрос № 30
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной
области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При
рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной
железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой
кишки. Вопрос № 31
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая
эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима? а)
пульмонэктомия; б) сегментэктомия; в) эхинококкотомия, наружное
дренирование кисты; г) эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром
формалина; 5) лобэктомия. Вопрос № 32
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек
левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления
отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по
внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно
появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При
осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно
по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница
периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований
позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику
лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое
ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном Тс99; г)
ретроградная илеокаваграфия; д) флеботометрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 33
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз:
синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным
в отношении этого синдрома? Вопрос № 34
Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, Вопрос № 35
Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени:
а) первичный рак печени; б) рак головки поджелудочной железы с
обтурацией общего желчного протока; в) острый калькулезный холецистит;
г) гнойный холангит; д) вирусный гепатит. Вопрос № 36
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 37
У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся
хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии,
усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала.
Артериальное давление - 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних
конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном
объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не
определяется. Выберите правильный диагноз: а) болезнь Рейно; б)
неспецифический аортоартериит; в) атеросклеротическая окклюзия аорты с
поражением висцеральных ветвей; г) облитерирующий тромбангиит; д)
эмболия бифуркации аорты. Вопрос № 38
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в
верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром
2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не
изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная
тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в
поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в
поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель,
кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в
специализированное лечебное учреждение; г) провести курс
антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в
поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через
год. Вопрос № 39
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а)
блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в)
уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д)
инактивация панкреатических ферментов. Вопрос № 40
У пациента сохраняется фибрилляция желудочков после проведения трех
дефибрилляций, внутривенного введения одного мг адреналина, и четвертой
дефибрилляции; установлена интубационная трубка. Какой препарат следует
назначить? Вопрос № 41
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в)
мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 42
Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С,
одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с
временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось,
усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При
обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и
нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии
отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной
кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При
морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При
торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня -
гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с
распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо
выполнить? а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю
лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю
билобэктомию; д) пробную торакотомию. Вопрос № 43
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 44
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а)
ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем
эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное
бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное
бужирование по нитке-направителю. Вопрос № 45
У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в
забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким
изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная
торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия. Вопрос № 46
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме
брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера.
Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г)
тонкая кишка; д) придатки матки. Вопрос № 47
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 48
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки
нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а)
сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г)
расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно-печеночная
недостаточность. Вопрос № 49
Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а)
гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной
артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка
развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 50
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное
представление об изменениях в панкреатических протоках дает: а)
пункционная биопсия; б) интраоперационная панкреатография; в)
гистологическое исследование участков железы; г) холангиоскопия; д)
дебитометрия желчных протоков. Вопрос № 51
У больной - периферический рак верхней доли правого легкого.
Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не
прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости
не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а)
пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г)
лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 52
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через
2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В
последующем -повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при
кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в)
плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием
пневмонита. Вопрос № 53
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин; б) у женщин; в) в
детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин. Вопрос № 54
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 55
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в
правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать
слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься
температура - до 38С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук
справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается
только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в
правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра.
Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения
диагноза? а) бронхоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в)
компьютерную томографию грудной полости; г) плевральную пункцию справа с
лабораторным исследованием содержимого; д) торакоскопию. Вопрос № 56
Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса
легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б)
обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании; в)
обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном
дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация,
сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 57
У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка
без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее
рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б)
наблюдение онколога; в) госпитализация в Вопрос № 58
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 59
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 60
Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка
наиболее часто встречается при: а) синдроме Мирриззи; б) циррозе печени;
в) вирусном гепатите; г) метастатическом поражении печени; д) болезни
Кароли. Вопрос № 61
К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию; б) боли
за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное
слюноотделение; д) похудание. Вопрос № 62
У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу
живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота,
пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком
заболевании идет речь? а) почечная колика справа; б) острый аппендицит;
в) киста круглой связки матки; г) ущемленная бедренная грыжа; д) паховый
лимфаденит. Вопрос № 63
На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал
дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет,
живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия: а) экстренная
операция – повторное дренирование протока; б) лапароскопия с
диагностической и лечебной целью; в) наблюдение за больным, УЗИ -
контроль; г) попытаться ввести дренаж вслепую; д) фистулография. Вопрос № 64
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен
на основании: Вопрос № 65
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 66
У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии,
диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД
- 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый
объем инфузионной терапии Вопрос № 67
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 68
Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите
простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а)
эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г)
холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости. Вопрос № 69
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 70
При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо
заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а)
аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с
пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное
ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 71
Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б)
хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости
бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 72
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 73
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево,
сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I
тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При
R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение
левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального
клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана
аорты; д) стеноз устья аорты. Вопрос № 74
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д)
колит. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 75
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры,
гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения
следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б)
плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением
антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная
операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 76
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление Вопрос № 77
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной
болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? Вопрос № 78
Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в
верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние
относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес
вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупот-ребление
алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии,
спленомегалии. О чем можно думать? а) о надпеченочном блоке; б) о
внутрипеченочном блоке; в) о подпеченочном блоке; г) о смешанном блоке;
д) о гиперспленизме. Вопрос № 79
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 80
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим
панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для
уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: а)
прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного; б)
цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала
(срочное) с последующим определением объема операции; в) панкреатэктомия;
г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; д)
маргинальная невротомия. Вопрос № 81
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 82
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 83
Пациенту с персистирующей фибрилляцией желудочков выполнена четвертая
дефибрилляция после введения 1 мг адреналина. Вы планируете вводить
адреналин каждые три минуты, по какой схеме следует проводить лечение
адреналином? Вопрос № 84
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются
выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб,
потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а)
отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс
сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона. Вопрос № 85
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при
рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная
пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном
физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при
глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило
много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная
реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая
пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры;
д) бронхогенный рак легкого. Вопрос № 86
Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к
физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла
с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной
артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в
зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 87
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 88
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 89
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом
легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? а) оперативное
лечение - резекция легкого; б) оперативное лечение - пневмотомия; в)
пункция плевральной полости; г) оперативное лечение - торакопластика; д)
консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация. Вопрос № 90
Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с
жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При
пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом
Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до
14х10^9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ – острый
калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном
пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет
являться: а) экстренная холецистэктомия; б) консервативная терапия,
динамическое наблюдение; в) экстренная лапароскопия; г) эндоскопическая
ретроградная холангиография; д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ. Вопрос № 91
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 92
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне
после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического
исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и
укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки
рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого
больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в)
консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в
хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с
длительным употреблением минеральной воды "Джермук". Вопрос № 93
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см,
расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная
интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с
катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и
тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфатическая
антибиотикотерапия; д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Вопрос № 94
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную
болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в)
внутрипищеводная рH-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в
положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 95
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в
эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При
пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением
брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза крови – 130
г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной
кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит; б) обострение язвенной
болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит; д) острая Вопрос № 96
Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в
эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая
рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода
определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на
протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от
резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением,
морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не
выявлено. Какое лечение показано больному? а) предоперационное Вопрос № 97
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита.
Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в
желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки
последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и
поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать? а)
холецистэктомия в срочном порядке; б) консервативная терапия; в)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; г) наложение хирургической
холецистостомы; д) дистанционная волновая литотрипсия. Вопрос № 98
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в
острой фазе? а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой
водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье
молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного
желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 99
Обязательными методами клинического обследования больных язвенной
болезнью являются: Вопрос № 100
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной:
содержание .. 245 246 247 248 ..
|
|