содержание      ..     190      191      192      193     ..

Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год) - вариант 192

В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все верно.
2) а, б, в.
3) а, б, г.
4) б, г, д.
5) б, д.
Правильный ответ: 5

У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в) значительный стеноз;
г) умеренный стеноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а.
2) б, д.
3) в, е.
4) г, д.
5) б, ж.
Правильный ответ: 4

Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.

2) а, в.

3) а, г.

4) б, в.

5) б, г.

Правильный ответ: 2

У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г) гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г.

2) б, в, г.

3) а, в, г.

4) а, д.

5) б, г.

Правильный ответ: 2

Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39˚ С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, наиболее вероятно, обусловлена тяжесть состояния? а) пилефлебитом; б) поддиафрагмальным абсцессом; в) абсцессами печени; г) панкреонекрозом; д) печеночной недостаточностью.

Правильный ответ: в.+

У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза крови – 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит; б) обострение язвенной болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит; д) острая
кишечная непроходимость.

Правильный ответ: а.+

Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов:

Правильный ответ: в.+

Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих признаков:

- Угнетение сознания, снижение АД до 90 мм ртст, брадикардия до 50 в 1 мин

- Возбужденное состояние, бледные и влажные кожные покровы, положительный симптом белого пятна, тахикардия (+)

- Снижение АД до 70 мм ртст, тахикардия, бледные и влажные кожные покровы

- Повышение АД до 130 мм ртст, акроцианоз, тахикардия

У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? а) лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; б) лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; в) продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации; г) лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу; д) применить форсированный диурез.

Правильный ответ: г.+

У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры; д) бронхогенный рак легкого.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 2

Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г) холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости.

Правильный ответ: д.+

К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию; б) боли за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное слюноотделение; д) похудание.

Правильный ответ: а.+

Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с эндоскопической
декомпрессией тонкой кишки; в) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента; г) срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента; д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

Правильный ответ: г.+

Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка; б) тонкой кишки; в) придатков матки; г) меккелева дивертикула; д) мочевого пузыря.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 4

У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в.
2) а, д.
3) в, г.
4) а, б, в.
5) все неверно.
Правильный ответ: 3

На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант хирургической тактики: а) ограничиться пробной лапаротомией; б) наложить холецистоэнтероанастомоз; в) наложить холецистостому; г) произвести транспеченочное наружное дренирование желчных протоков; д) наложить гепатикостому.

Правильный ответ: б.+

У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика: а) бужирование опухоли; б) эндоскопическая реканализация опухоли; в) эзофагостома; г) гастростома; д) еюностома.

Правильный ответ: г.+

У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен
холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс - 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. О каком осложнении можно думать? а) острый холангит; б) тромбоэмболия ветвей легочной артерии; в) тромбоз воротной вены; г) гемобилия; д) внутрибрюшное кровотечение.

Правильный ответ: д.+

Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в) брадикинин; г) трипсин; д) адреналин.

Правильный ответ: б.+

После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома?
а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи; б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии; в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией; г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы; д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.

Правильный ответ: г.+

Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4х5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента? а) повторить УЗИ через 4-6 месяцев; б) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования; в) экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция; г) амбулаторное наблюдение за больным; д) срочное проведение ЭГДС.

Правильный ответ: б.+

Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме: а) лейомиомы; б) папилломы; в) фибромы; г) меланомы; д) ангиомы.

Правильный ответ: г.+

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние
средней тяжести, пульс – 118 ударов в 1 минуту, АД – 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения: а) язвенная болезнь желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) эрозивный гастродуоденит; г) варикозное расширение вен пищевода; д) синдром Делафуа.

Правильный ответ: г.+

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция – грыжесечение; в) плановая операция после амбулаторного обследования; г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение бандажа.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 3

Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации? а) иссечение кисты по Мельникову; б) цистогастроанастомоз; в) цистодуоденоанастомоз; г) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; д) резекция желудка с кистой.

Правильный ответ: б.+

Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 4

Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования: а) выяснение уровня С- реактивного протеина, ЯМР; б) АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени; в) обзорная рентгенография брюшной полости, аортография; г) ЭГДС, спленопортография; д) выявление уровня альфа-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

Правильный ответ: д.+

Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической
системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования? а) близкое расположение грудного лимфатического протока; б) продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов; в) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке; г) наличие портокавальных связей; д) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка.

Правильный ответ: б.+

Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован.

- 3:1

- 5:1

- 30:2 (+)

- 15:2

В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в) только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д) первичная ампутация конечности.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 5

Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит
сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон. Выберите правильную комбинацию ответов:

Правильный ответ: а, б, в.+

Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов: внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.

2) б, в, д.

3) а, б, г.

4) б, в, г.

5) все верно.

Правильный ответ: 4

Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого вмешательства следует начать лечение? а) повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента; б) проведение литолитической терапии через дренаж; в) дистанционная волновая литотрипсия; г) эндоскопическая папиллосфинктеротомия; д) чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство.

Правильный ответ: г.+

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) гастростомия; б) зондовое питание; в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией; г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода; д) ничего из перечисленного.

Правильный ответ: в.+

Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а) показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д) результаты копрологического исследования.

Правильный ответ: г.+

Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б) определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое исследование; д) исследование микробной флоры.

Правильный ответ: в.+

Укажите препарат, назначение которого показано при лечении асистолии в качестве начальной терапии?

- Атропин

- Лидокаин

- Адреналин (+)

- Кордарон

Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача: а) вправление грыжи; б) вправление грыжи после инъекции наркотиков; в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики; г) экстренная госпитализация в хирургический стационар; д) направление на консультацию к хирургу.
1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.
Правильный ответ: 4

На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона.

Правильный ответ: д.+

Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) УЗИ; б) внутрипищеводная pH-метрия; в) эзофагоманометрия; г) рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга; д) эзофагогастродуоденоскопия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
Правильный ответ: 2

Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.

2) а, в.

3) б, в.

4) в, г.

5) б, г.

Правильный ответ: 4

Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания? а) торакоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения; г) плевральную пункцию; д) диагностическую торакотомию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ:3

У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление - 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз: а) болезнь Рейно; б) неспецифический аортоартериит; в) атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей; г) облитерирующий тромбангиит; д) эмболия бифуркации аорты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 3

При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является: а) только консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия; в) реконструктивная сосудистая операция; г) первичная ампутация нижней конечности; д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ:4

Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б) гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д) эндопротезирование пищевода.

Правильный ответ: в.+

У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде; б) имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем; в) кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде; г) лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом; д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 4

У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?
а) симптом "падающей капли" и вздутия живота; б) ”кинжальная боль” в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки; в) симптом “шума плеска”; г) отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"; д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз.

Правильный ответ: в.+

Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному? а) предоперационное
облучение и радикальная операция; б) послеоперационная лучевая терапия; в) радикальная операция и послеоперационная терапия; г) гастростомия; д) химиотерапия.

Правильный ответ: в.+

Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана? а) зондирования правых отделов сердца; б) зондирования левых отделов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г) рентгенографии сердца; д) грудной аортографии.

1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
Правильный ответ: 3

У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление
бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику: а) удаление нижней доли; б) пульмонэктомия; в) лечебный пневмоторакс; г) отказаться от операции; д) удаление верхней доли.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 1

Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии: а) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия); б) наложение гастростомы; в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза; г) операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку- Добромыслову); д) наложение еюностомы.

Правильный ответ: а.+

Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С, одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить? а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю билобэктомию; д) пробную торакотомию.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 4

Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза? а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа.

Правильный ответ: г.+

Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия: а) УЗИ; б) сцинтиграфия печени; в) внутривенная холеграфия; г) ЭРХПГ; д) спленопортография.

Правильный ответ: г.+

Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить проксимальную и дистальную границы распространения тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.

2) а, в, г.

3) б, в, д.

4) д.

5) все ответы правильные.

Правильный ответ: 2

Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты 8,0х10^9/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) энцефалография; д) исследование желудочной секреции.
1) а. +
4) г.
2) б.
5) д.
3) в.
Правильный ответ: 1

Какой препарат следует назначить пациенту с верифицированной асистолией?

- Адреналин в дозе 1 мг внутривенно (+)

- Атропин в дозе 3 мг внутривенно

- Бикарбонат натрия в дозе 2-4 мл/кг

- Магния сульфат в дозе 1 -2 г

У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г) диагностическая торакотомия; д) торакоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

Правильный ответ: в, г.+

Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется
циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов – циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии  картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному? а) химиотерапия; б) лучевая терапия; в) бужирование пищевода; г) субтотальная резекция и пластика пищевода; д) пробная торакотомия.
1) а.
2) б.
3) в.
5) д.
4) г.+

Правильный ответ: 4

На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение  умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия: а) экстренная операция – повторное дренирование протока; б) лапароскопия с диагностической и лечебной целью; в) наблюдение за больным, УЗИ - контроль; г) попытаться ввести дренаж вслепую; д) фистулография.

Правильный ответ: в.+

Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз? а) левосторонняя абсцедирующая пневмония; б) стенокардия; в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) гемоторакс слева; д) травматическая грыжа диафрагмы слева.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.

Правильный ответ: 5

Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.

2) б, г, д.

3) б, в, г, д.

4) а, г, д.

5) а, б.

Правильный ответ:3

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39 С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? а) некроз яичка; б) фуникулит; в) флегмона грыжевого мешка; г) острый орхит; д) водянка яичка.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 3

При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а) аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.

2) в, г, д.

3) а, б, д.

4) а, в.

5) все верно.

Правильный ответ: 4

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой; б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки; в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления; г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости; д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.

Правильный ответ: 1

В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б) реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г.

2) б, в, д.

3) б, г.

4) в, г, д.

5) все ответы неправильные.

Правильный ответ: 4

Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г.

2) б, в, д.

3) в, г, д.

4) б, в, г.

5) а, в, д.

Правильный ответ: 4

Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а) гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией.

Правильный ответ: д.+

Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2 сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой дисфагии; д) в первые часы.

Правильный ответ: в.+

С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей? а) окклюзия артерий голени; б) недостаточность перфорантных вен; в) недостаточность клапанов ствола большой подкожной вены; г) острый тромбоз глубоких вен голени; д) дерматит и лимфостаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в.

2) б, д.

3) в, г.

4) а, б, в.

5) а, в, д.

Правильный ответ: 1

Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически  рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: а) глюкагонома; б) гастринома; в) смешанная опухоль поджелудочной железы; г) опухоль ацинарной ткани; д) инсулинома.

Правильный ответ: б.+

Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а) рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в) электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ.

Правильный ответ: а.+

У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен? а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г) тонкая кишка; д) придатки матки.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 4

Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии лёгочных артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.

2) а, в, г.

3) а, б, д.

4) все ответы правильные.

Правильный ответ: 4

У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография; в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с контролем через два месяца.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 1

Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически – плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной? а) химиотерапия; б) лучевая терапия; в) субтотальная резекция пищевода; г) гастростомия; д) пробная торакотомия.

Правильный ответ: г.+

У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима? а) пульмонэктомия; б) сегментэктомия; в) эхинококкотомия, наружное дренирование кисты; г) эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина; 5) лобэктомия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 5

Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, д.
2) а, б, г, д.
3) б, в, г, д.
4) а, б, в, д.
5) б, в, г, д.
Правильный ответ: 2

В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) г.

2) г, д.

3) д.

4) а.

5) б, в.

Правильный ответ: 5

Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д) лактаза.

Правильный ответ: а.+

Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью? а) УЗИ брюшной полости; б) компьютерная томография брюшной полости; в) обычная рентгеноскопия желудка; г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия; д) лапароскопия.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 4

В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие симптома "коромысла"; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.
2) б, в, г.
3) б, г, д.
4) а, б, д. (+)
5) в, г.

Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:
а) наблюдение без противоязвенной терапии; б) наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии; в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца; г) резекция желудка через 2-3 месяца; д) гастрэктомия после обследоввания.

Правильный ответ: д.+

Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина: а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека; б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом); в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности; г) белая флегмазия; д) краш-синдром.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 3

У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно- ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а) закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в) геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв селезенки.

Правильный ответ: в.+

Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а) ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

Правильный ответ: г.+

У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции
– цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии - опухоль на растоянии 23 см от резцов. Морфологическая картина: в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному? а) экстирпация пищевода; б) химиотерапия; в) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон; г) пробная торакотомия; д) гастростомия.

Правильный ответ: в.+

У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз? а) кавернозный туберкулез; б) паразитарная киста легкого; в) бронхоэктатическая болезнь; г) рак легкого; д) хронический абсцесс легкого.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 5

Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка:
а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов:

Правильный ответ: б, в, г.+

У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а) фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в) лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки.

Правильный ответ: б.+

Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия  два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка – маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз: а) холедохолитиаз; б) стеноз БДС; в) стриктура холедоха; г) язва 12-перстной кишки; д) хроническая дуоденальная непроходимость.

Правильный ответ: д.+

Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:
а) гипертензия; б) электролитные нарушения; в) лихорадка; г) нарушение функции печени; д) гипергликемия.

Правильный ответ: б.+

Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием печени необходимо выполнить: а) лапароскопию; б) каваграфию; в) сцинтиграфию печени; г) УЗИ с диагностической пункцией; д) аортографию.

Правильный ответ: г.+

Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная вена реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз: а) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации; б) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации; в) посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств; г) острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра; д) острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 3

Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б.
2) б, д.
3) в, г.
4) д, г.
5) все ответы правильные
Правильный ответ: 3

Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно?
а) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания; б) регулярное промывание желудка; в) катетеризация центральной вены; г) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка; д) назначение Н2-блокаторов внутривенно.

Правильный ответ: г.+

Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле
поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз: а) инсулинома; б) глюкагонома; в) гастринома; г) цистаденокарцинома; д) ацинарный рак.

Правильный ответ: а.+

У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

Правильный ответ: а, б.+

Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении? а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка; б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости; в) возникает клиника толстокишечной непроходимости; г) возникает дизурия; д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

Правильный ответ: 1

Какой из перечисленных препаратов необходимо применить в первую очередь для купирования болей в груди, связанных с острой ишемией миокарда?

- Лидокаин болюсом после продолжительной инфузии лидокаина

- Нитроглицерин сублингвально (+)

- Амиодарон болюсно после перорального применения ингибиторов АПФ

- Блокаторы кальциевых каналов в сочетании с внутривенным введением фуросемида

содержание      ..     190      191      192      193     ..